שחמת הריאות

שחמת הריאות היא מחלה פתולוגית שבה מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בתאים וברקמות של האורגן. שקול את הגורמים העיקריים של המחלה, תסמינים, סימנים, שיטות של אבחון וטיפול.

שחמת - גידול רקמות באיברים כגון הריאות, הכליות, הכבד ואחרים, מלווה בשינויים חלקיים או מוחלטים במבנה שלהם, בחותמות ובדפורמציות שונות.

המחלה היא התפשטות של רקמת חיבור בריאות. שחמת מתייחס השלב הקיצוני והחמור ביותר של שחפת ריאות. עם מחלה זו, כלי, ברונכי ו alveoli מוחלפים לחלוטין על ידי רקמת חיבור קולגן, פונקציות חילופי גז מופרות הצורה מעובה. שחמת הכרוך תהליך של ניוון סיבי וטרשת של הסמפונות, אשר מעוות, צר, כלומר, לשנות את המאפיינים הפיזיולוגיים שלהם. זה גורם זה מאפשר לזהות את המחלה הזאת בעזרת מחקר רנטגן.

שחמת מאופיין כמובן ממושך. הפתולוגיה יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית. אבל במקרה הראשון והשני, שינויים סקלרוטיים ברקמת הריאה נוצרים. עיוותים מושפעים לא רק על ידי הסמפונות, אלא גם כלי הדם, האיברים של mediastinum הם עקורים, ובאזורים הסמוכים לריאות יש אמפיזמה.

יש סיווג מסוים של שחמת הריאות, כלומר, שחפת סיבירוטית:

• שחמת עם נגע מקומי של רקמת הריאה - לרוב החלקים העליונים של העוגב הם מעוותים. חולים עם אבחנה זו מרגישים בסדר, שכן המחלה לא יכולה לתת עשרות שנים של ביטויים קליניים. חולים כאלה מסוכנים, משום שהם מפרישים את המיקובקטריה בכמויות קטנות. אבל מתח, מחלות נשימה חריפות ומספר מחלות אחרות יכולות לעורר הישנות של שחמת הכבד.
• שחמת עם התקפים תכופים - החולה סובל קדחת subfbrile, שיכרון של הגוף והתייבשות. רקמות סיבי מתרבות ויכולות ללכוד את כל הריאות. לעתים קרובות יש תבוסה דו צדדית עקב זריעת bronchogenic.
• שחמת הריאות עם bronchiectasis - מצבם של חולים הוא חמור, יש הפרשת חיידקים בשפע של כיח. Bronchiectasis הוא נרחב למדי, קשה לטפל מחדש נגוע. עם צורה זו של המחלה, טיפול כירורגי הוא בלתי אפשרי, חולים כאלה יש פרוגנוזה גרועה.
• שחמת הריאות, גורמת להרס של רקמות איברים. במהלך התקדמות ארוכה על רקע של אי ספיקת לב ריאות מפתחת רקמות fibrotic. חולים בקביעות חום, הגוף נמצא במצב של התייבשות. לטיפול יש להשתמש בטיפול אינפוזיה.

[1], [2], [3], [4],

גורם לשחמת הריאה

הסיבות שחמת הכבד של הריאות הן מגוונות, המחלה יכולה להתרחש על רקע צורות מוזנחת של שחפת ופתולוגיות אחרות של הגוף. בשנים האחרונות, הרופאים ציינו כי טיפול ממושך עם תרופות אנטיביוטיות תורם להיווצרות שחמת הכבד. אבל לרוב המחלה מתפתחת על רקע של שחפת כרונית פיברו- cavernous ו hematogenous- מופץ שחפת. Pleurisy ו lobitis luitis יכול גם להיות מקור הפתולוגיה.

מאז הגורם העיקרי של שחמת שחפת, כדאי לדעת כי הוא עורר על ידי חיידקים מהר חיידקים של המין Mycobacterium. שחפת Cirrhotic מתפתחת על פני תקופה ארוכה של זמן, לעתים קרובות המחלה מתקדמת במשך שנים, ואפילו עשורים. אבל במקרים מסוימים המחלה מתפתחת במהירות. במקרה זה, תכונות הקשורות לגיל של האורגניזם הם בעלי חשיבות רבה. מאז בתהליך ההזדקנות סיבי אלסטי של הריאות מוחלפים בהדרגה על ידי רקמת חיבור, אשר מוביל להיווצרות של אמפיזמה.

אבל ההתפתחות של שחמת הריאות משפיעה על אנשים כממוצע, כל כך צעיר ואפילו ילדותי. התפתחות המחלה משפיעה על סיבוכים שונים, למשל, נזק למערכת הלב וכלי הדם והריאות, טרשת נפוצה בבלוטות הלימפה ובשחפת. צורה מוגבלת של שחמת יכול להתרחש על רקע של שחפת מוקד עקב שיבוש אוורור של הריאות ו lesions של הסמפונות קטן. באזור הנגע, לא רק טרשת נפוצה נוצר, אלא גם נפיחות clustiform.

שחמת יכול להתפתח לאחר ניתוח, למשל, לאחר כריתה של הריאה. Empyema של הצדר ואת פיסטולה הסימפונות, גם שייכים לגורמי הסיכון להתפתחות שחמת הכבד. שאיפה ממושכת של אבק אורגני ואנאורגני מעוררת נגעי ריאה המוליכים לסיסטיק. פתולוגיות של רקמת חיבור, דלקת ריאות, דלקת של קירות כלי הדם ומחלות רבות אחרות עלולה לגרום לשחמת הריאות.

[5], [6], [7], [8]

סימפטומים של שחמת הריאות

סימפטומים של שחמת הריאה יש אופי גלי ולא יכול להתבטא במשך תקופה ארוכה של זמן. אז תקופות של מצב נורמלי מוחלפים על ידי החמרות עם סימנים של שכרות. החולה מתחזק להשתעל ולרוקן, יש hemoptysis, דימום ריאתי. על רקע תסמינים אלה, בשל זיהום עם microbacteria, מוקדים חדשים של דלקת טופס בחלקים שונים של הריאות. ככל שמתפתחת התקדמות, מתפתחת פגיעה בכל מערכות הגוף ונזק לאיברים שונים.

חולים מתלוננים על קוצר נשימה, התקפות אסטמה תכופות, הפרשת כיח עם ריח לא נעים. על רקע ההתפתחות של שחמת הריאות, יש הפרעה בתפקוד של מערכת הלב וכלי הדם, נוזל מצטבר בחלל הצפק, הכבד גדל בגודל. במקרים מסוימים, שחמת הכבד מלווה עמילואידוזיס, כלומר, נגעים לא שחפת של הכליות והכבד.

מהלך שחמת הכבד הוא איטי מאוד, יכול להימשך שנים, כפי שהוא לוקח צורה כרונית. החולה יכול לעיתים קרובות סובלים ברונכיטיס כרונית, אשר נגד bronchiectasis הוא נוצר bucchiucent mucopurulent מצטבר. אם המחלה מתפתחת מחולי שחפת מסוג hematogenous-disteminated, הסימפטום השולט של שחמת הכבד הוא אמפיזמה מפוזרת.

אבחון שחמת הריאה

אבחון של שחמת הריאות מציג מספר קשיים, שכן הסימפטומים הקליניים של המחלה קשה להבדיל בין מספר פתולוגיות אחרות של מערכת הנשימה. אבל, למרות זאת, כדי לקבוע שחמת בשיטות כאלה:

• אנמנסיס, כלומר, ניתוח תלונות של המחלה (קוצר נשימה, חולשה כללית, שיעול, שכרות). הרופא שואל את המטופל על מתי הופיעו הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה, על מחלות המועברים הקיימים, תנאי עבודה ותנאי חיים.
• בשלב הבא הרופא מקשיב לריאות וקובע את היקף הנגע (חד צדדי או דו-צדדי). בנוסף, כלי הקשה מתבצע, כלומר, הקשה על הריאות. כמו כן, החולה מחכה spirography כדי לקבוע את הפרות של תפקוד הנשימה ואת נפח של מערכת הנשימה.
• לאחר מכן, החולה מקבל רנטגן חזה, שבו ניתן לזהות שינויים הריאות, כלומר, עיוות שלהם. כמו שיטות אבחון נוספות, הדמיה מחשב והדהוד מגנטי משמש. שיטות אלה מאפשרות לקבוע באופן מדויק יותר את מידת השינויים הפתולוגיים בריאות.
• זה לא מיותר יש ביופסיה, כלומר, בדיקה של רקמת הריאה שהושג עם אנדוסקופיה של הסמפונות. מחקר דומה מגלה את התפשטות הרקמה החיבורית בריאות ברמה מיקרוסקופית.

בנוסף לשיטות לעיל, על החולה לעבור מספר בדיקות. ראשית, זהו ניתוח כללי ומבחן דם מפורט, וניתוח של כיח המיוצר. זה יספק מידע על מהלך של תהליך דלקתי ואת רמת שיכרון של הגוף. כיח נבדק על נוכחות של mycobacteria ורגישות מוגברת לאנטיביוטיקה. הנתונים המתקבלים משמשים לגיבוש תוכנית טיפול.

[9], [10]

טיפול בשחמת הריאה

טיפול בשחמת הריאה הוא טיפול סימפטומטי שמטרתו להפחית את הרעב בחמצן ולשמור על פעילות הלב. במקרים מסוימים, טיפול כירורגי מתבצע, למשל, עם שחמת חד צדדית. המטופל ממוקם בבית החולים ומבוצע טיפול שמרני, ולאחר מכן ניתן לבצע התערבות כירורגית. בנוסף, יש צורך בביצוע בדיקות בקרה מתמדת על מנת להעריך את מידת הנכונות והיעילות של שיטת הטיפול שנבחרה.

טיפול אנטיביוטי מורכב משני שלבים:

• בשלב אינטנסיבי, החולה מקבל שילובים של אנטיביוטיקה כדי לדכא את רבייה אינטנסיבית של mycobacteria ולמנוע את התפתחות ההתנגדות לסמים.
• בשלב של טיפול מתמשך, האפקט מופנה לצורות הרדומות והתאיות של המיקובקטריה. החולה הוא תרופות מרשם כדי לעורר תהליכים regenerative ולמנוע את רבייה של מיקרואורגניזמים חיידקיים.

לתזונה של החולה חשיבות מיוחדת. רופאים ממליצים דיאטה מיוחדת עם מזונות אכילים כי הם רוויים חלבונים. זה מאפשר לך לתקן הפרות של מטבוליזם. טיפול כירורגי של שחמת מתבצעת בנוכחות שחפת, מערות יחיד, שינויים מסובך בתוך אונה אחת או כמה ריאה אחת. כריתה של אזורים סירוטיים של הריאה אסורה בכמויות חמורות של כשל לב וכלי דם.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לקריסת הטיפול. שיטה זו משמשת רק כאשר אין סימנים של טרשת נפוצה, אבל יש כבר מערות ודימום ריאתי. המהות של הטיפול היא ליצור pneumothorax מלאכותי לדחוס את הריאות. בשל כך התמוטטות חללים דעיכה, הסיכון של הפצת הזיהום פוחתת באופן משמעותי, ותהליכי שיפור reparative. ככלל, שיטה זו משמשת לשחמת הכבד, הממוקמת באונות התחתונות של הריאות.

מניעת שחמת הריאות

מניעת שחמת הריאה נועדה למנוע התפתחות של מחלות הגורמות לזיהומים פתולוגיים של מערכת הנשימה. לשם כך, יש צורך לטפל בכל מחלות ריאות דלקתיות בזמן. חיסון (BCG), כלומר, הכנסת זן מוחלש של שחפת mycobacterium לפיתוח החסינות, לא יהיה מיותר. שיטה מונעת זו כלולה בלוח החיסונים המתוכנן לילדים ונמשכת חמש שנים. לדברי הרופאים, החיסון יכול להתבצע כל חמש שנים עד 30 שנה.

אל תשכח על chemoprophylaxis, כלומר, נטילת אנטיביוטיקה. שיטה זו יכולה לשמש עבור זיהום ראשוני עם mycobacteria או משנית, כלומר, עבור חולים אשר התאושש עם צורות קלות של שחפת ריאות. האינדיקציות העיקריות למניעה כזו הן קשר מקצועי או משק בית עם מטופלים עם צורה פתוחה של שחפת. שיטה דומה היא הכרחית עבור חולים עם שינויים פוטוברקולרי באיברי נשימה קבלת אימונומודולנטים או הורמונים סטרואידים.

תשומת לב מיוחדת צריכה להיות משולם לקחת תרופות שיכולות להוביל להתפתחות של ריאות פיברוזיס. אל תשכחו על הפסקת עישון ופלואורוגרפיה שנתית. מחקר סקר זה יכול לזהות לא רק שחמת הריאות, אלא גם נגעים לא ספציפיים אחרים של מערכת הנשימה ואפילו גידולים של החזה.

פרוגנוזה של שחמת הריאה

הפרוגנוזה של שחמת הריאה היא חיובית לכל החיים, גם אם הטיפול הוא בעל אופי תומך ונמשך זמן רב. אבל שחמת הכבד עלולה לגרום למספר סיבוכים, כגון לב ריאתי כרוני, יתר לחץ דם ריאתי, כשל נשימתי או התקשרות של זיהום משני.

שחמת הריאות מלווה בשיעול חזק בדם ובכיח. הסימפטומים האלה צריכים להיות הסיבה לעזרה רפואית, לעבור סדרה של בדיקות ולהתחיל לטפל בנזק נשימתי. ככל שחולה שחלה מוקדם יותר של הריאות מזוהה, כך גדל הסיכוי להימנע מסיבוכים חמורים שמשפיעים לרעה על תפקוד האורגניזם כולו.