ניטור ארוך טווח של לחץ הדם: מנגנון, תוצאות

לחץ דם גבוה עד כה, קשה להפתיע אף אחד. מגמה מסוכנת היא כי אנשים מתייחסים למצב כזה כמו נתון, מונחה על ידי העיקרון: מנוחה, והכל ילך כשורה. אבל מדדי לחץ דם גבוהים, אפילו אלה מצבים, יכול להיות מבשר של מחלה מסוכנת - יתר לחץ דם. אבל איך אתה יודע אם הגידול BP נגרמת על ידי כמה גורמים מעוררים (מתח, תנאי מזג אוויר, meteosensitivity) או שזה תוצאה של מצב פתולוגי של הלב וכלי הדם? מדידת לחץ חד פעמית אינה עונה על שאלה זו. אבל ניטור של לחץ דם במהלך היום או יותר יכול להבהיר את המצב באופן מלא.

ההליך למדידה לא פולשנית של לחץ דם, שנמשך יום או יותר, מקוצר כמו SMAD. ניטור יומי של לחץ הדם נחשב הדרך האמינה ביותר לקבוע את הערכים האמיתיים של לחץ הדם, וזה פשוט בלתי אפשרי לעשות בעוד כמה דקות. הנוהל אינו מעיק, משום שהמטופל אינו חייב להיות במרפאה כל הזמן. ואלה דרישות קטנות, על פי התעקשות של הרופא, זה יהיה צורך לבצע במהלך הניטור, ייראה קצת לעומת הערך האבחוני של ההליך.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

אינדיקציות להליך

ראשית, אין צורך לתעד מחלות לב וכלי הדם כדי לפקח על לחץ הדם. למטרות מניעה, הליך זה יכול לעבור כל אדם אשר מקנא בבריאותם.

בוא נאמר, אותה מחלת יתר לחץ דם היא מחלה פתאומית למדי, ולעת עתה לא יכולה להראות את עצמה בשום אופן. עד גיל 30 אנשים עשויים אפילו לא לחשוד בנוכחות מחלה זו, ולאחר מכן להתחיל את התנודות הבלתי נתפסות בלחץ הדם, יש הידרדרות במצב הרווחה במהלך מאמץ פיזי, יש תלות מטאורולוגית בולטת, וכו '

אבל אם רק זה כל מוגבל. בהעדר טיפול, יתר לחץ דם מוביל לעלייה מתמשכת של לחץ הדם, אשר בתורו הוא גורם סיכון להתפתחות של סיבוכים מסוכנים, כגון שבץ, אוטם שריר הלב, הפרעות בקצב הלב, אנגינה. על רקע מדדי לחץ דם גבוהים, רופאים לעיתים קרובות מאבחנים טרשת עורקים של כלי דם, סוכרת ועוד פתולוגיות הקשורות לאספקת דם לקויה לאיברים, וכך עם הפרעה בתזונה ובהנשמה.

הסכנה של יתר לחץ דם, אשר גורמת לקשיים באבחון הפתולוגיה, היא גם כי זה יכול להיות צורות שונות וגילויים הדורשים גישות שונות לחלוטין לטיפול:

• יתר לחץ דם מוסתרים, אשר ממשיך כמעט אסימפטומטית, ולכן החולה אולי אפילו לא חושד על מחלתו.
• לחץ דם של יום העבודה (הוא לחץ דם עורקי במשרד), כאשר העלייה בלחץ הדם צוין בקשר עם ביצוע של חובות עבודה, וכאשר ביקור רופא שמבצע מדידות לחץ דם, האינדיקטורים הלחץ קרובים לנורמה.
• יתר לחץ דם בלילה. הסוג הפאתולוגי הערמומי, כאשר מדדי לחץ הדם גדלים, כך נראה, מאפס: במנוחה בערב ובלילה.
• יתר לחץ דם מתמיד, עמיד בפני טיפול antihypertensive מתמשך. במקרה זה, מדידות חד פעמי 2-3 פעמים ביום לא נותנים תמונה קלינית מלאה.
• תסמונת "המעיל הלבן". יתר לחץ דם מצביית גרסה מקורית, כאשר ההתרגשות הנגרמת על ידי הביקור החולה או במרפאת שבה בכל מקום גברים מתרוצצים בחלוקים לבנים (ביטוי הפיגורטיבי, המציינים את החובה האחידה במוסדות רפואיים), גורם לעלייה חולפת בלחץ דם, אשר מתקנת גם את מכשיר הרופא. ההתרגשות, ככל הנראה, קשורה לחוויית ילדות לא נעימה עם רופאים.
• תנודות בלחץ הדם, אשר בקשר עם המטופלים יש הידרדרות משמעותית ברווחתה.
• יתר לחץ דם סימפטומטי, עלייה בלחץ הדם שבו הוא מתעורר על ידי חרדה אלימה, פחד, חרדה וכו '. (גורמים רגשיים חזקים).
• לחץ דם עורקית גבולית, כאשר הלחץ הוא בגבול העליון של הנורמה, אבל במצבים מסוימים הוא יכול אפילו לחצות את הקו.

כל המצבים האלה הם מאוד קשה לזהות על ידי ביצוע חד פעמי BP מדידות כאשר אדם מבקש לרופא להחמרת מצב בריאות או עובר בדיקה פיזית מתוזמנת. אם יש חשדות של צורות לא טיפוסיות של יתר לחץ דם, שעליה דיברנו, הרופאים רושמים מעקב ארוך טווח של לחץ דם על מנת לצפות בשינויים בלחץ הדם במהלך היום. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך במחקר ארוך יותר כדי להעריך באופן מקצועי את המצב ולפתח צעדים לייצוב המטופל.

אינדיקציות לפרוצדורה של SMAD הן לא רק סוגים שונים של לחץ דם עורקי, אלא אבחנה של התפתחות אפשרית של המחלה, שם היא משחקת תפקיד חשוב:

• גורם תורשתי של המחלה (סוג זה של אבחנה רלוונטי לנטייה תורשתית, אם היו מקרים של יתר לחץ דם אצל הסוג)
• הריון (התאמה הורמונלית יכולה לגרום לתנודות בלחץ הדם)
• גורמי סיכון (השמנה, עישון, חשיפה למצבים מלחיצים, הפרעות הורמונליות, אוטואימוניות, אלרגיות, מחלות זיהומיות) שעלולים לגרום להתפתחות של יתר לחץ דם, אפילו בגיל צעיר,
• פתולוגיות המתרחשים עם העלייה בלחץ דם (לדוגמא, סוכרת, איסכמיה לבבית ואי ספיקת לב, מחלות כלי דם במוח, תסמונת דום נשימה בשינה, צורות חמורות של דיסטוניה כלי דם, וכו '),
• (חולים מבוגרים יותר נוטים יותר ליתר לחץ דם בשל המאפיינים הפיזיולוגיים של קבוצת גיל זו וצברו במשך השנים מחלות מטען).

במקרה זה, אדם יכול לפנות למרפאה עבור ההליך של SMAD עצמו או בכיוון של הרופא.

ניטור לחץ הדם יהיה שימושי לא רק עבור אלה שיש להם לחץ דם גבוה, אלא גם עבור חולים עם לחץ דם (ירידה מתמשכת של לחץ דם בשל תכונות חוקתיות או גורמים מעוררים).

זה הרופאים הליך לא רק למטרות אבחון גרידא. המחקר מספק מידע על הבחירה של חולים הזקוקים לטיפול תרופתי. לדוגמה, את הייעוד של טיפול תרופתי antihypertensive בתסמונת של "מעיל לבן" או יתר לחץ דם במשרד הוא מוטל בספק. במקרה זה, עזרה פסיכולוגית ותיקון של משטר העבודה והמנוחה יהיו יעילים יותר. עם זאת, אנשים כאלה יש נטייה מסוימת כדי להגביר את לחץ הדם (יתר לחץ דם), ולכן, הם שנקבעו SMAD להיות מנוהל באופן קבוע 2-4 פעמים בשנה.

ניטור לחץ דם ליום או יותר מסייע להעריך את היעילות והבטיחות של טיפול תרופתי (לדוגמה, כמה תרופות antihypertensive עם לחץ דם לא מורם באופן משמעותי יכול להפחית את זה מתחת לנורמה, אשר לא פחות מסוכנים לבריאות). בעזרתו, אתה יכול לקבוע את מידת היעילות של תרופות prescribed בכל מקרה ספציפי. אם לא צוין שיפור במהלך מספר הליכים, הדבר מצביע על התנגדות לטיפול תרופתי. עבור חולים כאלה, תוכניות טיפול אישי עבור יתר לחץ דם עורקי מפותחים.

אם חולה הוא נאלץ לקחת תרופות אך ורק בתוך הזמן המוקצב (משטר hronoterapevtichesky של טיפול תרופתי), הוא אינדיקטור חשוב מאוד של מחזור היממה של לחץ דם, אשר משתנים מאדם לאדם. לפעמים זה הפרעה של קצב היממה כי ההידרדרות של מצבו של המטופל, את הלחץ קופץ ואפילו היעדר האפקטיביות של קורס שנקבע הטיפול מוסתרים. השיטה של SMAD מספקת מידע מלא בנושא זה.

[8], [9], [10], [11]

הכנה

ניטור לחץ הדם הוא אחד מאותם הליכי אבחון וטיפול שאינם דורשים הכנה מיוחדת מהחולה. עם זאת, המשימה החשובה של הרופא נותרה כדי ליידע את המטופל על המטרה של ניטור לחץ דם והתנהגות במהלך ההליך. זה מתוך הכרה בחשיבות של שיטת אבחון זו ואת יישום נכון של כל הדרישות הרפואיות כי הדיוק של התוצאה של הלימודים ואת האפקטיביות של טיפול נוסף תלויים.

נקודה נוספת חשובה במיוחד של הכנת ההליך, ניטור ארוך טווח של לחץ דם הוא להכין את הניטור לחץ דם אמבולטורי התקן ואת הבחירה של גודל השרוול המתאים על פי החוקה של המטופל.

ניטור יומי של לחץ דם יכול להתבצע באופן פולשני ולא פולשני. כחלק משיטה לא פולשנית לניטור לחץ הדם, שתי שיטות נחשבות: ouscultatory ו oscillometric, אשר לאחרונה הפך נפוץ יותר, שכן הוא ללא החסרונות של השיטה הקודמת.

שיטה פולשנית: מדידות לחץ דם מבוצעות הגדרות בית החולים. במקרה זה, מחט מוכנס לתוך העורק, מחובר החיישן, אשר ברציפות רשומות המידע מגיע ממנו את הסרט המגנטי.

השיטה האוסקולטורית משמשת עדיין במרפאות מסוימות והיא מקשיבה לגוונים של קורוטקוב בעזרת מיקרופון מיוחד, המיושם במקום הפעימה של כלי השיט באזור השרוול. השיטה האוסילוגרפית למדידת לחץ הדם היא מדידה דיאגנוסטית של הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי הממוצע לפעימות לחץ אוויר קטנות בשרוול.

שתי השיטות הללו ניתן להשתמש הן בבית החולים ואת הגדרות אשפוז. ההטבה עד כה בשוק של ציוד רפואי אין מחסור בציוד למדידה לא פולשני של BP היומי. יש מוצגים הן התפתחויות מקומיות וטכנולוגיות זרות. לכן, לא קשה לבחור את הציוד על פי רצונות וצרכים.

אלה יכולים להיות טונר לחץ דם קונבנציונלי למדידת לחץ דם (לדוגמה, מודל AVRM-02 / M של הייצור ההונגרי עם שליטה של תשלום הסוללה). אבל מרפאות רבות מעדיפות להשתמש במכשירים רבים תפקודיים (Cardio עשרות ייצור הונגרי בעת ובעונה אחת פותר את הפרמטרים של לחץ דם ואת א.ק.ג., ואת TM-2425/2025 מערכת פלוס הכל יפנית עושה מדידות קבועות של טמפרטורת אוויר, תנוחת גוף, פעילות גופנית מוגבר כדי להאיץ את התנועה, וכו ). מכשיר לניטור ארוך טווח של לחץ דם נקרא הולטר, ומכאן שמו של SMAD - הולטר ניטור של לחץ דם.

ניטור יומי של לחץ הדם מרמז על מחזור מתמשך של ציוד מיוחד. ומאחר שכל המנגנונים האלה פועלים בהגדרת אשפוז של סוללות (או סוללות קונבנציונאליות), על הרופא לבדוק לפני תחילת ההליך אם הסוללה מספיק כדי לנהל את ה- SMAD למשך הזמן הנדרש. טעינה באתר אינה אפשרית במקרה זה.

המכשיר לניטור לחץ הדם מורכב מרשם, תצוגה ושרוול שמתחברים אחד לשני ועובדים כיחידה. ראשית, הרשם הוא מאותחל, אשר הוא מצטרף למחשב. תוכנית מיוחדת מאפשרת לך להזין פרטי החולה האינדיבידואלי זיכרון רשם, להגדיר את הנתונים להחזיק תקופות ואת מרווחי שבו יש לבצע מדידת לחץ דם, להפעיל או לבטל את הפונקציה ביפ לפני כל מדידה, וציין את הצורך לבדוק את לחץ הדם ואת קצב הלב נתונים על הצג.

הנתונים על מכשיר AD אינם נרשמים לצמיתות, אלא במרווחי זמן קבועים. התקנים הבאים אומצו: במהלך היום, לחץ הדם והדופק נמדדים כל 15 דקות בלילה - כל חצי שעה. במידת הצורך, ניתן לתכנת את היחידה עבור מרווחי זמן אחרים.

לאחר האתחול של הרשמקול, האזיקים למכשיר נבחרו. בדרך כלל, המנגנונים של תוכנית כזו מצוידים בכמה אזיקים, אשר נבדלים באורך וברוחב. השרוול של הילדים יש אורך של 13-20 ס"מ למבוגרים, מדדים אלה יכולים להשתנות במידה ניכרת. בעת בחירת אורך ורוחב אופטימלי של השרוול, יש לקחת בחשבון כי הוא חייב לכסות לפחות 80% של איבר לאורך המערכת.

השרוול הוא על גבי האיבר העליון באזור הכתף בהתאם לצד המוביל של הגוף. עבור רוב האנשים, את השרוול מחובר ביד שמאל, שמאלה מצד ימין.

על השרוול יש תווית מיוחדת, המציינת כי המכשיר מחובר כראוי, אם זה עולה בקנה אחד עם נקודת פעימה הגדולה ביותר.

מאחר שמדידת הלחץ מתבצעת במשך זמן רב, והחולה חי את החיים הרגילים בו זמנית, כלומר. הוא בתנועה, השרוול יכול להשתנות בהדרגה. זה לא יכול להיות מותר, כי תוצאות המדידות במקרה זה יהיה מעוות. כדי למנוע העתקה של המכשיר יחסית לידיים, מומלץ להשתמש בדיסקים מיוחדים עם ציפוי דבק דו-צדדי (כגון סרט דו-צדדי).

לאחר מכן, מדידות בקרה נעשות (בסדר גודל של 4-6 מדידות עם מרווח של 2 דקות). לשם כך, מצורף הראשון pnevmomanzhetu כתף של המטופל ולאחר מכן באמצעות חומרה מיוחדת תצורף אליו עם מד לחץ דם תצוגה ומצלם לפיה ממוצעים המחושבים וערכי מכשיר רפואיים. הבדלים קבילים בין מדדים אלה הם 10 מ"מ כספית (עבור לחץ סיסטולי או עליון) ו- 5 מ"מ כספית (עבור מדדי לחץ נמוכים).

 אם ההבדל בקריאה עולה על הערכים המקובלים, יש לבדוק את נכונות ההגדרה של השרוול, לשנות את היד שעליה תבוצע מדידת לחץ הדם, או את סוג המנגנון לניטור יומיומי של לחץ הדם.

[12], [13], [14], [15]

טֶכנִיקָה ניטור לחץ דם

כאמור, המכשיר לניטור יומי של צעדים לחץ עורקי במהלך הזמן מתוכנת, תיקון מדידות בזיכרון של המכשיר. כלומר. אדם אינו לוקח טונומטר במהלך ההליך כולו (לפעמים ביום, לפעמים יותר), ואפילו בלילה.

החולה מוזהר מראש כי המכשיר למדידת לחץ הדם לא ניתן הרטבה. כמו כל מכשיר חשמלי יש להרחיק אותו ממקורות לחות וקרינה אלקטרומגנטית. אסור לכוון את הגובה באופן עצמאי ההתקשרות שלה (יש סיכוי לתקן את היחידה מצד הטועה, כי לעוות את תוצאות המחקר), לנתק את השרוולים מאת הרשם להסיר או לשנות את הסוללות, תיקון כביכול מכונה שבורה. במקרה זה, חשוב לוודא שפרטים של חיבור השרוול אל המקליט לא נלחצו או נמעכו במהלך השינה.

אם המכשיר החליק חזק למטה, אתה יכול לתקן את זה, משאיר מרחק של כ 2 ס"מ בין הקצה התחתון שלה המרפק.

במהלך הניטור של לחץ הדם, לא מומלץ לשנות את המשטר של היום ואת הרגליך, הדבר היחיד שצריך להיות מוגבל הוא פעילות גופנית ביום הניטור. ברור כי ספורט, כושר וכו ' יש לדחות את השיעורים ליום נוסף.

עלינו לנסות לשכוח את ההליך, המכשיר (במיוחד כי זה קל למדי ואינו מחובר הזרוע המובילה, ולכן הוא אינו יוצר אי נוחות מיוחדת), לחשוב פחות על התוצאות הרעות האפשריות של המחקר, לנסות לראות את הקריאה על התצוגה. מחשבות ומעשים כאלה גורמים למצב של חרדה וחרדה, אשר יכולים להשפיע על תוצאות המחקרים בצורה של לחץ דם מוגבר.

שינה בלילה צריך להיות גם רגוע, לא עמוס מחשבות על אינדיקציות של המכשיר פתולוגיות אפשריות. כל עצבנות מעוותת את מדידות הלילה, וכמובן את האינדיקטורים הסופיים. אבל התוצאות של מדידת נפילת הלילה בלחץ הדם הן חשובות מאוד מנקודת המבט של אבחון יתר לחץ דם. החולים מסווגים גם ל 4 קבוצות על בסיס מדד SSSAD (מידת הירידה בלחץ הדם בלילה).

החובה החשובה של המטופל במהלך ההליך היא שמירה על רשומות מיוחדות ביומן של SMAD. אבל ברשומות שלו, אדם לא צריך להציג ערכי לחץ דם ומרווחי זמן בין מדידות (מידע זה מאוחסן בזיכרון של המכשיר), אבל פעולות מפורטות שלו במהלך ניטור של לחץ דם ושינויים במצב הרווחה. כל הסימפטומים המתעוררים צריכים לרשום הערות ביומן, דבר המציין את זמן התחלתה וההיעלמות של הסימפטום.

בשעות אחר הצהריים המכשיר מודד לחץ דם כל 10-15 דקות. לפני ביצוע המדידה, הוא מצפצף. פונקציה זו יכולה להיות כבוי, אבל לנוחות של החולים עצמם, הרופאים ממליצים להשתמש בו. הדבר הוא שבמהלך מדידת הלחץ מומלץ לא לזוז (אם האות נשמע במהלך הליכה, אתה צריך לעצור ולחכות עד האות השני נשמע, המציין את סוף המדידה). היד שבה הוא התקן קבוע, יש צורך להוריד כלפי מטה, וכן ככל האפשר כדי להחליש את השרירים. דרישות אלה לא נעשות במקרה, משום שההפרה שלהם עלולה להשפיע לרעה על הדיוק של המדידות.

בלילה, המטופל זז מעט והוא רגוע מספיק, ולכן אין צורך לפקח על זמן המדידות.

ניטור אק"ג ולחץ דם

אם החולה אינו בביקור הרופא מתלונן על הפרעות בעבודת הלב ולהגביר את לחץ דם, אבל חד פעמי מחזיק רל ולוחץ דם לא הראה שום דבר חשוד, עדיין הרופא voprosov.NA רבה השאלות האלה ניתן לענות באמצעות הליך פשוט למדי - המדידה של א.ק.ג. ו לחץ דם למשך זמן ארוך יותר. במקביל, ניתן לבצע ניטור אק"ג וניטור לחץ דם למשך יום אחד, ולפעמים המכשיר נשאר על גוף המטופל ולמשך זמן רב יותר.

ניטור יומי של ECG על פי הולטר נקבע עם התלונות הבאות של חולים:

• הקשה על כאבים בשדה הלב, אשר מופיעים באופן ספורדי בעיקר במאמץ פיזי,
• תחושה של דפיקות, חרדה, אי נוחות מאחורי עצם החזה והידרדרות הבריאות,
• קוצר נשימה על רקע התסמינים לעיל,
• הופעת חולשה וסחרחורת בלתי מוסברת, התעלפות, מלווה בהופעת זיעה קרה על הפנים והגוף,
• תחושה של שבור, עייפות ורקבון בבוקר (ללא מאמץ פיזי),
• הפרת קצב הלב, אשר מלווה אובדן לטווח קצר של תודעה, דפיקות או תחושה כי הלב מפסיק,
• התקפי אנגינה פקטוריס,
• פתולוגיה של מטבוליזם: סוכרת, שיבושים בלוטת התריס,
• תקופה לאחר אוטם שריר הלב,
• meteozavisimosti מוגברת (לחץ דם מוגבר, דפיקות לב, הידרדרות ניכרת בבריאות הכללית כאשר השינויים במזג האוויר).

ניטור ארוך טווח של ECG ולחץ דם יכול להתבצע להערכת טיפול antarrhythmic ו antihypertensive.

זה סוג של ניטור של העבודה של הלב מאפשר לעקוב אחר כל השינויים על הקרדיוגרמה במהלך היום, אותם שינויים שלא ניתן לשקף בתקופה קצרה. הפיתוח של טכניקה זו שייך למדען האמריקאי נ 'הולטר, שבכבודו נקראה השיטה.

ניטור יומי של ECG מתבצע על ידי אנלוגיה עם ניטור ארוך טווח של לחץ הדם. אלקטרוקרדיוגרף נייד, שמתקרב לגודלו עם טלפון נייד, מחובר אל מותניו של המטופל, ואלקטרודות מחוברות לחזהו. המכשיר יכול להיות על הגוף של המטופל ליום או יותר, על פי המרשם של הרופא.

תרגול פופולרי למדי בשנים האחרונות היה ביצוע סימולטני של ניטור יומיומי ולחץ דם, ו- ECG. במקרה זה, החולה לא יצטרך לעבור את הנוהל 2 פעמים. בנוסף, בשני המקרים, הדרישה העיקרית היא לשמור על יומן שבו יש לציין את פעילות המטופל, וכן שינויים במצבו הבריאותי בתקופת המדידות האבחוניות.

ניטור משותף מאפשר לך מיד לקבל מידע מלא על מצב הלב וכלי הדם, הכולל:

• תגובה של מערכת הלב וכלי הדם לפעילות גופנית,
• מידע על העבודה של הלב וכלי הדם במהלך מנוחה בלילה,
• תנודות בלחץ הדם כפונקציה של לחץ פיזי ונפשי,
• מידע על קצב הלב במהלך היום או יותר,
• מחקר של הולכה לבבית.

מחקר מקיף זה מאפשר לא רק לזהות פרקים של עלייה (ירידה) של לחץ, איבוד הכרה, וכו ', אלא גם כדי לקבוע את סיבת השינויים הללו, כגון קצב לב חריג או אספקת הדם אל הלב אוטם.

ביצועים רגילים

המכשיר לניטור ארוך טווח של לחץ עורקי נשאר קבוע על כתפו של המטופל למשך זמן מסוים, שעל בסיסו הוא מוסר ומחובר למחשב. קריאת מידע מהזיכרון הולטר נעשה בעזרת תוכנית מחשב מיוחדת המצורפת למכשיר. אותה תוכנית שימשה כאשר המכשיר אותחל.

על מסך המחשב, הרופא רואה את המידע המעובד בצורה של טבלאות וגרפים שניתן להדפיס על גיליון נייר. על הגרף, ניתן לראות את עקומות של לחץ הדם הסיסטולי (SBP), diastolic (DBP) ו מתכוון (SAD) לחץ הדם, כמו גם את קצב הדופק. לאיזה אינדיקטורים יש ערך פרוגנוסטי מיוחד לרופאים?

קודם כל, אלה הם ערכים ממוצעים של לחץ דם, DBP, קצב הלב ואת קצב הלב (הדופק). חישוב הערכים הממוצעים יכול להתבצע עבור יום או מרווחי זמן מסוימים (ערנות מ 7 בבוקר עד 11 בלילה, זמן הלילה מ 23 שעות עד 7 בבוקר). זהו הערך הממוצע של הערכים הנ"ל המספקים מידע בעל ערך על לחץ העורקים אצל אדם מסוים.

בדרך כלל, הלחץ היומי הממוצע הוא 130/80 מ"מ כספית. אם זה עולה ל 135/85, רופאים מדברים על יתר לחץ דם. עבור לחץ הדם בשעות היום ובלילה, הנורמה היא 135/85 ו 120/70, בהתאמה. הרופאים לאבחן "יתר לחץ דם" אם הנתונים האלה עולים ל 140/90 ו 125/75. כאדם בריא, המטופל הוא הבחין על ידי עלייה במדד הממוצע של לחץ הדם על ידי 5 מ"מ כספית בלבד.

זה מהניתוח של השינויים בערכים הממוצעים כי מידת האפקטיביות של טיפול נגד יתר לחץ דם ניתן לשפוט.

אינדיקטור חשוב נוסף יכול להיחשב תדירות הגדלת לחץ הדם (BPD). אינדיקטור זה במקורות שונים ניתן לקרוא את עומס הלחץ או את עומס יתר, כמו גם את מדד הזמן. זהו מספר הקריאות של לחץ הדם אשר מעל הגבול העליון של הנורמה, לידי ביטוי באחוזים. ביום זה הגבול הוא 140/90, ובלילה הגבול הוא בתוך 120/80 מ"מ כספית.

אינדיקטור PPR יכול לעשות תחזיות לעתיד ולעשות תוכניות טיפוליות אפקטיביות. כאשר לא מאוד גבוה שיעורי CHPAD BP מתבטא באחוזים כמספר הפעמים הנורמה, ועם ערכים גדל מאוד של לחץ דם - באזור תחת גרף של לחץ לעומת זמן של יום ולילה, כל מוגבל על ידי אותו 140/90 מ"מ כספית

חשיבות רבה באבחון של הפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם הוא שיחק לא רק אינדיקטורים בודדים של לחץ דם, אלא גם על ידי שינויים אינדיקטורים אלה במהלך היום. משתנות הלחץ נקבעת על ידי סטייה מעקום הקצב היומי.

STD הוא אינדיקטור של סטיית התקן של לוח הזמנים הממוצע לחץ דם. זה יכול להיות נמדד כמו יום, או בשעות היום או בלילה. אם STD של הלחץ הסיסטולי בכל עת של היום שווה או עולה על 15 מ"מ כספית. (מדד יומי הדיאסטולי גדול או שווה ל 14 מ"מ הלילה Hg - 12 מ"מ כספית), זה מרמז לפתח יתר לחץ דם. אם חרג, רק אחד המדדים, זה מראה את השתנות מוגברת של לחץ דם, אשר עשוי להיות קשור עם היפרטרופיה של חדר שמאל, טרשת עורקים עורק התרדמה, pheochromocytoma, יתר לחץ דם כלייתי, וכו '

על ידי שינויים בשונות של לחץ הדם, ניתן לשפוט את היעילות של תרופות antihypertensive בשימוש. טיפול של יתר לחץ דם צריך באופן אידיאלי להוביל לירידה של השתנות מדדי BP, אם זה לא קורה, בדיקה של המינויים נדרשת.

מדד אבחון חשוב מאוד הוא המדד היומי. השינוי בלחץ הדם היומית (היממה) ניתן לשפוט לפי מידת הירידה הלילית בלחץ הדם (SNSAD). עבור לחץ דם סיסטולי, מחוון זה מחושב לפי הנוסחה: (ערך SBP ממוצע בשעות היום - ערך ממוצע של SBP בלילה) x 100% / ממוצע ערך SBP בשעות היום. לפי אנלוגיה, CASAD מחושב עבור לחץ diastolic, רק ערכי DBP נלקחים במקום ערכים SBP.

המדדים הרגילים של SSSAD נמצאים בטווח של 10-22% (מ -60% ל -80% מהאנשים שהופנו לקבוצת דיפרס). הירידה הבלתי מספקת והמוגזמת ב- SNDSAD יש אינדיקטורים המתאימים פחות מ -10% ויותר מ -22% (קבוצות של לא dippers ו- over dippers). על עלייה מתמדת בלחץ הדם מציין מדד שלילי של SNSAD (קבוצת לילה peakers).

אם הניטור היומי של לחץ דם מצביע על חוסר הירידה בלחץ דם בלילה, רופאים עשויים להציע את ההשפעות הבאות: אפיזודות תכופות של שבץ, סבירות גבוהה של היפרטרופיה הלבבית של החדר השמאלי לבין מחלת לב כלילית, mikroalbiminurii פיתוח סיכון גבוה כי יתרחש עם תסמינים חמורים יותר. אוטם שריר הלב החריף בחולים כאלה מסתיים לעיתים קרובות בתוצאה קטלנית.

כפי שאנו רואים, ניטור לחץ דם הוא הליך אבחונים חשוב מאוד כי רבי מקרים מסייע להציל חיי אדם ובריאות, תורם פעולה טיפולית מהירה ויעילה כדי לשפר את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם ולמנוע מגוון של סיבוכים לא נעימים ואף מסוכן.

[16], [17], [18], [19]