פוליאומיטיס

פוליאומליטיס [מיוונית. פוליו (אפור), מיאלוס (מוח)] היא דלקת חריפה הנגרמת על ידי פוליווירוס. תסמינים הפוליו ספציפי, דלקת קרום המוח לפעמים מתרחשת בלי שיתוק (פוליו nonparalytic), ולעיתים רחוקות יותר שיתוק של קבוצות שרירים שונות (שיתוק ילדים שיתוק). האבחנה היא קלינית, למרות אבחנה מעבדה של poliomyelitis הוא אפשרי. הטיפול בפוליאומליטיס הוא סימפטומטי.

מילים נרדפות. שיתוק ילדים אינפנטילי, מחלת היינה-מדינה.

קודי ICD-10

• A80. דלקת חריפה של פוליאומיטיס.
  • A80.0. פוליומיאליטיס משותקת חריפה הקשורה לחיסון.
  • A80.1. פוליאומיטיס שיתוק חריפה הנגרמת על ידי וירוס מיובא פרוע.
  • A80.2. פוליאומיטיס שיתוק חריפה הנגרמת על ידי נגיף בר טבע.
  • A80.3. פוליומיטיטיס משותקים חריפה שונה ולא מוגדר.
  • A80.4. פוליומיאליטיס חריפה לא משפיעה.
  • A80.9. דלקת פוליאומיטיס חריפה, ללא ציון.

מה גורם poliomyelitis?

Poliomyelitis נגרמת על ידי poliovirus שיש לו 3 סוגים. סוג 1 מוביל לרוב לשיתוק, אך לעתים קרובות פחות מגיפה. רק האדם הוא מקור ההדבקה. נשלח עם איש קשר ישיר. הזיהום האסימפטומטי, או הקטן, מתייחס לצורה השיתוקית כמו 60: 1 ומשמש כמקור העיקרי של התפשטות. חיסון פעיל במדינות מפותחות יבטל פוליו, אולם, במקרים של המחלה מתרחשת באזורים בהם חיסון לא הושלם במלואו, למשל באפריקה שמדרום לסהרה ודרום אסיה.

נגיף הפוליו נכנס לפה ידי מחזור צואה-פה, משפיע רקמת הלימפה כתוצאה viremia העיקרית, וכמה ימים לאחר מכן לפתח viremia משנית, ששיאו הופעת נוגדנים ואת התסמינים הקליניים. הנגיף מגיע למערכת העצבים המרכזית עם viremia משני או perineural רווחים. הנגיף נמצא ב nasopharynx ובצואה בתקופת הדגירה וכאשר יש תסמינים של poliomyelitis, נמשכת 1-2 שבועות בגרון יותר מ 3-6 שבועות בצואה.

הנגעים החמורים ביותר מתרחשים בחוט השדרה ובמוח. מרכיבים של דלקת מיוצרים עם זיהום ויראלי ראשוני. גורמים הנגרמים לנזק נוירולוגי חמור כוללים גיל, שקדים או זריקות תוך שריריות, הריון, תפקוד לימפוציטים לקוי, יתר על המידה.

מה הם הסימפטומים של poliomyelitis?

תסמינים של פוליו עשויים להיות גדולים (משותקים ולא משותקים) או קטנים. ברוב המקרים, במיוחד אצל ילדים צעירים, הם קטנים, כאשר בתוך 1-3 ימים חום subfbrile, כאבי ראש, כאבי ראש, דגדוג בגרון, בחילות נצפים. תסמינים אלה של poliomyelitis מופיעים 3-5 ימים לאחר מגע. תסמינים נוירולוגיים אינם קורים. לרוב, פוליאומיטיס מתפתח ללא סימנים מוקדמים קודמים, במיוחד בילדים מבוגרים ומבוגרים. Poliomyelitis יש תקופת הדגירה הנמשכת 7-14 ימים. סימפטומים של poliomyelitis כוללים דלקת קרום המוח aseptic, כאבי שרירים עמוקים, hyperesthesia, paresthesia, עם myelitis פעיל - החזקת שתן ועווית שרירים. מפתחת שיתוק רפיון אסימטרי. הסימנים המוקדמים ביותר של הפרעות בוליות הן דיספאגיה, regurgitation האף, וקולות האף. דלקת קרום המוח מתפתחת לעיתים רחוקות, ואף לעתים רחוקות יותר, כשלון נשימתי.

חלק מהחולים מפתחים תסמונת פוסט-פוליאומיטיס.

כיצד מאבחנים פוליו?

פוליומיאליטיס לא פוליאליטי מאופיין בעובדה שבנוזל השדרתי רמת הגלוקוז הרגילה, מעט חלבון וציטוזיס הוא 10-500 תאים / μl, בעיקר של לימפוציטים. אבחון פוליאומיטיס מבוסס על בידוד של הנגיף מן הצואה או הצואה או הצטברות של נוגדנים נוגדן.

רפוי פרוגרסיבי סימטרי מבלי לאבד שיתוק גפיים רגיש למגע או שיתוק bulbar בחולים חומים עם חום או בילדים שאינם חיסוניים או אנשים צעירים כמעט תמיד מתייחס שיתוק פוליו. לעיתים נדירות דפוס דומה קבוצות koksakivirusami יכול להיגרם A ו- B (במיוחד A7), ECHO-וירוס שונה, סוג enterovirus 71 וירוס הנילוס המערבי גם גורם שיתוק מתקדם, המהווה קליני נבדל פוליו שיתוק הנגרם על ידי נגיף פוליו; קריטריונים אפידמיולוגיים ומבחנים סרולוגיים מסייעים באבחון דיפרנציאלי. תסמונת גיאן-בארה גורמת שיתוק מתקדם, אבל בדרך כלל אין חום, חולשת שרירים היא סימטריות, הפרעות חושיות מתרחשות 70% מחולים, וגדילת חלבון נוזל השדרתי על רקע תוכן תאים נורמלי.

כיצד מטפלים בפוליו?

בדרך כלל, טיפול פוליו הוא סימפטומטי, כולל מנוחה, משככי כאבים, תרופות נוגדות דיכאון אם יש צורך. האפשרויות של טיפול אנטי-ויראלי ספציפי נלמדות.

עם דלקת המיאליטיס הפעילה יש לזכור את האפשרות לפתח סיבוכים הקשורים למנוחה ממושכת במיטה (לדוגמה, פקקת ורידים עמוקים, אטלקטזיס, דלקות בדרכי השתן), ועם אימוביליזציה ממושכת, חוזים. כישלון נשימתי עשוי לדרוש אוורור מלאכותי עם שירותים זהירים של העץ הסימפונות.

הטיפול בתסמונת פוסטמיאלית הוא סימפטומטי.

כיצד למנוע poliomyelitis?

כל הילדים בגיל צעיר צריך להתחסן נגד poliomyelitis. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה על חיסון בגיל שנתיים, 4, 6-18 חודשים עם מינון של 4-6 שנים. החיסון מופק ביותר מ 95%. עדיף להשתמש בחיסון Salk מאשר החיסון הפצייני החי. האחרון גורם poliomyelitis משותק עם תדירות של מקרה 1 לכל 2 מיליון 400,000 מנות ולא משמש בארה"ב. עם חיסון Salk, תגובות חמורות אינן קשורות. מבוגרים אינם מחוסנים. למבוגרים שאינם מזוהים המגיעים למוקדים אנדמיים יש לקבל חיסון ראשוני עם חיסון Salk, שתי מנות ניתנות בנפרד בשבוע 4 ו 8, המינון השלישי ב 6 או 12 חודשים. מנה אחת ניתנת מיד לפני הנסיעה. אלו שקיבלו חיסון קודם צריכים לקבל רק מנה אחת של חיסון Salk. אין לתת לחיסון של סייבין את החיסונים.

מהי הפרוגנוזה של פוליאומיטיס?

עם צורות לא משותקות של poliomyelitis, התאוששות מלאה הוא ציין. בצורות משותקות, על 2/3 מהחולים יש תופעות שיורית, המתבטאת כחולשת שרירים. שיתוק מוחי נפתר לעתים קרובות יותר מאשר היקפי. שיעור התמותה הוא 4-6%, אך הוא עולה ל 10-20% אצל מבוגרים או בחולים עם שיתוק בולבר מפותח.

תסמונת פוסט-פוליו - חולשה שרירית הטון ירד קשורה לעיתים קרובות עם fastsikulitom חולשה וניוון כי לפתח במהלך השנים עשרות שנים אחרי שיתוק ילדים שיתוק, במיוחד בחולים מבוגרים באותם עם מחלה קשה יותר. הנזק מתפתח בקבוצות שרירים שנפגעו בעבר. הסיבה לכך עשויה להיות קשורה לאובדן נוסף של תאי הקרן הקדמית של חוט השדרה כתוצאה של האוכלוסייה המזדקנת של נוירונים מושפע כתוצאה מזיהום בנגיף פוליו. Poliomyelitis עם נגעים קשים הוא נדיר.