חיסון נגד פוליאליטיס

המשימה העולמית שנקבעה על ידי ארגון הבריאות העולמי - האנושות חייבת להיכנס למילניום השלישי של תקופה חדשה ללא פוליאומיטיס - עדיין לא מילא. חיסון הפוליווירוס איפשר להשיג סוג זה של פוליו-וירוס מסוג 2 לא נרשם מאז אוקטובר 1999, וקבוצת פולי-וירוס מסוג 3 בשנת 2005 הופצה באזורים מצומצמים ביותר ב -4 מדינות בלבד. 

העיכוב עם סוף החיסון בעולם קשור לשני גורמים עיקריים. כיסוי חיסון לקוי במדינות הצפוניות של ניגריה בשנים 2003-2004. הובילה להתפשטות של סוג 1 poliovirus ב -18 מדינות. בשנת 4 מדינות הובא מהודו, שם ב 2 מדינות עם חיסון אוראלי צפיפות אוכלוסין גבוהים אינו נותן את האפקט הרצוי, כתוצאה מכל seroconversion מנה רק 10% מילדים. בשנת 2006, 17 מדינות, 1997 מקרים דווחו בשנת 2007 - 1315 ב 12 מדינות ב 2008 ~ 1088 ב 14 מדינות (372 בהודו, 507 בניגריה, 37 בפקיסטן, באפגניסטן 15) (8 חודשים). .

ברוסיה, שיתוק ילדים בשל וירוס פרוע אינו נרשם מאז 1997. הבעיה היא כי החיסון נגיפי פוליו עם הפוכה ארסית כאשר המעבר במעי האנושי (revertants - cVDPV) במחזור אוכלוסיות עם כיסוי חיסוני גבוה אינו מספיק ולגרום למחלה. בשנים 2000-2005 היו 6 התפרצויות, בשנים 2006-2007. - 4 התפרצויות נוספות (סך של 134 מקרים ב -4 מדינות).

וירוס החיסון של poliomyelitis מתמשך במשך זמן רב אנשים immunodeficient (iVDPV), מ 1961 עד 2005. 28 אנשים אלו נרשמו על ידי ארגון הבריאות העולמי, 6 מהם הקצו לווירוס חיסון במשך יותר מ 5 שנים ו 2 - המשיכו להקצות לו את ההווה; בשנים 2006-2007. ב -20 מדינות זוהו עוד 20 מקרים.

לאחר החיסול של פוליו, תוך הפסקת היישום של החיסון האוראלי משאירה את אוכלוסיית הילדים אינו חסין, כולל אל revertants, כי הוא סיכון עצום של התפשטות המחלה משותקת. WHO מעריך את הסיכון של תקופה משמעותית שבמהלכה בזק יתרחש ב 3-5 שנים, התפרצויות אלה יכולים להיכלל וחסלו את השימוש בחיסונים חד ערכיים (WRI) - הם יותר immunogenic ואל תשאו את הסיכון של בידוד של נגיף חיסון מסוג אחר.

התפרצויות כאלה ניתן להימנע על ידי מעבר לשימוש IPV. שראו בעבר רצוי לאחר הפסקת המעבר החיסון האוראלי לשימוש שגרתי של IPV הוא כעת באופן פעיל דנו בנושא של יישום המוקדים שיורית של תוכניות חיסון הפוליו IPV או מעורבת; האפקטיביות של IPV במדינות מתפתחות היתה גבוהה אף יותר מ - OPV. השימוש הנרחב של IPV בעולם יהיה שווה אפילו פחות מהערך הנוכחי של תכניות אינטנסיביות עם השימוש בחיסון האוראלי, עם שימוש שגרתי של חיסון IPV יעלה על 1 $ לילד לשנה זמין עבור בתקציבי רוב המדינות.

ברוסיה, מאז שנת 2008, כל התינוקות יחוסנו עם IPV, ו- OPV משמש רק לחיסון המאיץ. כדי להקטין את זרימת חיסוני החיסון, חשוב להפסיק לחלוטין את השימוש בחיסון פוליו אוראלי בקרוב.

הכנות ואינדיקציות לחיסון הפוליו

IPV משמש תינוקות עבור הסדרה העיקרית של חיסונים, חיסון פוליו אוראלי עבור revaccination. מבוגרים ללא חיסון מחוסנים ב- OPV בעת יציאה לאזורים אנדמיים (מינימום 4 שבועות לפני היציאה).

חיסונים נגד poliomyelitis, רשום ברוסיה

חיסון	תוכן, חומר משמר	מינון
OPV - סוגי הפה 1, 2 ו Z. FGUP PIPVEIM. Chumakova RAMS, רוסיה	במינון 1 מיליון אינץ '. יחידות סוג 1 ו -2,> 3 מיליון סוג 3 משמר - קנמיצין	1 מנה של 4 טיפות, 10 מנות ב 2 מ"ל. חנות ב -20 מעלות 2 שנים, ב 2-8 - 6 חודשים.
Imovax Polio - מומתק (סוג 1,2,3), Sanofi Pasteur, צרפת	מנה אחת - 0.5 מ"ל. משמר 2-phenoxyethanol (עד 5 μl ו פורמלדהיד מקסימום 0.1 מ"ג)	V / m 0,5. חנות ב 2-8 מעלות. חיי מדף.
Pentaxim sanofi pasteur, צרפת	כולל IPV Imovax פוליו

לאחר מניעת חשיפה של פוליאומיטיס

חיסון הפוליו הפומי ו 3.0-6.0 מ"ל של אימונוגלובולינים האדם נורמלי לכל unvaccinated (או עם מצב לא ידוע) אנשי הקשר מוזרקים להתמקד poliomyelitis.

תאריכים, מינונים ושיטות החיסון נגד פוליאומיטיס

החיסונים מתחילים בגיל 3 חודשים שלוש פעמים עם מרווח של 6 שבועות IPV; Revaccination - בגיל 18 ו -20 חודשים, כמו גם ב 14 שנים - חיסון אוראלי נגד poliomyelitis. אם המרווחים בין החיסונים הראשונים הורחבו באופן משמעותי, ניתן לקצר את המרווח בין החיסונים 3 ל -4 ל -3 חודשים. המינון של OPV המיוצר באופן מקומי הוא 4 טיפות (0.2 מ"ל) של החיסון להתקבל. בקבוקון שנפתח צריך לשמש בתוך 2 ימי עבודה (אם מאוחסנים ב 4-8 °, סגור היטב עם טפטפת או פקק גומי). שני החיסונים משולבים עם כל החיסונים האחרים.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

חסינות לאחר חיסון נגד poliomyelitis

הקורס העיקרי של IPV צורות מערכתית, ובמידה פחותה, חסינות מקומית ב 96-100% של החיסון לאחר 3 זריקות; IPV יש יתרונות על פני OPV במונחים של immunogenicity כדי סוגי poliovirus 1 ו - 3. OPV פעיל יותר ביצירת חסינות מקומית.

התגובה IPV לעתים נדירות גורמת סטרפטומיצין אלרגיות (פריחה, אורטיקריה, אנגיואדמה ), ובכל זאת הם מופיעים לעיתים נדירות לאחר OPV. חיסון הקשורים שיתוק הילדים (VAP) מתרחש בשני מחוסני OPV (עד 36 ימים) וכן אצל אנשים שנחשפו מחוסני OPV (עד 60 ימים לאחר חשיפה) צפויים יותר אצל ילדים עם חסרים חיסוניים לחים: שבריר גמא גלובולין של חלבוני בדם מתחת 10% ירידה ברמת כל המעמדות של אימונוגלובולינים או רק IgA. פרוסיס רך מתפתח ביום החמישי של המחלה. לשני שלישים מהילדים חלה קדחת בתחילת המחלה, ושליש מהילדים סבלו מתסמונת מעיים. 80% מהילדים עם VAP היו בעלי עמוד השדרה, 20% היו בעלי צורה משותפת. שיתוק רך עם VAP מתמשך - נשמרים כאשר נבדק לאחר חודשיים מתחילת המחלה מלווה נתונים אלקטרומגיוטיים אופייניים. הסיכון של VAP במקבל, על פי הערכות WHO - 1: 2,400,000 - 1: 3,500,000 מנות של OPV, איש הקשר - 1:14 מיליון מנות; בעולם, 500 מקרים כאלה נרשמים מדי שנה. על פי מחקרים, ההיארעות של VAP היא הרבה יותר גבוהה - ב מקבלי סדר 1: 113,000 של המנה הראשונה במגעים - 1: 1.6 - 1: 2 מ'מנות .. כלומר במאבק נגד VAP אלץ מדינות מפותחות לעבור IPV, הפחית את מספר מקרי VAP ברוסיה בשנת 2007 - התוצאה הסבירה של מתג חלקית IPV.

התוויות נגד חיסון הפוליו

התוויות נגד IPV - אלרגיה מתועדת streptomycin, החיסון יכול להינתן לילדים איידס נגועים איידס ו immunodeficient. התוויות נגד OPV נחשדים הפרעות חיסוניות הפרעות במערכת העצבים המרכזית במינון הקודם; במקרים אלה, הוא מוחלף על ידי IPV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],