קוצר נשימה וחולשה

דיספנאה וחולשה היא תלונה שכיחה שמאלצת את החולים להתייעץ עם רופאים. אבחנה שלב אחר שלב בהתבסס על ניתוח תלונות ותכונות של תסמינים קליניים, כמו גם שימוש בשיטות אבחון נוספות, מאפשרת לקבוע את הגורם למצב פתולוגי זה ולקבוע טיפול מתאים.

Dyspnea -תחושה סובייקטיבית של חוסר אוויר, היא בין עשרת התלונות הנפוצות ביותר על חולים המגיעים לפנות לרופא כללי או לרופא משפחה.

חולשה פתולוגית -תחושה סובייקטיבית של חוסר אנרגיה, עייפות בלתי מוטיבציה, לא טבעית לגוף, לא קשורה לביצועים של עבודה גדולה ומורכבת או סוף יום העבודה.

גורם ל קוצר נשימה וחולשה

דיספנאה וחולשה יכולים להיות תסמינים פתולוגיים ופיזיולוגיים כאחד. תסמינים פיזיולוגיים נגרמים כתוצאה מעומס גופני או התרגשות מוגזמת, אשר יכולים להיחשב כגרסה של הנורמה. לפעמים זה קורה גם בתגובות אלרגיות.

חולשה ודיספנאה על פעילות גופנית בקרב קשישים נובעים מירידה בסובלנות ההסתגלות הגופנית והחלשת ביצועי הנשימה באופן כללי. שינויים הקשורים לגיל מובילים לאובדן חוזק גופני של שרירי הנשימה. כתוצאה מכך, החלפת גז מתדרדרת, הנשימה הופכת קשה יותר.

בנוסף, בגיל מבוגר, ככלל, לאנשים יש מספר שונה של פתולוגיות לב וכלי דם וריאה, התורמות גם להופעת התסמינים המתאימים. לעיתים קרובות יש חולשה, קוצר נשימה בעת הליכה במעלה הגבעה, במדרגות או במהלך ההליכה בקצב מואץ.

בין הגורמים הפתולוגיים של דיספנאה וחולשה הם הבעיות העיקריות הללו:

• מחלות של מערכת הנשימה.
• פתולוגיות לב וכלי דם.
• חמור מחלות זיהומיות.
• הפרעות במערכת העצבים.

הקבוצה הראשונה כוללת סימפונות, מחלות ריאה, אי ספיקת נשימה, הפרעות בתפקוד הסרעפת, עקומות עמודות חזה ועמוד שדרה, יתר לחץ דם ריאתי ותסחיף ריאתי.

קבוצה נפרדת מבדילה בין הפרעות לב וכלי דם - בפרט, יתר לחץ דם, היצרות מיטרלית, מחלות לב איסכמיות, קרדיומיופתיות, קרדיוסקלוזיס לאחר הניתוח.

סיבות אחרות כוללות:

• הַרעָלָה;
• פתולוגיות זיהומיות;
• חמצת (חוסר איזון בסיס חומצה, שעשוי להיות קשור לסוכרת או אי ספיקת כליות);
• תהליכים אלרגיים;
• נוירוזות, היסטריה, התקפי פאניקה;
• משיכות, פציעות מוח.

דיספנאה וחולשה, אשר מופיעים ללא סיבה נראית לעין ובנוחה, יכולים להיחשב כסימפטום מדאיג הדורש ייעוץ רפואי חובה ובדיקה נוספת.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים לדיספנאה וחולשה נחשבים:

• גיל ישן וסנילי;
• הפרעות נשימה של מסלול חריף וכרוני (דלקת ריאות, זיהום של נגיף הקורונאבי, אסטמה ברונכיה, מחלת ריאה חסימה כרונית פיברוזיס, תהליכי גידול וכו ');
• פתולוגיות לב וכלי דם (הפרעות קצב, מחלות לב כליליות, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב );
• שיכרון (מזון, כימיקלים ו הרעלת פחמן חד חמצני );
• מחלות דם (במיוחד אנמיה).

קבוצות בסיכון כוללות:

• אנשים שקרובי משפחתם הישירים סבלו מבעיות במערכת הנשימה והקרדיווסקולרית (נטייה תורשתית);
• מעשנים כבדים;
• חולים המועדים לפיתוח אלרגיות;
• אנשים שבשל המקצוע שלהם, באים באופן קבוע במגע עם אבק, חומצה ואדים אלקליין, פחם, אסבסט וכו ', עובדים בחדרים מעושנים ולא מאותרים;
• אנשים הסובלים מעודף משקל;
• חולים מוחלשים, עם חסינות נמוכה, חולים לעתים קרובות.

פתוגנזה

Dyspnea (dyspnea) מלווה בתחושה של מחסור באוויר, ובמקרים חמורים - חנק. אם מתרחשים קשיי נשימה במהלך מאמץ גופני או מתח פסיכו-רגשני חזק, אז ניתן לכנות מצב זה טבעי, נורמלי לגוף, מכיוון שהוא נובע מגידול בביקוש החמצן. במקרים אחרים מדברים על קוצר נשימה וחולשה כסימן למצב פתולוגי.

הדיספנאה הפיזיולוגית שהוזכרה לעיל היא מנגנון אדפטיבי, המלווה בשינויים בעומק, בתדירות, בקצב של תנועות נשימה. המצב יכול להתבטא בפעילות גופנית אינטנסיבית, בעת טיפוס במדרגות. בנוסף, ניתן לחוש בקושי בנשימה עם חולשה בתנאים של אוויר דק (גבוה בהרים): במצב כזה, המנגנון מוסבר על ידי ניסיון הגוף לחסל מחסור בחמצן.

קוצר פיזיולוגי של נשימה וחולשה אינם מהווים סכנה לבריאות, אך הופעתם של תסמינים אלה במנוחה היא ביטוי ברור של כל פתולוגיה, שחשוב לזהות בזמן כדי למנוע החמרה נוספת של תהליך המחלה.

יש להבין כי קושי נשימה על רקע של חולשה אינו מחלה נפרדת, אלא רק סימפטומטולוגיה, מה שמצביע על הפרות מסוימות בגוף.

הסוגים הבאים של dyspnea נבדלים:

• תוקף (הקשור לירידה בלומן של ברונצ'י קטן, מלווה בבעיות בנשיפה);
• השראה (הנגרמת כתוצאה מירידה בלומן של קנה הנשימה והברונצ'י, מלווה בבעיות נשימה);
• מעורב (מתרחש במחלות ריאה או לב, מלווה בקושי בנשיפה וגם בשאיפה).

אדם עם קוצר נשימה וחולשה לא יכול לנשום כרגיל, הוא מרגיש אי נוחות, סחרחורת. במקרים חמורים, עלולים להתרחש חנק ואובדן התודעה. חשוב לרופאים לקחת בחשבון את חומרת קשיי הנשימה ואת תדירות ההתקפות. גורמים אלה עשויים להצביע על התפתחות פתולוגיות חמורות הן של מערכת הנשימה והן של המנגנון הלב וכלי הדם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דיספנאה וחולשה הם אחד משילובי הסימפטומים השכיחים ביותר, המתרחשים בקרב 20-30% מהאנשים ברחבי העולם. בקרב חולים רבים, סימנים אלה מתגלים במהלך ההיסטוריה האבחנתית של מחלות אחרות. הצורה הפיזיולוגית של דיספנאה וחולשה מתרחשת לפחות פעם אחת בחיים כמעט בכל אדם.

הבעיה אינה מאופיינת בכל ספציפיות, אם כי על פי הסטטיסטיקה, תסמינים כאלה רשומים לרוב בחורף ובקיץ. בחורף, הופעת קוצר הנשימה עם חולשה קשורה לעלייה בשכיחות הצטננות ומחלות ויראליות, בהן הגוף נחלש ומותש משמעותית. בקיץ הבעיה נגרמת כתוצאה מאבק אוויר מוגבר, עלייה בטמפרטורה, לחץ מוגבר על הגוף, אשר באופן כללי דורש תכולת חמצן מוגברת בדם.

אצל נציגות נקבות של קוצר המין הנשי של נשימה וחולשה נצפים לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים, שניתן להסביר על ידי מערכת עצבים רגישה יותר.

אנשים צעירים נוטים פחות לחוות בעיה זו, בניגוד לקשישים וקשישים: אצל אלה שחצו את סף 65-70 שנה, נשלחת וחולשה נמצאים כמעט פי 3 לעתים קרובות יותר מאשר בחולים 35-60 שנה.

הגורם השכיח ביותר להפרעה זו הוא פתולוגיות לב וכלי דם.

תסמינים

דווח על דיספנאה כאשר הקצב, העומק ותדירות הנשימה מופרעים, שאיפה או נשיפה הופכים עמוקים וקשים באופן לא טיפוסי. יחד עם זאת, החולשה המתקבלת מצביעה על כך שהבעיה משפיעה לרעה על מצב הגוף כולו.

ברגעים של פעילות גופנית אינטנסיבית, חולשה וקשיי נשימה יכולים להתרחש גם אצל אנשים בריאים - למשל, זה קורה לעתים קרובות כאשר הולכים במדרגות לפרקי זמן ארוכים. עם זאת, במקרים רבים, הפרעות תפקודיות ומחלות הן הגורם.

מצבים שבהם מתרחשים דיספנאה וחולשה דורשים תשומת לב מיוחדת:

• במנוחה, במנוחת הלילה;
• במהלך פעילות גופנית רגילה שלא מלווה בעבר במראה של תסמינים אלה;
• עם חום, שיעול.

דיספנאה וחולשה הנגרמת כתוצאה ממחלות במערכת הנשימה (ברונכיטיס, דלקת ריאות, אי ספיקת נשימה, pleurisy, kyphoscoliosis) מלווים בסימנים הבאים:

• נשיפה עמוקה וממושכת;
• מתח של שרירי האביזר בשאיפה;
• כלי צוואר הרחם בולטים בנשיפה עם המיתון שלהם על שאיפה ונסיגה של החללים הבין-קוסטליים בו זמנית;
• צפצופים יבשים;
• הופעת השיעול, ללא הקלה לאחר מכן.

סימנים ראשונים של חריגות ריאתי כלי דם:

• המראה של דיספנאה וחולשה תלוי במיקום הגוף. במקרה של תסחיף ריאתי, בנוסף לדפיקות לב וכאבי חזה, הישיבה אינה משפרת את תחושת הרווחה.
• ממברנות עור וריריות הופכים כחלחלים, הקשורים למחסור בחמצן או זרימת דם איטית. במקרה זה, קוצר נשימה וחולשה הם לרוב עזים.
• הפרעות בתודעה, בצקת חד צדדית של הגפיים התחתונות אפילו על רקע דיספנאה קלה וחולשה מעידה לרוב על פקקת עורקי ריאה. סימן זה חמור מספיק ודורש טיפול רפואי דחוף, מכיוון שיש סכנה אמיתית של עווית כלי דם עם התפתחות לבבי חריף ואי ספיקת נשימה עם היפוקסיה. אי מתן סיוע עלול לגרום למוות.

אם לחולה יש דיספנאה "צפצופים" על רקע החולשה, זה עשוי להיות סימן לסטנוזה של הגרון. זה מתרחש בדלקת גרון, אנפילקסיס, או כאשר גוף זר חודר לדרכי הנשימה.

תסמינים שבאמצעותם אתה יכול לחשוד בבעיות ממערכת הלב וכלי הדם:

• אורתופנאה - דיספנאה, החמרה במצב השכיבה, במיוחד בלילה, הקשורה להפרעות במחזור הדם במעגל הקטן;
• קוצר נשימה וחולשה במהלך הליכה או פעילויות גופניות אחרות בעבר רגיל;
• נפיחות הקשורה להתכווצות לב לקויה ולסטאזיס נוזלי;
• בליטה של ורידי הצוואר במצב ישיבה, הנגרמת כתוצאה מלחץ מוגבר באטריום הימני.

סוג לב של קוצר נשימה וחולשה אופייני לסטנוזה מיטרלית, יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה, קרדיוסקלוזיס, מחלות לב איסכמיות.

פיברוזיס ריאתי מאופיין על ידי:

• נשימה ממושכת ממושכת;
• נשימה מהירה, אדם לא יכול לבטא ביטוי ב"נשימה אחת ";
• מראה של חיבה של העור והקרומים הריריים אפילו עם מעט פעילות גופנית.

דפיקות לב, חום, סחרחורת, עייפות, חולשה כללית, הזעה, כאבי לב, כאבי חזה אינם מופיעים רק בהפרעות לב וריאות. גורמים אפשריים ודי שכיחים למדי הם שיכרון חמור, פתולוגיות זיהומיות, חומצה, הפרעות במערכת העצבים, תסמונת היפרוונטילציה וכן הלאה. חשוב לשים לב לבעיה בזמן ולהתייעץ עם רופא.

אבחון קוצר נשימה וחולשה

כדי לאבחן את הגורמים לקוצר נשימה וחולשה, הרופא אוסף מידע על תסמינים, תלונות והיסטוריית החיים של המטופל. לאחר מכן מבצע בדיקה גופנית, מעריך את המצב הכללי, מקשיב לעבודת הלב והריאות, מודד את טמפרטורת הגוף, קצב הדופק והנשימה. במהלך אמצעי האבחון, תשומת הלב מוקדשת בהכרח לנוכחות סימנים של תהליכים זיהומיים-דלקתיים, מחלות לב וכלי דם וריאה.

כדי להבהיר את האבחנה, נקבע אבחון מעבדה ואינסטרומנטלי מתאים:

• בדיקות דם כלליות ו- שתן לסימנים של דלקת ותהליכים זיהומיים, אנמיה;
• מחקר על רמות חמצן ופחמן דו חמצני בדם;
• צילום רנטגן בחזה (מסייע באיתור שינויים בריאה, תהליכים גידולים או דלקתיים, נוכחות של נוזל);
• טומוגרפיה ממוחשבת (מספקת תמונה מפורטת של שכבה אחר שכבה של רקמות ואיברים);
• ספירוגרפיה, ספירומטריה, ארגומטריה אופניים;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• אולטרה-סאונוגרפיה.

אמצעי אבחון נקבעים בנפרד, תלוי בגורם השורש המשוער לתסמינים לא נעימים. התוצאות מתפרשות ונעשה אבחנה ראשונית ואבחנה סופית.

אבחון דיפרנציאלי

בפרקטיקה הקלינית, לרוב רופאים נתקלים בתסמינים של דיספנאה וחולשה כרוניים, ולכן יש לבצע אבחנה דיפרנציאלית, ראשית, עם גורמים לבביים, נשימתיים, נוח-לב ועקיפים לסימן פתולוגי זה. ניתוח תלונות ואנמנזה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאופן בו המטופל עצמו מתאר את הנזף והחולשה, כמה מהר מתפתחים הסימפטומים, כיצד הם משתנים בהתאם למיקום הגוף, טמפרטורת הסביבה, לחות.

פתולוגיות ומצבים שצריך לקחת בחשבון כחלק מהאבחנה הדיפרנציאלית:

• חסימת סימפונות;
• Bronchospasm;
• פתולוגיות ריאתי מגבילות;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• דלקת ריאות;
• אסטמה בסימפונות;
• השמנת יתר;
• שפיכה של pleural;
• פתולוגיות נוירו-שריריות, נוירוזות, מצבים דמויי נוירוזיס;
• תואר בולט של עקמומיות עמוד השדרה;
• פתולוגיות לב וכלי דם (תפקוד לקוי של שריר הלב, מומים בשסתום);
• אֲנֶמִיָה;
• תירוטוקסיקוזיס;
• חמצת (בסוכרת, אי ספיקת כליות);
• התקפי פאניקה, היפר-וונטילציה alveolar וכו '.

טיפול קוצר נשימה וחולשה

אם קוצר נשימה וחולשה הופיע לפתע, והמצב מחמיר בהדרגה, יש צורך ליצור קשר בהכרח ובדחיפות לרופא. בזמן ההמתנה לעזרה, רצוי לבצע את המניפולציות הבאות:

• לספק אוויר צח;
• לספק למטופל מיקום נוח בו ממוזער דיספנאה;
• קח את לחץ הדם והדופק שלך;
• אל תיקח תרופה עד שהרופא יגיע.

דיספנאה וחולשה יכולים להיות סימנים של מצבים פתולוגיים שונים, ולכן גם גישות לטיפול נבדלות באופן משמעותי.

לפיכך, לרוב חולים עם אי ספיקת לב נקבעים משתנים, ובמחלות לב איסכמיות - סטטינים, חנקות, בטא-אדרנובלוקרים. אם מאובחנת אנמיה - מתחמי ויטמין ומינרלים, משתמשים בתכשירי ברזל.

לטיפול באסטמה הסימפונות משתמשים בגישה אינדיבידואלית רב שלבי, כולל שאיפה של בטא-אדרנומימטיקה, הורמוני קורטיקוסטרואידים, חוסמי M-choline. מעצבי סימפונות קצרים או ארוכים מיועדים לחסימת ריאות כרונית. מחלות דלקתיות, כמו דלקת ריאות, דורשות טיפול אנטיביוטי מורחב.

סיבוכים ותוצאות

דיספנאה וחולשה הם תסמינים המלווים מצבים פתולוגיים רבים. אם מתעלמים מהם, הם יכולים לפתח סיבוכים חמורים הקשורים ישירות לגורמים להפרעה:

• דלקת ריאות;
• אסטמה של הסימפונות;
• אטלקטזיס ריאתי;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

אם קוצר נשימה וחולשה לא נעלמים מספר ימים, או מחמירים בהדרגה, או מלווים בסימנים פתולוגיים אחרים (כאב, חום וכו '), יש צורך לפנות לעזרה רפואית.

כמו כן, יש לבקר אצל רופא אם קוצר נשימה וחולשה מופיע על רקע פעילות גופנית רגילה, אם כי בעבר זה לא נצפה.

תסמינים אלה דורשים תשומת לב מיוחדת:

• חמור כאבי חזה;
• Hemoptysis;
• התקפות חנק ליליות;
• התקפות טכיקרדיה, הפרעות קצב.

קושי בנשימה יכול להוביל להיפוקסיה, מצב בו אין מספיק אספקת חמצן לרקמות ואיברים. סימני היפוקסיה הם:

• תיאום מוטורי לקוי, הפלגה לא יציבה, עיוות שרירים;
• חיוורון או חיבה של העור;
• תסיסה או עייפות;
• בחילה, הקאות, סחרחורת;
• טשטוש או אובדן תודעה.

במקרים החמורים ביותר של היפוקסיה, בצקת מוח יכולה להתפתח.

מניעה

אורח חיים בריא הוא הבסיס למניעת התפתחות קוצר נשימה וחולשה. חשוב לשים לב במיוחד לשמירה על כושר וחיזוק הגוף.

• תזונה בריאה היא צריכה מספקת של חומרים מזינים וויטמינים, במיוחד חומצה אסקורבית, טוקופרול, ויטמין D, התומכים במערכת החיסון. התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של ירקות, עשבי תיבול, פירות.
• אורח חיים בריא כולל שינה מספקת, פעילות גופנית, הימנעות מאלכוהול ועישון.
• משטר שתייה מספיק עוזר לייעל את עבודתם של איברים פנימיים, מסייע בעבודת החסינות.
• על ידי התמודדות עם לחץ, אתה יכול לחזק את מערכת החיסון שלך ולמנוע פגיעות בזיהומים.
• חיסון הוא דרך יעילה להילחם בזיהומים המסוכנים ביותר.
• היגיינה, ניקוי רגיל, אוורור, לחות באוויר, הימנעות ממגע עם עשן טבק, מקורות אלרגיות וזיהומים הם חלקים חשובים במניעה.

חיזוק מערכת החיסון ושיפור תפקוד הלב וכלי הדם הוא צעד חשוב במניעת התפתחות של תסמינים כמו קוצר נשימה וחולשה. לצורך תפקוד תקין, הגוף זקוק לתזונה איכותית מספקת, פעילות גופנית ומינימום לחץ והשפעות רעילות. הטיפול בבריאות שלך צריך להיות קבוע, ואם יש לך תסמינים חשודים, עליך לפנות לרופא ללא דיחוי.