התקפי חנק ליליים

חנק הוא דרגת קוצר הנשימה האולטימטיבית, תחושה כואבת של חוסר חמצן חריף. קורה שהתקף חנק תוקף אדם בלילה, כשהוא ישן. מכיוון שהתקף חנק לילי הוא תמיד בלתי צפוי ופתאומי, אדם מבולבל שזה עתה התעורר חווה אותו בצורה כואבת יותר מאשר ביום, כשהוא ער. חנק לילי הוא סימן לבעיות בריאותיות חמורות שלא ניתן להתעלם מהן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל התקף חנק בלילה

ברפואה, ישנם מספר גורמים לאי ספיקת נשימה.

רופאים אספו נתונים בחיפוש אחר הקשר בין תנוחת השינה, זמן הופעתם וחומרת התקפי האסתמה בלילה אצל חולים עם אי ספיקת נשימה, ומצאו כי האסתמה מתרחשת עקב לחץ מוגבר בכלי הדם הוורידיים. ניתן להבחין בכך בקלות באזור הצוואר: הוורידים אצל חולים גדלים ומתנפחים מאוד.

אי ספיקת חדר שמאל, המאופיינת בהתקפים ליליים הדומים לשיעול חזק. תסמיני המחלה כוללים גם נשימה מהירה עם קושי בשאיפה ובנשיפה. במקרה זה, החולה מתעורר בתחושת חוסר אוויר. התקפי חנק ליליים קשים עלולים לגרום לבצקת ריאות, שהיא מסכנת חיים.

ברונכוספזם. ברפואה, ידוע הקשר בין התקפי אסטמה לשעת היום וההתפתחות האופיינית של ברונכוספזם בלילה. אדם בישיבה נשען על ידיו כדי להקל על עבודת השרירים המעורבים בנשימה. נשימתו רועשת, עם שריקה וצפצופים נלווים. סביר להניח שמדובר בברונכוספזם, המונע מהסמפונות להתנקות מליחה שהצטברה. שאיפה מהירה ונשיפה ממושכת, מלווים בצפצופים ובשריקה, אופייניות למחלות נשימה. ברונכוספזם, בניגוד לאי ספיקת חדר שמאל, מסתיים בהפרדת ליחה מעורבבת עם ריר. התקף יכול להתפתח כתוצאה מחשיפה לאלרגן אליו המטופל רגיש: ריח של כימיקלים ביתיים, עשן טבק וכו'. חנק לילי נגרם לעיתים קרובות על ידי אבק, חלקיקי שיער של חיות מחמד ואפילו מזון לדגי אקווריום, שבשל מקורם האורגני יכולה להופיע גם אלרגיה. תגובתיות יתר של הסימפונות במהלך היום ובלילה יכולה להיות שונה ב-50%. לכן, רישום גרפי של תפקודי הריאות במהלך נשימה אך ורק במהלך היום יכול להוביל למסקנות שגויות לגבי בריאותו של המטופל. דווקא בלילה מתרחשים לרוב מצבים אסתמטיים.

חנק בתסמונת דום נשימה בשינה. קוצר נשימה וחנק הם תוצאה של דום נשימה, כאשר דרכי הנשימה חסומות במהלך השינה. התקפי חנק אצל חולים עם דום נשימה יכולים להיגרם גם על ידי ריפלוקס, כאשר תוכן הקיבה משתחרר לוושט. עם דום נשימה, השחרור לא יכול להיות לוושט, אלא לדרכי הנשימה. לאחר מכן, החולה מפתח עווית גרון, כאשר שרירי הגרון מתכווצים לפתע, ודרכי הנשימה חסומות, מה שמקשה על שאיפה. שיעול לילי, הזעה מוגזמת, הטלת שתן תכופה מדי, ישנוניות ביום, לחץ דם גבוה וירידה בעוצמה יכולים גם הם להעיד על דום נשימה.

שיתוק שינה. זוהי הפרעה נדירה, חולפת ובלתי מזיקה יחסית לבריאות, כאשר המטופל חש חוסר יכולת לזוז, התקף פחד, במקרים חריגים - קשיי נשימה והתקף חנק. שיתוק שינה קשור להפרעות כגון הליכה בשנתו וישנוניות במהלך היום.

[ 4 ]

תסמינים התקף חנק בלילה

הסימנים הראשונים להתקף אסתמה הם עור חיוור, אך יחד עם זאת סומק בולט על הפנים. משולש הנזולביאלי והאצבעות עלולים לקבל גוון כחלחל, מופיעה תחושת כבדות באזור החזה. המטופל מפוחד ומנסה לשאוף דרך הפה, פני העור מכוסים בזיעה קרה, הדופק עלול להאיץ. התקף חנק לילי גורם בהכרח להפרעות במחזור הדם. אם מקשיבים לריאות במהלך התקף, קל לזהות רעשים וצפצופים. בתחילת ההתקף, בעת ההאזנה, הם מזוהים אך ורק באזור שמעל בסיס הריאות, אך בהמשך הם מכסים את כל הריאות. המרווחים בין הצלעות יכולים להתכווץ באופן ניכר כתוצאה ממאמצים לשאוף את כמות האוויר המרבית, והורידים בצוואר מתנפחים. ההשלכות והסיבוכים של התקף יכולים להיות מסוכנים מאוד.

התקפי חנק ליליים אצל ילדים

התקף חנק פתאומי ובלתי צפוי בלילה אצל ילד, כאשר הילד הרגיש טוב קודם לכן, הוא הסימן העיקרי להיצרות הנגרמת על ידי חפץ זר שחדר למערכת הנשימה. במקרה זה, תגובת המבוגר צריכה להיות מיידית: יש צורך ללחוץ על עצם החזה כדי להוציא את החפץ הזר ולתת לילד להשתעל. ניתן אף להרים את הילד ברגליים, ובאמצעות נקישה על הגב, לסייע בשיעול כדי להוציא את החפץ הזר מדרכי הנשימה. התקף חנק, המלווה בהיצרות של הגרון, מתרחש גם כתוצאה מדלקת ממקורות שונים - גרון או בצקת אלרגית. במקרה של תהליך דלקתי, ההתקף בדרך כלל תוקף את הילד בלילה, ובמקרה של בצקת עקב אלרגיות - לעתים קרובות יותר במהלך היום.

בנוסף, חנק מתרחש כתוצאה מעיגון מוגבר של מערכת העצבים, עקב חוסר במלחי סידן, טראומה מלידה או זיהום. בנוסף, התקף יכול להתפתח על רקע רככת, הפרעות במערכת העיכול או במערכת הלב וכלי הדם.

[ 5 ]

אבחון התקף חנק בלילה

תוכנית בדיקת המטופלים כוללת:

1. ניתוח כללי של שתן, דם וצואה.
2. מחקר של תכולת החלבון הכולל, שברי חלבון.
3. בדיקת דם לתכולה ופעילות של לימפוציטים, אימונוגלובולינים, קומפלקסים חיסוניים במחזור הדם ומשלימה.
4. בדיקת כיח.
5. צילום רנטגן של הריאות
6. רישום גרפי של עבודת הריאות במהלך הנשימה.
7. אלקטרוקרדיוגרמה
8. בדיקות אלרגנים שנעשות מחוץ להתקפים.
9. פגישות ייעוץ עם אלרגולוג, מומחה אף אוזן גרון ורופא שיניים.

[ 6 ], [ 7 ]

אבחון דיפרנציאלי

מאחר והתקפי אסתמה יכולים להיות מקורות שונים, כדי למנוע הישנות, יש צורך לפנות למוסד רפואי שבו מומחים יבצעו אבחון כדי לקבוע טיפול יעיל. המומחה יבצע אבחון דיפרנציאלי של הפתולוגיה עם מחלות אחרות בעלות תסמינים דומים, יקבע בדיקות ובדיקות אינסטרומנטליות, שיאפשרו אבחון מדויק.

כדי להבדיל בין אסתמה של הסימפונות לבין ברונכיט חסימתית כרונית, הרופא מסתמך על הסימנים הבאים. צעירים נוטים יותר לפתח אסתמה של הסימפונות. המחלה מתחילה בפתאומיות, עם שיעול התקפי, קוצר נשימה ושונות בקצב הנשימה. עם אסתמה, ניכרת הפיכות של חסימת הסימפונות ותגובתיות יתר של הסימפונות. בעת האזנה לריאות, נשמעים צפצופים יבשים עם שריקה.

ברונכיט חסימתית כרונית מתפתחת לרוב אצל אנשים בגיל העמידה או קשישים. ברונכיט מאופיינת בקוצר נשימה מתמיד ובשיעול פרודוקטיבי. במהלך האזנה מתגלים קולות יבשים ולחים.

אסתמה לבבית מאופיינת במחלות אורגניות של הלב וכלי הדם, המלוות בקוצר נשימה, נשימה עם "גרגור". האזנה לריאות תגלה צפצופים לחים מפוזרים בגדלים שונים, מלווים בטכיקרדיה, הפרעות קצב.

קשיי נשימה, במיוחד בנשיפה, עלולים להתרחש עקב דחיסה של קנה הנשימה והסמפונות על ידי גידולים, בלוטות לימפה מוגדלות מאוד או מפרצת אבי העורקים. כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר, נעשה שימוש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות: ברונכוסקופיה, צילום רנטגן של המדיאסטינום ו-CT של הריאות.

תסחיף ריאתי מאופיין בתחושה פתאומית של חוסר אוויר וקוצר נשימה חמור; צפצופים יבשים מזוהה במהלך האזנה - זה מאפשר להבחין בין תרומבואמבוליזם לאסתמה של הסימפונות.

חולים עם נוירוזות סובלים לעיתים קרובות מקוצר נשימה, עד להתקפי חנק. הסימנים העיקריים לחנק נובעים מפתולוגיות של ויסות עצבי של תפקוד הנשימה - אם תסמינים כאלה מתרחשים במצבי לחץ, וצפצופים בריאות נעדרים בעת האזנה.

יַחַס התקף חנק בלילה

בדרך כלל, התקף חנק לילי תופס אדם מחוץ לכותלי בית החולים. כיצד לספק סיוע כראוי לפני הגעת הרופאים? ראשית, עליכם לנסות להקל על הנשימה, להרגיע את המטופל, לעזור לו לקום. על המטופל לנקוט בתנוחה אנכית, להישען על משהו ולנשום בעדינות, עם נשיפה ארוכה. לאחר מכן, יש לארגן את אספקת האוויר. יש לחמם את גפיו של הקורבן בעזרת כרית חימום או להחזיק אותן במים חמים. כמו כן, יש להניח פלסטר חרדל על חזהו או גבו של המטופל. לפני מתן סיוע רפואי, על המטופל ליטול אוֹפִילִין וֶפְפֶדְרִין דרך הפה, טבליה אחת כל אחת.

אדם הסובל מעת לעת מהתקפי אסתמה ליליים צריך להחזיק תרמוס עם מים רותחים או מרתח צמחים מכייח בחדר השינה. אוכל חם בשילוב עם מכייחים יכול בדרך כלל לעצור את התקף האסתמה. במקרה של התקף חמור, יש צורך לשאוף תרופה סימפטומימטית (עד 2-3 פעמים).

טיפול חירום בחנק עקב חפצים זרים בדרכי הנשימה מתבצע על פי אותו אלגוריתם כמו במקרה של טביעה. העיקר הוא להישאר רגועים, לא לתת לפאניקה להשתלט עליכם, אז יהיה קל יותר לספק טיפול חירום במהירות וביעילות. כדי להוציא את החפץ מהגרון, לחצו על עצם החזה, ואז החפץ יידחף לדרכי הנשימה. לאחר מכן, הטו את הקורבן קדימה כך שישתעל. כאשר התקף החנק חולף והנשימה חוזרת לשגרה, עליכם לפנות לרופא. הטיפול במקרה זה יכלול בהכרח אנטיביוטיקה, שתמנע דלקת ריאות.

אם סיבת החנק היא בצקת אלרגית, על המטופל להשתמש בתרופה אנטי-היסטמינית: דיפנהידרמין, סופראסטין או טבגיל. בנוסף, הוא מקבל ¼ כוס של תמיסת סידן גלוקונאט 10% או סידן כלורי. אם נטילת תרופות אלו אינה מניבה תוצאות, מוזרק פרדניזולון במינון של 2 מ"ל.

כאשר התקפי חנק ליליים חוזרים עקב אסתמה, יש צורך בטיפול בתרופות המבטלות את הסימפונות: אפדרין, תאופדרין, אנטסמן. ניתן להסיר את ההתקף באמצעות משאפים או תרסיסים, אם ניתן להבטיח את רמת השאיפה הנדרשת. ניתן להקל על חנק עקב אסתמה על ידי עיסוי פלג הגוף העליון. תנועות עיסוי מבוצעות החל מהראש למטה - לאורך הגב והחזה.

כאשר מתרחשת התקף חנק באופן בלתי צפוי, ואין תרופות נחוצות בקרבת מקום, ניתן לנסות להשתמש באמצעים הנמצאים בהישג יד. לדוגמה, אמוניה, אותה יש לתת לחולה להריח; או חתיכות קרח קטנות שהחולה צריך לבלוע. תמיסת ולריאן וסודה עוזרת לדלל ליחה.

טיפול בהתקפי חנק ליליים באמצעות תרופות הומאופתיות

טיפול הומאופתי משולב כיום עם רפואה מסורתית. מטרת ההומאופתיה במקרה זה היא ליצור תגובתיות אימונולוגית אופטימלית.

הומאופתים ממליצים על איפקקואנה, סמבוקוס ומושקוס. אם התקפי החנק חמורים, כאשר הלחץ בחזה עולה אפילו עם תנועה קלה, ישנם קולות צפצופים בריאות, והשיעול יבש ועוויתי, יש כל סיבה ליטול איפקקואנה.

סמבוקוס מומלץ אם התגובה האלרגית השפיעה על הסמפונות והתקפי הלילה מלווים בשיעול עוויתי, עוויתות בגרון ובחזה, צפצופים, קוצר נשימה, פחדים ורעידות.

מוסכוס משמש לחנק בעל מאפיינים היסטריים.

לפעמים שיעול מסוג Cuprum metallicum יכול לעצור התקף תוך דקות ספורות. זהו רק שיעול שמקל על ידי לגימת מים קרים.

בתקופות שבין התקפים, לטיפול הומאופתי יש יתרונות מסוימים בשל ההשפעה ההדרגתית על תגובתיות החיסונית.

בנוסף לתכשירים הנ"ל, משתמשים בספונגיה ובאנטימוניום טרטריקום כדי למנוע התקפים חוזרים. אם המחלה מאופיינת בשיעול עוויתי בדומה לשחפת, אזי נקבעים דרוסרה, רומקס וסטיקטה פולמונריה. אם חנק מתרחש לעתים קרובות בלילה, והחולה בזמן התקף חנק יושב ורוכן קדימה, והליח צמיג ועם ריר, מומלץ לטפל בו בקלציום ביכרומיקום.

טיפול צמחי

הרפואה המסורתית אינה ממליצה באופן חד משמעי להתחיל טיפול במתכונים עממיים להתקפי חנק ליליים חריפים. עם זאת, השימוש ברפואה עממית מוצדק כאמצעי מניעה. טיפול זה דורש זמן וסדירות, רק אז ההשפעה תהיה מורגשת.

• מרתח ורד בר

ורד בר מכיל נוגדי חמצון וויטמינים רבים. אחת התכונות השימושיות הרבות של ורד בר היא השפעה חיובית על כלי הדם. להכנת חליטה רפואית, יש לקחת 2 כפות של פירות כתושים, לשפוך מים בטמפרטורת החדר ולהשאיר למשך 10-12 שעות. לאחר מכן, לסנן את החליטה ולשתות חצי כוס לפני הארוחות.

במקרה של חנק ממושך, מתכון העשוי מעלי תות יעיל. הוא יעזור להתמודד עם לחץ דם גבוה ויהיה לו אפקט משתן קל.

• עלי תות

כף אחת של עלים יוצקים עם 0.5 ליטר מים, מבושלים על האש עד שמחצית המים מתאדים. מרתח נלקח כף אחת כל שעתיים.

• מרתח של רוזמרין בר

מרתח של רוזמרין בר משמש כמכייח. בנוסף, יש לו השפעה אנטי-אלרגית. כף אחת של הצמח יוצקת לכוס מים רותחים, מבושלת במים במשך 10 דקות. יש ליטול כף אחת 4-5 פעמים במהלך היום.

טיפול באמצעות תרופות עממיות

ישנן תרופות עממיות רבות ידועות המסייעות במניעת התקפי אסתמה ליליים.

• לְעַסוֹת

מעט יין יבש או רבע כפית סודה עתיקה זמן קצר לפני הטיפול יעזרו לדלל את הליחה, שבמקרים של אסתמה הסימפונית היא בדרך כלל סמיכה וקשה להפריד. העיסוי מתחיל בראש, ועובר בהדרגה לכיוון החזה.

• תרגילי נשימה

תרגילי נשימה יכולים גם הם להיות יעילים מאוד. ישנן אפילו טכניקות מיוחדות לתרגילי נשימה הלקוחות מתרגולי יוגה. דרך מצוינת לתרגל נשיפות עמוקות היא למלא בלונים. שני בלונים מנופחים מדי יום ימנעו התקפי חנק. אם תתרגלו נשימה רדודה, תוכלו למנוע את החמרת ההתקף. לשם כך, תרגלו שאיפות ונשיפות קצרות כך שנפח הריאות כולו ינוצל. עם כל שאיפה ונשיפה כאלה, עליכם להפסיק לנשום לכמה שניות.

• סִרְפָּד

שיטה ייחודית של מרפאים עממיים שמקלה באופן מיידי על התקף. לשם כך, עלים יבשים נזרקים לאש דולקת, והעשן שנוצר נשאפ. התוצאה תופיע מיד. אנשים הסובלים מהתקפי חנק ליליים צריכים להצטייד בסרפדים מראש. אין צורך להדליק אש - כיריים גז רגילות וצלחות עמוקות יספיקו לכך.

• שיקוי ביתי

ערבבו היטב 200 גרם דבש, מיץ אלוורה, חמאה ו-200 מ"ל וודקה ושתו כפית אחת לפני הארוחות 3 פעמים ביום.

בנוסף למתכונים אלה, קיימת דעה שבמקרה של חנק הקשור לבעיות לב, השימוש בחלב עיזים, עשיר באשלגן, המסייע בשיקום תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, יעזור.

פיזיותרפיה להתקפי חנק ליליים

בתקופות של החמרה של האסתמה, שיטות פיזיותרפיה מתמקדות בהפחתה או ביטול של עוויתות הסימפונות, שחזור תפקוד האוורור והניקוז בסמפונות ובריאות.

שיטות רבות משמשות במהלך התקפים, אך התוצאות הטובות ביותר מוצגות על ידי טיפול בזרמים חשמליים, שדות בתדר גבוה ואולטרסאונד. לשם כך, נעשה שימוש במכשיר בעל הספק של 80-100 וואט. מהלך הטיפול מורכב מ-6-8 טיפולים יומיים, שכל אחד מהם נמשך 10-15 דקות.

אינדוקטורמיה. מורכבת מהנחת משרן בין הלהבים - עם זרם של 180-220 מיליאמפר. הקורס מיועד ל-10-12 מפגשים יומיים בני 10-15 דקות.

טיפול במיקרוגל, פונופורזה וטיפולי UHF משמשים גם לטיפול בהתקפים חוזרים.

כדי למנוע הישנות של התקפי אסתמה, משתמשים בשאיפות של תרופות בעלות השפעה מרחיבת סימפונות או מכייחת. אלקטרופורזה של סידן כלורי ודיפנהידרמין נקבעת לטיפול בנזלת וזומוטורית וברינוסינוספתיה אלרגית.

על מנת להשפיע על מרכזי הרגולציה הגבוהים יותר של מערכת העצבים, משתמשים בשיטת אלקטרושינה. על מנת להשיג דה-סנסיטיזציה והפעלת זרימת האוויר לריאות, משתמשים באירו-איונותרפיה עם מטענים שליליים. במקביל, נעשה שימוש בטיפול שמטרתו שיפור בריאות כללי.

מְנִיעָה

זוהי שאלה חשובה לא פחות מהטיפול. זה נכון במיוחד לגבי חולים הנמצאים בסיכון: מעשנים, אנשים עם נטייה תורשתית, עובדים עם תנאי עבודה קשים, הסובלים מאטופיק דרמטיטיס. למעשה, הכל לא כל כך קשה, צריך לעקוב אחר כמה כללים:

• לנקות את המקום באופן קבוע;
• נסו להיפטר מדברים שאוספים אבק;
• להשתמש במטהרי אוויר;
• לאוורר את החדר לעתים קרובות יותר;
• אל תזניחו את כללי ההיגיינה האישית;
• לפקח על ניקיון בעלי החיים המוחזקים בבית;
• למזער אלרגנים אוויריים בחיי היומיום (בשמים, כימיקלים ביתיים וכו');
• לצאת לחופשה במקומות עם אקלים ימי מתון;
• תזונה בריאה ומאוזנת;
• לנהל אורח חיים פעיל.

[ 8 ], [ 9 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה לחלוטין בחומרת ההתקף, במהירות מתן הסיוע ובסיבת החנק. אם דרכי הנשימה חסומות לחלוטין, מתרחשת המוות במהירות - אולי אפילו לפני הגעת הרופאים. עקב הישנות ההתקפים, מתפתחת מחסור מתמיד בחמצן בגוף, המשפיע על תפקודם של כמעט כל האיברים.

בפרקטיקה הרפואית, התערבות כירורגית אינה משמשת לטיפול בהתקפי חנק ליליים, אך הן לרפואה המסורתית והן למרפאים עממיים יש ארסנל שלם של אמצעים שיסייעו להתמודד עם המחלה. העיקר הוא לקבוע את הגורם להתקפים ולבחור מערך של אמצעי טיפול יעילים.