נוירוזה היסטרית

נוירוזה היסטרית היא סוג של נוירוזה ובדרך כלל מתבטאת בצורה של תגובות רגשיות מפגינות (צרחות פתאומיות, צחוק, בכי חזק), כמו גם היפרקינזיס עוויתית, אובדן רגישות, הזיות, שיתוק חולף, עילפון וכו'. היסטריה מבוססת על עלייה בסוגסטיביליות ובסוגסטיביליות עצמית של אדם, הרצון למשוך את תשומת ליבם של אחרים.

גורם ל נוירוזה היסטרית

מקור המילה "היסטרה" הוא ביוונית, ומתורגמת כ"רחם", הנובעת מדעתם של רופאים יווניים קדומים על שכיחות הפתולוגיה הזו בקרב נשים עקב תפקוד לקוי של הרחם. מחקר מדעי על אופי המחלה הונח על ידי שארקו במאה ה-19. המדען האמין כי הגורמים למחלה הם גורמים תורשתיים וחוקתיים. היסטריה החלה להיחשב כסוג של נוירוזה על ידי המדע הרפואי רק בתחילת המאה ה-20.

הסימנים העיקריים להיסטריה הם התקפים עם עוויתות, כאב ראש לוחץ, נימול באזורים מסוימים בעור ולחץ בגרון. הסיבה העיקרית למצב זה נחשבת לחוויה נפשית, כתוצאה מכך מנגנוני הפעילות העצבים הגבוהה יותר שובשו עקב גורם חיצוני כלשהו או קונפליקט תוך-אישי. המחלה יכולה להתפתח פתאום כתוצאה מטראומה נפשית קשה, או עקב מצב שלילי ממושך.

נוירוזה היסטרית עלולה להתעורר כתוצאה מכך שאדם הנוטה לפסיכופתיה היסטרית מוצא את עצמו בסביבה או במצב לא נוחים הגורמים לטראומה קשה לנפשו. לרוב, זוהי תגובה אלימה לסכסוך משפחתי או פנימי, כמו גם במצבים בהם קיימת איום ממשי על החיים. המחלה יכולה להתפתח תחת השפעת גורמים שליליים המתעוררים בפתאומיות או פועלים לאורך תקופה ארוכה ומדכאים ללא הרף את נפשו של האדם.

הגורמים לנוירוזה היסטרית הם מלחיצים באופיים וקשורים לבעיות וקונפליקטים שונים שמוציאים את האדם מאיזון, גורמים לתחושת פחד וספק עצמי, וחוסר יכולת להתמודד עם המצב. אנשים בעלי נפש נרגשת יתר על המידה או לא בוגרת, המאופיינים בחוסר עצמאות שיפוט ויכולת השפעה, תנודות רגשיות חדות וסוגסטיביליות מוגברת, נוטים לרוב לתגובות היסטריות.

פרויד האמין שהגורמים העיקריים המעוררים את התפתחות ההיסטריה הם תסביכים מיניים וטראומות נפשיות שהתעוררו בילדות המוקדמת. הסיבה האמיתית לפתולוגיה יכולה להיחשב כדומיננטיות של רגשות אנושיים על פני ההיגיון. רגשות שליליים המופיעים כתוצאה ממצב פסיכו-טראומטי מסוים "גולשים" לתסמינים גופניים (סומטיים). כך, מופיע מה שנקרא "מנגנון ההמרה", שמטרתו להפחית את רמת הרגשות השליליים, תוך הפעלת פונקציית ההגנה העצמית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

פתוגנזה

נוירוזה היסטרית מתרחשת ברוב המקרים אצל אנשים שלעתים קרובות רגישים לסוגסטיות, שהם רגישים, פגיעים ונוטים לחוויות.

הפתוגנזה של המחלה נגרמת מסיבות חיצוניות ואנדוגניות כאחד. כל נוירוזה מבוססת על מאפיינים התפתחותיים של האישיות, הנפש וההתנהגות שלה, אשר תלויים לעתים קרובות ברגשנות מוגברת. אנו מדברים על פסיכוגנזה כתוצאה מלחץ, קונפליקטים תכופים, שחיקה רגשית, עומס יתר נוירופסיכי. גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות נוירוזה היסטרית כוללים עומס יתר פיזי ונפשי, שימוש לרעה באלכוהול, בעיות משפחתיות, מחלות סומטיות שונות, חוסר שביעות רצון מקצועית, וכן שימוש בלתי מבוקר בתרופות (בפרט, כדורי הרגעה וכדורי שינה).

היסטריה מתפתחת לרוב אצל אנשים עם תכונות אופי טרום-מורבידיות בולטות (נטייה לתצורות מוערכות יתר על המידה, התמדה, חוסר פשרות, רעיונות אובססיביים, פדנטיות, נוקשות). התרגול מראה כי הפרעות נוירוסטניות אפשריות גם אצל אנשים חסרי תכונות אופי נוירוטיות - עם צמחוניוזיס (הפרעה בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית), מצב תגובתי ולחץ נוירופסיכי מוגזם.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים נוירוזה היסטרית

נוירוזה היסטרית היא צורה קלאסית של נוירוזה ולעתים קרובות מתפתחת כתוצאה מגורם פסיכו-טראומטי חזק. הפרעה זו מלווה בביטויים סומאטו-וגטטיביים, חושיים ומוטוריים שונים. לרוב, מחלה זו מופיעה אצל אנשים עם פסיכופתיה היסטרית.

להיסטריה כהפרעה נפשית יש קוד לפי ICD 10 ולפיו היא מאובחנת על רקע גורמים כלליים של הפרעת אישיות, אשר יכולים להיות משולבים עם שלושה סימנים או יותר. מבין סימנים כאלה, ראשית כל, ניתן להדגיש:

• ביטוי מוגזם של רגשות;
• רמיזות קלות;
• דרמטיזציה עצמית;
• רצון מתמיד להתרגשות מוגברת;
• דאגה מוגזמת של אדם לגבי האטרקטיביות הפיזית שלו;
• חוסר יציבות רגשית;
• הרגישות הקלה של אדם להשפעת הנסיבות ואחרים;
• פיתוי לא מספק (בהתנהגות ובמראה) וכו'.

בנוסף, ניתן להדגיש תכונות של היסטריה כמו התנהגות מניפולטיבית שמטרתה סיפוק מיידי של צרכים אישיים, הרצון להיות מוכר, אגוצנטריות ופינוק עצמי, רגישות יתר וכו'. בנוירוזה היסטרית, התסמינים באים לידי ביטוי בבירור ומשמשים את המטופל כדי למשוך את תשומת ליבם של אחרים לבעיותיו.

נוירוזה היסטרית מתבטאת בצורה של הפרעות במערכת העצבים, הפרעות חושיות, וגטטיביות וסומטיות, ולכן יש לה וריאציות שונות של תסמינים.

התסמינים העיקריים של נוירוזה היסטרית קשורים להתקף המתרחש בתגובה למצבים פסיכו-טראומטיים שונים, כגון ריב או חדשות לא נעימות. הביטוי הקלאסי של היסטריה הוא נפילה הפגנתית, הבעת סבל על הפנים, תנועות גורפות של הגפיים, צרחות, דמעות וצחוק. יחד עם זאת, התודעה נשמרת, וניתן להחזיר את האדם לעצמו באמצעות סטירת לחי או מים קרים. לפני התקף היסטריה, ניתן לראות תסמינים כגון סחרחורת, בחילה, כאבים בחזה וגוש בגרון. בדרך כלל, התקף היסטריה מתרחש במקומות צפופים או ליד אותם אנשים שהמטופל מנסה לתמרן.

כתוצאה מהפרעות מוטוריות, עלולים להיות אובדן קול, שיתוק מלא או חלקי של הגפיים, רעד, פגיעה בתיאום מוטורי, טיקים ושיתוק לשון. הפרעות כאלה הן קצרות טווח ונגרמות על ידי מצבו הרגשי של אדם. לרוב, הן משולבות עם עילפון, סחיטת ידיים "תיאטרלית", תנוחות חריגות וגניחות. הפרעות רגשיות מתבטאות בצורה של מצב רוח מדוכא, חזרה על תנועות סטריאוטיפיות ופחדי פאניקה.

ביטויים סומטיים של היסטריה נצפים לרוב במערכת העיכול, במערכות הנשימה ובמערכות הלב וכלי הדם. הפרעות בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית מתבטאות בצורת התקפים. ביטוי הפרעות חושיות קשור לירידה ברגישות בגפיים, חירשות ועיוורון, היצרות שדה הראייה, כאבים היסטריים שיכולים להיות ממוקמים בחלקים שונים של הגוף.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

סימנים ראשונים

נוירוזה היסטרית מתבטאת לרוב בהשפעת חוויה נפשית חזקה הקשורה לאירוע או מצב כלשהו (סכסוך במשפחה או בעבודה, לחץ, הלם רגשי).

הסימנים הראשונים של נוירוזה היסטרית יכולים להופיע על ידי סוג של היפנוזה עצמית. אדם מתחיל להקשיב לגופו ולעבודת איבריו הפנימיים, וכל עלייה בקצב הלב או הופעת כאבים בחזה, בגב, בבטן ובחלקים אחרים של הגוף עלולים להכניס אותו לפאניקה. כתוצאה מכך, מופיעות מחשבות על מחלות, לרוב חמורות, מסכנות חיים, חשוכות מרפא. בנוסף, סימן ברור להיסטריה הוא רגישות יתר לגירויים חיצוניים. המטופל יכול להיות מגורה מצלילים חזקים ואור בהיר. נצפית עייפות מוגברת, הידרדרות בקשב ובזיכרון. משימות פשוטות הופכות קשות יותר ויותר עבור המטופל, הוא מבצע את מטלות העבודה בצורה גרועה יותר, ואינו יכול להתמודד עם העבודה.

למרות העובדה שאדם מרגיש רע, בדיקה רפואית בדרך כלל אינה מגלה פתולוגיות חמורות בתפקוד האיברים הפנימיים. על פי הסטטיסטיקה, נוירוטים הם אלה המהווים את האחוז הגדול ביותר של מטופלים אמבולטוריים.

[ 10 ], [ 11 ]

נוירוזה היסטרית אצל ילדים

נוירוזה היסטרית יכולה להופיע אצל אנשים בקטגוריות גיל שונות. ילדים אינם יוצאי דופן, והם בריאים לחלוטין מבחינה פיזית ונפשית. בין הגורמים הנפוצים ביותר הגורמים להיסטריה אצל ילד הם טעויות בחינוך, דרישות מוגזמות של הורים, לחץ תכוף הקשור לסכסוכים במשפחה. עם חשיפה מתמדת לגורם פסיכו-טראומטי אצל ילד, ההיסטריה הופכת לכרונית.

נוירוזה היסטרית אצל ילדים מתבטאת בצורה של:

• בכי וצעקות;
• הֲפַכפְּכָנוּת;
• קצב לב מוגבר;
• כאבי ראש;
• אובדן תיאבון ובחילות;
• התכווצויות בטן;
• שינה לקויה;
• התקפי דום נשימה;
• נפילה בהפגנתיות ופגיעה ברצפה.

ילדים המאובחנים עם היסטריה בדרך כלל מפגינים את פחדיהם ורוצים שמבוגרים ישימו לב אליהם יותר. לעתים קרובות, התקף היסטריה הוא שיטה להשיג את מה שהם רוצים, למשל, להשיג צעצוע שהם אוהבים.

אצל ילדים גדולים יותר, כולל בני נוער, היסטריה עלולה לגרום לשינויים ברגישות העור, בתדירות נמוכה יותר עיוורון ותסמינים הנראים אצל מבוגרים. יש לציין כי נוירוזות היסטריות מחמירות במהלך גיל ההתבגרות של הילד (מה שנקרא משבר הגיל) ובדרך כלל יש להן פרוגנוזה חיובית.

נוירוזה היסטרית אצל מתבגרים

נוירוזה היסטרית מופיעה לעיתים קרובות אצל בני נוער העוברים משבר גיל - כלומר תקופת ההתבגרות. תסמיני הפתולוגיה הם דופק מהיר, כאבי ראש, נדודי שינה. לילד אין תיאבון, מופיעים בחילות והתכווצויות בבטן, במקרים מסוימים - פוביות (פחדים), חוויה לא מציאותית של ההווה, מצבי דיכאון, בידוד וניכור, כמו גם בלבול מחשבתי.

נוירוזה היסטרית אצל מתבגרים מאופיינת בשינוי בתסמינים בהתאם למצב. לרוב, התפתחות ההיסטריה קשורה להשפעה ארוכת הטווח של טראומה פסיכולוגית הפוגעת באישיות הילד. ביטויים קליניים של המחלה נצפים אצל ילדים מפונקים וחלשי רצון, שבגידולם הוחמצו רגעי ההטמעה של עבודה קשה, עצמאות, הבנה של מה אפשרי ומה לא. מתבגרים כאלה נשלטים על ידי עקרון ה"אני רוצה" - "נותן", רצונות סותרים את המציאות, מתעורר חוסר שביעות רצון ממעמדם בקהילת בית הספר ובמשפחה.

לפי איי.פי. פבלוב, הגורמים להיסטריה הם הדומיננטיות של מערכת הסיגנלים הראשונה על פני השנייה, כלומר "הסובייקט ההיסטרי" נתון לחוויות רגשיות המדכאות את ההיגיון. כתוצאה מכך, נוצר מצב הדומה לתסמיני סכיזופרניה (פערים במחשבה או נוכחות של שני זרמי מחשבה).

נוירוזה היסטרית אצל נשים

נוירוזה היסטרית מתבטאת באופי רגיש, פגיע ורגשי, ולכן היא שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. זה מסביר את מקור המילה "היסטרה", שפירושה ביוונית "רחם".

נוירוזה היסטרית אצל נשים מאופיינת בתסמינים הבאים:

• תפקוד מיני לקוי;
• הפרעה בלחץ הדם;
• פתולוגיות שינה;
• כאב באזור הלב
• בְּחִילָה;
• כאב בבטן;
• נטייה לעייפות;
• ידיים רועדות;
• הופעת הזעה;
• חוויות רגשיות חזקות;
• נטייה לקונפליקט;
• הפרעות נשימה;
• מצב רוח דיכאוני;
• רגישות חמורה לאור בהיר ולצלילים חזקים;
• מחשבות ופעולות אובססיביות;
• עצבנות קשה;
• החשכת הראייה;
• התקפי תעוקת חזה;
• עוויתות (פחות שכיחות).

היסטריה אצל נשים מאופיינת בסוגסטיביליות מוגברת, מאפיין ייחודי של המחלה הוא הפגנתיות בולטת. הסיבה העיקרית עשויה להיות הלם רגשי חמור או חוויה נפשית שנוצרה כתוצאה מנסיבות חיצוניות (מריבה, לחץ, סדרה של כישלונות), כמו גם קונפליקט פנימי. הלם עצבי יכול להיות קשור לעומס נפשי ועייפות, חסינות מוחלשת לאחר מחלה, חוסר שינה ומנוחה נאותים. התקף היסטריה אצל נשים מלווה בגוש בגרון, חוסר אוויר, כבדות באזור הלב ודופק לב חזק.

סיבוכים ותוצאות

נוירוזה היסטרית מובילה לתוצאות לא נעימות הקשורות לתשישות פסיכו-רגשית, מצבים אובססיביים ודיכאון. חשוב לעזור למטופל בזמן כדי למנוע התפתחות של מחלות נלוות.

ההשלכות של היסטריה יכולות להיות מגוונות מאוד:

• ירידה ניכרת בכושר העבודה. קשה לאדם לבצע את עבודתו הרגילה עקב הידרדרות ביכולות החשיבה וזיכרון לקוי, ירידה בריכוז, עייפות מהירה, הפרעות שינה וחוסר מנוחה מספקת.
• קונפליקט. עקב תסמינים נלווים (רגישות, דמעות, פחד, חרדה), מתעוררות בעיות במשפחה ובעבודה, האדם נכנס לעימותים עם אנשים סביבו, מה שמוביל לאי הבנה.
• הופעתם של מצבים אובססיביים (מחשבות, זיכרונות, פחדים). בגלל סימפטום זה, אדם חושש לחזור על טעות, נאלץ להימנע ממצבים פסיכו-טראומטיים ולנטר כל הזמן את המצב כדי לוודא שההחלטות שלו נכונות.
• פירוק מחלות קיימות והתפתחות חדשות. עקב ההשפעה השלילית של נוירוזה היסטרית על התחום הסומטי, יכולות ההסתגלות של הגוף מתדרדרות, מה שמוביל לסיכון למחלות נלוות של איברים פנימיים, זיהומיות והצטננות.

לפיכך, נוירוזה משפיעה לרעה על איכות חייו של המטופל, מחמירה באופן משמעותי את הרווחה ואת מערכות היחסים עם אחרים. לעתים קרובות, אדם מרגיש לא רצוי ואומלל עמוקות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

סיבוכים

נוירוזה היסטרית מתרחשת על רקע חרדה מוגזמת, לחץ פסיכו-רגשי, ואם המחלה לא מאובחנת בזמן, המטופל עלול לפתח סיבוכים. רק רופא מנוסה יכול לקבוע את האבחנה הנכונה. ללא סיוע רפואי, המטופל יסבול במשך זמן רב ויחשוב שהוא חולה סופני.

סיבוכים של נוירוזה היסטרית נוגעים לרוב לתפקוד האיברים הפנימיים. עקב רגישות מוגברת, עצבנות והתקפי היסטריה, עלולה להתפתח נוירוזה לבבית, אשר תוביל להתקפי פאניקה. הסימנים העיקריים לפאניקה הם קוצר נשימה, פחד מוות על רקע דופק חזק ומצב של עילפון למחצה. לעתים קרובות, מצבים כאלה מלווים בהפרעות במערכת העצבים האוטונומית.

אדם הנוטה להיסטריה עלול לחוות סיבוכים בצורה של תפקוד לקוי של מערכת העיכול (בחילה, עוויתות, עצירות), כמו גם איברים אחרים. אם המחלה הפכה כרונית, אדם עלול לחוות שינויים בהתנהגות ובאופי, אובדן כושר עבודה, אדישות, הידרדרות בבריאות הכללית, עייפות.

לאחר ההתקף, עלולה להתרחש המיפלגיה היסטרית (שיתוק חד צדדי של הגפה), אשר חולפת ללא עקבות, ללא הפרעות בטונוס שרירים ושינויים ברפלקס. יש לציין גם סיבוך נוסף - דיספגיה - קושי בבליעה, אי נוחות או חוסר יכולת ללגום (רוק, נוזל, מזון מוצק).

בנוסף, אדם הנוטה להיסטריה חווה הפרעות בעבודה ובהסתגלות חברתית עקב הפרעות נוירולוגיות שונות (חולשת שרירים, עיוורון, חירשות, חוסר יציבות בהליכה ואובדן זיכרון). דיכאון הוא דרגה קיצונית של דיכוי רגשי של המטופל.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אבחון נוירוזה היסטרית

נוירוזה היסטרית מאובחנת על סמך ביטויים קליניים האופייניים למצב פתולוגי זה. בבדיקת מטופל, נוירולוג עשוי לזהות רעידות באצבעות, רפלקסים מוגברים של הגידים והפריאוסטאלים.

נוירוזה היסטרית מאובחנת באמצעות מחקרים אינסטרומנטליים כדי לאשר את נוכחותן או היעדרן של הפרעות אורגניות באיברים הפנימיים. במקרה של הפרעות תנועה, נקבעים MRI של חוט השדרה ו-CT של עמוד השדרה; אותן שיטות מאשרות את היעדר כל פתולוגיה אורגנית. כדי לשלול פתולוגיה של כלי הדם, מבוצעות דופלרוגרפיה אולטרסאונד של כלי הצוואר והראש, ריאואנצפלוגרפיה ואנגיוגרפיה של כלי הדם המוחיים. EMG (אלקטרומיוגרפיה) ו-EEG (אלקטרואנצפלוגרפיה) גם מסייעים לאשר את האבחנה של היסטריה.

ייתכן שיהיה צורך בהתייעצות עם רופאים אחרים - אפילפטולוג, נוירוכירורג, בהתאם לתלונות המטופל ולתמונה הקלינית. ניתוח היסטוריית המחלה ממלא תפקיד חשוב (הבהרת שאלות לגבי מה שקדם להופעת ההיסטריה, האם ישנם גורמים פסיכוטראומטיים כרגע).

בדיקה נוירולוגית נועדה למצוא סימנים שיאשרו פתולוגיה אורגנית. אלה כוללים רפלקסים פתולוגיים, ניסטגמוס, הפרעות עור וגטטיביות (קהות, דילול העור). בדיקה על ידי פסיכיאטר מאפשרת לקבוע את אופי המחלה (נוכחות של לחץ, דיכאון).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אבחון דיפרנציאלי

נוירוזה היסטרית דורשת אבחון כדי לאשר את היעדר הפרעות אורגניות אצל המטופל. תלונות הנוירוסטניות של המטופל מאלצות את האדם להבדיל את המחלה מנוירוסטניה או נוירוזה אובססיבית-פובית (ההבדלים טמונים בביטוי פוביות, ביטוי הפגנתי של חוסר שביעות רצון ותלונות, דרישה לתשומת לב מוגברת לאדם עצמו).

אבחון דיפרנציאלי נועד להשוות מצבים פתולוגיים דומים ולקבוע אבחנה סופית. תמונה דומה להיסטריה ניתן לראות אצל חולה עם סכיזופרניה איטית, שבה תסמינים היסטריים מאופיינים ביציבות ו"חספוס", ואין שינוי בסימנים האופייניים להיסטריה בהתאם למצב מסוים.

משברים וגטיוויים, האופייניים לנגעים אורגניים במוח, יכולים להיות קשים לאבחון מבדל של היסטריה. משברים כאלה מתרחשים לעיתים קרובות באופן ספונטני, או שהם חסרים גורם פסיכוגני, או שאין להם משמעות סלקטיבית. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לערוך בדיקה נוירולוגית ואלקטרואנצפלוגרפית של המטופל. הרופא מבצע אבחנה מבדלת של התמונה הקלאסית של נוירוזה היסטרית (התקפי תוקפנות, עיוורון, חירשות, התקפי עצבים עם נפילות, שיתוק של הגפיים) עם מחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית ואפילפסיה.

יַחַס נוירוזה היסטרית

נוירוזה היסטרית דורשת גישה מקיפה לטיפול ובחירת השיטות היעילות ביותר שמטרתן לחסל גורמים פסיכוטראומטיים, ליצור תנאים נוחים לשינה ומנוחה טובים, פסיכותרפיה וטיפול כללי לחיזוק. המטרה העיקרית היא להיפטר מהמטופל ממצבים אובססיביים, פוביות ולשקם את הרקע הפסיכו-רגשי.

הטיפול בנוירוזה היסטרית כולל:

• נטילת תרופות (כדורי הרגעה, תרופות הרגעה וכדורי שינה, תרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיקה);
• ריפוי בעיסוק;
• טיפול ידני ועיסוי;
• פעילות גופנית טיפולית;
• נהלי חיזוק כלליים;
• אימון אוטומטי;
• רפואת צמחים ורפואה מסורתית.

המקום המרכזי בטיפול, כמובן, תופסת פסיכותרפיה. במהלך פגישות אישיות, הרופא ינסה לברר את הסיבות שעוררו את התפתחות ההיסטריה, יעזור למטופל להבין את הבעיות שהובילו למצב זה, ויזהה את הגורם הפסיכוטראומטי העיקרי על מנת לחסל אותו.

במקרה של נוירוזה היסטרית ממושכת, משולבים תרופות הרגעה (Phenazepam, Diazepam) עם תרופות נוירולפטיות (Eglonil, Neuleptil, Chlorprothixene), אשר יש להן השפעה מתקנת על ההתנהגות האנושית. בצורות חמורות של המחלה, החולה זקוק לאשפוז.

תרופות

נוירוזה היסטרית מטופלת באמצעות תרופות שונות, אשר מרשםן דורש אחריות ותכליתיות. הרופא יבחר את התרופות היעילות ביותר בהתאם למידת התפתחות המחלה, התמונה הקלינית ומצבו של המטופל.

תרופות הנרשמות לרוב לנוירוזה, כולל היסטריה:

• תרופות הרגעה בטבליות ובכמוסות (אלניום, סיבאזון, דיאזפאם, רלניום, אוקסאזפאם, פנזפאם וכו');
• תרופות הרגעה המוזרקות (דיאזפאם, כלורדיאזפוקסיד) - במצבים חמורים המלווים באובססיות מתמשכות, הפרעות היסטריות מסיביות);
• נוירולפטיקה במינונים קטנים (נוילפטיל, אטאפרזין, תיאורידזין, אגלוניל);
• תרופות בשחרור מושהה (פלוספירילן, פלואורפנזין דקנואט);
• תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין, דוקספין, מליפרמין, אנפרניל; פלואוקסטין, סרטרלין, ציטלופרם וכו');
• כדורי שינה לנדודי שינה (ניטרזפאם, מלקסן, דונורמיל, כלורפרותיקסן);
• ממריצים ביוגניים - כטוניק (אפילאק, פנטוקרין);
• קומפלקסים של ויטמינים (Apitonus P, תרופות מקבוצה B).

במקרה של הפרעות בתפקוד מוטורי, אילמות וסורדומוטיזם, ניתוק מעכבי אמיטל-קפאין (זריקות של תמיסת קפאין 20% ו-5% אמיטל נתרן) יעילים. כאשר נצפים התקפי היסטריה ממושכים אצל מטופל, מסומנים חוקנים של כלורל הידראט, כמו גם מתן תוך ורידי איטי של תמיסות מגנזיום גופרתי 25% ו-10% סידן כלורי. הטיפול כולל שיטות חיזוק כלליות, טיפול בסנטוריום, עיסויים וכו'.

תרופות עממיות

נוירוזה היסטרית מטופלת היטב באמצעות תרופות בשילוב עם שיטות עממיות שמטרתן לחזק את מערכת החיסון, למנוע גירוי, התקפי תוקפנות, נדודי שינה וכו'. מדובר בחליטות של צמחי מרפא, שתיית מיצים טריים, חלב, מוצרי דבורים (ג'לי מלכותי).

לדוגמה, כדי להקל על מתח ועייפות במהלך היסטריה, ניתן להשתמש בחליטת צמחים זו: ערבבו גבעולי כשות (3 כפות) עם נענע ומליסה (2 כפות כל אחד), וכן קמומיל (כף אחת) וטחנו בעזרת מטחנת בשר. לאחר מכן, שפכו 3 כפות מהתערובת המתקבלת עם מים רותחים (800 גרם), שמרו באמבט מים למשך 20 דקות, חליטו וסננו. מומלץ ליטול תרופה זו 0.5 כוסות שלוש פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

הרפואה המסורתית מסתכמת גם בהידרותרפיה בצורת עטיפות מלח, טיפול בבוץ, חימר, אדמה, שמנים, חול וכו'. לדוגמה, קומפרסים של חול חם המונחים על כפות הרגליים למשך 20 דקות עוזרים להקל על מתח עצבי. יש להשכיב את המטופל לישון ולעטוף אותו, טוב אם הוא יירדם לאחר הליך כזה.

שמנים אתריים של לבנדר, ג'ינג'ר, רוזמרין ואגוז מוסקט משפיעים לטובה על מערכת העצבים. בכל ערב לפני השינה, מומלץ למטופל לשתות כוס חלב חם אחת - זה מקדם שינה טובה ובריאה.

[ 26 ], [ 27 ]

טיפול צמחי

נוירוזה היסטרית מגיבה היטב לטיפול צמחי, בשילוב עם טיפול תרופתי, כמו גם שיטות חיזוק כלליות, עיסוי, פעילות גופנית טיפולית וסוגי טיפול אחרים. המוקד העיקרי של טיפול צמחי הוא שחזור תפקודי מערכת העצבים, הפחתת עצבנות, חרדה, חיזוק מערכת החיסון, שיפור הרווחה הכללית, ביטול תסמיני דיכאון והיפטרות מנדודי שינה.

טיפול צמחי כרוך בשימוש במגוון מרתחים וחליטות של ולריאן, עוזרר, צמח האם, צמח סנט ג'ון, ויברנום, מליסה - צמחי מרפא המפורסמים בתכונותיהם המרגיעות. להלן המתכונים היעילים ביותר לטיפול בנוירוזה היסטרית.

• חליטה של שורש ולריאן. יש למזוג כף אחת מהצמח (שורשים קצוצים) בכוס מים רותחים ולהשרות למשך 12 שעות (ניתן להשאיר את המרק למשך הלילה), באמצעות תרמוס. יש ליטול את המוצר המוגמר כף אחת שלוש פעמים ביום למשך לא יותר מחודש; ניתן להגדיל את המינון במקרה של רגישות חמורה.
• מרתח מליסה (נענע). יש למזוג כף אחת מהצמח עם כוס מים רותחים, לבשל במשך 10-15 דקות, ולאחר מכן לסנן. יש ליטול חצי כוס בבוקר ובערב. •
• חליטת עוזרר. למתכון תצטרכו פירות יבשים של הצמח (2 כפות), אותם יש לטחון, לאחר מכן לשפוך כוס וחצי מים רותחים ולהתעקש. את החליטה המוגמרת מחולקים לשלוש מנות, יש ליטול 30 דקות לפני הארוחות.
• מרתח קליפת ויברנום. להכנת המתכון, יש לשפוך 10 גרם קליפת ויברנום כתושה עם כוס מים רותחים, לאחר מכן להרתיח במשך 30 דקות, לסנן, להוסיף מים רותחים למרתח שנוצר עד לנפח של 200 מ"ל. יש ליטול את התרופה שלוש פעמים ביום, כף אחת לפני הארוחות.
• תרופות נגד צמח האם. לטיפול בנוירוזה היסטרית, ניתן להשתמש במרתח של הצמח (15 גרם של קצוות נצרים לכוס מים רותחים), כמו גם במיץ (30-40 טיפות נלקחות מספר פעמים ביום).

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

נוירוזה היסטרית מגיבה היטב לטיפול המבוסס על נטילת תכשירים הומיאופתיים (בשילוב עם טיפול תרופתי ושיטות אחרות). לפיכך, כדי לשפר את הביצועים המנטליים, הקשב והסיבולת הפיזית בהיסטריה, המלווה בתסמונת אסתנית, נעשה שימוש נרחב במה שנקרא "אדפטוגנים". יש להם השפעה מגרה קלה, המתבטאת בהפחתת עייפות, האצת תהליכי התאוששות והגברת החסינות. צמחים ימיים ויבשתיים כאחד, מיקרואורגניזמים שונים ואפילו בעלי חיים משמשים כמקורות לאדפטוגנים טבעיים. כיום, האדפטוגנים הנפוצים ביותר ממקור צמחי כוללים תמיסות של צמחי מרפא: גפן מגנוליה סינית, ג'ינסנג, ארליה וזמניה, כמו גם תמציות של אלוטרוקוקוס ולוזאה. אדפטוגנים ממקור מן החי כוללים תכשירים מורכבים כמו פנטוקרין, רנטארין, אפילאק, פאנטה-פורטה וכו'.

להומיאופתיה, המשמשת לטיפול בהיסטריה, יש השפעה מיטיבה על כל האיברים והמערכות, מקדמת ספיגה טובה יותר של חמצן על ידי רקמות, כמו גם מגרה את הפעילות התאית בגוף האדם ושיקום חילוף החומרים.

תכשיר הגינסנה הוכיח את עצמו בתחום זה בצורת תמצית ג'ינסנג סטנדרטית ביותר ללא אלכוהול. הוא עשוי מקני שורש ג'ינסנג שנבחרו בקפידה באמצעות טכנולוגיה מיוחדת המאפשרת שימור כמות מקסימלית של חומרים שימושיים.

לתרופה Leuzea בצורת תמצית נוזלית יש פעילות פסיכוסטימולטורית והיא משמשת לטיפול בנוירוזה היסטרית. היא מכילה רכיבים שימושיים: שמנים אתריים, אלקלואידים, חומצות אורגניות ושרפים, קומפלקס של ויטמינים. מגרה את מערכת העצבים, מגביר את הריגוש הרפלקס, כמו גם את הפעילות המוטורית.

תמיסת ג'ינסנג, כמו גם תמצית נוזלית של אלותרוקוקוס, בעלות השפעה מרעננת ומעוררת על הגוף והוכיחו את יעילותן במקרים של עייפות, לחץ, נוירוסטניה, אסתניה, וכן במקרים של תפקוד מיני מוחלש שנוצר על רקע נוירוזה. לשתי התרופות אין תופעות לוואי, אך הן התווית נגד במקרים של נדודי שינה, יתר לחץ דם ועצבנות מוגברת.

טיפול כירורגי

נוירוזה היסטרית היא מצב פתולוגי המשלב הפרעות מוטוריות, וגטטיביות וחושיות. המטופל עלול לחוות הפרעות בתפקודי הרגישות והתפיסה.

לעיתים מתבצע טיפול כירורגי, כלומר ביצוע פעולות כירורגיות (לפרוטומיה) עבור "תסמונת מינכהאוזן", כאשר המטופל מדמה באופן מודע את המחלה ודורש טיפול מרופאים, ועובר מבית חולים אחד למשנהו. מצב זה נגרם על ידי הפרעה רגשית קשה. ברוב המקרים, אנשים הסובלים מהפרעה נפשית זו הם בעלי תושייה וחכמים למדי. הם לא רק מדמים במיומנות את תסמיני המחלה, אלא גם מחזיקים במידע אמין על הסימנים, שיטות האבחון, ולכן הם "מנהלים" באופן עצמאי את הטיפול שלהם, דורשים בדיקה יסודית וטיפול אינטנסיבי מרופאים, כולל התערבות כירורגית עבור מה שנקרא "כאב היסטרי". על רקע הטעיה מודעת, מתעוררים מניעים תת-מודעים וצורך מוגבר בתשומת לב מצד אנשי רפואה.

הפרעות חושיות בהיסטריה מאופיינות בהפרעות רגישות שונות (היפואסתזיה, היפראסתזיה והרדמה), שיכולות להופיע בחלקים שונים של הגוף. אלגיה היסטרית יכולה להופיע גם בחלקים שונים של הגוף - הן במפרקים ובגפיים, והן באיברי הבטן, בלב וכו'. חולים כאלה מופנים לעתים קרובות למנתחים, אשר נותנים להם אבחנות כירורגיות שגויות ומבצעים ניתוחים בבטן.

מְנִיעָה

ניתן למנוע נוירוזה היסטרית אם משתמשים בזמן בשיטות מניעה. ראשית, אדם צריך להימנע ממצבים המשפיעים לרעה על המערכת הרגשית והנפש שלו. מומלץ לעשות אימון עצמי, האזנה למוזיקה מרגיעה, יוגה, טיולים באוויר הצח, תחביבים, ספורט (לדוגמה, משחק טניס או בדמינטון, שחייה, ריצה בבוקר ובערב).

מניעה מכוונת למניעת התקפי היסטריה, חיזוק מערכת העצבים וכוללת:

• נורמליזציה של תנאי עבודה ומנוחה;
• הבטחת תזונה ושינה מספקים;
• ויתור על הרגלים רעים;
• יצירת קשרים משפחתיים ובין-אישיים;
• מניעת מתח לחץ;
• פעילות גופנית מספקת;
• אורח חיים בריא.

אנשים הנוטים להיסטריה צריכים להימנע משינויי אקלים פתאומיים, מכיוון שהם רגישים למזג האוויר. קרובי משפחה וחברים צריכים לדאוג למטופל, להגן עליו מפני חדשות מזעזעות, מריבות, סכסוכים שעלולים לגרום להתפרצות רגשית. איפוק ושלווה מוחלטת הן הדרך הטובה ביותר להתמודד עם התקף היסטריה במקרה זה. אם המטופל מתנהג בגסות רוח, אי אפשר להגיב לו באותו "מטבע" - זה רק יחמיר את המצב.

[ 28 ], [ 29 ]

תַחֲזִית

לנוירוזה היסטרית יש פרוגנוזה חיובית עם אבחון וטיפול בזמן (זה נכון במיוחד עבור ילדים ומתבגרים). ישנם מקרים בהם, על רקע מצב קונפליקט ממושך, היסטריה הופכת להתפתחות היסטרית של האישיות. מצב זה מאופיין בנוירסתניה ממושכת והיפוכונדריה היסטרית.

הפרוגנוזה של המחלה תלויה בחומרתו ובתכונות האישיות של המטופל. לכן, חולים עם סימנים של סהרורי, אנורקסיה ונטיות אובדניות דורשים טיפול ממושך יותר. תוצאה שלילית נצפית אם היסטריה משולבת עם מחלות סומטיות ופגיעות אורגניות של מערכת העצבים. במקרים כאלה, נדרשים מחקרים נוספים, מינוי טיפול מורכב ומעקב מתמיד אחר המטופל. נכות בנוירוזה היסטרית היא נדירה ביותר.

אם המצב הפסיכוטראומטי מבוטל בהצלחה והטיפול מתחיל בזמן, תסמיני הנוירוזה נעלמים כמעט לחלוטין, והאדם יוכל שוב לנהל חיים נורמליים ומלאים.

נוירוזה היסטרית, בנוסף לטיפול תרופתי ופסיכותרפי, דורשת אורח חיים בריא, מנוחה מספקת להתאוששות מהירה של הגוף. מניעת המחלה ממלאת תפקיד מפתח, המבוסס על עמידה באמצעים למניעת תהליכים עצביים והפרעות נפשיות, הכנת מערכת העצבים לעומס יתר עתידי.