נוירוזה של פחד

כל סימפטום מנטלי המשקף את ההסתגלות הלא מושלמת של האדם לסביבתו החברתית, יכול להיקרא ביטוי של מצב כזה כמו נוירוזה, בתנאי שמקרים אורגניים כגון פסיכוזה ופסיכופאתיה הוסרו בקפידה. אין צורך להוציא דיכאון, שכן התסמינים של נוירוזה צריכים לתרום לאבחון מהיר של דיכאון כבסיס להתפתחות הנוירוזה. בעת תכנון הטיפול, להחליט בעצמך את השאלה, מה חשוב יותר במקרה מסוים - פחד או דיכאון.

[1], [2], [3], [4],

גורם לפחד

• מתח (עייפות מוגזמת או חוסר עבודה, סביבה שלילית, למשל, רעש חד, מריבות אינסופיות במשפחה).
• רגעים מתוחים בחיים (הילד הלך לבית הספר, אדם משנה עבודות או לוקח עבודה בפעם הראשונה, לעזוב את הסביבה המוכרת, בית, מתחתנים, מתחתנים, לפרוש, יש ילד במשפחה, קרוב הסובל ממחלה קטלנית).
• בהתאם לתיאוריות intrapsychic (למשל, תחושה של פחד הוא עודף של אנרגיה נפשית ביטוי של עוינות מודחק או מניעים סותרים). לפי תאוריה זו, התנהגות נוירוטית נתפסת כדרך להיפטר אנרגיה נפשית עודפת, ועל פי התאוריה הפסיכואנליטית קרוב זה עולה, אם אדם זה לא עבר את השלב האוראלי, אנאלי genigalnuyu הנורמלי של התפתחות.

[5]

הקשר בין נוירוזות לפשע

מנקודת מבט קלינית, בין אלה שביצעו פשעים, הנפוצים ביותר הם מדינות נוירוטיות, כגון חרדה ודיכאון נוירוטי. הפחות נפוץ הן מדינות פוביות וכפייתיות.

רמות גבוהות של סימפטומים נוירוזה בפושעים אינם מעידים כלל על קשר סיבתי בין סימפטומים לבין פשע. התנהגות פלילית וסימפטומים נוירוטיים מתואמים עם אותן נסיבות חברתיות ואישיות, כך שהם יכולים לקום באותו אדם, ללא בהכרח אינטראקציה זה עם זה. מחקרים על תסמיני נוירוזה בקרב האסירים הראו רמות גבוהות משמעותית של סימפטומים נוירוטיים בקרב אנשים עם הפרעות אישיות. רמות משמעותיות של שימוש בסמים קשורים לסימפטומים של נוירוזה והפרעת אישיות. אם ניקח בחשבון את האינטראקציה של הפרעות אלה, קשה מאוד לקבוע את התרומה המדויקת לפשע של הפרעות נוירוטיות בדיוק.

נוירוזות ורצח

נוירוזות תגובתי (דיכאון ו / או חרדה) יכולות להיות כה חזקות, שהמתח הנלווה עלול להוביל להתפוצצות רגשית שתסתיים ברצח, גם בהיעדר הפרעת אישיות. בתי המשפט לוקחים דיכאון תגובתי כרוני ודיכאון ברמה בינונית כבסיס להחלת הגנה בשל אחריות מופחתת.

נוירוזה יכולה להיות השפעה משמעותית בשילוב עם הפרעות אישיות, למשל תגובה דיכאון נוירוטי אצל אדם עם אישיות נפץ או אנטי חברתית. הוא יכול לעכב את הנושא במצב מתוח עם התפרצות שלאחר מכן שמובילה לרצח - או כדי להרוס את מקור התסכול, או כדי להעביר מתח לאדם חף מפשע.

נוירוזות וגניבה

גניבה יכולה להיות קשורה בבירור עם מדינות דיכאון נוירוטיות (זה מוצג על ידי הדוגמא של סחיבה), אם הן מתרחשות, ככל הנראה במטרה למשוך תשומת לב מצבו הירוד של הנושא, או להרגיע. מוטיבציה זו ניכרת גם בגניבות שבוצעו על ידי ילדים אומללים וחסרי מנוח. לחץ הקשור למצב נוירוטי יכול להוביל לגניבה כאקט הרסני מבחינה פסיכולוגית. לנושא יש תמונה של דיכאון ממושך, אם כי במקרים מסוימים, ההפרעה ההתנהגותית הנלווית יכולה להתבטא כך שהוא מסיט את תשומת הלב מהפרעה הבסיסית של המצב הנפשי.

נוירוזות וארונים

הקשר בין נוירוזה להצתה מצוי היטב. זה נכון במיוחד עבור מצבי לחץ. אש יכולה לפעול כדרך להיפטר מתח, להקל על תחושת דיכאון באופן סמלי להרוס את מקור הכאב. במקרים של הצתה, תחלואה ידועה של הפרעה נוירוטית עם התמכרות לסמים ואלכוהול עלולה להיות משמעותית במיוחד.

נוירוזה ופשע הקשור לאלכוהול

אלכוהול יכול לגרום למצב של מלנכוליה. פשע יכול להיות גם קודם דיכאון או חרדה - אצל אנשים רגישים, כמו גם שתיית אלכוהול. שילוב זה יכול להוביל לביצוע פשע; בעוד אלכוהול משמש מעכב.

נוירוזות ומסקנה

מאסר הן לפני המשפט והן בקשר עם עונש העונש עלול לגרום לעבריין להיות סימפטומים של נוירוזה, כגון חרדה ודיכאון. לכן, חשוב מאוד להפריד בין הסימפטומים שהתעוררו לאחר המעצר, מהפרעה שקיימת בעבר ורלוונטית לביצוע פשע. מסקנה היא חוויה שמובילה לפחד, הכולל אובדן של אוטונומיה, הפרדה ממשפחה וחברים, והשפעת הלחץ הישיר על ההוויה במוסד כזה. מחקר של משרד הסטטיסטיקה הלאומי מזהה ארבעה מהסימפטומים הנוירוטיים הנפוצים ביותר בקרב אסירים: חרדה, עייפות, דיכאון ועצבנות. אסירים באופן אמין יותר צריך ייעוץ של רופא מאשר אנשים בכלל האוכלוסייה.

יש תסמונת אחת מבודדת במיוחד - תסמונת גאנסר, המתוארת כתגובה למסקנה ומסווגת ב- ICD-10 כצורה של הפרעה דיסוציאטיבית (F44.8).

Ganser בשנת 1897 תיאר שלושה שבויים עם המאפיינים הבאים של הפרעה נפשית:

• חוסר היכולת לענות על השאלות הפשוטות ביותר, גם אם התשובות שלהם הצביעו על מידה מסוימת של הבנה של השאלה (ש: "כמה רגליים יש לסוס?" - O: "שלוש", V .: "ואת הפיל?" - O.: " חמש ");
• כמה בלבול של תודעה (מבולבלת במקום ובזמן, מרוכזת, מבולבלת, תגובה איטית ותחושה של "היעדרותם", כאילו היו אי שם בחלום);
• תסמונת המרה היסטרית (למשל, אובדן רגישות לכאב בגוף כולו או באזורים של רגישות מוגברת לכאב);
• הזיות (חזותית ו / או שמיעתית);
• הפסקה זמנית זמנית של ההפרעה עם היעלמותם של כל הסימפטומים וחזרה למצב של בהירות מוחלטת של המודעות, ואחריו דיכאון עמוק וחידוש הסימפטומים.

גנזר היה בטוח שהמדינה הזאת אינה סימולציה, אלא מחלה היסטרית אמיתית. הוא מציין שבמקרים שתוארו על ידו היתה מחלה קודמת (טיפוס ובמקרים מסוימים - טראומה בראש). מאז, היה דיון על טבעו האמיתי של מצב זה. תסמונת זו מופיעה רק לעתים רחוקות בצורתה הנפרשת, ולא רק בקרב האסירים, אלא שתסמינים אינדיווידואלים יכולים להתבטא במגוון של הפרעות נפשיות. היו תובנות שונות על התסמונת הזאת: זו פסיכוזה זמנית אמיתית או אפילו סימולציה, אבל אולי האמונה הנפוצה ביותר היא שזו תגובה היסטרית כתוצאה מדיכאון. יש להבחין בין סימולציה, pseudodegment, סכיזופרניה ותרופות המושרות בתנאים.

תסמינים של נוירוזה חרדה (פחד)

רועד, ראשי תחושה, רועד עם הופעתו של "צמרמורת", תחושה כי "עף פרפר" בטן, תסמונת נשימת יתר (למשל, מלווים רעש וצלצולים באוזניים, נטייה התכווצויות לסירוגין, כאבים בחזה), כאבי ראש , גדל מזיע, דפיקות לב, חוסר תיאבון, בחילות, תחושה של מחנק בגרון, אפילו בלי לנסות לבלוע (hystericus גלובוס), קושי להירדם, חוסר מנוחה, תשומת לב מוגזמת הפונקציות של הגוף שלו והבריאות הפיזית של אחרים המוטלים על et al Alikhan'yan מחשבות, כפייתית פעילות מוטורית (בלתי מבוקרת). אצל ילדים זה בא לידי מציצת אצבע, ציפורניים obkusyvaniya, בריחת שתן בלילה, תיאבון ומגמגם סוטה.

השכיחות של פשעים בנוירוזות

מספר השכיחות אינו ידוע. במחקר של אנשים שביצעו סחיבה, 10% מהקבוצה סווגו כנוירוטיים, אך לא היה מחקר בקרה. המשרד הלאומי לסטטיסטיקה מדווח על נוכחות של נוירוזה ב -59% מהאנשים במעצר קדם-משפט, 40% מהאסירים הגברים המשרתים גזר דין, 76% מהנשים במעצר קדם-משפט ו -40% מהאסירות המשרתות גזר דין. נתונים אלה גבוהים בהרבה מאשר באוכלוסייה הכללית. אנשים עם נוירוזה גם לעתים קרובות לחוות תחלואה עם הפרעת אישיות ושימוש בסמים. לחץ פוסט-טראומטי הוקם ב -5% מהגברים במעצר קדם-משפט, 3% מהגברים המשרתים מאסר, 9% מהנשים במעצר קדם-משפט ו -5% מהנשים המשרתות מאסר.

טיפול נוירוזה חרדה ופחד

דרך יעילה להפחית את תחושת החרדה היא פשוט להקשיב היטב למטופל. אחת המטרות של טיפול פסיכותרפויטי בחולים אלה היא ללמד אותם לנהל את הסימפטומים של נוירוזה או להיות סובלניים יותר אם הם לא יכולים לנהל אותם. בנוסף, יש צורך לשפר את היחסים של המטופל עם אנשים אחרים ולעזור בפתרון הבעיות הכואבות ביותר עבור המטופל. אתה צריך לבקש עזרה של עובדים סוציאליים. במקרים מסוימים, חרדים ניתן להראות כי יעשה את העבודה של המטפל עם המטופל יעיל יותר.

מינון משוער: diazepam - 5 מ"ג כל 8 שעות בתוך לא יותר מ 6 שבועות. בעיות הקשורות לטיפול בנזודיאזפינים. כדלקמן מן הטקסט, היתרונות שלהם הם מוגבלים מאוד.

למידה מתקדמת של הרפיה

החולה מאומן למתוח ולהרפות את קבוצות השרירים בסדר מסוים - לדוגמה, החל בהונות עם המעורבות ההדרגתית של כל שרירי הגוף בתהליך בהתאם לעקרון העולה. במקביל, תשומת הלב של המטופל מתרכז בביצוע התרגילים הנ"ל, ותחושת החרדה (כמו גם טונוס השרירים) מצטמצמת. לתנועות נשימה עמוקות יש השפעה דומה. המטופל צריך לבצע תרגילים אלה לעיתים קרובות, על מנת שיפור. חולים יכולים לרכוש קלטות זמינות מסחרית עם הקלטה של תהליך הלמידה עבור התרגילים הנ"ל ולעשות בהם שימוש חוזר.

היפנוזה

זוהי שיטה רבת עוצמה נוספת לטיפול בחולים עם נוירוזה של חרדה ופחד. בתחילה, הרופא המטפל גורם למצב טראנס מתקדם, תוך שימוש בטכניקות כמו הדמיון שלו, ומרכז את תשומת הלב של המטופל בתחושות שונות של הגוף, למשל, על נשימה. לאחר מכן המטופלים עצמם לומדים כיצד להניע את מצבי הטראנס האלה (מצב האוטומטיזם האמבולטורי תחת היפנוזה).

היבטים רפואיים-רפואיים של נוירוזה

אם הבסיס של הפשע בבירור טמון נוירוזה, לא מסובך על ידי כל הפרעת אישיות אנטי חברתית, בתי המשפט יכולים לשקול את סוגיית ההמלצה של טיפול פסיכיאטרי. זה חל גם על הפשעים החמורים ביותר, למשל, כאשר הצעיר הואשם בדיכאון ברצח של אשתו. אם המצב הנוירוטי של הנושא מסובך על ידי הפרעה פסיכופאתית, אז החשש של בית המשפט לגבי בטיחות הציבור או חוסר אהדה לנושא יכול להוביל עונשי מאסר חמורים במקרים חמורים. במקרים בהם החברה אינה בסכנה (לדוגמה, גניבות שבוצעו על ידי אדם בדיכאון) וטיפול אשפוז אינו נדרש, המבחן הוא בדרך כלל בשימוש עם מצב של טיפול החוץ.

תופעות דיסוציאטיביות (כולל תופעות דיסוציאטיביות הקשורות להפרעת דחק פוסט-טראומטית) עשויות להיות הבסיס להחלת ההגנה בשל האוטומטיזם. קריטריונים להגנה משפטיים עבור יישום לאוטומטיות הבסיס מאוד קפדניות, ועבור מדינות דיסוציאטיביות נוכחיות הכרה חלקית חלקית בדרך כלל וזיכרון, אשר מסבכת את השימוש אוטומטיזם והגנת בסיס. יכול PTSD - בתנאים של פציעות חוזרות ונשנות, ביניהם את "נשי תסמונת מוכית" הידועות ביותר (תסמונת נשים מוכות אנגלית.) - במידת senzitizirovat ההקרבה כי יחסית פרובוקציה חלשה יכולה להוביל לאלימות, כאשר הנפגע מגיב לסביבת אות חלשה , אשר קודם לכן הצביע על איום האלימות. בפרט, בארצות הברית, השימוש בראיות סינדרומיות כאלה הגיע לשיאו בשימוש בהגנה על בסיס של פרובוקציה, כולל במקרים של רצח, כמו "הגנה עצמית".