נוירוזה תנועתית כפייתית.

אחת הווריאציות של הפרעות אישיות טורדניות-כפייתיות נחשבת להפרעה טורדנית-כפייתית - זהו מצב פתולוגי, מה שנקרא "אובססיה לתנועות", או "כפייה פנימית לתנועה".

פתולוגיה זו מתבטאת בהופעתן של פעולות מוטוריות אובססיביות אצל אדם, אשר עלולות למנוע ממנו לחיות חיים נורמליים. פנטזיות ורעיונות מסוימים מופיעים ללא הרף במחשבותיו, מאלצים אותו לבצע סדרה מיותרת של מחוות ותנועות. צורך מוטורי כזה עולה ללא הרף, לעתים קרובות לובש צורה של טקסים ומתפתח להתמכרות.

קוד ICD 10: הפרעות נוירוטיות, הנגרמות על ידי לחץ וסומטופורמיות (F40-F48).

• F40 – פוביות, הפרעות חרדה
• F41 – הפרעות חרדה אחרות
• F42 – הפרעות טורדניות-כפייתיות
• F43 – תגובה ללחץ חמור, הפרעות הסתגלות
• F44 – דיסוציאציות, הפרעות המרה
• F45 – הפרעות סומטופורמיות
• F48 – הפרעות נוירוסטניות אחרות

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים להפרעה טורדנית-כפייתית

הגורמים להפרעות נפשיות הקשורות להופעתן של תנועות אובססיביות טרם נקבעו במדויק. תפקיד מרכזי בהופעת הפתולוגיה מיוחס לקצב החיים המודרני, מצבי לחץ תכופים, לחץ פסיכו-רגשי יומיומי חזק, וזרם אינסופי של מידע שהמוח שלנו פשוט אינו מסוגל לנתח.

הגורמים הבאים נחשבים גם הם חשובים:

• טראומה פסיכולוגית שיכלה להתקבל אפילו בילדות המוקדמת;
• נטייה תורשתית;
• מאפיינים טבעיים של פעילות המוח;
• חינוך נוקשה, התעללות בילדות, טראומה מוסרית.

ובכל זאת, ברוב המקרים, לפתוגנזה של המחלה יש מקור פונקציונלי. הגורם האטיולוגי הוא קיפאון באזורי העירור או העיכוב במערכות הניתוח, או במערכת התפקודית של המוח.

לעיתים ניתן לראות פעולות אובססיביות אצל אנשים בריאים לחלוטין: בדרך כלל זוהי תוצאה של עייפות קשה או מאמץ נפשי יתר. סימנים כאלה קלים יחסית לביטול באמצעות טיפול מתאים.

המחלות הבאות יכולות להיות גורם להתפתחות נוירוזה:

• פסיכאסתניה;
• פסיכוזה מאנית-דיפרסית;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• פתולוגיות אחרות של מערכת העצבים המרכזית.

תסמינים של הפרעה טורדנית-כפייתית

הסימנים הראשונים של הפרעה טורדנית-כפייתית נראים די מזיקים במבט ראשון: אדם מפסיק לשלוט בהתנהגותו, אינו צופה בנימוסיו ומתחיל לבצע פעולות שאינן מובנות לאחרים (נגיעה מעת לעת בקצה האף, גירוד המצח, עיקום, הבעות פנים וכו').

תסמינים נוספים מתבטאים בתנועות חוזרות ונשנות, מחוות, "טקסים", ובמקביל, עשויה להופיע עיסוק יתר בפעולותיו של האדם, בדיקה וחזרה על תנועות מוטוריות.

תסמיני המחלה ברוב המקרים מפחידים את הסובבים אותם. החולים עצמם עשויים גם להיות ביקורתיים כלפי עצמם, אך הם אינם יכולים לעשות דבר בנוגע לתנועות האובססיביות - התנהגותם נותרת ללא שינוי, וכך גם גישתם למעשיהם.

• הפרעה טורדנית-כפייתית אצל מבוגרים יכולה להתבטא בכל גיל, אך לרוב המחלה מתחילה בין גיל 20 ל-30, בשיא הפעילות הגופנית והאינטלקטואלית. התנהגותו של אדם הסובל מנוירוזה מוערכת לעיתים קרובות כלא מספקת, ומשקפת פעילות נפשית. לעיתים פעולותיו של המטופל נחשבות לפרנואידיות. המטופל עצמו מודה בחוסר הרציונליות של פעולות כאלה, אך הדבר גורם לגל חדש של חרדה וחוסר שביעות רצון עצמית, מה שמחמיר עוד יותר את המצב. עצבנות, הפרעות שינה, עייפות מתמדת וקשיי ריכוז עשויים להופיע. ככל שהתסמינים בולטים יותר, כך יורדת ההערכה העצמית של המטופל, אשר עם הזמן מפתח תחושת נחיתות אישית.
• הפרעה טורדנית-כפייתית אצל ילדים היא בדרך כלל הפיכה ואינה גורמת לתפיסת עולם מעוותת. למרבה הצער, הורים לרוב אינם מתייחסים ברצינות לפעולות האובססיביות של ילדם, מתוך אמונה שאין מה לדאוג ושהכל יעבור מעצמו. הפתולוגיה מתבטאת בילדות בצורה של מחוות חוזרות ונשנות, מניפולציות, עוויתות, שינויים בהבעות פנים, רקיעות ומחיאות כפיים. לעיתים חרדה, גחמות מוגברת ודמעות עלולות להתווסף לתסמינים המפורטים. ילדים גדולים יותר (בני נוער) עלולים לפתח מצבים אובססיביים אחרים, פוביות - למשל, פחד מפרסום, פחד למשוך את תשומת ליבו של מישהו. אובססיביות לתשוקותיו של האדם עצמו נותנת תחושה של חרדה, שיכולה להוביל לניכור וסודיות.

כמובן, על ההורים לפנות לעזרה מפסיכותרפיסט מוקדם ככל האפשר, כי הרבה יותר קל להשפיע על ילד בגיל צעיר. הרופא יעזור לילד להיפטר מהבעיה באמצעות משחקים ובידור, מבלי להתמקד בה ומבלי להדגיש את העובדה שהתינוק שונה איכשהו מילדים אחרים.

השלכות

אם נוירוזה לא מטופלת או שהגורמים האפשריים למחלה לא מסולקים, אז עם הזמן עלולות להיווצר השלכות שמשאירות חותם על אופיו של אדם, על יחסו לאחרים, כמו גם על ההסתגלות החברתית ועל החיים בכלל. על אילו השלכות שליליות ניתן לדבר?

• ירידה הדרגתית בביצועים, הידרדרות בקשב וביכולות האינטלקטואליות.
• הפרעות שינה, אובדן תיאבון.
• התפתחות מחלות של איברים פנימיים, ירידה בהגנה החיסונית, הופעת הצטננות וזיהומים חיידקיים.
• הופעתן של בעיות במשפחה, במקומות לימוד ועבודה, הקשורות לאי הבנה ודחייה של המטופל.
• היווצרות של סודיות, ניכור וטינה.
• הופעתן של מצבים אובססיביים אחרים.

חשוב מאוד לספק עזרה פסיכולוגית לאדם בזמן, אחרת הוא יאבד אמון באחרים, יתאכזב מהחיים, והטיפול שלאחר מכן עלול להפוך לממושך ולא יעיל.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון של הפרעה טורדנית-כפייתית

האבחון מבוסס בדרך כלל על תלונות המטופל, מאפייני התנהגותו, כמו גם על תוצאות התבוננות חזותית ותקשורת עם פסיכותרפיסט.

אבחון אינסטרומנטלי משמש לעיתים רחוקות ביותר, למעט במקרים בהם יש צורך לאשר או להפריך את השפעתן של פתולוגיות אחרות בגוף על התפתחות הנוירוזה, וכן למנוע מחלות סומטיות עקב שינויים במצבו הפסיכולוגי של המטופל. לשם כך, ניתן לרשום את סוגי המחקר הבאים:

• טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית;
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה;
• אקואנצפלוסקופיה;
• בדיקת אולטרסאונד;
• הדמיה תרמית.

ככלל, אבחון נוירוזה אינו גורם לקשיים. תסמינים אופייניים תמיד מאפשרים לקבוע נכון את הפתולוגיה.

הרופא עורך אבחון דיפרנציאלי במחלה כגון פסיכאסתניה, המתבטאת בתכונות אישיות ייחודיות, המלוות בתחושת נחיתות, ספק עצמי, חרדה וחשדנות.

[ 10 ], [ 11 ]

טיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית

לעתים קרובות ניתן לראות מצב שבו אנשים סביבך אינם מתייחסים ברצינות לתסמינים הראשונים של המחלה, מתוך אמונה שנוירוזה אינה אבחנה רצינית שאפילו אין צורך לטפל בה. רק מעטים מבינים שיש צורך לפנות לעזרה מרופא.

אכן, שיטות טיפול מודרניות יכולות להיפטר מבעיה אובססיבית של אדם. במצב כזה, אופטימלי להשתמש בטיפול משולב, עם תרופות והתייעצות חובה עם פסיכותרפיסט.

הטיפול העיקרי מכוון לחסל חרדה ופחדים שהובילו בתחילה לטראומה נפשית נסתרת. רצוי מאוד שסביבת המשפחה והעבודה תתורמת לשיקום המטופל: אנשים סביבו וקרובים יבינו ויקבלו את המטופל כפי שהוא, לא יגלו תוקפנות, אלא יתקנו בעדינות את התנהגותו ופעולותיו.

במקרה של נוירוזה אובססיבית, תרופות אינן משמשות למשך זמן רב. הן נקבעות לתקופה קצרה כדי לחסל חלק מתסמיני המחלה. הומאופתיה משמשת לעתים קרובות כתרופה, ותרופות עממיות משמשות גם כן.

• טיפול כללי לחיזוק הפרעה טורדנית-כפייתית עשוי לכלול נטילת מולטי-ויטמינים, תרופות נוטרופיות. כמו כן, נקבעים פיזיותרפיה ודיקור.
• מבין התרופות הפסיכוטרופיות, לעתים קרובות משתמשים בתרופות הרגעה, בתדירות נמוכה יותר - במינונים תחזוקה של תרופות נוגדות דיכאון (לדוגמה, אינקאזאן, אזפן, פיראזידול), תרופות נוירולפטיות (פרנולון, מלריל, סונאפקס).
• הודות לתרופות הרגעה, ניתן לבטל את העלייה בטונוס של מערכת העצבים האוטונומית. למטרה זו, ניתן לרשום את התרופות הבאות: סדוקסן ופנזפאם, אטרופין ופלטפילין, אמינזין ורסרפין.
• ניטרזפאם נחשב יעיל להפרעות שינה.

המינון נבחר תוך התחשבות במאפייני האדם (גיל, משקל), כמו גם בחומרת תסמיני המחלה.

תרופות עממיות

טיפול בצמחי מרפא ותרופות עממיות יכול להפוך את המאבק במחלה ליעיל יותר. עם זאת, אין להסתמך רק על סוג זה של טיפול - התייעצות עם רופא היא חובה עבור נוירוזה.

• כדאי לאכול בננות - זהו תרופה נוגדת דיכאון ידועה שמשפרת את מצב הרוח ומבטלת מחשבות אובססיביות.
• מומלץ להוסיף גזר למנות, וגם לשתות מיץ גזר - לפחות כוס אחת ביום.
• תמיסת שורשי הזמניה תעזור להיפטר מנוירוזה; יש ליטול 35 טיפות עד 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
• טוניק וחומר מחזק טוב הוא חליטה של קש דק (3 כפות לכל 250 מ"ל מים רותחים). את החליטה המתקבלת יש לשתות לאורך כל היום.
• חליטה של פרחי אסטר משמשת בהצלחה לטיפול בנוירוזה. יש למזוג כף אחת של חומר גלם עם 250 מ"ל מים רותחים, לסנן לאחר חצי שעה. יש להשתמש בחליטה כף אחת עד 4 פעמים ביום.
• השפעה מיטיבה ניתנת על ידי חליטה מימית או תמיסת אלכוהול של ג'ינסנג, אשר נלקחים בהתאמה בכפית אחת או 20 טיפות עד 3 פעמים ביום.
• שורשי אנג'ליקה יוצקים במים רותחים ומחלימים (לכפית שורשים אחת - 250 מ"ל מים). יש ליטול 100 מ"ל עד 4 פעמים ביום.
• צמח הקשקש יוצקים במים רותחים (3 כפות חומר גלם לכל 0.5 ליטר מים). נלקחים לפני הארוחות.
• עבור הפרעות שינה והפרעות עצבים, כדאי לשתות תה על בסיס עלי נענע יער. מומלץ במיוחד לשתות תה כזה בבוקר ובלילה.

עבור נוירוזות הקשורות לתנועות אובססיביות, מומלץ תזונה עשירה בוויטמינים. כדאי לשתות מיצים טריים ומשקאות צמחיים על בסיס ג'ינסנג, טיליה, כשות, שורש ולריאן, קמומיל.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מְנִיעָה

יש להתחיל באמצעי מניעה כבר בינקות. יש לגדל את הילד בסביבה רגועה וידידותית, ולקבל תזונה מספקת המכילה את כל החומרים והוויטמינים החיוניים.

מילדות, יש להרגיל ילד לשגרה יומיומית - ולא רק ילדים, אלא גם הורים צריכים לדבוק בשגרה. השגרה צריכה לכלול זמן לפעילות גופנית בבוקר, מנוחה ובילוי מועיל.

פעילויות ספורט, טיולים באוויר הצח וטיפולי מים משפיעים לטובה.

מומלץ למבוגרים להימנע ממצבים מלחיצים, למצוא זמן לא רק לעבודה, אלא גם למנוחה. יחד עם זאת, מנוחה לא צריכה להיות קשורה למחשב, טלוויזיה, אלכוהול או ביקור במועדוני לילה. מנוחה צריכה להיות מועילה: בפארק, בכפר, בטבע, במועדון כושר או באצטדיון.

אל תשכחו לישון מספיק - לפחות 8 שעות ביום.

תַחֲזִית

ככלל, נוירוזות נרפאות בהצלחה ברוב המקרים. נדיר ביותר שחולים יפתחו צורה כרונית של המחלה.

כאשר סיבת המחלה מסולקת והטיפול מתבצע בזמן, סימני הפתולוגיה נעלמים לחלוטין, והחולה חוזר לחיי היומיום הרגילים.

הפרעה טורדנית-כפייתית יכולה להיות גלית, עם תקופות של החמרה והקלה. המצב יכול להחמיר שוב אם אדם מוצא את עצמו במצב שעורר בתחילה את הופעת המחלה. לכן, חשוב מאוד להגן על המטופל ממחשבות שליליות, לספק לו אווירה רגועה בבית ובעבודה.

[ 16 ], [ 17 ]