הפרשה לבנה וגירוד

תסמינים לא נעימים כאלה, כגון הפרשות לבנות וגירוד, יכולים להיגרם על ידי זיהומים, כולל - המועברים בעיקר באמצעות מגע מיני, כמו גם כמה מחלות גינקולוגיות.

גורם ל של הפרשות לבנות וגירוד

בהפרשות נרתיקיות רגילות, הפרשות שקופות, המורכבות מהפרשות נרתיקיות וריר צוואר הרחם המיוצר על ידי בלוטות הנרתיק (vagina) וצוואר הרחם (cervix uteri). בהתאם לתקופת המחזור החודשי של האישה (רמות האסטרוגן), כמותן ועקביותן עשויות להשתנות, אך הן אינן מגרות את איברי המין או גורמות לגירוד. חיידקים גראם-חיוביים המייצרים חומצה לקטית במיקרופלורת הנרתיק הרגילה - Lactobacillus spp. או חיידק דודרליין - יוצרים סביבה חומצית פיזיולוגית ושומרים על רמת החומציות הנדרשת בנרתיק (כ-3.8-4.4), ומגנים על איברי המין מפני פתוגנים.

אם לנשים יש תסמינים כמו גירוד באיברי המין והפרשה לבנה, יש צורך להתייעץ עם גינקולוג: ניתן לקבוע את הסיבות האמיתיות להפרשה וגירוד כאלה בנרתיק רק במהלך בדיקה רפואית.

יש לזכור כי ראשית, גירוד והפרשה לבנה אצל נשים עם רגישות יתר למרכיבי הנרות הנרתיקיים המשמשים יכולים להופיע לאחר השימוש בנרות. תגובה כזו עם גירוי של רירית הנרתיק יכולה להיגרם על ידי חומרים כימיים הכלולים בחומרי ניקוי, אמצעי מניעה היגייניים ומקומיים, חומרי סיכה, תמיסות לתרסיסים וכו'.

שנית, יש סיכוי טוב שהמחזור החודשי המאוחר, ההפרשה הלבנה והגירוד קשורים להריון - בתנאי שלאישה יש זיהומים בנרתיק. הפרשות בנרתיק בדרך כלל מוגברות עקב רמות אסטרוגן גבוהות יותר וזרימת דם גדולה יותר בנרתיק. מרקם לבנבן ומשתנה של לויקוריאה (הפרשה) בהריון אינו סימן למחלה אלא אם כן ההפרשה מלווה בגירוד, צריבה, ריח רע או נפיחות של השפתיים.

קראו עוד בפרסום - פריקה מוקדמת מההריון

ברוב המקרים, הפרשה לבנה, גירוד וצריבה (במיוחד לאחר מתן שתן) הם ביטויים של זיהום. לפיכך, הסימנים הראשונים של זיהום פטרייתי בנרתיק הנגרם על ידי פטריית קנדידה (קנדידה) הם הפרשה לבנה וגירוד. מצב זה נקרא קיכלי, קנדידה נרתיקית, דלקת נרתיק קנדידה או דלקת פות נרתיק קנדידה. [ 1 ]

מידע נוסף בכתבה - הפרשות גבינת ותסמינים נוספים

בנוסף, בדומה לקיכלי, הפרשות לבנות, גושים וגירוד באזור איברי המין מופיעים בוגינוזיס ציטוליטי - תסמונת של גדילה מוגזמת של לקטובצילים או ציטוליזה של דודרליין. [ 2 ]

הפרשה צהבהבה עם נגיעה של מוגלה או הפרשה לבנה עם ריח וגירוד, כאבים בנרתיק ובבטן התחתונה, עם דימום בין המחזור החודשי הם בין התסמינים של כלמידיה אורגניטלית. [ 3 ]

גירוד בינוני עד חמור והפרשה לבנה, שיכולה להיות אפורה או מעט מצהיבה, מופיעים במקרים של דלקת בנרתיק כאשר היא נגועה בחיידקים פתוגניים אחרים וכן בחיידק Mycoplsma hominis. ניתן להגדיר את האבחנה כנרתיקית חיידקית. [ 4 ]

אם לנשים יש תסמינים כגון הפרשה ירקרקה בנרתיק עם תרבית מוגלתית, הפרשה לבנה סמיכה וגירוד בדגדגן ובפרוזדור הנרתיק, נפיחות באיברי המין החיצוניים, כאבים במהלך קיום יחסי מין (ובמקרים מסוימים דימום לאחר מכן), ייתכן שאנו מדברים על זיבה המועברת במגע מיני . [ 5 ]

לויקוריאה מלווה בגירוד - הפרשות לבנות שופעות וגירוד - מעידה לעיתים קרובות על דלקת נרתיק (קולפיטיס) - תהליך דלקתי של ריריות הנרתיק, ובמקרים נדירים - על נוכחות של שינויים פתולוגיים ברקמות צוואר הרחם במטפלזיה צווארית. [ 6 ]

הפרשות מהנרתיק אצל נשים בגיל המעבר, כאשר רמות האסטרוגן יורדות ורמת החומציות (pH) בנרתיק עשויה להשתנות ל-˃5 ניטרלית. ועל רקע זה, הפרשות יבשות, מגרדות ולבנות (מוגבלות מאוד), אדמומיות וצריבה של הריריות הריריות עלולות להצביע על דלקת נרתיק אטרופית. [ 7 ]

גירוד והפרשה לבנה אצל גברים יכולים לנבוע גם מזיהום פטרייתי - בקנדידה של האורגניטל.

מידע נוסף - קיכלי זכר

כמו כן, הפרשות מהשופכה הגברית מופיעות בזיהומים חיידקיים, כולל: טריכומונד דלקת השופכה, [ 8 ]מיקופלזמוזיס אורוגניטלי, [ 9 ] זיבה. בעגבת גניטורינארית יש אדמומיות באזור איברי המין, גירוד בראש הפין והפרשה לבנה. [ 10 ]

אבל הפרשות לבנות בצבע קרם מתחת לערלה והגירוד שיכול להתרחש עם היגיינה לקויה - זוהי הצטברות של סמגמה, שהיא סוד המיוצר על ידי בלוטות החלב מתחת לעלה הפנימי של העורלה.

מידע נוסף בכתבה - הפרשות גבריות ותסמינים נוספים

גורמי סיכון

גורמים המשפיעים על התפתחות יתר של זיהום פטרייתי ופתוגנים חיידקיים בנרתיק הם:

• היגיינה לקויה;
• יחסי מין לא מוגנים וזיהום במחלות מין - מחלות המועברות במגע מיני;
• שימוש באנטיביוטיקה המדכאת את רמות הלקטובצילים של המיקרופלורה הנרתיקית הרגילה;
• שינוי ב-pH בנרתיק לצד בסיסי וירידה נלווית בדיסביוזה נרתיקית של חיידק דודרליין בגיל המעבר;
• ריסוסים תכופים;
• ירידה בחסינות מגורמים שונים, כולל דיכוי חיסוני פיזיולוגי בהריון;
• סוּכֶּרֶת.

פתוגנזה

במחלות המבטאות את התסמינים הנ"ל, הפתוגנזה מוסברת על ידי פעולת הזיהום - פטרייתי או חיידקי.

במקרה של קיכלי, מדובר בפטריית הסכרומיצט האנאמורפית דמוית השמרים קנדידה אלביקנס, המשפיעה על הרקמות על ידי הידבקות תאי שמרים לתאי אפיתל הנרתיק. ריבוי לאחר מכן של הפטרייה בצורת מושבות מוביל למוות של תאי רירית ולדחייתם.

כאשר מתפתחת כלמידיה באברי המין, הריריות הריריות נפלשות על ידי כלמידיה (חיידקי כלמידיה טרכומטיס), אשר נקשרות לקולטני ממברנה של תאים וחודרות אליהם, וגורמות לתגובה דלקתית.

בגונוקוקים (Neisseria gonorrhoeae), הגורמים לזיבה, וילי מיוחדים מסייעים ליישב את תאי האפיתל העמודי של הקרום הרירי. פלישה חיידקית מובילה לתגובה דלקתית מקומית עם היווצרות של מוגלה המכילה אקסודאט. בנוסף, אנדוטוקסינים חיידקיים פוגעים ישירות בתאי האפיתל .

מנגנון הגירוד בקיכלי, וגינוזיס חיידקית ומחלות מין הוא שהיסטמין, אמין ביוגני המשתחרר מתאי מאסט פגומים (תאי פיטום), מתווך של תגובות כמו גירוד ואדמומיות, מתחיל לפעול על קולטני ההיסטמין של תאי אפיתל ריריים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ככלל, לא נשמרות סטטיסטיקות נפרדות בנוגע לסימפטומטולוגיה של מחלות, אך מומחים מציינים כי הפרשות מהנרתיק הן התסמין הגינקולוגי השכיח ביותר אצל נשים בגיל הפוריות, ולפחות מקרה אחד של דלקת נרתיק סימפטומטית בחייהן הוא כ-70-75% מהנשים.

אבחון של הפרשות לבנות וגירוד

אבחון אצל נשים נעשה על ידי גינקולוג ואצל גברים על ידי אורולוג. האבחון כולל בדיקה גופנית, איסוף אנמנזה ובדיקות מעבדה.

יש צורך בבדיקות דם: כלליות וביוכימיות; לאיתור נוגדנים לחיידקים פתוגניים הגורמים למחלות מין.

חובה לבצע בדיקה מיקרוביולוגית ובקטריוסקופית של הפרשות מהנרתיק, כמו גם ניתוח של המיקרופלורה מהנרתיק, שעבורה נלקחת משטח מתעלת צוואר הרחם.

עבור חולים גברים, נדרשת בדיקה של הפרשות השופכה.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי להיות מוגבל לקולפוסקופיה ואולטרסאונד של האגן.

כדי לקבוע את הזיהום הספציפי או לזהות פתולוגיה אחרת של אטיולוגיה לא זיהומית, מתבצעת אבחנה מבדלת.

טיפול של הפרשות לבנות וגירוד

טיפול אטיולוגי וסימפטומטי מורכב משימוש בתרופות המתאימות לאבחנה הבסיסית.

כלומר, תרופות בצורות שונות (טבליות, כמוסות, נרות) נרשמות בהתאם לזיהום - אנטיביוטיקה או נוגדי פטריות. קראו עוד בפרסומים:

• נרות חלב
• כדורים נגד קיכלי
• טיפול יעיל בקיכלי בעזרת קרמים, ג'לים ונרות
• טיפול בקיכלי אצל גברים
• נרות להפרשה מהנרתיק
• טיפול בווגינוזיס חיידקית
• נרות נרתיקיים לטיפול בזיהומים
• טיפול בזיבה

כדי להקל על גירוד חמור, רופאים רושמים אנטי-היסטמינים לנטילה דרך הפה.

למי שמעדיף טיפול צמחי, מומלץ להשתמש בצמחי מרפא כמו קמומיל, קלנדולה, יערת סנט ג'ון, פלנטיין, לופצ'טקה ארקטוס, ארניקה, וחלבית. השתמשו במרתחים של צמחים אלה למזרקים נרתיקיים ולשטיפת איברי המין. פרטים במאמר - ריסוס עם קיכלי.

סיבוכים ותוצאות

התסמינים הנדונים הם ביטויים של זיהומים ומחלות שונות שיכולים לגרום לסיבוכים וליצור השפעות שליליות מסוימות על מערכת גניטורינארית, ובנשים - ועל איברי מערכת הרבייה.

לדוגמה, עקב קיכלי חוזר (דלקת נרתיק קנדידה חוזרת), הזיהום הפטרייתי יכול להדביק את רקמת צוואר הרחם ולהוביל לדלקת צוואר הרחם קנדידה; דבר זה, בתורו, יכול לגרום להיצרות צוואר הרחם ולגרום לעקרות.

אם קנדידה אלביקנס מתפשטת לרקמת העורלה אצל גברים, קנדידה בלנופוסטיטיס עלולה להתרחש. בלוטת הערמונית וצינורות השפיכה עלולים גם הם להיפגע, מה שמוביל לבעיות זיקפה. לעיתים, אם מערכת החיסון נחלשת משמעותית, עלולה להתפתח קנדידה פולשנית, כלומר התפשטות הפטרייה בכל הגוף, המשפיעה על איברים שונים.

כלמידיה עלולה להוביל לדלקת בצוואר הרחם, ברירית הרחם ובחצוצרות. סיבוכים של וגינוזיס חיידקית כוללים דלקת בשלפוחית השתן ובשופכה, דלקת רירית הרחם, דלקת בחצוצרות ואפילו חלק מהצפק המכסה אותן, ודלקת מוגלתית של השחלות. אצל נשים בהריון, ההשלכות והסיבוכים של וגינוזיס ממקור חיידקי יכולים להתבטא בהפלה ספונטנית בסוף ההריון או בלידה מוקדמת.

מניעה

מניעה בסיסית מתמקדת בזיהומים המועברים באמצעות מגע מיני, קראו:

• שיטות למניעת מחלות מין
• מחלות מין שנגדן ניתן חיסון מונע

כדאי גם להימנע מעיקור, שיכול להרוס חיידקים מועילים המונעים זיהומים בנרתיק, וללבוש תחתוני כותנה, המאפשרים ספיגת לחות ויכולים למנוע זיהומים פטרייתיים.

ואנחנו גם צריכים לזכור שניקיון (היגיינה אישית) עדיין מקדם בריאות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לתסמינים כגון הפרשה לבנה וגירוד תלויה בהצלחת הטיפול במצבים הגורמים להם.