סמגמה, או קרם היפודרמי: על מה זה כל העניין?

אמהות רבות מבחינות לעיתים בהפרשה קלה ודלה עם ריח מסוים באיברי המין של ילדיהן. גוש זה נקרא "סמגמה" והוא הפרשה שומנית, בשילוב עם לחות ותאי אפיתל מתים, המצטברת בתוך כיס העורלה. סמגמה מכונה לעתים קרובות "תת-פותחת" על ידי אנשים, והיווצרותה היא מצב טבעי לחלוטין שניתן לצפות בו בכל יונק.

אם מדובר בכמות קטנה של סמגמה, אז זה נחשב לגרסה רגילה. אבל יש יוצאים מן הכלל. אז מתי עלינו להשמיע את האזעקה?

גורמים להצטברות סמגמה

בואו נגלה מהי סמגמה. זוהי הפרשה טבעית, דמוית משחה, המיוצרת על ידי בלוטות הממוקמות בראש הפין. הפרשות אלו מעורבבות עם תאי אפיתל מתים ונוזל - לחות. אצל רוב האנשים, הפרשה זו מצטברת מתחת לערלה ונשטפת עם זרימת השתן במהלך הפרשתה. [ 1 ]

ההפרשה מיוצרת על ידי מערכת בלוטות הממוקמת באזור החריץ העטרה, העובר לאורך בסיס ראש הפין. סמגמה מתחת לערלה נחוצה לריכוך והרטבת הרקמות ולהקלת תנועת העור. אך לעיתים מיוצר יותר מדי ממנה, מה שתורם ליצירת תנאים נוחים בהם פלורה פתוגנית גדלה ומתפתחת במהירות. [ 2 ], [ 3 ] מספר מחקרים הראו כי מגוון אורגניזמים התיישבו בחלל התת-פרפוטיאלי. [ 4 ] הנה הסיבה לכך:

• במקרה של יישום שגוי או לא מלא של כללי סניטריים והיגייניים;
• עם פימוזיס - היצרות העורלה;
• במקרה של נגעים זיהומיים של איברי השתן או איברי המין.

הסרת (שטיפת) הסמגמה קשה, ולכן המסה מצטברת באזור השק הקדמי, הופכת צפופה יותר ומתחילה להפיץ ריח לא נעים. חלקיקיה מתקשים, מאבדים את תכונות המגן שלהם והופכים לגורם העיקרי בהתפתחות תהליכים זיהומיים:

• בלניטיס היא תגובה דלקתית ברקמות ראש הפין;
• פוסטיטיס - תגובה דלקתית עם נזק לעורלה;
• בלנופוסטיטיס היא פתולוגיה משולבת עם נזק בו זמנית לעטרה ולעורלה.

בעבר, כמה מומחים חששו שסמגמה עלולה להכיל תרכובות הגורמות לסרטן. רוב המומחים מאמינים כיום שסמגמה עצמה כנראה אינה גורמת לסרטן הפין. אך היא עלולה לגרום לגירוי ודלקת של הפין, מה שעלול להגביר את הסיכון לסרטן. היא גם עלולה להקשות על גילוי סרטן בשלב מוקדם מאוד.

הרכב סמגמה

מסת השומן, סמגמה, מורכבת מתאי אפיתל מתים מעורבבים עם הפרשת מערכת בלוטות החלב, אשר בדרך כלל מצטברת בחלל שק הפנים. רכיבים אחרים של סמגמה עשויים לכלול:

• תכלילים שומניים;
• מיקובקטריה לא שחפתית;
• תאי אפיתל נמקיים;
• חומרים אנטי-מיקרוביאליים;
• תוצרי הפרשה חיצוניים - פרומונים.

סמגמה מסייעת לפין לתפקד כראוי:

• מבטיח החלקה קלה של הראש;
• מגן מפני מיקרוטראומות;
• מונע התפתחות של מחלות זיהומיות. [ 5 ]

איך נראית סמגמה, איזה ריח יש לסמגמה?

איזה מראה צריך להיות לסמגמה אצל ילד? בדרך כלל מדובר בחומר קל דמוי שמן עם ניחוח חמצמץ ספציפי וחריף למדי. חיצונית, המסה דומה למשחה לבנה שנמרחה על ראש הפין. בכל גיל, חומר זה צריך להיות מוסר בקלות ובקלות מהעור.

הצטברות של סמגמה אצל ילד בולטת יותר במהלך גיל ההתבגרות. עם היגיינה נאותה, לא אמורות להתעורר בעיות. עם זאת, במקרים מסוימים, המסה מצטברת במקביל להתפתחות פימוזיס, מה שעלול לגרום להגברת התפשטות הזיהום. [ 6 ]

סמגמה אצל בנים צריכה להוות סיבה לדאגה אם יש לה סימנים של תהליך פתולוגי ולא פיזיולוגי. זה קורה במחלות הבאות:

• קנדידה (קיכלי דם) מאופיינת בהופעת הפרשה לבנה (כמו גבינת קוטג') בעיקר באזור ראש הפין. המחלה נגרמת על ידי זיהום פטרייתי, מלווה בתחושת גירוד וצריבה באזור הפגוע.
• זיהומים המועברים במגע מיני מלווים בהופעת הפרשה מוגלתית בעלת גוון אפרפר וריח לא נעים ביותר.
• פפילומטוזיס של הראש מאופיין בייצור מוגזם של סמגמה על רקע היווצרות גידולים בצורת פטריות וקונדילומות על העור.

סמגמה אצל נשים

בדרך כלל, סמגמה יכולה להיווצר גם אצל נשים - אם כי בכמויות קטנות מאוד. עם רמת ניקיון נרתיקית 3-4, כמות הסמגמה עולה, מה שמגדיל משמעותית את הסיכון להתפתחות תהליך דלקתי. לכן, נקודה חשובה היא לבצע באופן קבוע הליכי היגיינה.

ללא היגיינה נאותה, הפרשות טבעיות מצטברות באזור השפתיים הקטנות והדגדגן, ולאחר קיום יחסי מין הן חודרות לנרתיק, ותורמות להתפתחות אדנקסיטיס, סלפינגו-אופוריטיס וכו'.

הכמות הגדולה ביותר של סמגמה אצל נשים נוצרת במקרים הבאים:

• במהלך ההריון;
• במהלך תהליך של שינויים הורמונליים - למשל, עם ההגעה לגיל ההתבגרות;
• עם תחילת הפעילות המינית;
• במקרה של הפרת כללי ההיגיינה.

אם מתגלה סמגמה אצל בנות, אין בכך כדי להצביע על קיומה של חריגה כלשהי, אך הדבר מדגים את הצורך בשמירה קפדנית יותר על היגיינה אינטימית. ביקור אצל רופא לא יהיה מיותר - כדי לשלול זיהום חיידקי או פטרייתי באיברי המין. חשוב במיוחד להתחיל טיפול בזמן אם סמגמה נשית מקבלת צבע לא טיפוסי או ריח דוחה. לדוגמה, זיהומים רבים מלווים בהופעת ריח חמוץ, ניחוח של דגים רקובים או בצל. [ 7 ]

סמגמה אצל בנות שזה עתה נולדו מוסרת בקלות בעזרת מקלון צמר גפן ספוג בשמן צמחי. עדיף לא להשתמש בסבון - במיוחד סבון ביתי - כדי לא לגרום ליובש וגירוי מוגזמים. בנוסף, שטיפה מתמשכת מדי של מיקרופלורה מועילה עלולה לגרום לשכיחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אשר יתפתחו בהמשך לבעיה הדורשת טיפול ארוך טווח.

טיפול בסמגמה, האם זה הכרחי?

סמגמה אצל גברים, אם היא מצטברת בכמויות גדולות, עלולה לגרום להתפתחות של תגובות דלקתיות באזור הפין וכתוצאה מכך לכאב חמור למדי. לכן, טיפול נקבע אם מתפתח תהליך פתולוגי כתוצאה מהצטברויות. בכל המקרים האחרים, מספיק פשוט להסיר עודפי הפרשה. [ 8 ] לשם כך, מספיק לדבוק בכללים הבאים:

• לפקח באופן קבוע על ניקיון הפין;
• החלפת מצעים בזמן;
• במהלך היגיינה אינטימית, חשפו בזהירות את ראש הפין, דחפו בעדינות את העורלה לאחור, ושטפו את האזורים שבהם הצטברה סמגמה במים זורמים חמים.

כאשר מופיעים סימנים של תגובה דלקתית, משתמשים בתכשירים חיצוניים אנטיספטיים ליישום מקומי על האזור הבעייתי. רושמים שטיפות עור עם חומרי חיטוי, חליטות צמחים או מרתחים.

מה לעשות אם מתגלה סמגמה על רקע פימוזיס?

• ראשית, יש צורך לא להתמודד עם סמגמה, אלא לחסל לחלוטין את תופעת הפימוזיס: לשם כך, אמבטיות מרפא משמשות לרוב, אך במקרים קשים לעיתים רחוקות ניתן להסתדר ללא סיוע כירורגי - ברית מילה של העורלה.
• לאחר היפטרות מוצלחת מפימוזיס, הם מתחילים לחיטא את הראש: הם שוטפים אותו בתמיסות חיטוי עד שהתפתחות התגובה הדלקתית נעצרה לחלוטין.
• בשלב הבא, יש להקדיש תשומת לב מרבית לניקיון הפין, ולהרגיל את הילד לציות חובה לכללי ההיגיינה. בהתחלה, מומלץ להורים לפקח על איכות ההליכים עד שהילד ילמד לבצע אותם באופן עצמאי. [ 9 ]

איך להיפטר מסמגמה?

הצטברות עודפת של הפרשות עלולה לעורר התפתחות של תגובות דלקתיות ותחושות לא נעימות באזור המפשעה. יחד עם זאת, קל למדי להסיר עודפי סמגמה. בדרך כלל משתמשים בהליכי היגיינה קבועים סטנדרטיים לשם כך.

סמגמה אצל יילוד היא תכלילים לבנים או צהבהבים-לבנים. אם אין סימנים לתהליך דלקתי, אין להסיר את חומר הסיכה בכוונה: מספיקים נהלי היגיינה רגילים. יש צורך בביקור אצל אורולוג:

• אם הפין הופך לאדום;
• אם נצפית הפרשה מוגלתית;
• אם התינוק חרד באופן ברור בזמן מתן שתן ובוכה.

בשום מקרה אין להפעיל כוח על איברי המין של הילד, ואין לנסות להסיר בכוח את הראש. במילים אחרות, אם שום דבר לא מפריע לתינוק, אז אין צורך לעשות דבר עם הסמגמה. רק עודפי הסמגמה מוסרים במידת הצורך.

כיצד להסיר סמגמה ולטפל כראוי באיברי המין?

• איברי המין נשטפים מדי יום, מבלי להזיז במיוחד את העורלה לאחור.
• שטפו את הילד על ידי כיוון זרם המים מהפין לפי הטבעת, אך לא להיפך.
• מבלי למתוח את העור, יבשו אותו בעדינות בטפיחות קלות בעזרת מגבת רכה שסופגת לחות היטב.
• בסימנים הראשונים של דלקת, יש צורך לטפל בעור בחומרי חיטוי מיוחדים. בנוסף, הרופא עשוי לרשום משחות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-פטרייתיות או אנטיביוטיקה. [ 10 ]

איך להסיר סמגמה בבית?

איברי המין של בנים "מוגנים" כמעט מכל השפעה חיצונית, שכן העורלה "מסתירה" את הראש, ומונעת מחיידקים וגורמים אחרים להגיע לעור העדין. סמגמה מבצעת גם תפקיד מגן מסוים, מכיוון שיש לה תכונות אנטי-מיקרוביאליות גבוהות והיא מנטרלת מיקרואורגניזמים שהצליחו לחדור מתחת לעור. זו הסיבה שאין לנסות להסיר את הסמגמה באופן ספציפי: היא הכרחית כחומר מגן. נהלי היגיינה אינטימיים צריכים לכלול שטיפה יומית קבועה של איברי המין עם סבון עדין. פעולות אחרות ביחס לפין הן חסרות משמעות ואף מזיקות. לא ניתן להזיז את העורלה בכוח, לנסות "לגרד" ו"לטאטא" הכל. פלישה כזו עלולה לפגוע קשות בעור העדין ולגרום נזק בלתי הפיך.

במקרה של הצטברויות גדולות של סמגמה, מבוצעת שטיפה חיצונית של האיבר. ניתן לשאוב מים לתוך מזרק חד פעמי (ללא מחט) ולשטוף את החלק הנסתר של העורלה, תוך משיכתו מעט קדימה (לא לכיוון הגוף, אלא הרחק ממנו). בנוסף, אמבטיות ישיבה נעשות עם קמומיל, פורצילין, תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט. [ 11 ]

אמבטיות עם קמומיל לאחר הסרת סמגמה מסייעות להרגיע עור מגורה, בעלות השפעה אנטי דלקתית קלה. כדי להכין תמיסה להליך, יש לקחת 90 גרם של קמומיל יבש, לשפוך 800 מ"ל מים רותחים, לכסות במכסה ולהשאיר למשך 15-20 דקות. ניתן לעשות את האמבטיה פעמיים ביום למשך כ-15 דקות. [ 12 ]

הדבר העיקרי שמומחים מנסים להעביר להורים הוא שסמגמה, או מה שנקרא "סוב-פוסי קארד", היא תופעה נורמלית לחלוטין, וניסיון להיפטר ממנה בכל דרך שהוא אינו סביר. אם שום דבר לא מפריע לילד, אז אין לבצע מניפולציות עם העורלה או הסמגמה.