שלפוחית השתן לוקופלקיה

מערכת גניטורינריה היא מהפגיעות ביותר בגוף האדם. בנוסף לדלקת שלפוחית השתן ומחלות דלקתיות אחרות, עלולים להתפתח גם תהליכים מבניים כואבים - למשל, לוקופלקיה של שלפוחית השתן. אנחנו מדברים על קרטיזציה פתולוגית של אפיתל האיברים - כלומר על הפיכת רקמת האפיתל המעבר לרקמה שטוחה. כתוצאה מכך מופיעים מוקדי קרטין ברקמות הריריות, שאינם מבצעים את פונקציית המגן הדרושה, מה שמוביל במהרה להתפתחות דלקת כרונית שלפוחית השתן.

Leukoplakia טועה לעתים קרובות עבור דלקת שלפוחית השתן, אשר, עם זאת, אינו מגיב לטיפול קונבנציונאלי. ניתן למנות טיפול הולם רק לאחר אבחון שנערך במיומנות המאשר את המחלה הערמומית. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תהליכים דלקתיים כרוניים בקטע התחתון של דרכי השתן אצל חולות נפוצות מאוד. הם הסיבה השכיחה ביותר עבור נשים לבקר אצל אורולוג, רופא נשים ומטפל.

הפרעות במתן שתן מדי שנה "מביאות" כ -3 מיליון נשים אמריקאיות לרופא. במרחב הפוסט-סובייטי, ההיארעות נאמדת בכ-15-20 אלף מקרים למיליון חולים. כל שתי נשים מתוך עשר לפחות פעם אחת בחייהן סובלות ממחלה דלקתית בשלפוחית השתן, אשר אישה אחת שלה סובלת מצורה כרונית של דלקת.

עבור leukoplakia של שלפוחית השתן, הישנות אופיינית. נקבע כי כל אישה שנייה לאחר שתהליך הדלקת דועך לאורך השנה סובלת מאפיזה חוזרת ונשנית של המחלה, ו -50% מההחמרה של דלקת שלפוחית השתן מתרחשת יותר משלוש פעמים בשנה.

על פי מקורות שונים, במהלך ציסטוסקופיה ב-64-100% מהמקרים, המלווים בהפרעות שתן מתמשכות וכאבי אגן כרוניים, מאבחנים לוקופלקיה בשלפוחית השתן. הלוקליזציה הנפוצה ביותר של מוקדים פתולוגיים היא צוואר האיבר ומשולש השתן.

למרות שכיחות המחלה, לוקופלקיה עדיין נחשבת לאחת הפתולוגיות הנחקרות ביותר של הרקמה הרירית של האוריאה. [2]

גורם ל לוקופלקיה בשלפוחית השתן

למרות מחקרים רבים, הגורם ללוקופלקיה בשלפוחית השתן הוא עדיין תעלומה עבור מדענים. התיאוריה הנפוצה ביותר היא כי לויקופלקיה היא תוצאה של מומים תוך רחמיים מסוימים. כלומר, גם במהלך התפתחות תוך רחמית נוצרים מוקדים לקויים מסוימים בדפנות מערכת השתן. תיאוריה זו נתמכת בכך שהמחלה נמצאת לרוב אצל אנשים הסובלים מהפרעות בהתפתחות דרכי השתן. בנוסף, גם לגורמי הסיכון, אותם נתאר מעט מאוחר יותר, יש השפעה מסוימת. העובדה הנפוצה ביותר של השפעה מדבקת: טרנספורמציה תאית מתחילה להתפתח לאחר פתולוגיה מדבקת. [3]

התפתחות של לוקופלקיה מעוררת זיהום כזה:

• גונוקוקוס;
• כלמידיה;
• טריכומונס;
• הרפסווירוס;
• וירוס הפפילומה.

זיהום נוסף יכול לחדור לשלפוחית השתן דרך זרימת הדם והלימפה:

• סטפילוקוקוס;
• סטרפטוקוקוס;
• Escherichia coli וכו '.

גורמי סיכון

הגורמים הבאים מגדילים את הסבירות להתפתחות לוקופלקיה שלפוחית השתן:

• פתולוגיות אנדוקריניות המשפיעות על תפקוד בלוטת יותרת המוח והיפותלמוס, כמו גם על בלוטות מין נקבות זוגיות - שחלות. עם עלייה ברמות האסטרוגן, האפיתל הופך לפגיע ונוטה לשינוי. בחלק מהחולים, לוקופלקיה מתחילה להתפתח לאחר טיפול ממושך בחומרים הורמונליים;
• תהליכים דלקתיים בשלפוחית השתן, או באיברים הנמצאים בסביבתו הקרובה. לעתים קרובות לוקופלקיה מתפתחת על רקע דלקת שלפוחית השתן הכרונית, אורוליתיאזיס, נגעים טראומטיים של האוריאה, חדירת עצמים זרים לחלל שלה;
• תהליכים פתולוגיים כרוניים בגוף - למשל, דלקת שקדים כרונית, עששת דלקתית, פיונלפריטיס וכו ';
• ירידה ממושכת וחזקה בהגנה החיסונית.

ההתחלה של לוקופלקיה בשלפוחית השתן יכולה להתרחש על רקע יחסי מין מופקרים ללא הגנה מפני מחסום, עם לחץ תכוף והיפותרמיה. [4]

פתוגנזה

אם אין בעיות בשלפוחית השתן, אז שכבת האפיתל שלה תייצר מתחמי פחמימות-חלבון פולימריים - מוקופוליסכרידים. מטרתם למנוע הידבקות של תאים מיקרוביאליים לדפנות האיבר. כמו כן, מתחמים אלה מספקים הגנה תאית מפני השפלה על ידי חומצות.

עם טרנספורמציה פתולוגית של האפיתל, הגנה תאית כזו מפסיקה להיות אמינה, ופתוגנים חודרים כמעט בחופשיות למבני התאים. המטופל מפתח תהליך דלקתי כרוני. סוג של מחזוריות מופיע: דלקת שלפוחית השתן מחמירה את מהלך הלוקופלקיה, אשר, בתורו, שומר על פעילות התגובה הדלקתית.

זיהום מיקרוביאלי נכנס למערכת השתן בעיקר לאורך העלייה, כלומר מפני השטח החיצוני של איברי המין. הזיהום יכול להישאר גם על ידי דם או נוזל לימפה, אך הדבר נדיר יחסית. במצב זה חיידקים יכולים לחדור מאיברים כמו הכליות, מערכת העיכול התחתונה, הרחם וכו '. [5]

טרנספורמציה של האפיתל במשולש שלפוחית השתן נמצאת בטווח הנורמלי. מצב דומה מתפתח אצל נשים בהשפעת אסטרוגנים. אם שינויים אלה אינם כפופים

תסמינים לוקופלקיה בשלפוחית השתן

הסימפטומים הבסיסיים של לוקופלקיה בשלפוחית השתן דומים במובנים רבים לתמונה של דלקת שלפוחית השתן החריפה. חולים מציינים כאב באזור הערווה, דחף תכוף להטיל שתן, תחושות חיתוך וצריבה בשלב הסופי של הטלת שתן, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין. בשתן ניתן לזהות חזותית פתיתי אור ואפילו חוטי דם.

הסימנים הראשונים לבעיה:

• דחף מוגבר לרוקן את שלפוחית השתן;
• הפסקות בזרם בזמן הטלת שתן;
• אי נוחות, כאב, אי נוחות אחרת בתהליך הטלת שתן;
• תחושה לא נוחה בבטן התחתונה, מתיחות בעמוד השדרה המותני;
• הידרדרות בבריאות הכללית, אדישות, מוגבלות;
• תחושה של התרוקנות מספקת של אוריאה.

בריחת שתן היא סימפטום שאינו משפיע על כל החולים. זה מאפיין את מה שנקרא leukoplakia צוואר הרחם (כאשר המוקד ממוקם בצוואר שלפוחית השתן), או נמצא בצורה מתקדמת של מחלה זו. בריחת שתן יכולה להיות בדרגות שונות: אצל חלק מהמטופלים היא מתבטאת על רקע המלאות היחסית של שלפוחית השתן, ואילו אצל אחרים, ניתן להבחין בדליפה תוך 15-20 דקות לאחר שהאיבר ריק לחלוטין. [6]

תסמינים אלו אינם ספציפיים ועשויים להצביע לא רק על קיומה של לוקופלקיה, אלא גם על החמרה של דלקת שלפוחית השתן, או על בעיות אחרות במערכת השתן. האבחנה הסופית לעולם לא תתבסס רק מתיאור התמונה הקלינית. נדרש אבחון יסודי עם ציסטוסקופיה וביופסיה.

לוקופלקיה של שלפוחית השתן אצל נשים

לוקופלאקיה שלפוחית השתן יכולה להשפיע על נשים וגם על חולים. עם זאת, לעתים קרובות נשים צריכות להתמודד עם מחלה כזו - בעיקר בגלל תכונות אנטומיות מסוימות.

תעלת השופכה הקצרה מאפשרת לגורם המדבק להיכנס בקלות לשלפוחית השתן של החולים. חסינות מוחלשת, לחץ בשילוב עם גורמים אחרים מאפשרים התפתחות מהירה של תהליכים פתולוגיים.

לרוב, הזיהום נכנס לדרכי השתן העולה מאזור איברי המין החיצוני.

עם leukoplakia של שלפוחית השתן, שכבת האפיתל הרגילה הופכת לשכבה שטוחה, עם היווצרות מוקדים קרטין. המחלה מאובחנת במקרה או עם טיפול ארוך טווח ולא יעיל בדלקת שלפוחית השתן. במקרה זה, ביופסיה עם היסטולוגיה שלאחר מכן של החומרים שנבחרו הופכת לבסיס לאבחון נכון.

אצל נשים, לוקופלקיה יכולה להשפיע לא רק על שלפוחית השתן, אלא גם על צוואר הרחם. פתולוגיה זו מופיעה אצל חולים רבים בגיל הפוריות. המחלה בדרך כלל כרונית.

לוקופלקיה שלפוחית השתן והריון

עם leukoplakia של שלפוחית השתן, הריון יכול להיות מסובך באופן משמעותי - בעיקר בגלל הסבירות הגבוהה להישנות המחלה. עם החמרה בשליש הראשון להריון, קיימת סכנה להפרעה ספונטנית של ההריון, או להופעת מומים התפתחותיים של התינוק שטרם נולד.

החמרה בשליש השלישי יוצרת איום של היפרדות שליה מוקדמת, זיהום תוך רחמי של העובר, לידה מוקדמת.

עם החמרה של לויקופלקיה במהלך ההריון, הם מנסים לדחות את הטיפול האנטיביוטי. עם זאת, עם תסמינים משמעותיים ועזים, אנטיביוטיקה עדיין נקבעת. מהלך הטיפול המלא מתבצע לאחר לידת הילד.

חולים הסובלים מליקופלקיה צריכים לנקוט באמצעים לחיסול המחלה עוד לפני ההריון. גם אם אישה סובלת מדלקת שלפוחית השתן תכופה, דלקת שלפוחית השתן הכרונית, היא צריכה לעבור טיפול מונע מראש. [7]

שלבים

לוקופלקיה שלפוחית השתן עוברת במהלך מספר שלבים, או שלבים:

1. טרנספורמציה של תאי קשקש. שלב זה מאופיין על ידי ארגון מחדש של שכבת רקמת האפיתל המעבר לרקמת אפיתל שטוחה רב שכבתית. באשר לתאים עצמם, הם לא משתנים.
2. החלפת תאי קשקש. שלב זה הוא הצעד הראשון לקראת מוות של תאים, מכיוון שהם משתנים בהדרגה ברקמה הרב-שכבתית המנוונת.
3. יצירת עיבוי מוקד על רקע תהליכים של קרטיניזציה תאית. [8]

עם לוקופלקיה של שלפוחית השתן, מתרחשים מספר תהליכים טרשתיים המשפיעים על הדפנות הפנימיות של החלל. לאורך זמן האיבר כבר לא יכול להתכווץ בצורה מספקת, מה שמוביל בתורו לבריחת שתן. סיבוך דומה אופייני דווקא ללוקופלקיה: עם דלקת שלפוחית השתן, סימפטום כזה אינו נצפה. [9]

טפסים

ישנם שלושה סוגים של לוקופלקיה בשלפוחית השתן:

• לוקופלקיה שטוחה;
• לוקופלקיה יבלת עם אזורים מובהקים של קרטין;
• לוקופלאקיה ארוזית עם נוכחות נגעים כיביים של הרקמה הרירית.

צורה שטוחה של לויקופלקיה היא לרוב כמעט ללא תסמינים, ורק עם מוקדים גדולים בגודל מצוין תמונה קלינית אופיינית.

סוג הפתולוגיה היווני והארוזי מלווה בתסמינים מכאיבים בולטים. לוקופלקיה של צוואר השלפוחית נבדלת על ידי תסמינים עזים במיוחד: עם התפשטות התהליך הפתולוגי, מצבו של המטופל מתדרדר בצורה חדה, מופיעים תסמינים של דלקת שלפוחית השתן חריפה. טיפול תרופתי לעיתים קרובות אינו מספק הקלה נראית לעין.

סיבוכים ותוצאות

גם לאחר מהלך מלא של טיפול בלוקופלאקיה בשלפוחית השתן, המטופל יצטרך לעבור אבחון מונע באופן שיטתי - כדי למנוע את הישנות המחלה, וכן כדי למנוע סיבוכים כגון:

• ממאירות, התפתחות של תהליך ממאיר בדפנות שלפוחית השתן;
• הפרה של תפקוד תקין של מערכת השתן, אובדן כיווץ שלפוחית השתן, דליפה ובריחת שתן;
• כשל בתפקוד הכליות עם הפרעה נוספת של מים, אלקטרוליטים, חנקניים וסוגים אחרים של תהליכים מטבוליים;
• דימום, המטוריה.

הישנות של לוקופלקיה בשלפוחית השתן לאחר טיפול תרופתי מתרחשת לעיתים קרובות למדי, מכיוון שטיפול שמרני אינו מרפא את המחלה לנצח. לאחר ניתוח רדיקלי יותר המחלה חוזרת על עצמה בכ 7-12% מהמקרים. ההנחה היא כי ההישנות עשויה להיות כתוצאה מכריתה חלקית של האזור הפתולוגי, מכיוון שבאזורים מסוימים עשויה להידרש השפעה עמוקה יותר. אם תכונות כאלה אינן נלקחות בחשבון, מתעוררות התנאים המוקדמים להסרה שלמה של הפתולוגיה, שהופכת לבסיס להתפתחות מחודשת של לוקופלקיה. המספר הנמוך ביותר של הישנות נצפה לאחר הליך כריתה בתדירות הרדיו. [10]

אבחון לוקופלקיה בשלפוחית השתן

לא ניתן לקבוע את האבחנה של לוקופלקיה בשלפוחית השתן רק על סמך תלונות המטופלים ותוצאות בדיקה אובייקטיבית. נדרש אבחנה מקיפה עם בדיקה היסטולוגית חובה של חלקיקי רקמה של איבר החלל.

מגוון מלא של בחינות הוא משהו כזה:

• איסוף נתונים אנמניים (תדירות ועוצמת ההתקפים, נוכחות פתולוגיות אחרות וגורמים הנטייה).
• בדיקת נרתיקית של נשים (הכרחית הן לאבחון דיפרנציאלי והן להערכת הבריאות הכללית של אזור איברי המין של המטופל).
• בדיקות מעבדה: ניתוח כללי של דם, נוזל שתן, בדיקת מריחות בנרתיק ושופכה, ביוכימיה בדם, הערכת רמת הקריאטינין ואוריאה, התרבות חיידקית של נוזל השתן.
• אבחון PCR ו- ELISA לזיהוי זיהום סמוי.
• אבחון אינסטרומנטלי: בדיקת אולטרסאונד בכליות ובאיברים הנמצאים באגן הקטן, הליכי אבחון אורודינמיים (אורומטריה, ציסטוסקופיה), אנדוסקופיה. [11]

ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן מלווה בהכרח בביופסיה - הליך לצביטת חומר רקמות להמשך בדיקה היסטולוגית. עבור leukoplakia, שיטה זו נחשבת אינפורמטיבית ביותר, שכן היא מספקת הזדמנות להעריך את אופי המחלה, צורתה ומידת הנזק שלה. במהלך ציסטוסקופיה, למוקדי לוקופלקיה מראה אזורים לבנבן שטוחים, או שחיקות קטנות, או פלאקים צהבהבים. [12]

כדי להבהיר את האבחנה של לויקופלאקיה בשלפוחית השתן, אולטרסאונד מבוצע לכל איברי האגן הקטן, כמו גם לכליות. מחקר כזה מדגים את המיקום, הצורה, המאפיינים המבניים, גודל האיברים המדוברים. במהלך האבחון ניתן לזהות גם תצורות הד חיוביות - למשל אבנים או תצורות גידול שיכולות לשקף את זרימת האולטרסאונד.

כדי לאשר את האבחנה של לוקופלאקיה בשלפוחית השתן, יש חשיבות לגילוי היסטולוגי של טרנספורמציות מטפלסטיות במבנים תאיים, גם במקרים שיש תמונה אנדוסקופית ברורה של המחלה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם פפילומה של תאי קשקש ובמקרים מסוימים עם תהליך ממאיר בשלפוחית השתן. לסרטן שלפוחית השתן ולסרטן יכולים להיות תסמינים דומים, אך אבחנה מוכשרת בצורה של ניתוח ציטולוגי של שתן וציסטוסקופיה עם ביופסיה מבהירה בדרך כלל את המצב. הסבירות לזיהוי קרצינומה מתבצעת על ידי הליך ציסטוסקופיה עם אור כחול, לאחר החדרה תוך רחמית של הקסילאמין לבולינאט. לעיתים יש צורך בביופסיה נוספת, עם איסוף רקמת השריר.

במקביל לתבוסת שלפוחית השתן אצל נשים, עלולה להיות לוקופלקיה של צוואר הרחם. עם זאת, שילוב של פתולוגיות אלה הוא נדיר ודורש גישות אבחנתיות וטיפוליות שונות.

יַחַס לוקופלקיה בשלפוחית השתן

האפשרות לטפל בלוקופלקיה ללא עזרה של מנתח מוערכת על ידי רופא לאחר אבחנה מדויקת וקובעת את מידת המורכבות של הפתולוגיה. השיטה השמרנית כוללת שימוש בהשפעה תרופתית על המרכיב המדבק של המחלה.

לשם כך עליך להשתמש בתרופות הבאות:

• תרופות מיקרוביאליות להרס צמחייה פתוגנית;
• תרופות נוגדות דלקת;
• אמצעים לחיזוק המערכת החיסונית;
• תכשירים מולטי ויטמינים.

כדי לשחזר את קירות שלפוחית השתן שניזוקו בתהליך הפתולוגי, משתמשים בהשקיה באמצעים מיוחדים, שהם אנלוגים של גליקוזאמינוגליקנים טבעיים. הודות להליכים כאלה, ניתן להחזיר את הרקמה הפגועה.

פיזיותרפיה וטיפול בדיאטה מתאימים כתוספת לטיפול.

נעשה שימוש בטיפול כירורגי אם טיפול שמרני אינו מביא לתוצאה החיובית הרצויה. [13]

תרופות שרופא רשאי לרשום

בתהליך זיהומי נדרש מינוי של תרופות ספציפיות הפועלות ישירות על הפתוגן. ניתוח ראשוני של נוזל השתן עם בדיקה בקטריולוגית, הערכת הרגישות של הצומח הפתוגני לאנטיביוטיקה מתבצעת.

דלקת שלפוחית השתן Trichomonas דורשת מינוי של מקמירור, מטרונידזול, פורמאג.

במקרה של דלקת פטרייתית, נקבעים Pimafucin, Intraconazole, Fluconazole.

לטיפול בהרפס משתמשים בווירוס הציטומגלו, באציקלוביר, באינטרפרונים.

דרוש מהלך של חיסונים חיסוניים - למשל, תמיסות של אכינצאה, סיקלופרון.

על רקע הטיפול האנטיביוטי, Bifidumbacterin, Lactobacterin משמשים לתמיכה במערכת החיסון.

תרופות שימושיות Kanefron או Nefrosten, אשר נלקחות במהלך ארוך.

מונורל	תמצית חמוציות, מה שמכונה תרופה מיקרוביאלית טבעית. קח פעם ביום לפני השינה: המיס חבילה אחת של גרגירים במאה מ"ל מים. תופעות לוואי אפשריות: שלשולים, צרבות, פריחות בעור.
קנפרון	תכשיר צמחי מרפא, חומר משתן פעיל עם השפעות משכך כאבים ומיקרוביאליות. משפר את יעילות הטיפול באנטיביוטיקה. קח 2 טבליות (או 50 טיפות) שלוש פעמים ביום, עם כמות מספקת של נוזלים. במהלך הטיפול עלולים להופיע בחילות, שלשולים ותגובות אלרגיות.
אורולסן	תרופה צמחית עם פעולה נגד עוויתות, אנטי דלקתיות, משכך כאבים ואנטי מיקרוביאלית. התרופה מבטלת כאב ומנרמנת את ההשתנה. Urolesan נלקח דרך הפה עם אוכל, כמוסה אחת שלוש פעמים ביום, עד חודש (ניתן ליטול את התרופה גם בצורה של טיפות או סירופ). תופעות לוואי: דיספפסיה, ביטויים אלרגיים, סחרחורת, שינויים בלחץ הדם.
נביגרמון	אורוספטי, שפעולתו מבוססת על נוכחות של חומצה נלידיקסית. התרופה נלקחת ב- 1 גרם 4 פעמים ביום למשך שבוע (ניתן להתאים את המינון על ידי הרופא המטפל). תופעות הלוואי הסבירות ביותר: דיספפסיה, כולסטזיס, כאבי ראש, ליקוי ראייה, אלרגיות.
נוליסין	סוכן אנטיבקטריאלי בספקטרום רחב, פלורוקינולון מהדור השני. הטבליות נלקחות בין הארוחות, עם הרבה מים (כדי להבטיח את יציבות תפוקת השתן). המינון ותדירות הכניסה נבחרים בנפרד. תופעות לוואי אפשריות: צרבת, בחילות, צהבת, חרדה מוגברת, הפרעות קצב, לחץ דם.

קנפרון בלוקופלקיה של שלפוחית השתן

קנפרון נקבע לרוב לטיפול בדלקת שלפוחית השתן ובפיונלפריטיס, אך תרופה זו מתאימה גם ללוקופלאקיה בשלפוחית השתן. לשם מה זה?

קנפרון מתמודד בהצלחה עם זיהום חיידקי, מאיץ את הפרשת הנוזלים והמלחים מהגוף ומגן על רקמות מערכת השתן מפני נזק. אם המטופל יעבור הסרה כירורגית של מוקדי לוקופלקיה, אז גם כאן קנפרון הוא הכרחי: התרופה תעזור לעצור את התהליך הדלקתי ולהכין את החולה לניתוח.

בדרך כלל, עבור לוקופלקיה של שלפוחית השתן, קנפרון נלקח בטיפות (50 טיפות שלוש פעמים ביום), או בטבליות (2 טבליות שלוש פעמים ביום). משך הקבלה הוא 2-3 חודשים, לפעמים יותר, לפי שיקול דעתו של הרופא.

לטיפול זה משלים שימוש באוסף אורולוגי רפואי, משקאות על בסיס חמוציות, ורדים.

ויטמינים

לטיפול ולמניעת החמרות של לוקופלקיה שלפוחית השתן, רוב הרופאים מייעצים לנקוט באמצעים לחיזוק הגנות הגוף ולהגברת העמידות לזיהומים. עבור כל החולים, מתחמי מולטי ויטמין עם מינרלים הופכים לתוספת טובה לטיפול.

ברוב בתי המרקחת ניתן למצוא תכשירים מורכבים ופעילים ביולוגית באיכות גבוהה. והרופא המטפל יעזור לך לבחור את הגרסה האופטימלית הדרושה של ויטמינים, למשל:

• סולגאר, חמוציות טבעיות עם ויטמין C, חמוציות טבעיות עם ויטמין C;
• Nefrocaps, Elite-Farm;
• ציסטימין, ויוואסאן;
• אווה אורסי, דרך הטבע, ברברי;
• ויטמקס, רכז חמוציות אלוורה, רכז מיץ אלוורה וחמוציות;
• חסרי מטרה, חיים כפריים, בריאות שלפוחית השתן;
• פורמולה D, אלתרנה הולדינג;
• Rensept, אמנות החיים.

נטילת תכשירי ויטמינים היא בדרך כלל לטווח ארוך. מינון - על פי ההוראות למוצר מורכב ספציפי.

טיפול פיזיותרפי

לטיפול בלוקופלקיה שלפוחית השתן, משתמשים בשיטות פיזיותרפיה לעיתים קרובות:

• טיפול בלייזר בשילוב אלקטרואנלגיה עם דופק קצר;
• טיפול בלייזר באמצעות מגנטותרפיה;
• אלקטרולגיה קצרת דופק עם מגנטותרפיה;
• טיפול במיקרוגל;
• טיפול בתדירות גבוהה במיוחד;
• חשיפה לזרמים מאופנים סינוסים;
• פונופורזה אנדובית.

בתהליך הטיפול הפיזיותרפי מומלץ להשלים את השימוש בזרמים מאופנים סינוסואידיים באמצעות אלקטרופורזה. הודות לשילוב זה, ניתן לחסום את הדחף המופרע מהאיבר שנפגע מהמחלה.

השימוש בהליכי התחממות עבור לוקופלקיה בשלפוחית השתן אינו מעשי. יתר על כן, פרוצדורות תרמיות ביתיות (אמבטיות, כריות חימום וכו ') מספקות תנאים אופטימליים לריבוי מהיר של זיהום.

טיפול באוזון לסרטן שלפוחית השתן

עבור חלק מהחולים עם לוקופלאקיה בשלפוחית השתן, נעשה שימוש בטיפול מורכב עם צריכת טמסולוזין, 0.4 מ"ג בבוקר וניהול תוך ורידי של מי מלח מוגזם עם ריכוז אוזון של 6 מ"ג / ליטר. מהלך הטיפול באוזון מורכב מחמש זריקות תוך ורידי יומיות, לאחר מכן הם עוצרים למשך יום אחד ומבצעים את המסלול בן חמשת הימים שוב. משך כל עירוי הוא מחצי שעה עד חמישים דקות.

הקריטריון ליעילות הטיפול באוזון הוא ייצוב תהליך השתן, היעלמות הסימפטומים הקליניים של המחלה, שיפור הפרמטרים במעבדה ותפקוד. ככלל, הסימנים הראשונים לשיפור נצפים לאחר 1-2 הליכים.

טיפול באוזון אינו מלווה בתופעות לוואי שליליות ותהליכים אלרגיים. הטכניקה היא פשוטה ונגישה למדי, ניתן להשתמש בה גם בבית חולים וגם על בסיס אשפוז.

טיפול אלטרנטיבי

למרבה הצער, מתכונים חלופיים אינם מסוגלים לרפא לחלוטין אדם מסרטן הדם בשלפוחית השתן. עם זאת, הם יכולים לשמש גורם נוסף בטיפול המורכב שקבע הרופא.

• הם שותים מיץ גזר וסלק סחוט במקום תה.
• מפיות גזה טבולות ורדים ושמן אשחר ים מוחלים על איברי המין החיצוניים.
• פרופוליס נלעס מספר פעמים ביום.
• בערבים מטפלים באברי המין החיצוניים בשומן אווז, קוקוס או שמן דקלים.
• שתו 250 מ"ל חלב טרי מדי יום עם סודה מומסת בתוכו (1/2 כפית).

השפעה טובה נמצאת גם בשימוש בתכשירים צמחיים טבעיים המוכנים על בסיס צמחי מרפא.

טיפול בצמחי מרפא

• בכל בוקר הם שותים כוס מרק של מחטי אשוח צעירים (1 כף. L. חומר גלם ל -250 מ"ל מים רותחים). עם סובלנות טובה ניתן להשתמש במרק בתדירות גבוהה יותר - למשל, פעמיים או שלוש פעמים ביום.
• קח את עירוי הרוש: 100 גרם תפרחות צמחים נשפכות עם 0.5 ליטר וודקה, נשמרות במשך שלושה שבועות במקום קריר. לסנן ולהתחיל בטיפול. ביום הראשון שותים טיפה אחת של התמיסת עם 100 מ"ל מים. מדי יום, מספר הטיפות גדל באחת, ומביא ל 40 טיפות ליום.
• הם נשטפים מדי יום בעירוי קמומיל (1 כפית ל -200 מ"ל מים).
• קח תמיסת מרקחת של ג'ינסנג - שלוש פעמים ביום, 1 כפית, למשך כמה שבועות.

זכור: כל טיפול חלופי חייב להיות מוסכם עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות!

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול הומאופתי נקבע תמיד על רקע הטיפול השמרני: שילוב השיטות נדון באופן אישי עם הרופא המטפל. מכיוון שלוקופלקיה של שלפוחית השתן היא פתולוגיה רצינית למדי, חשוב מאוד שהטיפול יהיה מוסמך ומותנה: הבחירה בתרופה הומאופתית צריכה להישאר אצל מומחה מנוסה ובעל ידע שמכיר את כל הפרטים של מחלה מסוימת ויש לו את כל המידע הדרוש על המטופל.

יש לזכור כי ממש בתחילת הטיפול ההומאופתי, בהתאם למשטר המרשם, תחילתו של מה שמכונה "הידרדרות ראשונית" אפשרית. משך הזמן וחומרתו תמיד שונים, ואי אפשר לנחש אותם. עם זאת, תוך מספר ימים המצב אמור לחזור לקדמותו.

בטיפול המורכב בחולים הסובלים מליקופלקיה שלפוחית השתן, ניתן להשתמש בתכשירים הומיאופתיים כאלה במינונים שנבחרו באופן אינדיבידואלי:

• Aktea rasemos (עורב שחור);
• קאוסטיקום;
• Agaricus muscarius (amanita);
• Cocculus indicus (קוקולוואן);
• קוניום מקולאטום (הרוש);
• אשלגן קרבוניקום;
• אשלגן זרחני;
• Lachesis (נחש רעשנים);
• צמח גדול
• רומקס קריספוס (חמציץ מסולסל);
• סטפיסאגריה.

מותר להשתמש גם בתכשירים המשולבים של ברביס, בית של בלדונה, פופולוס קומפוזיטום וכו '.

הכספים נבחרים, בהתאם לתסמינים הרווחים של לויקופלאקיה בשלפוחית השתן, ובהתחשב במאפיינים החוקתיים של המטופל.

כִּירוּרגִיָה

אם טיפול תרופתי אינו מוביל לתוצאה הרצויה, אז הרופא מציע לחולה להיעזר בכירורג. אינדיקציות להתערבות כירורגית הן:

• תהליך דלקתי מתמשך, ממשיך עם תפקוד לקוי של כיווץ השתן;
• לוקופלקיה מדרגה שנייה או שלישית, שאושרה על ידי היסטולוגיה;
• תסמונת כאב עז, שאינה מסולקת באמצעות תרופות;
• נוכחות מאושרת באבחון של מבנים תאיים לא טיפוסיים, וזה סימן למצב טרום סרטני.

עם leukoplakia של שלפוחית השתן, הרופא עשוי לשקול את האפשרויות הבאות לטיפול כירורגי:

• TUR הוא פעולה של כריתה transurethral של אוריאה. ההתערבות כוללת הסרת אזורים ששונו פתולוגית של רקמות ריריות באמצעות כלי לולאה מיוחד. הלולאה מוחדרת לתעלת השופכה באמצעות אנדוסקופיה. הליך זה הוא עדין ואינו מרמז על פגיעה בשלמות האיבר.
• צניחה של לוקופלאקיה בשלפוחית השתן מתבצעת בשיטת הפעולה התרמית של זרם בתדר גבוה המסופק לרקמות בעזרת פלזמת ארגון מיוננת מכוונת. מכשיר ההתערבות מורכב ממקור גז ארגון ומקור זרם בתדירות גבוהה. קרישת רקמות מתרחשת על ידי חימוםם. עומק ההשפעה תלוי לאורך, בהגדרות החומרה ובהגדרת הכוח. השיטה מאפשרת לא רק להסיר מוקדים פתולוגיים, אלא גם לנטרל את הצומח הפתוגני בשכבת התת-אפיתל.
• קרישה בלייזר של לוקופלקיה שלפוחית השתן מובילה להיווצרות אזור הומוגני מוגבל בעליל של פחמן: הקרינה נספגת במלואה וגורמת לאידוי נקודתי של הרקמה. עומק "עבודתו" של הלייזר אינו משמעותי על רקע השפעה המוסטטית חזקה, המהווה רגע חיובי בעת ביצוע פעולה ברקמות השתן הרוויות בכלי הדם. קרישת לייזר נחשבת לאחד מהטיפולים היעילים ביותר ללוקופלקיה. היתרונות הבלתי מעורערים הם פולשנות מינימלית, מידה טובה של המוסטאזיס, היעדר כמעט מוחלט של סיבוכים כירורגיים, ואשפוז מינימלי אפשרי. תקופת השיקום קצרה: רירית השתן מנוקה לחלוטין מהגלד תוך 3-4 שבועות.
• אבלציה בלייזר של לוקופלאקיה בשלפוחית השתן כוללת שימוש בדופק לייזר, המספק המוסטאזיס איכותי, טראומה כירורגית מינימלית, ללא סיבוכים לאחר הניתוח, ותקופת החלמה קצרה. הסרת לוקופלקיה בשלפוחית השתן מתרחשת בשני שלבים עיקריים:
  • חדירה בעזרת מכשירים מיוחדים לשופכה;
  • ביצוע הפעולה על ידי אידוי. [14]

במהלך הניתוח יכול המנתח לשלוט בתהליך כולו על ידי שינוי אורך הגל, משך ותדירות הדחפים.

• אידוי פלסמוקינטי של לוקופלאקיה בשלפוחית השתן מסייע להשגת דיוויטליזציה מלאה של השכבה הפגועה של שלפוחית השתן, עם השפעה מינימלית על הרקמות הסובבות והבסיסיות. התקופה שלאחר הניתוח, הכוללת טיפול אנטיביוטי, מבטיחה את הדברת החיידקים ומעכבת התפתחות גל חדש של התהליך הדלקתי. הכללת אנלוגים של גליקוזאמינוגליקן במשטר הטיפולי תורמת ליצירת קרום מגן על האזור המנותח: זה מונע הידבקות של אורופתנים ומונע חדירת חלקיקי שתן לקרום הרירי. עובדה זו מאיצה באופן משמעותי את תהליך ההתחדשות.

התקופה שלאחר הניתוח לאחר הניתוח היא בדרך כלל קצרה יחסית: נקבע מהלך אנטיביוטיקה ותרופות תומכות ומשקמות אחרות:

• התרופה Vesikar לאחר TUR של leukoplakia של שלפוחית השתן נקבעת כדי למנוע התפתחות של תסמונת היפראקטיביות בשלפוחית השתן. Vesicar שייך ל- m-anticholinergics, הוא נלקח ב 5 מ"ג מדי יום במשך 2-3 חודשים. בנוסף, ניתן לחבר את התרופה טמסולוזין, כמו גם פרוצדורות פיזיות.
• אמצעי מניעה דרך הפה, כולל תרופות עם פעולה אנטי-אנדרוגנית, אינם מומלצים ליטול עם לוקופלקיה מאושרת היסטולוגית. עם זאת, אותן תרופות - למשל, מותר ליטול ג'ס לאחר סיור בלוקופלקיה בשלפוחית השתן לאחר 3-4 חודשים, בהיעדר הישנות המחלה. טיפול בתחליפי הורמונים מתאים במהלך גיל המעבר - לשיפור מצב הרקמה הרירית.
• אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות דלקת נקבעות הן למניעת התפתחות התהליך הדלקתי והן להאצת תיקון הרקמות. לדוגמה, דלקת שלפוחית השתן המיקרוביאלית החריפה מסובכת לרוב על ידי חיידקים כגון Escherichia coli, enterococci, Klebsiella, Proteus. לפעמים אותה קלבסיאלה נמצאת לאחר סיור בלוקופלקיה שלפוחית השתן, אשר עשויה לדרוש מהלך חוזר ונשנה של תרופות מיקרוביאליות.

דיאטה ללוקופלקיה בשלפוחית השתן

כדי להיפטר מליקופלאקיה בשלפוחית השתן בזמן הקצר ביותר, בנוסף לטיפול, עליך להתאים את הדיאטה שלך. יש לבחור כלים ומוצרים הכלולים בהם על פי עקרון השפעתם הקלה על אברי העיכול. עדיף לבשל בסיר כפול, להרתיח או לאפות אוכל.

מוצרים מומלצים לחולים עם לוקופלקיה בשלפוחית השתן:

• פירות טריים;
• ירקות טריים ומבושלים (למעט כרוב, עגבניות, בצל ושום, צנוניות);
• לא דגים שומניים מדי, בשר לבן;
• מוצרי חלב חמוץ;
• דִגנֵי בּוֹקֶר.

אתה צריך לשתות כשני ליטר מים ביום. זה הכרחי לשטיפה הטבעית של שלפוחית השתן ולהפחתת ריכוז חומצת השתן, המגרה את הקרום הרירי של האיבר. בנוסף למים נקיים רגילים, מומלץ לשתות חליטות צמחים, תה ירוק לא ממותק, קומפוט על בסיס פירות יער, ג'לי חמוציות.

המוצרים הבאים נכללים באיסור:

• תבלינים, תבלינים, פלפלים חריפים, חרדל, חזרת;
• משקאות אלכוהוליים;
• מרינדות, מלח;
• דגים, מרק בשר;
• אוכל מעושן ומטוגן;
• קפה חזק, תה שחור חזק, משקאות מוגזים;
• צ'יפס, חטיפים, קרוטונים וכו '.

הדיאטה מבוססת על עיקרון זה: האוכל צריך להיות טבעי ככל האפשר, ללא תוספים כימיים, ללא תבלינים, עם כמות מינימלית אפשרית של מלח (או יותר טוב, בלי זה בכלל). ככל שיש פחות גורמים מעצבנים במזון, כך ההתאוששות המיוחלת תגיע במהרה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים מניעה של מחלות המועברות במגע מיני, הפרעות הורמונליות, תהליכים זיהומיות בכל הגוף. חשוב לרפא מיד הפרעות מטבוליות, מחלות זיהומיות ודלקתיות.

רצוי להפסיק לחלוטין לעשן, להגביל את השימוש במשקאות אלכוהוליים, תבלינים חמים ותבלינים.

יש לשלב את כל האמצעים הללו עם שמירה מדוקדקת על כללי ההיגיינה האישית והאינטימית. במשך זמן רב יש צורך בטיפול בוויטמינים, הכולל ויטמיני B, ויטמין A, סידן, אנזימים.

עליכם לשים לב במיוחד למצב ולחיזוק ההגנה החיסונית. כדי לשמור על רמת החסינות הנדרשת, יש צורך לאכול נכון ומלא, לנהל אורח חיים פעיל, לעיתים קרובות להיות באוויר הצח ולהימנע מלחץ.

יש להגן על אזור שלפוחית השתן מפני פציעות, ועדיף לפנות לקבלת טיפול רפואי בהקדם האפשרי בכל סימפטום חשוד.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה ללוקופלאקיה של שלפוחית השתן יכולה להיות חיובית, בתנאי שיש לבצע טיפול מוכשר בזמן עד שמתחילות להתרחש הפרות בלתי הפיכות בדפנות האיבר. התוצאה החיובית ביותר צפויה אם המטופל עבר התערבות אנדוסקופית עם כריתה של האזורים הנגועים באפיתל. עם זאת, אף רופא לא יכול להבטיח במאה אחוז שהמחלה לעולם לא תזכיר לעצמה עם הישנות. לעיתים קרובות מציינים התפתחות חוזרת של לוקופלקיה, הדורשת מהלך חדש של טיפול.

עם ההתקדמות האינטנסיבית של המחלה, המלווה בקמטים של איבר השתן, אובדן אלסטיות, קשה לקבוע את איכות הפרוגנוזה. למטופל נקבע טיפול תומך ארוך טווח כדי לנרמל את בריאותו. אם טיפול כזה לא מתבצע, ישנם סיכונים גדולים כי לויקופלקיה של שלפוחית השתן תהיה מסובכת על ידי כשל בתפקוד הכליות. וזה כבר יכול להוביל למוות.