לויקופלקיה של שלפוחית השתן

מערכת גניטורינארית היא אחת הפגיעות ביותר בגוף האדם. בנוסף לדלקת שלפוחית השתן ולמחלות דלקתיות אחרות, עלולים להתפתח תהליכים מבניים כואבים, כגון לוקופלקיה של שלפוחית השתן. זוהי קרטיניזציה פתולוגית של אפיתל האיבר, כלומר, הפיכת רקמת אפיתל מעבר לרקמה שטוחה. כתוצאה מכך, מופיעים מוקדי קרטיניזציה על הרקמות הריריות שאינן ממלאות את תפקיד ההגנה הדרוש, מה שמוביל במהרה להתפתחות דלקת כרונית של שלפוחית השתן.

לויקופלקיה מוטעית לעיתים קרובות כדלקת שלפוחית השתן, אשר, עם זאת, אינה מגיבה לטיפול קונבנציונלי. טיפול הולם יכול להינתן רק לאחר אבחון נכון המאשר את המחלה הערמומית. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תהליכים דלקתיים כרוניים בחלק התחתון של דרכי השתן אצל נשים שכיחים מאוד. הם הסיבה השכיחה ביותר עבור נשים לבקר אצל אורולוג, גינקולוג ומטפל.

הפרעות במתן שתן "מביאות" מדי שנה כ-3 מיליון נשים אמריקאיות לרופא. בחלל הפוסט-סובייטי, שכיחות התסמינים מוערכת בכ-15-20 אלף מקרים לכל מיליון חולות. כל שתי נשים מתוך עשר סובלות ממחלה דלקתית של שלפוחית השתן לפחות פעם אחת בחייהן, מתוכן אישה אחת סובלת מצורה כרונית של דלקת.

הישנות אופיינית ללויקופלקיה של שלפוחית השתן. נקבע כי כל אישה שנייה חווה אפיזודה חוזרת של המחלה לאחר שהתהליך הדלקתי שוכך במהלך השנה, ו-50% מהחמרות דלקת שלפוחית השתן מתרחשות יותר משלוש פעמים בשנה.

על פי נתונים שונים, לויקופלקיה של שלפוחית השתן מאובחנת במהלך ציסטוסקופיה ב-64-100% מהמקרים מלווה בהפרעות מתמשכות במתן שתן וכאבי אגן כרוניים. המיקום הנפוץ ביותר של מוקדים פתולוגיים הוא צוואר האיבר ומשולש שלפוחית השתן.

למרות שכיחות המחלה, לוקופלקיה עדיין נחשבת לאחת הפתולוגיות הפחות נחקרו של הרקמה הרירית של שלפוחית השתן. [ 2 ]

גורם ל לויקופלקיה של שלפוחית השתן.

למרות מחקרים רבים, הגורם ללויקופלקיה של שלפוחית השתן עדיין נותר בגדר תעלומה עבור מדענים. התיאוריה הנפוצה ביותר היא שלוקופלקיה היא תוצאה של אנומליות תוך רחמיות מסוימות. כלומר, במהלך ההתפתחות התוך רחמית, נוצרים מוקדים פגומים מסוימים בדפנות מערכת השתן. תיאוריה זו נתמכת על ידי העובדה שהמחלה מתגלה לרוב אצל אנשים הסובלים מהפרעות התפתחותיות של דרכי השתן. בנוסף, לגורמי סיכון, אותם נתאר מעט בהמשך, יש גם השפעה מסוימת. העובדה הנפוצה ביותר היא השפעה זיהומית: טרנספורמציה תאית מתחילה את התפתחותה לאחר פתולוגיה זיהומית. [ 3 ]

התפתחות לוקופלקיה מעוררת על ידי הזיהום הבא:

• גונוקוקוס;
• כלמידיה;
• טריכומונס;
• וירוס הרפס;
• נגיף הפפילומה.

זיהום נוסף יכול גם הוא להיכנס לשלפוחית השתן דרך זרימת הדם והלימפה:

• סטפילוקוקוס;
• סטרפטוקוקוס;
• אי קולי וכו'

גורמי סיכון

הגורמים הבאים מגבירים את הסבירות לפתח לויקופלקיה של שלפוחית השתן:

• פתולוגיות אנדוקריניות המשפיעות על תפקוד בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס, כמו גם בלוטות מין נשיות מזווגות - השחלות. עם עלייה ברמות האסטרוגן, האפיתל הופך פגיע ונוטה לטרנספורמציה. אצל חלק מהחולים, לוקופלקיה מתחילה להתפתח לאחר טיפול ממושך בסוכנים הורמונליים;
• תהליכים דלקתיים בשלפוחית השתן או באיברים הממוקמים בקרבתה. לויקופלקיה מתפתחת לעיתים קרובות על רקע דלקת שלפוחית השתן כרונית, אורוליתיאזיס, נגעים טראומטיים בשלפוחית השתן, חדירת חפצים זרים לחלל שלה;
• תהליכים פתולוגיים כרוניים בגוף - לדוגמה, דלקת שקדים כרונית, עששת, פיילונפריטיס וכו';
• ירידה ממושכת וחמורה בהגנה החיסונית.

הופעת לוקופלקיה של שלפוחית השתן יכולה להתרחש על רקע יחסי מין פרובוקטיביים ללא מחסום הגנה, עם לחץ תכוף והיפותרמיה. [ 4 ]

פתוגנזה

אם אין בעיות עם שלפוחית השתן, שכבת האפיתל שלה תייצר קומפלקסים פולימריים של פחמימות וחלבונים - מוקופוליסכרידים. מטרתם למנוע מתאים מיקרוביאליים להידבק לדפנות האיבר. קומפלקסים אלה מספקים גם הגנה תאית מפני הרס תחת השפעת חומצות.

במקרה של טרנספורמציה פתולוגית של האפיתל, הגנה תאית כזו חדלה להיות אמינה, ומיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים למבני התא כמעט ללא הפרעה. המטופל מפתח תהליך דלקתי כרוני. מופיעה מחזוריות ייחודית: דלקת שלפוחית השתן מחמירה את מהלך הלויקופלקיה, אשר בתורה שומרת על פעילות התגובה הדלקתית.

זיהום מיקרוביאלי חודר למערכת השתן בעיקר בדרך העולה, כלומר מפני השטח של אזור איברי המין החיצוניים. הזיהום יכול להיות מועבר גם באמצעות דם או נוזל לימפטי, אך אפשרות זו נדירה יחסית. במצב זה, חיידקים יכולים לחדור מאיברים כמו הכליות, מערכת העיכול התחתונה, הרחם וכו'. [ 5 ]

טרנספורמציה אפיתלית באזור משולש שלפוחית השתן נמצאת בטווח הנורמלי. מצב זה מתפתח אצל נשים תחת השפעת אסטרוגנים. אם שינויים אלה אינם כפופים ל

תסמינים לויקופלקיה של שלפוחית השתן.

התסמינים הבסיסיים של לוקופלקיה של שלפוחית השתן דומים מאוד לאלה של דלקת שלפוחית השתן חריפה. חולים מדווחים על כאב באזור הערווה, דחף תכוף להשתין, תחושות חיתוך וצריבה בשלב הסופי של מתן שתן, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין. ניתן לזהות פתיתי דם קלים ואפילו פתיתי דם בשתן.

סימנים ראשונים לבעיה:

• דחף תכוף לרוקן את שלפוחית השתן;
• הפרעות בזרימת השתן במהלך מתן שתן;
• אי נוחות, כאב ותחושות לא נעימות אחרות במהלך תהליך מתן שתן;
• תחושה לא נוחה בבטן התחתונה, תחושת משיכה בעמוד השדרה המותני;
• הידרדרות במצב הרוח הכללי, אדישות, פגיעה ביכולת העבודה;
• תחושה של ריקון לא מספק של שלפוחית השתן.

בריחת שתן היא תסמין שאינו מופיע אצל כל החולים. היא אופיינית למה שמכונה לוקופלקיה צווארית (כאשר הנגע ממוקם בצוואר שלפוחית השתן), או מתגלה בצורות מתקדמות של מחלה זו. בריחת שתן יכולה להיות בדרגות שונות: אצל חלק מהחולים היא מתרחשת על רקע שלפוחית שתן מלאה יחסית, בעוד שאצל אחרים ניתן לראות דליפה כבר 15-20 דקות לאחר ריקון מלא של האיבר. [ 6 ]

התסמינים המצוינים אינם ספציפיים ועשויים להצביע לא רק על נוכחות לוקופלקיה, אלא גם על החמרה של דלקת שלפוחית השתן או בעיות אחרות במערכת השתן. האבחנה הסופית לעולם לא תיקבע רק על סמך תיאור התמונה הקלינית. אבחון יסודי באמצעות ציסטוסקופיה וביופסיה הוא הכרחי.

לויקופלקיה של שלפוחית השתן אצל נשים

לויקופלקיה של שלפוחית השתן יכולה להשפיע על גברים ונשים כאחד. עם זאת, נשים נוטות יותר להיתקל במחלה זו, בעיקר בשל מאפיינים אנטומיים מסוימים.

תעלת השופכה הקצרה מאפשרת לגורם המדבק להיכנס בקלות לשלפוחית השתן של המטופלים. חסינות מוחלשת, לחץ בשילוב עם גורמים אחרים מאפשרים התפתחות מהירה של תהליכים פתולוגיים.

לרוב, הזיהום נכנס לדרכי השתן בצורה עולה מאזור איברי המין החיצוניים.

בלוקופלקיה של שלפוחית השתן, שכבת האפיתל הרגילה הופכת לשטוחה, עם היווצרות מוקדים קרטיניים. המחלה מאובחנת במקרה או במהלך טיפול ארוך טווח ולא יעיל בדלקת שלפוחית השתן. במקרה זה, הבסיס לאבחון נכון הוא ביופסיה ולאחר מכן היסטולוגיה של החומרים שנבחרו.

אצל נשים, לוקופלקיה יכולה להשפיע לא רק על שלפוחית השתן, אלא גם על צוואר הרחם. פתולוגיה זו מתרחשת אצל חולות רבות בגיל הפוריות. המחלה מאופיינת בדרך כלל במהלך כרוני.

לויקופלקיה של שלפוחית השתן והריון

עם לוקופלקיה של שלפוחית השתן, הריון יכול להיות מסובך משמעותית - בעיקר בשל הסבירות הגבוהה להישנות המחלה. אם המחלה מחמירה בשליש הראשון של ההריון, קיים סיכון להפסקת הריון ספונטנית או להופעת פגמים התפתחותיים אצל התינוק העתידי.

החמרה בשליש השלישי יוצרת סיכון להיפרדות שליה מוקדמת, זיהום תוך רחמי של העובר ולידה מוקדמת.

במקרה של החמרה של לוקופלקיה במהלך ההריון, טיפול אנטיביוטי נדחה. עם זאת, אנטיביוטיקה עדיין נקבעת במקרה של תסמינים משמעותיים וחמורים. מהלך הטיפול המלא מתבצע לאחר לידת הילד.

מטופלות הסובלות מלויקופלקיה צריכות לנקוט באמצעים לחיסול המחלה לפני ההריון. גם אם אישה סובלת מדלקת שלפוחית השתן תכופה, דלקת שלפוחית השתן כרונית, עליה לעבור טיפול מונע מראש. [ 7 ]

שלבים

לויקופלקיה של שלפוחית השתן עוברת מספר שלבים או פאזות במהלךה:

1. טרנספורמציה של תאי קשקש. שלב זה מאופיין בארגון מחדש של שכבת רקמת האפיתל המעבר לרקמת אפיתל קשקשית רב שכבתית. באשר לתאים עצמם, הם אינם משתנים.
2. החלפת תאי קשקש. שלב זה הוא הצעד הראשון לקראת מוות תאי, שכן הם עוברים בהדרגה שינויים פתולוגיים ברקמה רב-שכבתית מנוונת.
3. היווצרות של עיבויים מוקדיים על רקע תהליכי קרטיניזציה תאיים. [ 8 ]

עם לוקופלקיה של שלפוחית השתן, מתרחשים מספר תהליכים טרשתיים, המשפיעים על הדפנות הפנימיות של החלל. עם הזמן, האיבר אינו יכול עוד להתכווץ כראוי, מה שמוביל, בתורו, לדליפת שתן. סיבוך כזה אופייני ללוקופלקיה: עם דלקת שלפוחית השתן, סימפטום כזה אינו נצפה. [ 9 ]

טפסים

ישנם שלושה סוגים של לוקופלקיה של שלפוחית השתן:

• לויקופלקיה שטוחה;
• לויקופלקיה יבלתית עם אזורים בולטים של קרטיניזציה;
• לויקופלקיה ארוזיבית עם נוכחות של נגעים כיביים של הרקמה הרירית.

הסוג השטוח של לוקופלקיה מתרחש לעתים קרובות כמעט ללא תסמינים, ורק עם נגעים גדולים נצפית תמונה קלינית אופיינית.

הזנים היבלתיים והארוסיביים של הפתולוגיה מלווים בתסמינים כואבים בולטים. לויקופלקיה של צוואר שלפוחית השתן מאופיינת בתסמינים עזים במיוחד: ככל שהתהליך הפתולוגי מתפשט, מצבו של המטופל מחמיר בחדות, ומופיעים תסמינים של דלקת שלפוחית השתן חריפה. טיפול תרופתי לעיתים קרובות אינו מביא הקלה נראית לעין.

סיבוכים ותוצאות

גם לאחר טיפול מלא בלוקופלקיה של שלפוחית השתן, המטופל יצטרך לעבור אבחון מונע שיטתי כדי למנוע הישנות המחלה, וכן כדי למנוע סיבוכים כגון:

• ממאירות, התפתחות של תהליך ממאיר בדפנות שלפוחית השתן;
• שיבוש בתפקוד התקין של מערכת השתן, אובדן התכווצות של שלפוחית השתן, דליפת שתן ואי שליטה במתן שתן;
• אי ספיקת כליות עם הפרעה לאחר מכן של מים, אלקטרוליטים, חנקן וסוגים אחרים של תהליכים מטבוליים;
• דימום, המטוריה.

הישנות של לוקופלקיה של שלפוחית השתן לאחר טיפול תרופתי היא די שכיחה, מכיוון שטיפול שמרני אינו מבטל את המחלה לצמיתות. לאחר התערבות כירורגית רדיקלית יותר, המחלה חוזרת בכ-7-12% מהמקרים. ייתכן שההישנות נובעת מכריתה לא שלמה של האזור הפתולוגי, מכיוון שבאזורים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בפגיעה עמוקה יותר. אם מאפיינים כאלה אינם נלקחים בחשבון, נוצרים תנאים מוקדמים להסרה לא שלמה של הפתולוגיה, מה שהופך את הבסיס להתפתחות מחדש של לוקופלקיה. המספר הקטן ביותר של הישנות נצפה לאחר הליך כריתה בגלי רדיו. [ 10 ]

אבחון לויקופלקיה של שלפוחית השתן.

לא ניתן לקבוע את האבחנה של לוקופלקיה של שלפוחית השתן רק על סמך תלונות המטופל ותוצאות בדיקה אובייקטיבית. נדרש אבחון מקיף הכולל בדיקה היסטולוגית חובה של חלקיקי רקמה של איבר החלל.

טווח הבדיקות המלא הוא בערך כדלקמן:

• איסוף נתונים אנמנסטיים (תדירות ועוצמת ההתקפים, נוכחות פתולוגיות אחרות וגורמים מועדים).
• בדיקה נרתיקית של נשים (הכרחית הן לאבחון מבדל והן להערכת הבריאות הכללית של מערכת הרבייה של המטופלת).
• בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה, בדיקת שתן, בדיקת משטח נרתיק ושופכה, ביוכימיה של הדם, הערכת רמות קריאטינין ואוריאה, תרבית שתן.
• אבחון PCR ו-ELISA לאיתור זיהום סמוי.
• אבחון אינסטרומנטלי: בדיקת אולטרסאונד של הכליות והאיברים הממוקמים באגן, הליכי אבחון אורודינמיים (אורומטריה, ציסטוסקופיה), אנדוסקופיה. [ 11 ]

ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן מלווה בהכרח בביופסיה - הליך של צביטת חומר רקמתי לצורך בדיקה היסטולוגית נוספת. עבור לוקופלקיה, שיטה זו נחשבת לאינפורמטיבית ביותר, שכן היא מספקת הזדמנות להעריך את אופי המחלה, צורתה ומידת הנזק. במהלך ציסטוסקופיה, מוקדי לוקופלקיה נראים כמו אזורים לבנבנים שטוחים, או שחיקות קטנות, או פלאקים צהבהבים. [ 12 ]

כדי להבהיר את האבחנה של לוקופלקיה של שלפוחית השתן, מבוצעת אולטרסאונד לכל איברי האגן, כמו גם לכליות. מחקר כזה מדגים את המיקום, הצורה, המאפיינים המבניים והגודל של האיברים המדוברים. במהלך האבחון ניתן גם לזהות תצורות אקו-חיוביות - לדוגמה, אבנים או גידולים שיכולים לשקף את זרימת האולטרסאונד.

כדי לאשר את האבחנה של לוקופלקיה של שלפוחית השתן, גילוי היסטולוגי של טרנספורמציות מטאפלסטיות במבנים תאיים חשוב, גם במקרים בהם יש תמונה אנדוסקופית ברורה של המחלה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל כולל פפילומה של תאי קשקש, ובמקרים מסוימים, תהליך ממאיר בשלפוחית השתן. לוקופלקיה של שלפוחית השתן וסרטן עשויים להיות בעלי תסמינים דומים, אך אבחון נכון בצורת ציטולוגיה של שתן וציסטוסקופיה עם ביופסיה בדרך כלל מבהיר את המצב. ההסתברות לגילוי קרצינומה מקלה על ידי הליך הציסטוסקופיה עם אור כחול, לאחר החדרה תוך-חללית של הקסילאמינולבולינאט. לעיתים יש צורך בביופסיה נוספת, עם דגימת רקמת שריר.

נשים עלולות לסבול גם מלויקופלקיה צווארית בו זמנית עם נגעים בשלפוחית השתן. עם זאת, השילוב של פתולוגיות אלו הוא נדיר ודורש גישות אבחון וטיפול שונות.

יַחַס לויקופלקיה של שלפוחית השתן.

האפשרות לטפל בלויקופלקיה ללא עזרת מנתח מוערכת על ידי רופא לאחר ביצוע אבחון מדויק וקביעת מידת המורכבות של הפתולוגיה. השיטה השמרנית כוללת שימוש בהשפעות רפואיות על המרכיב הזיהומי של המחלה.

לשם כך, יש צורך להשתמש בתרופות הבאות:

• תרופות אנטי-מיקרוביאליות להשמדת פלורה פתוגנית;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• אמצעים לחיזוק מערכת החיסון;
• תכשירים מולטי ויטמינים.

כדי לשקם את דפנות שלפוחית השתן שניזוקו על ידי התהליך הפתולוגי, משתמשים בהשקיות עם חומרים מיוחדים, שהם אנלוגים של גליקוזאמינוגליקנים טבעיים. הודות להליכים כאלה, ניתן לשקם את הרקמה הפגועה.

פיזיותרפיה ודיאטה מתאימים כתוספת לטיפול.

טיפול כירורגי נלקח אם טיפול שמרני אינו מביא לתוצאה החיובית הנדרשת. [ 13 ]

תרופות שרופא עשוי לרשום

במקרה של תהליך זיהומי, יש צורך לרשום תרופות ספציפיות הפועלות ישירות על הפתוגן. מתבצעת ניתוח ראשוני של נוזל השתן עם בדיקה בקטריולוגית והערכת רגישות הפלורה הפתוגנית לאנטיביוטיקה.

טריכומונס ציסטיטיס דורש מרשם של מקמירור, מטרונידזול, פורמג.

עבור דלקת פטרייתית, נקבעים פימאפוצין, איטרקונזול ופלוקונזול.

אציקלוביר ואינטרפרונים משמשים לטיפול בהרפס ובציטומגלווירוס.

נדרש קורס של אימונוסטימולנטים - למשל, תמיסת אכינצאה, ציקלופרון.

במסגרת טיפול אנטיביוטי, משתמשים בביפידומבקטרין ובלקטובקטרין לתמיכה במערכת החיסון.

התרופות קנפרון או נפרוסטן, הנלקחות לאורך זמן, מועילות.

מונורל	תמצית חמוציות, מה שנקרא תרופה אנטי-מיקרוביאלית טבעית. יש ליטול פעם ביום, לפני השינה: יש להמיס שקית אחת של גרגירים ב-100 מ"ל מים. תופעות לוואי אפשריות: שלשולים, צרבת, פריחות בעור.
קנפרון	תכשיר צמחי, משתן פעיל בעל השפעות משככות כאבים ואנטי-מיקרוביאליות. משפר את יעילות הטיפול האנטיביוטי. יש ליטול 2 טבליות (או 50 טיפות) שלוש פעמים ביום, עם כמות מספקת של נוזלים. בחילות, שלשולים ותגובות אלרגיות עלולות להופיע במהלך הטיפול.
אורולסן	תרופה צמחית בעלת השפעות נוגדות עוויתות, נוגדות דלקת, משככות כאבים ואנטי-מיקרוביאליות. התרופה מסלקת כאבים ומנרמלת את מתן השתן. אורולסן נלקח דרך הפה עם אוכל, כמוסה אחת שלוש פעמים ביום, עד חודש (ניתן ליטול את התרופה גם בצורת טיפות או סירופ). תופעות לוואי: בעיות עיכול, תגובות אלרגיות, סחרחורת, שינויים בלחץ הדם.
נוויגרמון	אורוספטי, שפעולתו מבוססת על נוכחות חומצה נלידיקסית. התרופה נלקחת במינון של 1 גרם 4 פעמים ביום במשך שבוע (המינון יכול להיות מותאם על ידי הרופא המטפל). תופעות הלוואי הסבירות ביותר: בעיות עיכול, כולסטזיס, כאב ראש, ליקוי ראייה, אלרגיה.
נוליצין	חומר אנטיבקטריאלי רחב טווח, פלואורוקינולון דור שני. יש ליטול את הטבליות בין הארוחות, עם הרבה מים (כדי להבטיח דיאורזה יציבה). המינון ותדירות הנטילה נבחרים באופן אינדיבידואלי. תופעות לוואי אפשריות: צרבת, בחילות, צהבת, חרדה מוגברת, הפרעות קצב, לחץ דם נמוך.

Kanefron עבור leukoplakia של שלפוחית השתן

קנפרון נרשם לרוב לטיפול בדלקת שלפוחית השתן ובפיאלונפריטיס, אך תרופה זו מתאימה גם ללויקופלקיה של שלפוחית השתן. לשם מה היא מיועדת?

קנפרון מתמודד בהצלחה עם זיהום חיידקי, מאיץ את סילוק הנוזלים והמלחים מהגוף, ומגן על רקמות מערכת השתן מפני נזק. אם המטופל עומד לעבור הסרה כירורגית של מוקדי לוקופלקיה, גם כאן לא ניתן להסתדר בלי קנפרון: התרופה תסייע לעצור את התהליך הדלקתי ולהכין את המטופל לניתוח.

באופן סטנדרטי, עבור לוקופלקיה של שלפוחית השתן, קנפרון נלקח בטיפות (50 טיפות שלוש פעמים ביום) או בטבליות (2 טבליות שלוש פעמים ביום). משך הנטילה הוא 2-3 חודשים, לפעמים יותר, לפי שיקול דעתו של הרופא.

טיפול זה משלים על ידי שימוש באוסף אורולוגי רפואי, משקאות על בסיס חמוציות וירכי ורדים.

ויטמינים

לטיפול ולמניעת החמרות של לוקופלקיה של שלפוחית השתן, רוב הרופאים ממליצים לנקוט באמצעים לחיזוק הגנות הגוף ולהגברת העמידות לזיהומים. עבור כל החולים, קומפלקסים של מולטי ויטמינים עם מינרלים הם תוספת טובה לטיפול.

ניתן למצוא תכשירים מורכבים ופעילים ביולוגית באיכות גבוהה ברוב בתי המרקחת. והרופא המטפל יעזור לכם לבחור את אופציית הוויטמינים האופטימלית הדרושה, לדוגמה:

• סולגר, חמוציות טבעיות עם ויטמין C;
• נפרוקאפס, אליט-פארם;
• ציסטימין, ויוואסן;
• Uva Ursi, Natures Way, Bearberry;
• ויטמקס, תרכיז אלוורה וחמוציות, מיץ אלוורה וחמוציות מרוכז;
• GoLess, חיי כפרי, בריאות שלפוחית השתן;
• D-Formula, אלטרה הולדינג;
• רנספט, חיי אמנות.

נטילת תכשירי ויטמינים היא בדרך כלל לטווח ארוך. מינון - בהתאם להוראות למוצר מורכב ספציפי.

טיפול פיזיותרפיה

שיטות פיזיותרפיה משמשות לעיתים קרובות לטיפול בלויקופלקיה של שלפוחית השתן:

• טיפול בלייזר בשילוב עם אלקטרו-אנלגזיה בפולסים קצרים;
• טיפול בלייזר עם טיפול מגנטי;
• אלקטרואנלגזיה בפעימות קצרות עם טיפול מגנטי;
• טיפול במיקרוגל;
• טיפול בתדר גבוה במיוחד;
• חשיפה לזרמים מווסתים סינוסואידליים;
• פונופורזה אנדובזית.

בתהליך הטיפול הפיזיותרפי, מומלץ להשלים את השימוש בזרמים סינוסואידליים מווסתים עם אלקטרופורזה. הודות לשילוב זה, ניתן לחסום את הדחפים המופרעים מהאיבר שניזוק מהמחלה.

השימוש בהליכי חימום עבור לוקופלקיה של שלפוחית השתן אינו מתאים. יתר על כן, הליכי חום המבוצעים בבית (אמבטיות, כריות חימום וכו') מספקים יצירת תנאים אופטימליים להתרבות מהירה של זיהום.

טיפול באוזון עבור לוקופלקיה של שלפוחית השתן

עבור חלק מהחולים עם לויקופלקיה של שלפוחית השתן, נעשה שימוש בטיפול משולב עם טמסולוזין 0.4 מ"ג בבוקר ותמיסת מלח אוזונית תוך ורידית בריכוז אוזון של 6 מ"ג/ליטר. מהלך הטיפול באוזון מורכב מחמש זריקות תוך ורידיות יומיות, לאחר מכן נעשית הפסקה של יום אחד וחוזר על מהלך של חמישה ימים. משך כל עירוי הוא בין חצי שעה לחמישים דקות.

הקריטריון ליעילות טיפול באוזון נחשב לייצוב תהליך השתן, היעלמות התסמינים הקליניים של המחלה, שיפור מדדי המעבדה והתפקוד. ככלל, הסימנים הראשונים לשיפור נצפים לאחר 1-2 הליכים.

טיפול באוזון אינו מלווה בתופעות לוואי שליליות ותהליכים אלרגיים. הטכניקה פשוטה למדי ונגישה, וניתן להשתמש בה הן בבית חולים והן במסגרות אמבולטוריות.

תרופות עממיות

תרופות עממיות, למרבה הצער, אינן מסוגלות לרפא לחלוטין אדם מלויקופלקיה של שלפוחית השתן. עם זאת, הן יכולות לשמש כגורם נוסף בטיפול המורכב שנקבע על ידי הרופא.

• במקום תה, הם שותים מיץ גזר וסלק סחוט טרי.
• מרחו פדי גזה ספוגים בשמן ורד בר ושמן אשחר ים על איברי המין החיצוניים.
• ללעוס פרופוליס מספר פעמים ביום.
• בערבים, טפלו באיברי המין החיצוניים בשומן אווז, שמן קוקוס או שמן דקלים.
• שתו 250 מ"ל חלב טרי עם סודה מומסת בו (1/2 כפית) מדי יום.

השפעה טובה נמצאת גם בעת הוספת תכשירים צמחיים טבעיים המוכנים על בסיס צמחי מרפא.

טיפול צמחי

• שתו בכל בוקר כוס מרתח של מחטי אשוח צעירים (כף אחת של חומר גלם לכל 250 מ"ל מים רותחים). אם התערובת נסבלת היטב, ניתן לצרוך את המרתח לעתים קרובות יותר - למשל, פעמיים או שלוש פעמים ביום.
• קח חליטת רוש: יוצקים 100 גרם של תפרחות צמחיות עם 0.5 ליטר וודקה, שומרים למשך שלושה שבועות במקום קריר. מסננים ומתחילים בטיפול. ביום הראשון, שתו טיפה אחת של תמיסת צמחים עם 100 מ"ל מים. מדי יום, מגדילים את מספר הטיפות בטיפה אחת, ומביאים ל-40 טיפות ביום.
• לשטוף מדי יום עם חליטת קמומיל (כפית אחת לכל 200 מ"ל מים).
• קח תמיסת ג'ינסנג מבית מרקחת - שלוש פעמים ביום, כפית אחת, במשך כמה שבועות.

זכרו: כל טיפול עממי חייב להיות מוסכם עם הרופא שלכם!

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול הומיאופתי תמיד נקבע על רקע טיפול שמרני: שילוב השיטות נדון באופן אישי עם הרופא המטפל. מאחר ולקופלקיה של שלפוחית השתן היא פתולוגיה חמורה למדי, חשוב מאוד שהטיפול יהיה מוסמך ומוצדק: בחירת התרופה ההומיאופתית צריכה להינתן למומחה מנוסה ובעל ידע, המכיר את כל פרטי המחלה הספציפית ויש לו את כל המידע הדרוש על המטופל.

יש לקחת בחשבון שכבר בתחילת הטיפול ההומאופתי, בהתאם לתכנית המרשם, ייתכן תחילתה של מה שנקרא "הידרדרות ראשונית". משכה וחומרתה תמיד שונים, ואי אפשר לנחש אותם. עם זאת, תוך מספר ימים המצב אמור להתנרמל.

בטיפול מורכב של חולים הסובלים מלויקופלקיה של שלפוחית השתן, ניתן להשתמש בתכשירים ההומיאופתיים הבאים במינונים שנבחרו באופן אינדיבידואלי:

• אקטה ראסמוסה (כף רגל שחורה);
• קאוסטיקום;
• אגריק זבוב (Agaricus muscarius);
• Cocculus indicus (אגוז קוקל);
• קוניום מקולאטום (רוש);
• אשלגן קרבוניקום;
• אשלגן זרחתי;
• לקסיס (נחש רעשן);
• פלנטאגו מייג'ור (בננה גדולה);
• רומקס קריספוס (עגינה מתולתלת);
• סטפיזגריה.

מותר גם להשתמש בתרופות משולבות ברבריס הומקורד, בלדונה הומקורד, פופולוס קומפוזיטום וכו'.

התרופות נבחרות הן בהתאם לתסמינים העיקריים של לוקופלקיה של שלפוחית השתן והן בהתחשב במאפיינים החוקתיים של המטופל.

טיפול כירורגי

אם טיפול תרופתי אינו מניב את התוצאה הרצויה, הרופא מציע למטופל לפנות לעזרתו של מנתח. אינדיקציות להתערבות כירורגית הן:

• תהליך דלקתי מתמשך, המתרחש עם הפרעות בתפקוד התכווצות שלפוחית השתן;
• לוקופלקיה מדרגה שנייה או שלישית, שאושרה על ידי היסטולוגיה;
• תסמונת כאב עז שלא ניתן להקל עליה באמצעות תרופות;
• נוכחות של מבנים תאיים לא טיפוסיים שאושרו באופן אבחנתי, המהווים סימן למצב טרום סרטני.

במקרה של לוקופלקיה של שלפוחית השתן, הרופא עשוי לשקול את אפשרויות הטיפול הכירורגי הבאות:

• TUR הוא כריתה טרנסורטרלית של שלפוחית השתן. ההתערבות כוללת הסרת אזורים פתולוגיים של רקמת ריר באמצעות מכשיר לולאה מיוחד. הלולאה מוחדרת לתעלת השופכה בשיטת אנדוסקופיה. הליך זה נחשב עדין ואינו כרוך בנזק לאיבר.
• צריבת לוקופלקיה של שלפוחית השתן מתבצעת על ידי פעולה תרמית של זרם בתדר גבוה המסופק לרקמות באמצעות פלזמה מיוננת של ארגון. מכשיר ההתערבות מורכב ממקור של ארגון גזי ומקור של זרם בתדר גבוה. קרישת הרקמות מתרחשת על ידי חימוםן. עומק הפעולה תלוי במשך הזמן שלה, בהגדרות החומרה ובהספק שנקבע. השיטה מאפשרת לא רק להסיר מוקדים פתולוגיים, אלא גם לנטרל פלורה פתוגנית בשכבה התת-אפיתליאלית.
• קרישת לייזר של לוקופלקיה של שלפוחית השתן גורמת להיווצרות אזור הומוגני מוגדר בבירור של פחמן: הקרינה נספגת לחלוטין, מה שגורם לאידוי נקודתי של הרקמה. עומק "העבודה" של הלייזר אינו משמעותי על רקע אפקט המוסטטי חזק, שהוא רגע חיובי בעת ביצוע ניתוח על רקמות שלפוחית השתן הרוויות בכלי דם. קרישת לייזר נחשבת לאחת השיטות היעילות ביותר לטיפול בלוקופלקיה. היתרונות הבלתי מעורערים הם פולשנות מינימלית, דרגת המוסטאזיס טובה, היעדר כמעט מוחלט של סיבוכים כירורגיים, והשהייה המינימלית האפשרית של המטופל בבית החולים. תקופת השיקום קצרה: רירית שלפוחית השתן מתנקה לחלוטין מגלד תוך 3-4 שבועות.
• אבלציה בלייזר של לוקופלקיה של שלפוחית השתן כרוכה בשימוש בפולס לייזר, המבטיח המוסטאזיס באיכות גבוהה, טראומה כירורגית מינימלית, היעדר סיבוכים לאחר הניתוח ותקופת החלמה קצרה. הסרת לוקופלקיה של שלפוחית השתן מתרחשת בשני שלבים עיקריים:
  • חדירה לשופכה באמצעות מכשירים מיוחדים;
  • ביצוע פעולה באמצעות אידוי. [ 14 ]

במהלך הניתוח, המנתח יכול לשלוט על התהליך כולו על ידי שינוי אורך הגל, משך ותדירות הפולסים.

• אידוי פלסמקינטי של לוקופלקיה של שלפוחית השתן מסייע להשיג דה-ויטאליזציה מלאה של השכבה הפגועה של שלפוחית השתן, עם השפעה מינימלית על הרקמות הסובבות והתחתית. התקופה שלאחר הניתוח, כולל טיפול אנטיביוטי, מבטיחה את מיגור החיידקים ומעכבת את התפתחותו של גל חדש של תהליך דלקתי. הכללת אנלוגים של גליקוזאמינוגליקן בתכנית הטיפולית מסייעת ביצירת מעטפת מגן מעל האזור המנותח: זה מונע הידבקות של אורופתוגנים ומונע חדירת חלקיקי שתן לרירית. עובדה זו מאיצה משמעותית את תהליך ההתחדשות.

התקופה שלאחר הניתוח לאחר טיפול כירורגי היא בדרך כלל קצרה יחסית: נקבע קורס של אנטיביוטיקה ותרופות תומכות ומשקמות אחרות:

• התרופה וסיקר נקבעת לאחר ניתוח לתיקון תרבית של לוקופלקיה של שלפוחית השתן (TUR) כדי למנוע התפתחות של תסמונת היפראקטיביות של שלפוחית השתן. וסיקר היא תרופה אנטיכולינרגית מסוג m, היא נלקחת במינון של 5 מ"ג מדי יום במשך 2-3 חודשים. בנוסף, ניתן לשלב את התרופה טמסולוזין, כמו גם פיזיותרפיה.
• גלולות למניעת הריון, כולל תרופות בעלות פעולה אנטי-אנדרוגנית, אינן מומלצות ללויקופלקיה שאושרה היסטולוגית. עם זאת, אותן תרופות - לדוגמה, ג'ס לאחר לויקופלקיה של שלפוחית השתן - ניתנות ליטול לאחר 3-4 חודשים, בהיעדר הישנות המחלה. טיפול הורמונלי חלופי מתאים במהלך גיל המעבר - כדי לשפר את מצב הרקמה הרירית.
• אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות דלקת נקבעות הן כדי למנוע את התפתחות התהליך הדלקתי והן כדי להאיץ את התאוששות הרקמות. לדוגמה, דלקת שלפוחית השתן מיקרוביאלית חריפה ולא מסובכת נגרמת לרוב על ידי חיידקים כגון אשריכיה קולי, אנטרוקוקים, קלבסיאלה, פרוטאוס. לפעמים אותה קלבסיאלה מתגלה לאחר לוקופלקיה של שלפוחית השתן, מה שעשוי לדרוש טיפול חוזר של תרופות אנטי-מיקרוביאליות.

דיאטה ללויקופלקיה של שלפוחית השתן

כדי להיפטר מלויקופלקיה של שלפוחית השתן בזמן הקצר ביותר, בנוסף לטיפול, יש צורך להתאים את התזונה. יש לבחור את המנות והמוצרים הכלולים בהן על סמך עקרון השפעתם העדינה על איברי העיכול. עדיף לבשל בסיר אידוי, להרתיח או לאפות אוכל.

מוצרים מומלצים לחולים עם לוקופלקיה של שלפוחית השתן:

• פירות טריים;
• ירקות טריים ומבושלים (למעט כרוב, עגבניות, בצל ושום, צנוניות);
• לא דגים שמנים מדי, בשר לבן;
• מוצרי חלב מותססים;
• דִגנֵי בּוֹקֶר.

יש צורך לשתות כשני ליטר מים ביום. זה הכרחי לשטיפה טבעית של שלפוחית השתן ולהפחתת ריכוז חומצת השתן, אשר משפיעה על הרירית של האיבר. בנוסף למים נקיים רגילים, מומלץ לשתות חליטות צמחים, תה ירוק לא ממותק, קומפוטים על בסיס פירות יער, ג'לי חמוציות.

המוצרים הבאים אסורים:

• תבלינים, תיבול, פלפלים חריפים, חרדל, חזרת;
• משקאות אלכוהוליים;
• מרינדות, מלח;
• דגים, מרקי בשר;
• מוצרים מעושנים ומטוגנים;
• קפה חזק, תה שחור חזק, משקאות מוגזים;
• צ'יפס, חטיפים, קרוטונים וכו'.

הדיאטה מבוססת על העיקרון הבא: המזון צריך להיות טבעי ככל האפשר, ללא תוספים כימיים, ללא תבלינים, עם כמות מינימלית של מלח (וטוב מכך, בלעדיו בכלל). ככל שיהיו פחות חומרים מגרים במזון, כך תגיע מהר יותר ההתאוששות המיוחלת.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים מניעת מחלות המועברות במגע מיני, הפרעות הורמונליות, תהליכים זיהומיים בכל הגוף. חשוב לטפל בהפרעות מטבוליות, מחלות זיהומיות ודלקתיות בצורה יעילה.

מומלץ להפסיק לחלוטין לעשן, להגביל את צריכת המשקאות האלכוהוליים, תבלינים חריפים ותבלינים.

יש לשלב את כל האמצעים הנ"ל עם הקפדה מדוקדקת על כללי היגיינה אישית ואינטימית. טיפול בוויטמינים, הכולל ויטמיני B, ויטמין A, סידן וקואנזימים, חייב להתבצע לאורך תקופה ארוכה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למצב ולחיזוק ההגנה החיסונית. כדי לשמור על רמת החסינות הנדרשת, יש צורך לאכול כראוי ומלא, לנהל אורח חיים פעיל, להיות לעתים קרובות באוויר הצח ולהימנע מלחץ.

יש להגן על אזור שלפוחית השתן מפני פגיעה, ואם מופיעים תסמינים חשודים, עדיף לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה ללויקופלקיה של שלפוחית השתן יכולה להיות חיובית אם ניתן טיפול בזמן ומיומן, שיש לבצע לפני שמתחיל להתרחש נזק בלתי הפיך בדפנות האיבר. התוצאה החיובית ביותר צפויה אם המטופל עבר התערבות אנדוסקופית עם כריתה של אזורי האפיתל הנגועים. עם זאת, אף רופא אינו יכול להבטיח במאה אחוז שהמחלה לעולם לא תזכיר את עצמה עם הישנות. לעתים קרובות נצפות התפתחויות חוזרות של לויקופלקיה, הדורש טיפול חדש.

עם התקדמות אינטנסיבית של המחלה, המלווה בהצטמקות של איבר השתן ואובדן גמישות, קשה לקבוע את איכות הפרוגנוזה. לחולה נקבע טיפול תחזוקתי ארוך טווח כדי לנרמל את הרווחה. אם טיפול כזה לא יבוצע, קיים סיכון גבוה שלוקופלקיה של שלפוחית השתן תסתבך עקב אי ספיקת כליות. וזה כבר יכול להוביל למוות.