לויקופלקיה פשוטה

לויקופלקיה פשוטה היא מחלה דיסקרטוטית, כלומר, כזו המלווה בקרטיניזציה לקויה. הפתולוגיה משפיעה על רקמת אפיתל שטוחה רב-שכבתית וניתן למצוא אותה בחלל הפה, בדרכי הנשימה, בדרכי השתן ובאזור פי הטבעת. בשל הסיכון המוגבר לניוון ממאיר, המחלה דורשת אבחון מדוקדק באמצעות היסטולוגיה וניתוח ציטולוגי של החומר הביולוגי שנלקח. [ 1 ] הטיפול הוא חובה ונקבע מיד לאחר כל המניפולציות האבחוניות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות לוקופלקיה פשוטה היא 48% מכלל מקרי המחלה. המיקום הנפוץ ביותר הוא המשטח הפנימי של הלחיים, פינות הפה, הלשון, שלפוחית השתן, צוואר הרחם, הפות, הדגדגן. בתדירות נמוכה יותר, ראש הפין, העורלה ואזור פי הטבעת מושפעים. לוקופלקיה של רירית הפה מאובחנת לרוב בהודו ובחלק הדרומי של ארצות הברית: זאת בשל השימוש הנרחב בעישון ובמוצרי טבק אחרים.

ממאירות של התהליך הפתולוגי מתרחשת תוך 12 חודשים עד חמש שנים מתחילת המחלה. צורות מסוכנות יותר נחשבות ללויקופלקיה יבלתית ולואקופלקיה שחיקתית-כיבית. ממאירות מתרחשת בכ-2-21% מהמקרים. [ 2 ]

הגיל הממוצע של הנפגעים הוא 30 שנים. לויקופלקיה של צוואר הרחם מתגלה לרוב בגיל 20-30 שנים. הופעת המחלה בילדות או בגיל מבוגר כמעט ולא נרשמת.

המידע על האפידמיולוגיה של לוקופלקיה פשוטה סותר, וזאת בשל הבדלים בקריטריוני הבחירה (קטגוריית גיל, מין וגזע, נוכחות של הרגלים רעים, הרגלי אכילה וכו'). ישנם גם הבדלים באבחון המחלה: לדוגמה, נתונים אפידמיולוגיים צריכים לכלול את תדירות הבדיקות החוזרות ונשנות, מאפייני הטיפול, וגם לספק קריטריונים אחידים לאבחון.

חולים עם לוקופלקיה הם לרוב גברים. לוקופלקיה אידיופטית מאובחנת ב-10% מהמקרים.

גורם ל לויקופלקיה פשוטה

הגורמים המדויקים שקודמים להתפתחות לוקופלקיה פשוטה עדיין אינם ידועים למדענים. ההנחה היא שתפקידם העיקרי הוא גירויים חיצוניים, כגון גירוי מכני, כימי וטמפרטורה של הרקמה הרירית. לדוגמה, כפי שמראה הפרקטיקה הגינקולוגית, כל חולה שלישי שאובחן עם לוקופלקיה צווארית עבר בעבר הליך דיאתרמוקואגולציה. מקרים של המחלה הקשורים למאפייני המקצוע (עבודה במפעלים כימיים, כריית נפט ופחם) נרשמים לא פחות.

ברירית הפה, המחלה מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מנזק לרירית על ידי תותבות לא מתאימות, או מזרם גלווני, הנוצר כתוצאה מההטרוגניות של חומרי התותבות. מעשנים סובלים לעיתים קרובות מלויקופלקיה של השפתיים, דבר המוסבר על ידי ההשפעה השלילית של רכיבי טבק והשפעת הטמפרטורה. [ 3 ]

סיבות נוספות עשויות לכלול דלקת כרונית ותהליכי נוירודיסטרופיה ברקמה הרירית. לדוגמה, לוקופלקיה עשויה להיות תוצאה של דלקת חניכיים או סטומטיטיס, דלקת פות, דלקת שלפוחית השתן וכו'.

לא ניתן להכחיש את הגורם הגנטי, שכן המחלה מתגלה לעתים קרובות על רקע דיסקרטוזיס מולד.

מומחים רבים מצביעים על קיומו של קשר בין התפתחות לוקופלקיה לבין קנדידה כרונית.

גורמי סיכון

גורמי סיכון נוספים להתפתחות לוקופלקיה פשוטה כוללים:

• היפווויטמינוזיס של ויטמינים A, E, B12 _; [ 4 ]
• לחץ תכוף ועמוק;
• הפרעות הורמונליות;
• מחלות במערכת העיכול;
• סיכונים תעסוקתיים - עבודה במפעלים כימיים, בחנויות חמות;
• פתולוגיות אנדוקריניות (סוכרת);
• שינויים הקשורים לגיל (גיל מעל 50 שנה);
• HPV.

פתוגנזה

הרפואה עדיין לא יכולה לתת תשובה מדויקת לשאלת המקור ומנגנון ההתפתחות של לוקופלקיה פשוטה. כמה מומחים מהמאה הקודמת דיברו על המחלה כסימן לנגעים עגבתיים או פארא-עגבתיים. כיום, מדענים מצביעים לעתים קרובות יותר על התיאוריה הוויראלית של הפתולוגיה. יחד עם זאת, הגורמים המעוררים הברורים ביותר נחשבים לעישון [ 5 ] וגירוי של רקמות ריריות (מכניות, כימיות וכו'). [ 6 ]

גורם נוסף הוא התהליך הנוירוטרופי ברקמות, המסובך על ידי תגובה דלקתית כרונית. חלק מהמומחים מתייחסים ללויקופלקיה כתסמונת המתרחשת כתוצאה מדלקת ממושכת ברקמה הרירית. דלקת כזו, בתורה, יכולה להיגרם על ידי תהליכים זיהומיים שונים, גירויים טראומטיים, כימיים או תרמיים. [ 7 ], [ 8 ]

חשוב להבין שלא כל אזור של היפרקרטוזיס בשילוב עם דלקת צריך להיחשב כלויקופלקיה. תהליכים חמקניים וכיביים רבים דומים למחלה זו, מכיוון שהם נראים כמו מוקדי אדמומיות מקומיים המכוסים באפיתל בהיר שניתן לגרד. בטראומה חריפה עם הרס של רקמת ריר, עכירות אפיתל עשויה להיות קשורה להיפרקרטוזיס, המתבטאת כתגובה לגירוי ממושך וקבוע. לויקופלקיה "מזויפת" כזו נעלמת מיד לאחר היעלמות הגורם הבסיסי שלה. [ 9 ]

בהתחשב באמור לעיל, נבדלות הצורות הבאות של לוקופלקיה:

1. תסמין כמו לוקופלקיה אינו פתולוגיה מלאה, אלא רק סימן הנגרם על ידי תגובה דלקתית ברקמות הריריות.
2. לויקופלקיה אמיתית היא פתולוגיה ישירה ללא סיבה ברורה.
3. לויקופלקיה "שקרית" היא מצב כואב המתפתח כתוצאה ממחלות אחרות הפוגעות ברקמת הרירית.

במהלך אבחון פתולוגי, לוקופלקיה פשוטה מתגלה כמוקד של תגובה דלקתית כרונית ברקמות ריריות, לעיתים ליד רשת כלי הדם. סיבי רקמת החיבור באזור הפגוע מראים סימנים בולטים של דילול והרס. האפיתל של הרקמה הרירית מושפע במיוחד: נקבעות השכבות הגרגיריות והקרניות, שבדרך כלל נעדרות. אקנתוזיס, נטולת מבנה תאי לא טיפוסי, מתבטאת בבירור. במהלך ניתוח הרקמות, במקרה של נזק לשלפוחית השתן, מתגלה טרנספורמציה של רקמת אפיתל מעבר לאפיתל קשקשי רב שכבתי. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים לויקופלקיה פשוטה

לויקופלקיה פשוטה נמצאת לרוב על הרקמות הריריות של חלל הפה (על המשטח הפנימי של הלחי), בפינות השפתיים, על השפה התחתונה, ולעתים רחוקות יותר על הלשון והתהליכים האלוואולריים. לויקופלקיה אורוגניטלית מאובחנת באזור הדגדגן, הנרתיק, הפות, צוואר הרחם, ראש הפין, השופכה ושלפוחית השתן. לויקופלקיה נשימתית משפיעה לעיתים קרובות על מיתרי הקול, האפיגלוטיס.

נגעים של לוקופלקיה מופיעים ככתמים בהירים בודדים או מרובים בעלי קווי מתאר מוגדרים בבירור, אך בגדלים וצורות שונים. לרוב, הסימנים הראשונים נותרים בלתי מורגשים, מכיוון שהפתולוגיה אינה גורמת לאי נוחות מורגשת. זו הסיבה שלוקופלקיה מתגלה לעתים קרובות במקרה - למשל, במהלך ביקור אצל רופא שיניים, במהלך קולפוסקופיה וכו'. תחושות שליליות יכולות להתרחש רק עם נזק לגומה הסקפואידית של השופכה (קושי במתן שתן) ולגרון (שיעול, צרידות, שינוי קול). [ 13 ]

מנגנון התפתחות הלויקופלקיה הוא שלב אחר שלב. בהתחלה, מופיע אזור קטן של דלקת בעוצמה נמוכה על הרקמה הרירית. לאחר מכן האפיתל של האזור המודלק מתחיל להתקרן, נוצר נגע קל טיפוסי, בדומה לציפוי סרט, שלא ניתן להסירו בעזרת מרית.

לויקופלקיה פשוטה יכולה להתקיים במשך שנים או להפוך ללויקופלקיה יבלתית: האזור הפגוע הופך צפוף וקמור יותר. יחד עם אזורים של קרטיניזציה, עשויים להופיע סדקים וכיבים, דבר אופייני למהלך הארוזיבי של המחלה. [ 14 ]

שלבים

המונח "לויקופלקיה" נחשב קליני בלבד, וכמעט ואינו משמש לתיאור מורפולוגי. בפתולוגיה, מתגלה בדרך כלל אחד מארבעה סוגי שינויים:

• היפרפלזיה אפיתל מוקדית;
• ניאופלזיה תוך-אפיתלית של תאי קשקש שלב 1; (SIN)
• 2 כפות;
• פין 3 כפות.

ככלל, המחלה מתחילה קלינית בשלב פרה-לויקופלקי, המאופיין בתהליך דלקתי בקרום הרירי. לאחר מכן נצפית קרטיניזציה עם התפתחות לויקופלקיה שטוחה או פשוטה.

טפסים

בדרך כלל, מומחים מחלקים לוקופלקיה למספר סוגים:

• לויקופלקיה פשוטה מוקדית, או שטוחה, מתבטאת באטימות מוגבלת בחדות של הקרום הרירי. לפעמים נגע כזה דומה לשכבה צפופה שטחית עם משטח יבש ומחוספס. גוון הצבע שלו נע בין אפרפר ללבן כמעט, תלוי במידת הקרטיניזציה. קווי המתאר דמויי שיניים. בחלל הפה, לויקופלקיה יכולה להיראות כמו שכבה מקומטת או קפלים בהירים.
• לויקופלקה ורקוטית נראית כמו גידול לבן וחלק מורם, אך לעיתים מופיעה כפקעות צפופות, המוגבהות בכ-2.5 מ"מ. לויקופלקה ורקוטית ופשוטה נמצאות לעיתים קרובות ברקע זו של זו.
• לויקופלקיה ארוזיבית מאופיינת בהופעת נגעים ארוזיביים וסדקים באזור של נגע לויקופלקיה פשוט או יבלתי.
• לויקופלקיה של ניקוטין נמצאת אצל מעשנים. היא נראית כמו חיך קשה ומוקרן בגוון בהיר, שעל רקעו נראים תכלילים אדמדמים (צינורות מוצא של בלוטות הרוק).

יש סיווג נוסף של המחלה בהתאם למיקום התהליך הכואב:

• לויקופלקיה פשוטה של צוואר הרחם מתרחשת לעיתים קרובות ללא תסמינים ספציפיים, ואזורי הקרטיניזציה של הקרום הרירי מתגלים במקרה במהלך בדיקה גינקולוגית. חלק מהמטופלות עשויות להתלונן על נוכחות של לוקוריאה עם ריח וצבע לא נעימים, גירוד באיברי המין. לפעמים יש עלייה בכאב במהלך דימום ווסתי, כאב במהלך קיום יחסי מין. לויקופלקיה של צוואר הרחם והריון
• לויקופלקיה פשוטה של הפות היא טרנספורמציה דיסטרופית של מבני התאים של הפות, המלווה בתהליכי קרטיניזציה. בעיה זו נמצאת לרוב אצל נשים שחצו את סף גיל המעבר או תקופת שיא.
• לויקופלקיה פשוטה של חלל הפה מתרחשת לרוב באזורים הנתונים לנזק תכוף לקרום הרירי - למשל, במגע קרוב או במיקום אחיד של השיניים, בנוכחות סתימות או תותבות שהותקנו בצורה שגויה.

מה פירוש המונח "לויקופלקיה פשוטה ללא אטיפיה"?

לויקופלקיה ללא אטיפיה תאית מתייחסת לתהליכים של היפרקרטוזיס ופראקרטוזיס. בבדיקת כתמים, מתגלים גושי קרטין, הצטברות של מבנים תאיים שטחיים (נטולי גרעין). הציטופלזמה של התאים צבועה בצהוב או כתום לפי פאפניקולאו. ניתן להיתקל בשכבות של תאים מצולעים המקרנים - דיסקרטוציטים. [ 15 ]

אבחון של לויקופלקיה פשוטה ללא אטיפיה פירושו שהסיכון להפיכת המחלה לצורה ממאירה נעדר כמעט לחלוטין.

סיבוכים ותוצאות

הסיבוך הלא רצוי ביותר של לויקופלקיה פשוטה יכול להיחשב כהתמרה ממאירה של המחלה - כלומר, ניוונה לתהליך סרטני. עם זאת, לויקופלקיה יבלתית וחרקתית הופכת לרוב לממאירה.

אם התהליך הכואב משפיע על צוואר הרחם, קיים סיכון להתפתחות אי פוריות.

אם נגעים בגרון מטופלים בצורה שגויה או בטרם עת, עלולים להתפתח שינויים בלתי הפיכים ברקמות, אשר עלולים לגרום להתפתחות מחלות אף אוזן גרון תכופות אצל המטופל.

כאשר שלפוחית השתן מושפעת, קיימת אפשרות להפרעות כרוניות שונות בתהליך מתן שתן. אלו, בתורן, משפיעות לרעה על איכות חייו של המטופל. [ 16 ]

אבחון לויקופלקיה פשוטה

ברוב המכריע של המקרים, לויקופלקיה פשוטה מאובחנת ללא בעיות מיוחדות אם מדובר באזורים נגישים לבדיקה על ידי רופא (לדוגמה, אם הנגעים ממוקמים בחלל הפה, על איברי המין החיצוניים). כדי להבהיר את האבחנה, ציטולוגיה עם בדיקה היסטולוגית היא חובה.

ציטולוגיה מסייעת בזיהוי תאים אטיפיים, דבר אופייני למצב טרום סרטני. במהלך אבחון ציטולוגי, מזוהים תאי אפיתל רב-שכבתיים רבים עם סימני קרטיניזציה. חשוב לקחת בחשבון שמריחה אינה יכולה לכסות את שכבות הרקמה הבסיסיות, אשר עשויות להראות סימנים של אטיפיה. לכן, כדי לבצע אבחנה מדויקת, עדיף לקחת ביופסיה ולא מריח.

בדיקה היסטולוגית מגלה קרטיניזציה של האפיתל ללא השכבה התפקודית העליונה, מכיוון ששכבת האפיתל העליונה נמצאת בשלב הפרקרטוטי או ההיפרקרטוטי. היפראקטיביות ואטיפיות של תאי הבסיס אפשריות, דבר המצביע על סבירות מוגברת לממאירות. [ 17 ]

לויקופלקיה של צוואר הרחם נקבעת במהלך בדיקה גינקולוגית או קולפוסקופיה.

ניתוחי עזר מבוצעים:

• מריחה לנוכחות נוגדנים למחלות המועברות במגע מיני;
• ניתוח חיידקים;
• בדיקת CBC ודם למחלות מין, HPV, HIV;
• אימונוגרמה;
• מחקר על המצב ההורמונלי.

אבחון אינסטרומנטלי מתאים אם יש חשד ללויקופלקיה של הגרון: לרינגוסקופיה מבוצעת בשילוב עם ביופסיה. במקרה של לויקופלקיה של שלפוחית השתן או נזק לשופכה, אורתרוסקופיה, ציסטוסקופיה עם ביופסיה סימולטנית חובה מתאימות.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם קיכלי פה וגניטלי, עגבת משנית, מחלת בואן ומחלת קוויירה, קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזציה ולכן פלנוס. [ 18 ]

לוקופלקיה וסרטן צוואר הרחם מזוהים בקלות באמצעות מבחן שילר. האזור הפגוע בצוואר הרחם מטופל בתמיסת לוגול: אם קיימים תאים אטיפיים, הם לא ישנו את גוונם. בנוסף, נלקחות ביופסיה והיסטולוגיה של החומר שהוסר מצוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם.

יַחַס לויקופלקיה פשוטה

לוקופלקיה פשוטה, ללא קשר למיקום המוקד הכואב, דורשת מינוי טיפול מורכב. הטיפול צריך להיות מכוון לנטרול הגורמים שגרמו לבעיה, וכן לתיקון בעיות נלוות. אמצעים טיפוליים כוללים:

• חיסול גורמים מזיקים הגורמים טראומה לקרום הרירי;
• להיפטר מהרגלים רעים;
• מאבק בהיפווויטמינוזיס;
• טיפול במחלות קיימות של מערכת העיכול, האנדוקרינית, מערכת גניטורינארית, מחלות סומטיות, פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות.

הליכים רדיקליים ללויקופלקיה פשוטה משמשים לעיתים רחוקות. אמצעים כאלה רלוונטיים רק כאשר מתגלים תאים אטיפיים. בדרך כלל המטופל נבדק בקפידה, והתהליך הפתולוגי מנוטר. טיפול תרופתי עשוי לכלול נטילת אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת, תרופות אנטי-ויראליות, הורמונליות ותרופות אימונומודולטוריות. [ 19 ]

תרופות שרופא עשוי לרשום

תרופות היפו-סנסיטיזציה	נקבע כדי לדכא את המנגנון הפתוגנטי של התפתחות תהליכים אלרגיים. דוגמה: אסטמיזול נלקח במינון של 10 מ"ג פעם ביום. תופעות לוואי אפשריות: הפרשתזיה, כאבי שרירים, הפרעות שינה.
אמצעים קרטופלסטיים	נקבע לנרמול תהליכים מטבוליים באפיתל של הרקמה הרירית. דוגמה: קרוטולין הוא תמצית שמן מעיסת ורד הבר, המשמשת למריחה על הרקמות הריריות הפגועות של חלל הפה. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיה.
אימונומודולטורים	נרשם לשיפור התגובה החיסונית של הגוף. דוגמה: אימונל נלקחת טבליה אחת 4 פעמים ביום במשך 10 ימים. תופעות לוואי אפשריות: תגובות אלרגיות, סחרחורת, לחץ דם עורקי.
חומרים אנטיספטיים	משמש להאצת ריפוי רקמות. דוגמה: טנטום ורדה משמש להשקיית האזורים הנגועים בחלל הפה 4 פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות: יובש בפה, אלרגיות.
מוצרי ויטמינים	כדי לנרמל את חילוף החומרים ברקמת האפיתל, נקבע קורס ארוך (כ-2 חודשים) של ויטמין A, 10 טיפות 3 פעמים ביום, או Aevit, כמוסה אחת שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות. טיפול זה חוזר על עצמו 2-3 פעמים בשנה. מומלץ למרוח תמיסת שמן של ויטמין A על רירית הפה שלוש פעמים ביום למשך 20 דקות.

ויטמינים

לטיפול ומניעה של לוקופלקיה, נקבע קורס ארוך של ויטמין A. ישנן עדויות לשימוש חיובי בשילוב של רטינול אצטט עם תיאמין. באופן כללי, מומחים ממליצים לרשום לחולים את תכשירי הוויטמינים הבאים:

• קואנזים Q10 – מקור אנרגיה תאית, מבטל פגיעות ומאיץ את הריפוי של רקמת ריר;
• ויטמינים B3 _ו- B6 מנרמלים את הרגישות של ריריות;
• ויטמין A – מגביר את עמידות הרקמות לתהליכים זיהומיים ודלקתיים, לוקח חלק בתהליכים מטבוליים.

במקרה של לויקופלקיה אוראלית, מומלץ במיוחד להשתמש בתמצית תה ירוק, המסייעת בחיזוק החניכיים, בעלת פעילות חיידקית ותכונות נוגדות חמצון.

טיפול פיזיותרפיה

שיטות פיזיותרפיה ללויקופלקיה אינן בעלות חשיבות מכרעת, אך ניתן להשתמש בהן בשלבים מסוימים של ההחלמה:

• טיפול פוטודינמי;
• גירוי חיסוני;
• טיפול בקרני רנטגן;
• טיפול באוזון;
• הידרותרפיה (השקיה, אמבטיות, מקלחות);
• טיפול בבוץ;
• עף-מום של אזור הלומבוסקרל;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• אולטרסאונד.

מהות הטיפול הפוטודינמי היא השימוש ברכיבים רגישים לאור. אנו מדברים על חומרים הגורמים לרגישות לאור: הם מוחדרים לגוף המטופל, ולאחר מכן מופעלים באמצעות קרינת לייזר. שיטה זו משמשת בהצלחה לטיפול בתהליכים ממאירים רבים, במחלות דרמטולוגיות, ובחיסול מוקדי דלקת. ההליך כרוך ביישום חומרים הגורמים לרגישות, המצטברים באופן סלקטיבי באזורי הרקמה הנגועים. לאחר מכן, מתבצעת הקרנה באמצעות לייזר בעוצמה נמוכה בהספק של 1-2 וואט. עם הספק כזה, ניתן לשלוט בסף הטמפרטורה של הרגישות.

השימוש בתערובות אוזון-חמצן במהלך טיפול באוזון מאפשר אופטימיזציה של המיקרו-סירקולציה התוך-תאית של ויטמינים ומינרלים. בנוסף, אוזון הוא חומר חיטוי טוב ומשפיע על שחרור החמצן ברקמות, וממריץ את כל התהליכים הביולוגיים.

תרופות עממיות

הרוב המכריע של אנשי המקצוע הרפואיים אינו ממליץ לטפל בלויקופלקיה באמצעות תרופות עממיות. ידועים מקרים רבים בהם טיפול כזה הוביל להפיכת המחלה לצורה ממאירה. עם זאת, חלק מהחולים עדיין מתעלמים מאזהרות ומשתמשים בשיטות עממיות. לדעתם, האמצעים הקיימים מאפשרים שליטה על הפתולוגיה ולחסל תסמינים כואבים.

הרפואה המסורתית מבוססת על שימוש במגוון אמצעים הזמינים בתנאים ביתיים רגילים. אלה יכולים להיות מוצרי מזון, צמחים וכו'. לדוגמה, חומץ תפוחים טבעי 4-6% משמש לעתים קרובות לטיפול באזורים כואבים, והוא בעל תכונות אנטי דלקתיות, מחטאות, נוגדות פטריות, ריפוי וריכוך. אבל: בשום מקרה אין להשתמש בחומץ לא מדולל או בתרכיז, מכיוון שהדבר יוביל לכוויות ברקמות הריריות. מאותה סיבה, נגעי לוקופלקיה אינם מטופלים בתמיסות אלכוהול, ירוק זוהר, יוד וכו'.

מומלץ להוסיף דלעת לתזונה של חולים הסובלים מלויקופלקיה. מיץ ועיסה של דלעת מכילים חומרים שימושיים רבים הנחוצים לגוף, מסייעים בניקוי רקמות ובסילוק רכיבים רעילים.

כדאי גם לשתות כוס מיץ גזר וסלרי טריים בבוקר. כדי להגביר את האפקט ואם אין התוויות נגד, הוסיפו קורט סודה לשתייה למיץ. [ 20 ]

טיפול צמחי

לדברי מרפאים מסורתיים, ההשפעה הבולטת ביותר על לוקופלקיה ניתנת על ידי:

• שטיפה עם עירוי מימי של זעפרן;
• לעיסת פרופוליס;
• שטיפה עם חליטת אחו.

קלנדולה, בזיליקום, ניצני ליבנה, פירות ויברנום, צמח האם, עלי דפנה, אקליפטוס, קנה שורש שן הארי משפיעים באופן חיובי דומה. צמחים הנחשבים רעילים אינם מומלצים לטיפול בלויקופלקיה. תכשירים צמחיים לא רצויים כאלה כוללים קלנדין, פריחת תפוחי אדמה, לענה, רוש וכו'.

לשטיפת הקרום הרירי, משתמשים בהצלחה בחליטה של יערת סנט ג'ון (כף אחת של הצמח לכל 500 מ"ל מים), מרווה (כפית אחת לכל 200 מ"ל מים) וגם מיץ כרוב לבן טרי.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול הומאופתי בלוקופלקיה במקומות שונים מתבצע על רקע טיפול מסורתי, שכן הם משלימים זה את זה ביעילות. מומחה הומאופתי יוכל להציע את התרופה המתאימה ביותר, לשמור על הפרופורציות ותדירות השימוש הנכונות. ככלל, אין תופעות לוואי מטיפול כזה: הוא מורגש בקלות על ידי חולים בכל גיל.

נרות הומאופתיים הוכחו כיעילים בטיפול בלויקופלקיה:

• קלנדולה;
• פרופוליס;
• צ'אגה;
• תויה;
• פמיקן.
• תכשירי משחה אינם פחות יעילים:
• קלנדולה;
• פרופוליס;
• ארניקה;
• תויה;
• הממליס.

תרופות הומיאופתיות לעיתים קרובות מסייעות במניעת סיבוכים של לוקופלקיה, כגון פצעים בעלי ריפוי איטי, סדקים, כיבים ושחיקה. עם זאת, השימוש בהומיאופתיה בלבד, ללא הטיפול המסורתי העיקרי, אינו מתקבל בברכה על ידי מומחים.

טיפול כירורגי

השימוש בטיפול כירורגי ברוב המקרים מאפשר לנטרל את כל מוקדי הלויקופלקיה הכואבים ולהיפטר מהם לחלוטין. הטכנולוגיות הבאות משמשות לרוב:

• שיטת גלי הרדיו כוללת הסרת אזורים נגועים של רקמת ריר באמצעות סכין גלי רדיו. שיטה זו יעילה, ללא כאבים וללא דם, אינה דורשת הרדמה, ומבטלת לחלוטין דימום לאחר הניתוח וסיבוכים זיהומיים.
• שיטת הקריודסטקציה כוללת טיפול ברקמות הפגועות בחנקן נוזלי, הגורם למותן. ההליך אינו כואב, נמשך לא יותר מחמש עשרה דקות, ומידת היעילות (היעדר התקפים חוזרים) מוערכת ביותר מ-95%. החיסרון היחיד הוא שלאחר הריפוי, צלקת גסה עלולה להיווצר במקום מוקד הלויקופלקיה.
• שיטת הקרישה הכימית כוללת טיפול בנגעים עם הרכב כימי מיוחד, הנחשב יעיל למדי וכמעט ללא כאבים.
• שיטת קרישת הארגון בפלזמה כרוכה בצריבה של רקמות שעברו שינויים פתולוגיים באמצעות גלי רדיו בעוצמה משתנה. השיטה אינה כואבת, אינה גורמת דם, ואינה מותירה אחריה שינויים צלקתיים גסים. הצריבה כמעט ואינה מותירה סיכוי להתפתחות זיהום מיקרוביאלי.

ישנם מצבים הדורשים כריתה כירורגית של האזור הפגוע. לאחר התערבות כזו, מבוצע בדרך כלל ניתוח פלסטי משחזר.

אם אזור הלויקופלקיה ממוקם על רירית הגרון, אזי נקבע ניתוח מיקרולרינגולוגי. רירית שלפוחית השתן עוברת קרישה במהלך ציסטוסקופיה. [ 21 ]

האם יש צורך להסיר לויקופלקיה פשוטה?

לויקופלקיה פשוטה, כמובן, אינה יכולה להישאר ללא טיפול, אשר צריך לכלול את מיגור הגורמים שהובילו להתפתחות המחלה. חשוב להיפטר מחומרים מזיקים מכניים (לדוגמה, שיניים תותבות או כתרים דנטליים), להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול, לבסס את אספקת הוויטמינים הדרושים לגוף, לרפא פתולוגיות קיימות של מערכות העיכול והאנדוקריניות, כמו גם את כל ההפרעות הסומטיות, תהליכים זיהומיים ודלקתיים.

אם לויקופלקיה פשוטה אינה מראה סימנים של אטיפיה של מבנים תאיים, ייתכן שהרופא לא יתעקש על טיפול רדיקלי בצורה של הסרת אזורים בעייתיים. עם זאת, יש לעקוב אחר חולים כאלה באמצעות בדיקות תקופתיות. אם נקבעו היפראקטיביות של תאי בסיס ואטיפיה של תאים במהלך תהליך האבחון, יש צורך להסיר את אזור הלויקופלקיה בהקדם האפשרי. [ 22 ]

הרקמה הרירית הפגועה מוסרת באמצעות טכנולוגיית לייזר או גלי רדיו, דיאתרמוקואגולציה או שיטות אלקטרו-אקסיסיה. עבור מטופלים בודדים, ייתכן שיומלץ כריתה כירורגית של כל האזור הפגוע (שופכה, נרתיק וכו'), דבר המחייב ניתוח פלסטי שחזור נוסף של האיבר.

אם מתגלים סימנים של ממאירות של לויקופלקיה פשוטה, נקבעת התערבות רדיקלית ולאחריה טיפול בקרינה.

אם מתגלה לויקופלקיה פשוטה בגרון, ייתכן שיומלץ על ניתוח מיקרולרינגוסרגי. במקרה של נגעים בשלפוחית השתן, מתבצעת קרישה באמצעות ציסטוסקופיה. אם המחלה מאופיינת בעלייה ניכרת בתסמינים ובהתפשטות תהליך המחלה, ייתכן שיהיה צורך בכריתה של האיבר.

טיפול יעיל ובזמן, אפילו עם מהלך מהיר של הפתולוגיה, מוביל לתוצאה חיובית. אך, למרבה הצער, אין ערובה לכך שהמטופל יוכל להימנע מהישנות המחלה. זה נכון במיוחד במקרים בהם לא נעשה שימוש בהסרה רדיקלית. לכן, בריאותו של המטופל חייבת להיות במעקב רופא. יש לנקוט משנה זהירות בטיפול בחום ובכל מיני שיטות טיפול עממיות. שיטות טיפול מפוקפקות כאלה עלולות להוביל לממאירות ולהחמרה של הפתולוגיה. [ 23 ]

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של לוקופלקיה פשוטה, יש צורך לחסל את כל הגורמים והגורמים האפשריים להתפתחות המחלה. לדוגמה, יש צורך להגביל ככל האפשר את הסבירות לזיהום בגוף, כלומר:

• לחזק את מערכת החיסון;
• הימנעו ממגע עם אנשים נגועים;
• להקפיד על כללי סניטריים והיגייניים.

חשוב להקדיש זמן לפעילויות בריאותיות, לנהל אורח חיים פעיל, לאכול בריא ולוותר על כל ההרגלים הרעים.

מניעת התפתחות לוקופלקיה אוראלית כוללת:

• היגיינת פה סדירה (הסרת אבנית, בחירה נכונה של שיניים תותבות, טיפול ושיקום בזמן של שיניים וחניכיים וכו');
• הימנעות מצריכת מאכלים חריפים וחמים מאוד, אלכוהול ותרופות ללא מרשם רופא;
• הפסקת עישון;
• סילוק סיכונים תעסוקתיים המשפיעים לרעה על הקרום הרירי;
• הימנעו מנטילת תרופות שלא נקבעו על ידי רופא;
• ביקורים מונעים קבועים אצל רופאים (רופא שיניים, גינקולוג, מטפל).

חשוב למנוע ולזהות במהירות כל נזק מכני וכימי לקרום הרירי, להימנע מסכנות תעסוקתיות, עישון וצריכת אלכוהול, ולמנוע היפווויטמינוזיס של ויטמינים A ו-B2 _. אמצעי מניעה כוללים גילוי מוקדם וטיפול בזמן בכל מחלה.

מומלץ למטופלים לעבור בדיקות רפואיות תקופתיות ולאחר מכן להירשם בבית מרקחת אם מתגלות פתולוגיות כרוניות של הרקמות הריריות.

מטופלים רבים מאמינים שהם די מוכשרים מבחינת תברואה והיגיינה אישית, ואינם זקוקים להסברים מיוחדים בנושא זה. אך הפרקטיקה מראה כי הסברים ברורים והדגמות של כללים ותקנים סניטריים והיגייניים אינם יכולים להיות "מיותרים": חשוב להטמיע מיומנויות היגיינה נכונות ואף לעקוב אחר הצלחת יישומן. צוין כי כל מאמצי הרופא לרפא לויקופלקיה פשוטה יכולים להיות לשווא אם המטופל מתעלם מעצות בנוגע להיגיינה אישית - בפרט, איברי המין וחלל הפה.

שמירה על מצב היגייני תקין בגוף תבטיח את מהלךם התקין של תהליכים פיזיולוגיים רבים. מסיבה זו, הסברים בנוגע לכללים ושיטות של התארגנות עצמית ואורח חיים בריא הם מטרה חשובה עבור כל נציגי המקצוע הרפואי.

תַחֲזִית

עם גילוי מוקדם של לויקופלקיה פשוטה, מושגת החלמה מלאה ב-99 חולים מתוך מאה. לפיכך, הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית למדי, בתנאי שהמחלה מתגלה מוקדם. עם זאת, אם הגורמים המעוררים אינם מוסרים, כל מטופל נשאר בסיכון להישנות הפתולוגיה. ובמקרים מסוימים, תהליך כואב פשוט מקבל מהלך ממאיר - לדוגמה, זה קורה ב-15% מהחולים שאובחנו עם לויקופלקיה צווארית.

לאחר הטיפול, כל החולים שחלו בלוקופלקיה צריכים להירשם בבית מרקחת. נשים צריכות לבקר אצל גינקולוג פעמיים בשנה לצורך ביצוע משטח ציטולוגי. קולפוסקופיה וניתוח לנגיף הפפילומה האנושי הן חובה. אם המחלה לא חוזרת תוך שנתיים, המטופל מוסר מהרישום.

לויקופלקיה פשוטה, בניגוד לצורות יבלתיות וארוזיביות-כיביות, אינה הופכת לעתים קרובות למחלה ממאירה. עם זאת, לא ניתן לשלול התפתחות כזו של אירועים. הפתולוגיה כפופה לטיפול חובה - קודם כל, כדי למנוע התפתחות סיבוכים ולהאט את תהליך המחלה. הופעת סיבוכים מחמירה משמעותית את איכות הפרוגנוזה.