Ulamital chlamydia

Ulamital chlamydia היא אחת המחלות הנפוצות ביותר בקרב זיהומים המועברים במגע מיני.

באירופה, chlamydia היא מחלה נפוצה. נכון לעכשיו, לפחות 50% מהנשים הצעירות הפעילות מבחינה מינית נגועות בכלמידיה. מנגנון העברת ההדבקה, ככלל, הוא מיני.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מדי שנה ברחבי העולם, על 105.7 מיליון מקרים חדשים של זיהום כלמידיאלי של דרכי הגניטלית נרשמות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם ל כלמידיוזיס

Chlamydia שייכים לקבוצה נפרדת של מיקרואורגניזמים של טבע eubacterial. הם יכולים להדביק מגוון רחב של המארחים ולגרום למגוון של מחלות. מיקרואורגניזמים מאוחדים בסוג יחיד כלמידיה, השייכים Chlamydiaceae משפחה אחת, אשר בסדר של כלמידיאלס. ישנם 3 סוגים של chlamydia - C. דלקת ריאות, S. Psittaci, C. Trachomatis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

גורמי סיכון

• זנות.
• יחסי מין רבים מדי פעם.
• בעבר הועבר STI.
• צור קשר עם חולה עם זיהום כלמידיאלי או עם דלקת מפרקים / דלקת צוואר הרחם.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

תסמינים כלמידיוזיס

נשים

• לעתים קרובות ללא תסמינים;
• פריקה מהמערכת הגניטלית;
• דיסוריה (עם דלקת נוספת של דרכי השתן);
• כאב בבטן התחתונה;
• דימום לא סדיר מדרכי איברי המין;
• פיזור.

גברים

• פריקה משופכה;
• דיסוריה;
• גירוד עם השתנה;
• כאב באפידידיס.

ילדי האישיות המוצגת:

• דלקת הלחמית אצל תינוקות;
• דלקת ריאות בילדים 6 החודשים הראשונים. החיים.

Chlamydia cervicitis הוא הביטוי העיקרי הנפוץ ביותר של זיהום אוראליטלמי chlamydial אצל נשים. המחלה היא לעתים קרובות יותר אסימפטומטי. לפעמים מטופלים מתלוננים על פריקה קלה מאיברי המין, ויכולים גם לחוות גירוד של הנרתיק, דיסוריה, דימום בתקופה הביו-רפואית. Chlamydia cervicitis מאופיינת על ידי פריקה צהובה, מוקו- purulent מתעלת צוואר הרחם. Chlamydia יכול להשפיע על תוספת של הרחם ואת האגן peritoneum, וכתוצאה מכך מחלות דלקתיות של איברי האגן.

אצל נשים הרות, מהלך המחלה משתנה לעיתים קרובות. בנגעי צינורות כלמידיה שבשה השתלה רירית רחם של ביצית מופרת ותהליך היווצרות ההשליה שמקדמת ספיקת השליה משנית. כלמידיה יכולה להשפיע על השליה וקרומים, לגרום להיווצרות של מתחמים חיסוניים פתוגניים כי בעצם נותנת פונקצית השליה כיחידת מתן תזונה נאותה העובר במהלך נשימה. במקרים כאלה, השליה גילתה סימנים של תשישות של תגובות מפצה-הסתגלות involyutivno-ניווניות תהליכים, דיסוציאציה של תאי stroma villous, בתצהיר מוגזם של fibrinoid וחדירה לימפוציטית. שינויים מורפולוגיים ופונקציונליים של השליה להוביל ספיקת שליה, אשר בתורו מובילה לעיכובים התפתחותיים ותת תזונה של העובר. הסיכון לפציעה לאחר ההדבקה עם אישה במהלך ההריון הוא הגדול ביותר. במקרים בהם ההריון מתרחשת עם כלמידיה כרונית, נוכחות של נשים pneumoniae נוגדנים ומונע את התפשטות הזיהום.

טפסים

נשים

• דלקת צוואר הרחם;
• VZOMT;
• urethritis;
• דלקת פרקים.

גברים

• urethritis;
• דלקת.

גברים ונשים:

• דלקת פרקים;
• דלקת הלחמית;
• תסמונת רייטר;
• לימפוגרנולומה.

ילדי האישיות המוצגת:

• urethritis;
• vulvovaginitis;
• דלקת פרקים;
• דלקת הלחמית;
• לימפוגרנולומה.

תינוקות ותינוקות:

• דלקת הלחמית אצל תינוקות;
• דלקת ריאות בילדים 6 החודשים הראשונים של החיים.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

סיבוכים ותוצאות

נשים

• VZOMT;
• תסמונת כאב אגני כרונית;
• דלקת פרקים;
• פוריות;
• הריון חוץ רחמי;
• דלקת הלחמית;
• תסמונת רייטר.

גברים

• orcoepididymitis;
• ערמונית;
• תסמונת רייטר;
• דלקת הלחמית;
• פוריות (לעתים נדירות).

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

אבחון כלמידיוזיס

שיטות אבחון מעבדה:

• ישיר immunofluorescence (PIF) - השיטה היא פשוטה יחסית זמין בכל מעבדה כמעט. הרגישות והייחודיות של השיטה תלויים באיכות הנוגדנים הזוהרים המשמשים. בגלל האפשרות של קבלת תוצאות חיוביות שקר, שיטת UIF לא ניתן להשתמש בבדיקה רפואית משפטית. בנוסף, שיטה זו אינה מומלצת בחקר חומרים המתקבלים מן nasopharynx ואת פי הטבעת.
• שיטת התרבות - החיסון של תרביות התאים היא בעדיפות לאבחון במעבדה של כלמידיה, במיוחד עבור בדיקה משפטית, זה יותר ספציפי מאשר PIF היא הכרחית בקביעת תרופה כלמידיה, כמו שיטות אחרות יכולות להניב תוצאות מעוותות. עם זאת, הרגישות של השיטה נשאר נמוך (בתוך 40-60%).
• ניתוח אימונזינזים (ELISA) לזיהוי אנטיגנים בשל רגישות נמוכה משמש לעתים רחוקות לאבחון.
• שיטות הגברה של חומצות גרעין (IASCs) מסווגות באופן ספציפי ורגישות במיוחד, וניתן להשתמש בהן להקרנה, במיוחד עבור מחקר של חומרים קליניים לא פולשניים (שתן, פליטה). הספציפיות של השיטות היא 100%, הרגישות היא 98%, שיטות אלה אינן מחייבות את הישרדותו של הפתוגן, אולם יש לבחון דרישות קפדניות להובלה של חומר קליני, אשר יכולות להשפיע באופן משמעותי על תוצאות הניתוח. שיטות אלה כוללות PCR ו- PCR בזמן אמת. חדש פוטנציאלי NASBA (Nucleic חומצה מבוסס הגברה) שיטה בזמן אמת מאפשר לנו לקבוע הפתוגן קיימא ולהחליף את שיטת התרבות.
• שיטות סרולוגיות (מיקרו, חיסונית) יש ערך מוגבל אבחון ולא יכול לשמש לאבחון זיהומים כלמידיה של ואברי המין, ויתרה מזאת, כדי לשלוט על תרופה. איתור IgM AT יכול לשמש לאבחון דלקת ריאות בתינוקות וילדים של 3 החודשים הראשונים של החיים. כאשר בוחנים נשים עם PID, פוריות היא משמעותית מבחינה אבחנית, זיהוי של עלייה titer של IgG AT הוא 4 פעמים במחקר של סירה דם מזווג. רמות גבוהות של נוגדנים מסוג IgG כדי chlamydiae (לימפוגרנולומה ונראום סרוטיפ) נחשבת בסיס לבחינה המטופל כדי לשלול לימפוגרנולומה ונראום.

ביצוע בדיקה כדי לקבוע את הרגישות של chlamydia לאנטיביוטיקה אינו מתאים. איסוף הדגימות הקליניות נעשה:

• נשים שנטלו דגימות תעלת צוואר הרחם (שיטות אבחון: תרבות, PIF, PCR, ELISA) ו / או השופכה (שיטת התרבות, PIF, PCR, ELISA) ו / או הנרתיק (PCR);
• אצל גברים, דגימות נלקחות משופכה (שיטת התרבות, PIF, PCR, ELISA) או לבחון את החלק הראשון של שתן (PCR, LCR). החולה צריך להימנע מהשתנה במשך שעתיים לפני נטילת המדגם;
• ב יילודים נגועים, דגימות נלקחים מן הלחמית של העפעף התחתון מן nasopharynx; ללמוד גם את הפות הניתנת להסרה אצל בנות.

הטכניקה של לקיחת חומר תלוי בשיטות בשימוש.

נכון לעכשיו, המינוח הבא משמש לאבחון של: טרי (כלמידיה ללא סיבוכים נמוכים בדרכי מין) וכן כרונית (מתמשכת, עיקשת, כלמידיה חוזר בדרך העליון מין, כוללים אברי האגן). לאחר מכן, יש לציין אבחנה מקומית, כולל לוקליזציה אקסטרגנטלית. זיהום כלמידיה מתרחשת לאחר תקופת הדגירה, שנמשכת בין 5 ל -40 ימים (ממוצע של 21 ימים).

כאשר מתפתחים סיבוכים, נדרשת התייעצות עם מומחים קשורים.

ההליך של הרופא עם אבחנה הוקמה של זיהום chlamydial

1. ספר לחולה על האבחנה.
2. הצגת מידע על התנהגות במהלך הטיפול.
3. איסוף של אנמנזה מינית.
4. איתור ובדיקת הקשר המיני מתבצע בהתאם לתופעות הקליניות של המחלה ואת משך המשוער של זיהום - מ -15 ימים עד 6 חודשים.
5. במקרה של גילוי של chlamydia אצל אישה יולדת, תינוק או אישה בהריון, אשר לא קיבל טיפול בזמן, נבדק תינוקת עם נטילת חומר מתוך שקיות הלחמית של שתי העיניים. כאשר זיהום chlamydial מזוהה אצל תינוק שזה עתה נולד, נבדקים הוריו.
6. בנוכחות של זיהום כלמידיאלי של איברי המין, פי הטבעת והלוע אצל ילדים בתקופה שלאחר הלידה, יש לחשוד באלימות מינית. יש לזכור כי cc trachomatis שהושג באופן perinatatis יכול להתמיד בילד מתחת לגיל 3 שנים. יש לבחון גם אחים ואחיות ילידים של ילד נגוע. את העובדה של אלימות מינית יש לדווח על רשויות אכיפת החוק.
7. ביצוע של אמצעים אפידמיולוגיים בקרב אנשי הקשר (התברואה של המוקד האפידמיולוגי) מתבצע בשיתוף עם האפידמיולוג האזורי:
   • בדיקה ובדיקה של אנשי קשר;
   • בדיקת נתוני המעבדה;
   • ההחלטה על הצורך בטיפול, היקפו ועיתוי המעקב.
8. במקרה של מגורים של אנשי קשר בשטחים אחרים, קופון הזמנה נשלחת HLC טריטוריאלית.
9. בהעדר תוצאות מטיפול, מומלץ לשקול את הגורמים האפשריים הבאים:
   • תוצאה חיובית שקרית של המחקר;
   • אי-ציות למשטר הטיפול, טיפול לא הולם;
   • קשר חוזר עם בן זוג לא מטופל;
   • זיהום של שותף חדש;
   • זיהום עם מיקרואורגניזמים אחרים.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

חינוך לחולים

הכשרת המטופלים צריכה להיות מכוונת למניעת התפשטות הזיהום.

יַחַס כלמידיוזיס

Ulamital chlamydiosis ניתן לרפא ביעילות עם טיפול אנטיביוטי. Venereologists ממליצים על תרופות כגון: azithromycin, doxycycline, erythromycin או ofloxacin. נשים בהריון מומלץ לקחת erythromycin או amoxicillin.

תַחֲזִית

עם טיפול לא מתאים, סיבוכים עשויים להתפתח.

• נשים עם הפרשות mucopurulent מתעלת צוואר הרחם, סימפטומים של adnexitis, פוריות.
• אנשים שיש להם מגע מיני עם זיהום כלמידי חולה.
• אנשים שעברו בדיקה עבור STI אחרים.
• תינוקות מאמהות שסבלו מזיהום כלמידיאלי במהלך ההריון.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]