שיטות פונקציונליות של אבחון גינקולוגיה

שיטות אבחון פונקציונליות בגניקולוגיה מאפשרות לאבחן חריגות של המנגנון המיני, וכן הן חשובות לניטור תוצאות הטיפול התפקודי.

מדידה של הטמפרטורה הבסיסית

הבדיקה מבוססת לא על אפקט היפרתרמי של פרוגסטרון. זו האחרונה יש השפעה ישירה על מרכז thermoregulation הממוקם ההיפותלמוס. לכן, עם עלייה בהפרשת פרוגסטרון במחצית השנייה של מחזור הווסת הרגיל, הטמפרטורה הבסיסית עולה ב -0.4-0.8 מעלות צלזיוס. סוג ביפסי יציב של הטמפרטורה מציין את התרחשות הביוץ ואת נוכחותו של גוף צהוב פעיל מבחינה תפקודית.

הטמפרטורה הבסיסית נמדדת על ידי אותו מדחום בבוקר על קיבה ריקה, מבלי לקום מהמיטה, במשך 10 דקות. הנתונים המתקבלים הם זממו בצורה גרפית. בכל המקרים של שינויים נורמליים בטמפרטורה הבסיסית בשלב folliculina של מחזור, הוא מתחת 37 מעלות צלזיוס, ולאחר הביוץ הוא עולה ל 37.1-37.3 מעלות צלזיוס, לעתים נדירות עד 37.6 מעלות צלזיוס.

לרוב, לפני עליית הטמפרטורה, יש ירידה לטווח קצר (0.3-0.4 מעלות), אשר בזמן מתאים הביוץ. 1-2 ימים לפני תחילת הווסת, הטמפרטורה הבסיסית שוב פוחתת.

כדי לקבוע את אופי עקומת הטמפרטורה, יש צורך למדוד את הטמפרטורה במהלך 3 מחזורי המחזור. אם הטמפרטורה הבסיסית בשלב השני של המחזור עלתה ב -0.2-0.3 מעלות צלזיוס, זה מצביע על מחסור בתפקוד של הגוף הצהוב. עלייה מהירה בטמפרטורה 2-3 ימים לפני תחילת הווסת קשורה בחוסר יעילות של פרוגסטרון ואסטרוגן. טמפרטורת מונופאז בטווח של 36.5-36.9 מעלות צלזיוס עם תנודות קלות מצביע על מחזור anovulatory. עלייה מתמשכת טמפרטורה בתוך 37.2-37.4 מעלות צלזיוס במשך 18 ימים ועוד, או 7 ימים לאחר עיכוב של וסת אחרת עם מחזור הווסת הרגיל עשוי להיות במקרה של הריון. עם הריון רגיל, הטמפרטורה הבסיסית נותרה מוגברת במשך 4 החודשים הראשונים. ירידה בטמפרטורה לעתים קרובות מציין איום של הפסקת הריון. במהלך בדיקה זו, זכור כי הטמפרטורה הבסיסית יכולה לעלות עם זיהומים כרוניים, כמו גם עם שינויים פתולוגיים בחלקים גבוהים של מערכת העצבים המרכזית, בלוטת התריס.

הטבעת או הרקטום (בטבע פי הטבעת) אישה מדידת מדי יום בינה לבין צלופח, מבלי לקום מהמיטה במשך 10 דקות במהלך המחזור החודשי. הטמפרטורה הבסיסית באישה בריאה משתנה בהתאם לשלב המחזור החודשי. במחזור הביוץ עם השלבים הראשונים והשלישיים, הטמפרטורה הבסיסית עולה ב -0.5 מעלות צלזיוס מיד לאחר הביוץ ונשארת ברמה זו 12-14 ימים. עליית הטמפרטורה היא תוצאה של אפקט thermogenic של פרוגסטרון על מרכז thermoregulation.

כדי לקבוע את האופי של עקומת הטמפרטורה, יש צורך למדוד את הטמפרטורה הבסיסית עבור 3 מחזורים.

מחקר של ריר צוואר הרחם

במהלך המחזור החודשי הרגיל, את מאפייני physicochemical ואת כמות השינויים אופייניים רגישים ריר הפרשה (מ 60 מ"ג / יום במהלך שלב הזקיקים מוקדם ynoic כדי 700 מ"ג / יום של תקופת ביוץ). באותה תקופה, הפעילות של כמה אנזימים ריר מגביר ואת הנזילות שלה, הקשורים ירידה בצמיגות, מופיע. תופעות של התלמיד, שרך, ומתח רירי צוואר הרחם מבוססים על שינויים בהפרשת כוח השבירה של ריר צוואר הרחם.

התופעה של התלמיד קשורה בשינויים בכמות הריר, בהתאם לרוויה ההורמונלית של הגוף ולטווח צוואר הרחם. ביום 8 - 9 של המחזור החודשי, ריר שקוף זגוגית מופיע הפתח החיצוני המורחב של תעלת צוואר הרחם. כאשר קרן האור מכוונת, הפיהוק החיצוני עם טיפת ריר בולטת נראה כהה ודומה לתלמיד. כמות הריר המופרש וקוטר הגרון החיצוני מתרבים בהדרגה, ומגיעים למקסימום לביוץ, ואז הם יורדים למינימום בשלב המאוחר.

המבחן מוערך על מערכת של שלוש נקודות:

1. נוכחות של נקודה כהה - נקודה אחת (+) - שלב מוקדם פוליקולרי;
2. נוכחות של נקודה אפלה - 0.2-0.25 ס"מ - 2 נקודות (++) - שלב פוליקולרי בינוני;
3. נוכחות של נקודה אפלה - 0,3-0,35 ס"מ - 3 נקודות (+++) - ביוץ (ייצור מקסימלי של אסטרוגנים).

לאחר הביוץ עם ירידה בהפרשת האסטרוגן, הסימפטום של התלמיד בהדרגה מחליש ונעלם עד היום ה -20 או ה -23 של המחזור החודשי.

הנוכחות של תלמיד תופעה מתון במהלך המחזור החודשי מצביע hypoestrogenism, לשמור אותו על רמה גבוהה במהלך מחזור (3 נקודות) - על hyperestrogenia, ברמה של 2 עד 3 נקודות - אי ספיקה של הגופיף הצהוב פונקציה. עם השחיקה, אנדוצרוויקיטיס, קרעים ישנים של צוואר הרחם, המבחן אינו אופייני.

התופעה של שרך (בדיקה arborization) מבוססת על היכולת של ריר צוואר הרחם ליצירת גבישים כאשר יבשים. סיבת ההתגבשות נחשבת לשינויים בתכונות הפיסיקוכימיות של ריר בהשפעת האסטרוגן (אינטראקציה של נתרן כלורי עם סוכרים, קולואידים ומושין, pH של ריר).

חומר נלקח מלקחיים אנטומי אשר מוכנסים תעלת צוואר הרחם עד לעומק של 0.5 סנטימטר. ירידת ריר המתקבל מועבר שקף זכוכית יבשה. הערכה מבוצעת תחת מיקרוסקופ בהגדלה נמוכה. אפילו 2 נקודות (++) מגלות גיליון דפוס מובהק, 3 (+++) - טופס גבישי עלים גדול, הארכה בזווית של 90 מעלות, עבה נובע. עם הפונקציה המלאה של הגוף הצהוב בשלב הלוטאלי של המחזור, תופעת השרכים נעלמת בהדרגה. תופעת שרך זמינה לאורך המחזור החודשי מצביעה על הפרשת אסטרוגן גבוהה בהעדר בשלב הלוטאלי (מחזור anovulatory על התמדת זקיק), בהעדר שלה במהלך הבדיקה עשוי להוות אינדיקציה חסרת אסטרוגן.

המתח של ריר צוואר הרחם - משתנה במהלך המחזור החודשי. המקסימום מקביל עם הייצור המקסימלי של האסטרוגן בביוץ. רפש נאסף על ידי החדרת תעלת השורש לתעלת צוואר הרחם. הכלי מוסר ואז המתח נקבע על ידי דילול זהיר של המברשות. רפש הוא נמתח לתוך חוט, שאורכו נמדד בסנטימטרים. ככל הייצור של האסטרוגן, עוד חוט של ריר. המבחן מוערך על מערכת של שלוש נקודות:

• 1 נקודה (+) - אורך חוט עד 6 ס"מ;
• 2 נקודות (++) - אורך החוט הוא 8-10 ס"מ;
• 3 נקודות (+++) - אורך החוט הוא 15-20 ס"מ.

ב 3 נקודות הייצור המקסימלי של האסטרוגן בגוף הוא ציין (במהלך תקופת הביוץ). בשלב הלוטניני של המחזור, מתח הרפש שוב פוחת.

סימפטום של מתיחה של ריר צוואר הרחם

הסימפטום של מתיחה של ריר צוואר הרחם תלוי בייצור של אסטרוגן על ידי השחלות. באמצעות פינצטה לוקחים ריר מתעלת צוואר הרחם, לדלל את הלסתות ולמדוד את אורך הרירית. מתיחה מקסימלית של הרירית מתרחשת בזמן הביוץ ומגיע 10-12 ס"מ.