בדיקת איברי המין החיצוניים הנשיים

בדיקה גינקולוגית מיוחדת מתחילה בבדיקת איברי המין החיצוניים. במקביל, מוקדשת תשומת לב לשערות באזור הערווה והשפתיים הגדולות, שינויים פתולוגיים אפשריים (בצקת, גידולים, ניוון, פיגמנטציה וכו'), גובה וצורת הנקבים (גבוה, נמוך, בצורת שוקת), קרעים בו ומידתם, מצב חריץ הגניטלי (סגור או פעור), צניחת דפנות הנרתיק (עצמאית ובמהלך מאמץ). בעת הרחקת חריץ הגניטלי, יש לשים לב לצבע רירית הפות, לבחון את מצב הפתח החיצוני של השופכה, צינורות פאראורטרל, צינורות הפרשה של הבלוטות הגדולות של הפרוזדור של הנרתיק, ולשים לב לאופי ההפרשה מהנרתיק. לאחר בדיקת איברי המין החיצוניים, יש לבדוק את האזור האנאלי (נוכחות סדקים, טחורים וכו').

המראה והמצב של איברי המין החיצוניים תואמים בדרך כלל לגיל. אצל נשים שילדו, מוקדשת תשומת לב למצב הנקבים והחריץ הגניטלי. ביחסים אנטומיים תקינים של רקמות הנקבים, החריץ הגניטלי סגור ונפתח מעט רק במאמץ חד. אם שלמות שרירי רצפת האגן נפגעת, החריץ הגניטלי נפער גם במאמץ קל, ודפנות הנרתיק צונחות.

הקרום הרירי של פתח הנרתיק אצל אישה בריאה הוא ורוד. במחלות דלקתיות, הוא עשוי להיות היפרמי, לפעמים עם נוכחות של משקעים מוגלתיים. במהלך ההריון, עקב שפע עומד, הקרום הרירי מקבל צבע כחלחל, שעוצמתו עולה עם עלייה בהריון.

היפופלזיה של השפתיים הקטנות והגדולות, חיוורון ויובש ברירית הנרתיק הם סימנים להיפואסטרוגניזם. עסיסיות, ציאנוזה של הפות, הפרשה שופעת של ריר צוואר הרחם הם סימנים לרמות אסטרוגן מוגברות. היפר -אנדרוגניזם תוך רחמי מסומן על ידי היפופלזיה של השפתיים הקטנות, הגדלת ראש הדגדגן, מרחק מוגבר בין בסיס הדגדגן לפתח החיצוני של השופכה (מעל 2 ס"מ) בשילוב עם היפרטרכיזיס. לאחר מכן ממשיכים לבדיקה באמצעות ספקולומים, דבר שחשוב במיוחד בגינקולוגיה לזיהוי שינויים פתולוגיים בנרתיק ובצוואר הרחם. בדיקה באמצעות ספקולומים נרתיקיים היא חלק חובה מכל בדיקה גינקולוגית, מכיוון שמצבים פתולוגיים רבים בצוואר הרחם ובנרתיק אינם מלווים בתסמינים מסוימים. זה מאפשר לך להעריך את מצב רירית הנרתיק (צבע, קיפול, תצורות גידולים) ואת עומקה. על צוואר הרחם נקבעים צורת מערכת העצבים החיצונית, נוכחות שינויים דלקתיים, תצורות גידול (פוליפים, סרטן אקסופיטי וכו') ואופי ההפרשה מתעלת צוואר הרחם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]