ביופסיה בגינקולוגיה

ביופסיה היא ניתוח להסרת כמות קטנה של רקמה במהלך החיים לצורך בדיקה מיקרוסקופית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אבחון ואבחון מבדל של מחלות של איברי המין החיצוניים, הנרתיק, צוואר הרחם, רירית הרחם. שיטת אבחון זו ממלאת תפקיד מכריע בזיהוי מחלות רקע, מצבים טרום סרטניים וגידולים ממאירים.

בפרקטיקה גינקולוגית, משתמשים בביופסיה חתכתית (כריתה של פיסת רקמה), ביופסיה ממוקדת (בשליטה של קולפוסקופיה מורחבת או היסטרוסקופיה) ובשאיבה (החומר לבדיקה מתקבל באמצעות שאיבה).

ניתן לכרות חלק מהתצורה הפתולוגית או לבצע ביופסיה מלאה - כריתה של כל האזור שעבר שינוי פתולוגי הממוקם באופן שטחי על פני שטח קטן.

ביופסיה חתכית מבוצעת באמצעות סכין מנתחים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ביופסיה של צוואר הרחם

ביופסיה של צוואר הרחם מבוצעת אם יש חשד לסרטן או למחלות אחרות.

כריתה של רקמת צוואר הרחם מתבצעת לאחר בדיקה קולפוסקופית, שכן זו מאפשרת קביעה מדויקת של שטח צוואר הרחם לצורך ביופסיה.

בביופסיה של סכין, חתך רקמה בצורת טריז נכרת בעזרת סכין מנתחים. לשם כך, צוואר הרחם נחשף באמצעות מראות, מקובע בעזרת מלקחיים קליעים ומושך לאזור פתח הנרתיק. חתך מצוואר הרחם עם הרקמה שמתחת נכרת בעזרת סכין מנתחים. במידת הצורך, מניחים 1-2 תפרים בצורת קטגוט על הפצע. ניתן לבצע ביופסיה גם באמצעות קונכוטום או אלקטרודת לולאה. פיסת הרקמה שנכרתה נשלחת לבדיקה היסטולוגית.

[ 9 ]

טכניקת ביופסיה של צוואר הרחם באמצעות סכין

לאחר חיטוי הפות, עור הפרינאום והנרתיק בתמיסת יוד, צוואר הרחם נחשף באמצעות ספקולומים, מטופל באלכוהול, נתפס במלקחיים קליעים ומוריד אותו. כריתה בצורת טריז של הרקמה מתבצעת בעזרת סכין מנתחים כאשר הבסיס כלפי חוץ (בגודל של יותר מ-1 ס"מ) והקודקוד בעובי הרקמה כך שתכלול רקמה שעברה שינוי פתולוגי (שחיקה, לוקופלקיה וכו') ורקמה בריאה. אין לתפוס את כיסוי האפיתל של החלק החתוך בעזרת פינצטה, כדי לא לפגוע בו. דימום מהפצע נעצר על ידי טמפונדה של הנרתיק או על ידי הנחת 1-2 תפרים קטגוטיים על הפצע. עדיף לבחור את אתר איסוף החומר באמצעות קולפוסקופ. אם זה לא אפשרי, ניתן להשתמש בטכניקת שימון צוואר הרחם בתמיסת לוגול. ביופסיה נלקחת מאזור שלא ספג את הצבע.

עבור ביופסיה של שאיבה, נלקחת שאיבה מחלל הרחם ביום ה-25-26 למחזור החודשי אצל נשים במחזור החודשי, בהיעדר מחזור סדיר, בתקופת הפרי-מנופאוזה - 25-30 יום לאחר הפרשה דמית. ניתן לבצע שאיבה באמצעות מזרק בראון עם קנולה תוך רחמית. התוכן הנשאב מונח על זכוכית ומכינים משטח דק. ניתן להשתמש בשיטה כשיטת סינון.

לשם כך, נחשפת הנרתיק באמצעות ספקולומים. צוואר הרחם (השפה הקדמית) נתפס בעזרת מלקחיים. לאחר בדיקת הרחם, קצה המזרק מובא לתחתית הרחם. לאחר מכן, תוך משיכת בוכנת המזרק לעברך בו זמנית, הקצה מועבר לסירוגין לצדדים, ובכך שואב את התוכן מחלקים שונים של רירית הרחם. לעתים קרובות, מתקבלות פיסות רקמה המספיקות לבדיקה היסטולוגית.

ביופסיה של רירית הרחם

זה מבוצע על בסיס אמבולטורי באמצעות מכשיר מיוחד (קורט מחברת "פיפל"), המאפשר קבלת קטע של רירית הרחם באמצעות שאיבה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]