^

בריאות

ביופסיה של העור

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 03.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

ביופסיה של עור היא הליך שבו מוסר אזור מסוים של עור ומעובד לבדיקה מפורטת תחת מיקרוסקופ. הבה נבחן את מאפייני השיטה, את טכנולוגיית היישום וניואנסים אחרים.

בתהליך הבדיקה נעשה שימוש במספר שיטות, כאשר בחירתן תלויה בגודל ובמיקום האזור הלא טיפוסי שיש לקחת כדגימה. הביופסיה מונחת במיכל סטרילי או בתמיסה מיוחדת לבדיקה נוספת תחת מיקרוסקופ. המאפיין העיקרי של האבחון הוא שאין צורך בהכנה מיוחדת. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בהרדמה מקומית להקלה על כאבים.

לאחר ההליך, שנמשך 5-25 דקות, מניחים תחבושת או פלסטר על האזור הפגוע כדי למנוע זיהום. כאב עלול להופיע במקום לקיחת העור, אשר חולף לאחר 1-2 ימים. אם מופיעים נפיחות, דימום, כאב חמור, הפרשות ותסמינים כואבים אחרים באתר הפצע, יש לפנות לעזרה רפואית. זאת בשל העובדה שביופסיה מלווה בסיכונים מסוימים. ראשית, מדובר בריפוי לקוי של הפצע, דימום, זיהום, צלקות ונזק עצבי. קבוצת הסיכון כוללת חולים עם הפרעות בקרישת דם ובעיות במחזור הדם, מעשנים ואלו הסובלים מדיכוי חיסוני.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות לביופסיה של העור

בדיקת עור מתייחסת לשיטות אבחון המשמשות לקביעת אבחנה ספציפית. ניתן להשתמש בה כדי להסיר ולבחון אזור של עור לא תקין. למטרה זו משתמשים בסכין גילוח, ניקור וביופסיה כריתה.

האינדיקציות העיקריות להליך:

בעת לקיחת חומר לבדיקה, יש לשים לב למיקום האזור הפגוע. הדגימה הנדרשת מונחת בתמיסה, ואם יש חשד לזיהום, במיכל סטרילי. הרקמות מעובדות ונבדקות תחת מיקרוסקופ לאיתור פתולוגיות.

לרוב, אבחונים מתבצעים כדי לאתר סרטן, המלווה בשינויים בפיגמנטציה ובריפוי פצעים לקוי. גילוי בזמן של המחלה מאפשר טיפול מוקדם, ומונע השלכות אפשריות.

מכשיר ביופסיה של העור

ביופסיה של עור מבוצעת באמצעות מכשיר מיוחד. ישנן טכניקות אבחון רבות, ולכן הציוד בו נעשה שימוש משתנה. בדרך כלל, מדובר בסט מכשירים חד פעמי המכיל קנולה עם חור, גלאי וצינור נייד המותקן בקנולה. בקצה הצינור, יש בליטה מיוחדת בצורת טבעת המשמשת להחדרה לחור בדופן והחזקת דגימת הרקמה. הגלויה מותקנת בקנולה, ובקצותיה ישנם צינורות עם ראשים. במידת הצורך, הראשים מחוברים. זה מפחית טראומה במהלך תהליך איסוף הדגימה ושומר על תכונותיה המקרוסקופיות והמיקרוסקופיות.

במהלך ביופסיה של ניקוב, נלקחת רקמה באמצעות מחט מיוחדת. אורכה מספר סנטימטרים, וקוטרו של קנה המזרק שווה לקוטרו של אטב נייר רגיל. המחט חלולה מבפנים, מה שמאפשר שאיבה ולכידה של רקמה. הייחודיות של המכשירים היא שיש להם מגוון רחב של גדלים ללקיחת דגימות מכל אזור בעור. הידית המצלעת מאפשרת לך להחזיק אותם בבטחה ביד ולשלוט בהליך. כל המכשירים סטריליים לחלוטין (מבטלים זיהום), מצוידים בסכין גילוח חדה מפלדה לפגיעה מינימלית ברקמות.

מחטי ביופסיה של העור

מספר סוגים של מחטים משמשים לביצוע ביופסיה:

  • מחט דקה עם מזרק (דקה יותר ממחטים לשאיבת דם מווריד).
  • אוטומטי, חיתוך באמצעות מנגנון קפיץ. מורכב ממחט עבה המוחדרת לתא עם קליפה המחוברת למנגנון.
  • ואקום לביופסיה שאיבה - מאפשר לקיחת דגימות רקמה גדולות.

קוטר המחט יכול להיות בין 2 ל-8 מ"מ. אם לוקחים מקטעי רקמה שלמים לבדיקה היסטולוגית, משתמשים במחט חלולה. היא מכילה קנולה עם קצה או גשש מיוחד לחיתוך הרקמה והחדרתה לחלק הנבחר בגוף. הביופסיה מונחת בתעלה גלילית ומוחזקת שם באמצעות יניקה או אמצעים מכניים. לדגימה המתקבלת יש צורה גלילית מוארכת. הדגימות צריכות לשקף את מבנה הרקמה החיה בצורה מדויקת ככל האפשר.

ישנם מכשירים אוטומטיים מיוחדים המשמשים לביופסיה באמצעות דקירה. טכנולוגיה זו נקראת "מחט חיתוך נכונה". היא מכילה קנולה בעלת קצה חד וגשש פנימי בעל שקע חצי גלילי ליד הקצה. חיסרון משמעותי של כלי זה הוא שהוא מאפשר לקחת רקמות שנפחן שווה למחצית מנפח הקנולה. בנוסף, איכות הדגימה מתדרדרת, מכיוון שהגשש עובר דרך האזור הנבדק.

טכניקת ביופסיה של העור

שיטת המחקר כוללת כריתה של שטח עור קטן או לקיחת דגימות רקמה תחת הרדמה מקומית למחקר נוסף. כיום נעשה שימוש בשלוש שיטות:

  • גילוח

בעזרת סכין מנתחים או להב מיוחד, מבצעים חתך שטחי של הנגע. כלומר, החלק הבולט של האלמנט הפתולוגי נחתך ומונח בתמיסת פורמלין. אזור החתך מטופל במפית סטרילית כדי למנוע דימום.

  • ביופסיה של טרפין

בשיטה זו, נלקחת עמודת רקמה עם עור ושומן תת עורי מהחלק המרכזי של האזור הפגוע. באזור ההליך, העור נמתח ונדקר במחט טרפנציה, תוך סיבוב הדרגתי סביב צירה. המחט מוסרת, ועמודת הרקמה שנוצרת נמשכת למעלה בעזרת פינצטה ונחתכת בגובה השומן. אם קוטר פני הפצע אינו עולה על 3 מ"מ, מניחים עליו פלסטר סטרילי. אם הקוטר גדול יותר, מניחים תפר.

  • כריתה

הנגע והאזור הבריא הסמוך אליו נכרתים באמצעות מכשיר מיוחד. השיטה משמשת כאשר יש חשד לגידולים ממאירים. ביופסיה עם שינויים בולטים (עור דהוי, שבו פצעים נרפאים בצורה גרועה) נבחרת לבדיקה. פני הפצע מטופלים במפית סטרילית כדי למנוע זיהום ודימום. הפצע נתפר; אם הפגם גדול, משתמשים בשתל עור לסגירתו.

תוצאות המחקר מושפעות מגורמים כגון:

  • איסוף דגימה ללא שינויים פתולוגיים או עם סטיות מינימליות.
  • שימוש במיכל לא סטרילי או קיבוע לא נכון של החומר ונזקו.

המטרה העיקרית של השיטות הנ"ל היא אבחון מבדל של נגעים שפירים וממאירים, גילוי זיהומים פטרייתיים וחיידקיים כרוניים. החומר המתקבל נשלח מיד למעבדה.

ביופסיה של הקרקפת

בדיקת הקרקפת כוללת לקיחת רקמה לניתוח היסטולוגי. באמצעות מחט מיוחדת, הרופא חותך חתיכה בגודל 2-4 מ"מ, אשר לאחר מכן נבדקת תחת מיקרוסקופ לאחר טיפול מיוחד. ההליך כולו מתבצע בהרדמה מקומית, כך שהמטופל אינו חווה אי נוחות או כאב.

משטח הפצע נתפר ומסיר לאחר 3-7 ימים. לא מומלץ לחפוף את השיער ביומיים הראשונים כדי למנוע זיהום או מוגלה של הפצע. כריתה כזו נחשבת לשיטה האמינה ביותר לאבחון מחלות עור ודרמטולוגיות.

הניתוח מבוצע כדי להבהיר את האבחנה כאשר מופיעה פריחה על הראש או כאשר ישנה אלופציה קטטריציאלית. הניתוח מאפשר לנו לזהות נגעים זיהומיים, פטרייתיים, ויראליים או חיידקיים, כמו גם מחלות אוטואימוניות שונות. ההליך מבוצע עבור פצעים וכוויות בדרגות שונות.

trusted-source[ 5 ]

ביופסיה של עור הפנים

אם יש חשד למחלות ממאירות או נגעים אחרים בעור הפנים, מתבצע ניתוח, שבמהלכו נלקחת פיסת רקמה קטנה לבדיקה. לפני כריתה, יש להפסיק ליטול תרופות המקדמות דימום, תרופות נוגדות דלקת ותרופות נוגדות קרישה.

ניתן לרשום את ההליך אם יש חשד לסרטן, פסוריאזיס, עמילואידוזיס, דלקת עורקים נודוזה, זאבת אדמנתית ומחלות אחרות. האזור הנבדק נשטף היטב ומטופל בתמיסת אלכוהול של יוד או אתר.

  • בדרך כלל, ההליך מבוצע בשיטת החיתוך הדק, כלומר מסירים שכבה דקה של עור באמצעות סכין מנתחים. מניחים פלסטר סטרילי על הפצע לצורך ריפוי עצמי.
  • במקרים מסוימים, ביופסיה של ניקוב מבוצעת באמצעות מחט מיוחדת. שיטה זו מאפשרת לקיחת שכבות עמוקות יותר של עור ורקמה תת עורית. תפר קוסמטי מונח על הפצע.

החומר המתקבל נבדק תחת מיקרוסקופ כדי לזהות הבדלים בתאים (ציטולוגיה) וברקמות (היסטולוגיה). כדי להימנע מכאב, הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. ככלל, מדובר בהרדמה שטחית, כלומר, ריסוס התרופה והקפאת האזור שדרכו עוברת המחט. הניתוח יכול לגרום למספר סיבוכים: דלקת, צלקות קלואידיות. יש להמתין 1-6 שבועות לתוצאות.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

ביופסיה של עור לפסוריאזיס

אם יש חשד לפסוריאזיס, המטופל יעבור מספר בדיקות והליכים אבחנתיים, כולל כריתת עור לצורך היסטולוגיה וציטולוגיה. ככלל, לא קשה לאתר פסוריאזיס, שכן המחלה מתבטאת במראה האופייני של הרקמות. אם המחלה פעילה, מתקדמת או חמורה, אז בדיקות דם סטנדרטיות מגלות הפרעות אנדוקריניות וביוכימיות.

במקרה זה, לחולה נקבעת כריתה אבחנתית כדי לשלול מחלות אחרות ואישור היסטולוגי של פסוריאזיס. במהלך מחקר הרקמות הפגועות, מתגלים אשכולות של גופי ריט, כלומר, חוסר בגרות היסטולוגית ועיבוי של שכבת הקרטינוציטים, התפשטות מוגברת ואנגיוגנזה מואצת ברקמות שמתחת לפלאק.

סימן אופייני נוסף של המחלה, המתגלה במהלך הניתוח, הוא דימום נקודתי מתחת לעור עם פלאק בעת ניסיון לגרד אותו. זאת בשל חדירות מוגברת פתולוגית, קלילות כלי הדם באזורים הנגועים ואנגיוגנזה מואצת.

ביופסיה של נגעי עור

בדיקת גידולים עוריים מתבצעת באמצעות ניתוח, שבמהלכו נלקחות רקמות לבדיקה. גידולים תת-עוריים ועוריים שכיחים, ולכן הם דורשים בדיקה מדוקדקת ואבחון מוקדם. ישנן מספר דרכים ללקיחת דגימת גידול. הרופא בוחר את המתאימה ביותר, תוך התחשבות במספר גורמים, כלומר לוקליזציה, אבחון אפשרי ואפקט קוסמטי. כל הדגימות המתקבלות נשלחות לא רק לציטולוגיה והיסטולוגיה, אלא גם לבדיקה מורפולוגית.

שיטות לקיחת ביופסיה:

  • סכין מנתחים משמשת לביצוע חתך דק של האפידרמיס והשכבה העליונה של הדרמיס. הליך זה אינו דורש תפרים על הפצע. בשיטה זו ניתן להסיר לחלוטין גידול קטן ולקחת חומר למחקר מדגימה גדולה.
  • עבור ביופסיה דקירה, משתמשים במחטים מיוחדות בקוטר של 1-6 מ"מ. במהלך הניתוח, מתקבל עמודה של רקמה בסיסית. השיטה מצוינת לבדיקת גידולים גדולים. ניתן להשתמש בה כדי להסיר לחלוטין גידול אם קוטרו קטן מקוטר המחט. הפצע נתפר. הטכניקה אינה משמשת לאבחון או להסרת גידולים ברקמת שומן.
  • בדיקה חתכית כוללת כריתה של חלק מהגידול, כולל האפידרמיס, הדרמיס והרקמה התת עורית. זה מאפשר ניתוח היסטולוגי. הפצע נתפר.
  • בדיקה כוללת היא הסרה מלאה של הגידול וההיסטולוגיה. כל שכבות העור נלקחות לניתוח. אם יש חשד לניוון ממאיר, קצה הרקמה החתוכה מסומן על ידי תפירה בחוט. בעתיד, זה יקל על ניתוח חוזר, שכן הרופא יוכל לזהות את האזור הממאיר.

לפני הניתוח, משטח הפצע מטופל בחומר הרדמה. למטרות אלה משתמשים בלידוקאין 1% או בתערובת של אדרנלין ולידוקאין.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ביופסיה של עור עם בדיקה היסטולוגית

בדיקה היסטולוגית היא אחת השיטות העיקריות לאיתור מחלות עור. היסטולוגיה מבוצעת על ידי לקיחת רקמה מהאזור הפגוע. זה מאפשר הבחנה בין נגעים שונים, מה שמפשט משמעותית את תהליך קביעת המחלה. הכלל העיקרי ללקיחת ביופסיה הוא בחירת מקום לקיחתה. החומר צריך להכיל שומן תת עורי.

הביופסיה מטופלת בתמיסת פורמלין, שיכולה לשמר רקמה במשך חודשים מבלי לגרום נזק. בדרך כלל משתמשים בכריתה כירורגית. החומר נלקח באמצעות מחט מיוחדת או סכין מנתחים. הרקמה המתקבלת נבדקת באמצעות מיקרוסקופיית אור, מיקרוסקופיית אלקטרונים או צביעת אימונופלואורסצנציה.

טיפול בפצע לאחר ביופסיה של העור

לאחר לקיחת העור לבדיקה, פני הפצע דורשים טיפול מיוחד. בהתאם לגודל הפצע, ניתן להשתמש בתחבושת סטרילית למשך מספר ימים. במקרים מסוימים, מיד לאחר ההליך או למחרת, האתר ממנו נלקחה הביופסיה מדמם. במקרה זה, יש לפנות לעזרה רפואית.

לאחר ניקור וביופסיה כריתה, נותרת צלקת קטנה על הגוף. אם היא על הצוואר, הגב או החזה, היא גורמת לאי נוחות, כולל אי נוחות קוסמטית. הריפוי אורך מספר שבועות, אך הפצע מחלים תוך 1-2 חודשים. אם נלקחה רקמה מהגפיים העליונות או התחתונות למחקר, היא מחלימה הרבה יותר לאט מאשר באזורים אחרים.

בזמן שהעור מתאושש, יש לטפל בו כראוי:

  • לפני שנוגעים בפצע, יש לשטוף את הידיים היטב עם סבון.
  • יש לטפל במשטח בחומר חיטוי ולכסות אותו בתחבושת סטרילית או בסרט דביק.
  • הפצע צריך להיות יבש ונקי.
  • אין לטבול את האזור הפגוע במים עד שהרקמות החלימו היטב.
  • המשך בטיפול עד להחלמת הרקמה לחלוטין או עד להסרת התפרים.

אם מופיעים סימני זיהום לאחר הניתוח, כלומר חום וצמרמורות, נפיחות, דימום, הפרשות או כאב מוגבר, יש לפנות לעזרה רפואית. במקרה זה, המטופל מקבל תרופות משככות כאבים ותרופות נוגדות דלקת. כאשר מניחים את התפרים, הם נשארים למשך 3-14 ימים, בהתאם למיקום הפצע.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

האם ניתן להתרחץ לאחר ביופסיה של העור?

מטופלים רבים שקיבלו כריתה אבחנתית של העור עוסקים באותה שאלה: האם ניתן לשטוף ולהרטיב את האזור הפגוע מיד לאחר ההליך.

  • אם המחקר כלל כריתה של השכבה העליונה של האפידרמיס והדרמיס והמטופל אינו חש כאב חמור, ניתן להרטיב את הפצע. לאחר טיפולי מים, יש למרוח חומר חיטוי כדי למנוע זיהום.
  • בעת לקיחת דגימת ניקוב, הפצע נתפר, לכן לא מומלץ להרטיב את האזור הפגוע במשך 1-2 ימים.
  • אין למתוח את העור, שכן הדבר עלול לגרום לדימום, להגדלת הפצע, אשר יוביל לאחר מכן להופעת צלקת.

ריפוי מלא מתרחש תוך 1-2 שבועות.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ]

כיצד לטפל בפצע בפנים לאחר לקיחת ביופסיה של העור?

אם הביופסיה נלקחה מהפנים לצורך המחקר, אז יש לדעת כיצד להאיץ את הריפוי. כדי לטפל בפצע, יש לטפל בו בחומר חיטוי, למשל, ירוק מבריק. במהלך תקופת ההחלמה, עדיף לבלות כמה ימים בבית, כדי לא להרגיש אי נוחות ממבטים מתמידים של אחרים. כמובן, אם מדובר על משטח פצע גדול והבעיה היא בעלת אופי אסתטי.

לאחר ביופסיה של העור, משתמשים במשחות לריפוי פצעים (פנתנול, אקטובגין, בפנטן) או בקרמים לטיפול במשטח הפגוע. תרופות כאלה מאיצות את הריפוי ומספקות אפקט קוסמטי טוב. לסוכנים מקומיים יש השפעה אנטי דלקתית וקוטלת חיידקים, מקלים על אדמומיות וגירוי.

הסכמת המטופל לביופסיה של העור

אם יש אינדיקציות לביופסיה, נלקחת הסכמת המטופל לפני ביצועה והוא מוזהר לגבי סיכונים וסיבוכים אפשריים. תפקיד הרופא הוא להסביר שהמחקר הוא בדיקה של פיסת בשר לאיתור זיהומים שונים. למטופל מוסברת מהות השיטה וכל השאלות המעניינות נענות. ההליך אינו דורש הכנה מיוחדת או דיאטה.

מאחר וניתן להשתמש בהרדמה מקומית כדי למנוע כאב, יש צורך לקבוע האם למטופל יש חוסר סבילות לחומר ההרדמה.

לפני האבחון, על המטופל להזהיר את הרופא לגבי המקרים הבאים:

  • נטילת תרופות, במיוחד תרופות אנטי דלקתיות, שכן הן משפיעות על תוצאות המחקר.
  • נוכחות של אלרגיות לתרופות מסוימות.
  • בעיות דימום ונטילת תרופות לדילול דם (וורפרין, אספירין, קומדין).
  • הֵרָיוֹן.

באשר לסיכונים ולסיבוכים, מדובר בדימום, זיהום, תחושות כואבות, ריפוי ארוך טווח של הפצע. לאחר מכן, על המטופל לחתום על טופס הסכמה.

עלות ביופסיה של העור

עלות כריתת עור אבחנתית תלויה בבדיקה ההיסטולוגית שבה נעשה שימוש. ההליך יקר ועולה 300-5000 גריבנה, תלוי במקום איסוף החומר ובאבחון המחלה החשודה.

  • בדיקת אגרוף של עור הגו והגפיים - החל מ-600 גריבנה.
  • איסוף חומר מהפנים, הצוואר, הידיים, הרגליים או איברי המין - החל מ-700 גריבנה.
  • כריתה כירורגית – החל מ-800 גריבנה.
  • בדיקה פתולוגית של ביופסיה – החל מ-500 גריבנה.

דגימות נאספות במרפאות ייעודיות. דגימות רקמה נבדקות הן במעבדות אוקראיניות והן נשלחות למרכזי אבחון מחוץ למדינה. תוצאות הניתוח ניתנות תוך 1-6 שבועות.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.