בדיקת חלל הרחם

בדיקת חלל הרחם היא ניתוח לקביעת כיוון חלל הרחם, אורכו ומצב תבליט הדופן. בדיקת הרחם מתבצעת באמצעות גשש רחם העשוי ממתכת רכה, באורך 25 ס"מ ובקוטר 3 מ"מ. בקצה הגשש יש כפתור ועיבוי במרחק של 7 ס"מ מהכפתור, התואם לאורך הרגיל של חלל הרחם; חלוקות סנטימטריות מופעלות על פני השטח של הגשש.

בדיקה של חלל הרחם מבוצעת כהליך אבחוני לפני הפלה מלאכותית, וגם כדי לקבוע את אורך חלל הרחם לפני גרידה אבחנתית. לבדיקה יש ערך יחסי לגילוי בלוטות שריר תת-ריריות.

צוואר הרחם נחשף באמצעות ספקולומים. שפתו הקדמית נלקחת בעזרת מלקחיים קליעים ומורדת. גשש מוחדר דרך תעלת צוואר הרחם. יש להזיז אותו בזהירות כדי לא לבצע תנועה שגויה או לנקב את דופן הרחם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות להליך

בדיקה מתבצעת לפני גרידה אבחנתית של חלל הרחם, במהלך הפלה, כדי לקבוע אנומליות התפתחותיות של הרחם, הצומת התת-רירית ברחם.

[ 4 ], [ 5 ]

הכנה

בדיקת הרחם מתבצעת רק במסגרת בית חולים, תוך שמירה על כללי האספסיס והחיטוי.

[ 6 ], [ 7 ]

טֶכנִיקָה בדיקת רחם

ראשית, מכופפים את גשש הרחם בהתאם למיקום הרחם שנקבע במהלך בדיקה נרתיקית דו-ידנית. לאחר חיטוי איברי המין החיצוניים, חושפים את צוואר הרחם באמצעות ספקולומים, מנגבים את הנרתיק ואת החלק הנרתיקי של צוואר הרחם באלכוהול. אוחזים בשפתו הקדמית של צוואר הרחם בעזרת מלקחיים, לאחר מכן מוסרים את המעלית, והספקולום מועבר לעוזרת להחזקה. ביד שמאל, המפעיל מוריד ומקבע את צוואר הרחם בעזרת מלקחיים, וביד ימין לוקח את הגשש כך שידיתו תהיה בחופשיות בין האגודל לאצבע המורה. הגשש מוכנס לתעלת צוואר הרחם, וללא הפעלת כוח, מקדם אותו בזהירות לתוך חלל הרחם לתחתית הרחם. עם סיום הגשש, מוציאים את הגשש, מוציאים את מלקחיים, ומשמנים את החלק הנרתיקי של צוואר הרחם ביוד.

אורך חלל הרחם נקבע על ידי קנה המידה של מכשיר הרחם. עלייה או ירידה באורכה מעידים על פתולוגיה ( אדנומיוזיס, מיומה של הרחם, היפופלזיה של הרחם וכו'). אורכים שונים באזור זוויות הרחם מעידים על אסימטריה. כיוון המכשיר נקבע על ידי מיקום הרחם: במצב אנטפלקסיה, המכשיר מכוון קדימה, במצב רטרופלקסיה - אחורה. תבליט דפנות חלל הרחם בדרך כלל חלק ואחיד. משטח צפוף ולא אחיד הבולט לתוך חלל הרחם מעיד על נוכחות של מיומה תת-רירית. אזורים בעלי מרקם רך מחשידים לתהליך ממאיר. במקרה של אנומליות התפתחותיות של הרחם, נקבע מחיצת רחם או רחם כפול. הפרשות דמיות במהלך או אחרי המכשיר עשויות להופיע עקב פגיעה קלה ברקמות, פוליפים, דלקת רירית הרחם או סרטן הרחם.

התוויות נגד

התוויות נגד לבדיקת רחם הן: תהליכים דלקתיים חריפים ותת-חריפים של איברי המין, דרגת ניקיון הנרתיק III-IV, חשד להריון ברחם.

[ 8 ], [ 9 ]

סיבוכים לאחר ההליך

בעת בדיקת הרחם, עלול להיווצר מעבר שווא או שדופן הרחם עשויה להיות מנוקבת. מצב זה עלול להתרחש אם לא בוצעה בדיקה נרתיקית לפני הבדיקה ולא נקבע מיקום הרחם, וגם אם הגשוש הוכנס בכוח.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]