^

בריאות

A
A
A

אדנומיוזיס של הרחם

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אדנומיוזיס של הרחם, המכונה גם אנדומטריוזיס פנימית, היא מחלה של הקרום הרירי הפנימי, המתבטאת בחדירה והתפשטות של תאי רירית הרחם לשכבות אחרות של הרחם.

המונח "אדנומיוזיס" משמש לתיאור תהליכי ניוון בלוטות ברקמת השריר של הרחם. תהליכים כאלה הם שפירים באופיים.

עם מחלה זו, תאי רירית הרחם רוכשים לוקליזציה חדשה באיברי המין החיצוניים והפנימיים, ברחם, בחצוצרות, בשחלות, או מופיעים ברקמות ואיברים אחרים: במערכת השתן, במערכת העיכול, בטבור וכו'.

אדנומיוזיס של הרחם מתחילה להשפיע על המיאומטריום התאי, מה שמעורר התפתחות של כל מיני פתולוגיות ברקמות השרירים של הרחם. זה יכול להפוך לטריגר לתחילת תהליכי פירוק הרחם.

תאי רירית הרחם שהתפשטו מעבר לרירית הרחם ממשיכים לתפקד על פי המחזור החודשי הרגיל, מה שגורם לדלקת מקומית ובהמשך מוביל לשיבושים משמעותיים בתפקוד האיבר המושפע מהם.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לאדנומיוזיס של הרחם

הגורמים לאדנומיוזיס של הרחם לא נחקרו במלואם עד כה. בדיוק כפי שאי אפשר לומר בוודאות מוחלטת מהם מנגנוני הופעתה והתקדמות התהליך הפתולוגי.

גינקולוגיה מומחים תמימי דעים רק בעובדה שמחלה זו תלויה בהורמונים. על סמך זה, נקבע כי הופעתה נגרמת מסיבות אימונולוגיות.

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסבירות לפתח אדנומיוזיס.

קבוצת הסיכון כוללת בעיקר נשים עם נטייה תורשתית לאדנומיוזיס.

אם הווסת החלה בגיל צעיר מאוד, או להפך, מאוחר מדי, זה עשוי להפוך לתנאי מוקדם מסוים להופעת תהליך פתולוגי זה.

אדנומיוזיס יכולה להתפתח אצל אישה על רקע השמנת יתר. ככל שמדד מסת הגוף עולה על הנורמה, כך גדלה ההסתברות למחלה זו.

גורמי סיכון כוללים התחלה מוקדמת מדי או מאוחרת מדי של פעילות מינית.

הגורמים לאדנומיוזיס של הרחם טמונים גם בלידה מאוחרת ובסיבוכים לאחר לידה.

אדנומיוזיס יכולה להיגרם כתוצאה מהשלכות של מניפולציות גינקולוגיות, כגון הפלות, גרידה למטרות אבחון, או שימוש באמצעי מניעה, הן מכניים - הצבת התקן תוך רחמי ברחם, והן גלולות למניעת הריון.

trusted-source[ 4 ]

תסמינים של אדנומיוזיס של הרחם

תסמינים של אדנומיוזיס של הרחם מתבטאים בעיקר בצורה של דימום כבד וממושך במהלך המחזור החודשי. זהו התסמין העיקרי הייחודי למחלה זו.

איבוד דם גדול לאורך זמן מוביל בתורו להתפתחות אנמיה משנית של חוסר ברזל.

נוכחותו נקבעת על ידי ירידה בטונוס הגוף ובביצועיו, נמנום מוגזם וסחרחורת תכופה. מופיע חיוורון כואב של העור והריריות, ועמידות הגוף למחלות זיהומיות פוחתת.

אדנומיוזיס של הרחם מאופיינת בהפרשות ספציפיות המופיעות מספר ימים לפני הווסת ומספר ימים לאחר סיומה. מקרה נפוץ הוא צורת המחלה המעוררת מטרורגיה, כלומר, הופעת דימום מהרחם באמצע המחזור החודשי.

תסמינים של אדנומיוזיס ברחם, בהתאם לסוג ולמאפייני התהליך, בעלי דרגות חומרה שונות.

לפיכך, אדנומיוזיס מפושטת של הרחם בדרגה 1 מאופיינת בהיעדר כמעט מוחלט של תסמינים ברורים. הדרגות 2 וה-3 נקבעות על סמך גודל בלוטות הגידול, כמו גם מידת ההתפשטות.

כאב באדנומיוזיס של הרחם

כאב הקשור לאדנומיוזיס של הרחם מופיע בצורה של תסמונת כאב של אלגומנוריאה או דיסמנוריאה, המתרחשת לפני הווסת ונמשכת מספר ימים, ולאחר מכן היא חולפת.

מידת העוצמה והחומרה של תסמיני הכאב נקבעות על ידי המיקום הספציפי שבו מתרחשת התפתחות פתולוגיה זו. תחושות כואבות מתבטאות בעוצמה רבה במקרים בהם צוואר הרחם מושפע, ובנוסף, הן ביטויים נלווים של התקדמות התפשטות האדנומיוזיס, הקשורים להיווצרות הידבקויות.

כאשר הגורם לאדנומיוזיס הוא תהליך פתולוגי של היווצרות קרן נוספת של הרחם, הסימפטומים שלו דומים לביטויים של כאב חמור בחלקים התחתונים של חלל הבטן של נשים, מה שנקרא בטן חריפה. זה נגרם על ידי חדירת דם וסת לחלל הרחם.

תסמיני הכאב דומים לאלה הקשורים לדלקת הצפק.

כאב באדנומיוזיס של הרחם, בהתאם למיקום שלו, יכול להצביע במהלך האבחון על נוכחות של תהליכי התפתחות פתולוגיים בחלק אחד או אחר של הגוף. לפיכך, כאב באזור המפשעה מצביע על כך שהפינה המתאימה של הרחם מושפעת, ואם תסמיני כאב מופיעים בנרתיק או בפי הטבעת, זה עשוי להעיד על כך שצוואר הרחם מעורב בתהליכים פתולוגיים.

אדנומיוזיס של הרחם והריון

נשים רבות מודאגות מהקשר בין אדנומיוזיס של הרחם להריון, ובאיזו מידה נוכחותה של מחלה זו יכולה להשפיע על הסבירות ללדת ילד בריא.

פתולוגיה זו מאופיינת בהפעלת תהליכים ברחם, המובילים להיווצרות הידבקויות, אשר בתורן כרוכות בבעיות פוריות.

יש לה גם השפעה מזיקה על פטנטיות החצוצרות, מה שמונע את האפשרות להיכנס להריון. מאפיין נוסף הוא שניתן לעצור את תהליכי הבשלת הביציות בשחלות. תכונות רירית הרחם עוברות שינויים שליליים.

תופעות פתולוגיות כאלה מובילות בסופו של דבר לחוסר האפשרות של התקשרות של הביצית המופרית לרירית הרחם.

יש לציין כי עקב חוסר איזון הורמונלי, השבועות הראשונים להריון נראים קריטיים במיוחד.

"אדנומיוזיס של הרחם וההריון" - אם מאובחנת מחלה כזו, במקרה זה, מצוין טיפול באמצעות פרוגסטרוגנים, אשר יכולים להקל על תחילת ההריון.

יש להמשיך את השימוש בתרופות אלו, על מנת לשמור על הרקע ההורמונלי הנדרש. אך כאן יש צורך לעקוב בקפידה אחר רמת הפרוגסטרון בדם, על סמך האינדיקטורים אשר מסיקים מסקנה לגבי כדאיות הפסקת טיפול כזה או סיומו.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

האם ניתן להיכנס להריון עם אדנומיוזיס של הרחם?

פתולוגיה אנדומטריוטית היא מחלה שכיחה למדי, ולכן עבור אישה המתכננת ילד חשוב לקבוע את כל היתרונות והחסרונות של האם ניתן להיכנס להריון עם אדנומיוזיס של הרחם.

אבחנה זו אינה משפט קטגורי ששם קץ לאפשרות להיכנס להריון, לשאת וללדת ילד בריא. אין פירוש הדבר שמהלך ההריון ילווה בהכרח בהופעתם של כל מיני סיבוכים ופתולוגיות.

נקודה חשובה המסייעת לבטל את הסבירות להופעתם של גורמים שליליים כלשהם היא בדיקה מקיפה של הגוף ויישום טיפול מתאים על סמך התוצאות שהתקבלו.

חשיבות רבה באבחון ניתנת לגילוי זיהומים המועברים במגע מיני. מצב ההריון מאופיין בירידה בתפקודי ההגנה החיסונית של הגוף, ונוכחות אדנומיוזיס מחלישה עוד יותר את מערכת החיסון. על סמך זה, ניתן לטעון כי זיהום המתרחש בגוף האישה במהלך ההריון עלול לגרום לסיבוכים. לכן, יש צורך לבצע מהלך טיפולי מתאים לפני התרחשות ההריון, שכן תרופות רבות אינן ניתנות להורדה במצב זה.

לפיכך, התשובה לשאלה האם ניתן להיכנס להריון עם אדנומיוזיס של הרחם היא חיובית במידה שנקבעו כהלכה אמצעי הטיפול המתאימים וקו ההתנהגות הנכון בקשר לתקופה כה חשובה בחייה של אישה המתכננת להפוך לאם.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

איפה זה כואב?

אדנומיוזיס של גוף הרחם

אדנומיוזיס של גוף הרחם, המכונה גם אנדומטריוזיס של גוף הרחם, היא צורה של מחלה זו המאופיינת בהופעת מוקדים הטרוטופיים, הממוקמים באופן חריג, פתולוגיים במיאומטריום.

כדי להבין את מנגנון הפעולה של מחלה זו, יש להבין את מבנה הרקמות המרכיבות את הרחם. רירית הרחם מורכבת משילוב של השכבה הבסיסית שלה עם השכבה התפקודית. בשכבה הבסיסית מתרחשים תהליכים האחראים על תחילת הווסת ועל היווצרות השכבה התפקודית. האחרונה מכילה תאי בלוטה המייצרים ריר מיוחד, ומאופיינת בנוכחות מספר רב של ענפים סופניים של עורקים ספירליים קטנים. השכבה התפקודית מתקלפת לאחר סיום כל מחזור חודשי. מאחורי רירית הרחם, שהיא הקרום הרירי הפנימי של הרחם, נמצאת הקרום השרירי, המיאומטריום. בשל כך, עקב מתיחה משמעותית, מתרחשת עלייה בנפח הרחם במהלך ההריון.

באדנומיוזיס, המתרחשת בגוף הרחם, ישנה התפשטות של רקמות, זהות במהותן לשכבת האנדומטריואיד, מעבר למיקומן הרגיל ברירית הרחם.

אדנומיוזיס של גוף הרחם מאופיינת בגדילת גידולים כאלה בעיקר בין סיבי השריר בשכבת המיאומטריום של הרחם.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

אדנומיוזיס של צוואר הרחם

אדנומיוזיס של צוואר הרחם, כמו צורות אחרות של נגעים ברירית הרחם, מאופיינת בהתפשטות פתולוגית של תאי רירית לתוך הרקמה המפרידה בין רירית הרחם לשריר הרחם. לאחר מכן, רירית הרחם חודרת גם לקרום השרירי של הרחם.

במצב בריא, בהיעדר פתולוגיות במהלך המחזור החודשי, אנדומטריום גדל אך ורק לחלל הרחם, שבמהלכו מתרחשת רק עיבויו.

יש לשים לב לנקודה הבאה. התפשטות פתולוגית של רירית הרחם באדנומיוזיס אינה מתרחשת באופן מיידי על פני כל המשטח הפנימי של הקרום הרירי, אך קיימת נטייה להופעת מוקדים בודדים של נביטה שלה לרקמות סמוכות. הופעת תאי רירית הרחם בקרום השרירי של הרחם גורמת לתגובה מסוימת מצד המיאומטריום. כמנגנון הגנה מפני התקדמות נוספת של פלישה כזו, צרורות רקמת השריר סביב התצורה הזרה מתעבות.

אדנומיוזיס של צוואר הרחם מתרחשת כתוצאה מכיוון של תהליך כזה לכיוון צוואר הרחם ומלווה בכל התסמינים והתופעות המתאימים המתעוררים בקשר להופעת מוקדי נגעים אנדומטריוטיים בו.

trusted-source[ 12 ]

אדנומיוזיס מפושטת של הרחם

העובדה שקיים סוג כזה של אנדומטריוזיס כמו אדנומיוזיס מפושטת של הרחם מעידה על כך שמופיעים כיסים עיוורים באנדומטריום בחלל הרחם, הנבדלים בעומק החדירה לשכבותיו. קיימת גם אפשרות של פיסטולות, הממוקמות בחלל האגן.

צורה זו של המחלה יכולה להיגרם עקב השלכות של התערבויות גינקולוגיות רדיקליות שונות. היא יכולה להיגרם עקב גירוד אבחוני, הפלות מרובות, וכן ניקוי מכני במהלך כישלון הריון או לאחר לידה. גורמי סיכון כוללים גם נוכחות של תהליכים דלקתיים ברחם, טיפול כירורגי של הרחם וסיבוכים לאחר לידה.

התהליך הפתולוגי מציג מאפיינים כגון נביטה אחידה של תאי אנדומטריוזיס בשכבת השרירים של הרחם, ללא הופעת נגעים בודדים.

בשל הקשיים המשמעותיים בביצוע אמצעי טיפול יעילים, ההסתברות להחלמה מלאה נראית קטנה ביותר. אדנומיוזיס מפושטת של הרחם עשויה להגיע לשלב של רגרסיה לאחר תחילת גיל המעבר אצל אישה.

המחלה מאופיינת בדרגת חומרה משמעותית ורצויה בסיבוכים חמורים במהלך ההריון.

trusted-source[ 13 ]

אדנומיוזיס נודולרית של הרחם

אדנומיוזיס נודולרית של הרחם היא מחלה שבה מתרחשת התפשטות פתולוגית של רקמות אנדומטריוטיות בשריר הרחם. כתופעה נלווית בתהליך התפתחות צורה זו של אדנומיוזיס ומייצגת את המאפיין האופייני לה, מתרחשת הופעת צמתים באזורים הנגועים.

גידולים כאלה מופיעים במספרים גדולים מוקפים ברקמת חיבור, בעלי מבנה צפוף ומלאים בדם או בנוזל חום.

תכולת הנוזלים נקבעת על ידי מנגנון היווצרות אדנומיוזיס נודולרית של הרחם. הבלוטות המותאמות ממשיכות לתפקד בהתאם למחזור החודשי, וכתוצאה מכך הן מייצרות נוזל.

אדנומיוזיס נודולרית של הרחם מתבטאת בתסמינים דומים למיומה של הרחם. ההבדל שלה מהאחרון הוא שבמקרה זה הצמתים נוצרים מרקמת בלוטה, ולא משריר.

לעתים קרובות שתי מחלות אלו מתרחשות יחד. הדבר מתבטא בעובדה שהרחם לאחר סוף המחזור החודשי אינו חוזר לגודלו הרגיל, אלא נשאר מוגדל במידה שבה לניאופלזמה הפתולוגית של המיומה יש גודל.

אדנומיוזיס מוקדי של הרחם

אדנומיוזיס מוקדית של הרחם מאופיינת בגדילת רקמות אנדומטריוטיות בשכבת המיאומטריום של הרחם בצורת צבירים מפוזרים - מוקדים בודדים של התפתחות תהליכים פתולוגיים. תופעות אלו אינן משתרעות על פני השטח הפנימיים כולו של חלל הרחם הפנימי.

הנטייה להתפתחות מחלה כזו עלולה להתרחש כתוצאה מהפרה של שלמות הקרום הרירי הפנימי, רירית הרחם של הרחם במהלך גירוד למטרות אבחון, הפלות או ניקוי מכני במקרה של הריון קפוא.

אדנומיוזיס מוקדית של הרחם היא מחלה קשה מאוד. קשה לטפל בה, והחלמה מלאה ממנה ושיקום בריאותי מוחלט נראים כמעט בלתי אפשריים. קיימת אפשרות לנסיגה בגיל בו התפקודים המיניים של האישה מתחילים לדעוך, במהלך גיל המעבר.

עבור אישה במהלך ההריון קיים סיכון לסיבוכים משמעותיים ולהתפתחות של כל מיני פתולוגיות.

לכן, אם מתגלה דימום ווסתי כואב וכבד, וקיום יחסי מין מלווה בכאב, זהו אות מדאיג.

trusted-source[ 14 ]

אדנומיוזיס של הרחם דרגה 1

אדנומיוזיס של הרחם דרגה 1 היא שלב של נגע אנדומטריוטי ברחם, שבו מתרחשת חדירה ראשונית של אנדומטריום לרקמת השריר של הרחם. דרגה 1 מאופיינת בגדילה של כשליש מעובי המיאומטריום.

לאחר החדרת תאים בודדים של השכבה התפקודית של אנדומטריום לתוך המיאומטריום, התפשטותם מתחילה כתוצאה משינויים מחזוריים ברמות האסטרוגן.

הגורמים להתפתחות מחלה זו הם מידה גנטית או מולדת של חדירות של השכבה הבסיסית של אנדומטריום, כמו גם עלייה בלחץ תוך רחמי, הנגרמת על ידי נוכחות של הפרעות בזרימת הדם במהלך הווסת.

אדנומיוזיס של הרחם מתחילה בשינויים ברקע ההורמונלי עקב עלייה ברמת הורמון המין הנשי אסטרוגן בדם. אסטרוגן במחצית הראשונה של המחזור החודשי מקדם צמיחה פעילה של רירית הרחם. במקרה זה, בהתבסס על העובדה שכמותו עולה על הנורמה, משך המחזור החודשי עולה. כמו כן, עם עודף אסטרוגן, דם הווסת יוצא בכמויות גדולות משמעותית.

בנוסף, אדנומיוזיס שלב 1 של הרחם והופעת גידולים אנדומטריוטיים במיאומטריום מלווים בהפרעות בתפקוד מערכת החיסון.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אדנומיוזיס של הרחם דרגה 2

אדנומיוזיס של הרחם בדרגה 2 מאופיינת בצמיחת רירית הרחם עמוקה יותר לתוך השכבה השרירית של דפנות הרחם. במקרה זה, היא משתרעת עד למחצית עובי המיאומטריום.

בשלב זה של התקדמות תהליך פתולוגי כזה של אנדומטריוזיס, ייתכן היעדר מוחלט של כל ביטוי סימפטומטי מובהק. הסימנים העיקריים שעשויים להצביע על נוכחותו בגוף עשויים להיות עלייה במשך המחזור החודשי והופעת הפרשות חומות כהות בין המחזורים. כמו כן, ייתכן הופעת תסמיני כאב בבטן התחתונה, כבדות בבטן ותחושת אי נוחות. במקרים מסוימים, נצפית עלייה בעוצמת הכאב המתרחשת במהלך המחזור החודשי. כתוצאה מכמות מוגזמת של אסטרוגנים, המחלה עשויה להיות מלווה בהפרעות וגטטיביות, כאבי ראש, בחילות, הקאות, טכיקרדיה ועלייה בטמפרטורת הגוף.

אדנומיוזיס של הרחם מדרגה שנייה גורמת לשינויים במבנה המשטח הפנימי של חלל הרחם. ישנה היווצרות של פקעות, הוא מקבל צפיפות רבה יותר, ונצפית ירידה משמעותית בגמישות.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ]

ליומיומה של הרחם עם אדנומיוזיס

ליומיומה של הרחם עם אדנומיוזיס היא שילוב של שתי מחלות, שכל אחת מהן היא אחת הנגעים הנפוצים ביותר ברחם.

יש להם קווי דמיון משמעותיים בסיבות להופעתם, ובמקרים רבים בהם מתרחשת ליומיומה, היא מלווה באדנומיוזיס, ולהיפך.

הגורמים לכל אחת מהפתולוגיות הגינקולוגיות הללו נעוצים בחוסר איזון הורמונלי בגוף, בהפרעות במערכת החיסון ובנוכחות של תהליכים זיהומיים בשלב הכרוני. הופעתם והתקדמותם יכולים להיגרם גם על ידי מחלות גינקולוגיות בצורה מתקדמת, הפלות חוזרות ונשנות וגורמי לחץ.

עד לאחרונה, ליומיומה של הרחם עם אדנומיוזיס לא סיפקה צורות טיפול אחרות מלבד התערבות כירורגית להסרת הרחם עם תוספות. עם זאת, בהתחשב בכך שנשים צעירות בגיל הפוריות המוקדם נמצאות לעיתים קרובות בסיכון למחלה זו, כדאיות הצעד הרדיקלי הזה אינה מוצדקת במקרים רבים.

כיום, הטיפול האופטימלי הוא שימוש בשיטות כירורגיות זעיר פולשניות, כגון ניתוחים באמצעות לפרוסקופיה והיסטורוסקטוסקופיה.

מהי הסכנה של אדנומיוזיס של הרחם?

בהתבסס על העובדה שאדנומיוזיס מאופיינת על ידי הופעת תצורות גידול שפירות, עולה השאלה לגבי חומרת המחלה, אילו איומים חמורים היא מהווה ומהי הסכנה של אדנומיוזיס של הרחם?

מאפיין אופייני של אדנומיוזיס הוא שכאשר רירית הרחם מופיעה ברקמות ואיברים אחרים, המבנה הגנטי של תאיה אינו עובר שינויים. תכונה זו, בתוספת הנטייה להתפשט בכל הגוף, כמו גם עמידות, כלומר, עמידות להשפעות חיצוניות - כל זה הופך את המחלה הזו קרובה באופייה לאונקולוגיה.

לא ניתן לשלול את האפשרות של תחילת טרנספורמציה תאית ממאירה ברמה הגנומית.

תאי רירית הרחם החוץ-גניטליים יכולים לעורר מגוון רחב של סיבוכים ופתולוגיות הדורשות התערבויות רפואיות מיידיות. בין הסיבוכים הללו, מה שמסוכן באדנומיוזיס של הרחם, יש לציין במיוחד את ההסתברות לחסימת מעיים עקב אנדומטריוזיס של מערכת העיכול, המוטורקס - מילוי חלל הצדר בדם כתוצאה מנזק ריאתי וכו'.

השלכות של אדנומיוזיס של הרחם

ההשלכות של אדנומיוזיס של הרחם עשויות ללבוש את התופעות הבאות.

עקב כמות גדולה של אובדן דם, הן במהלך המחזור החודשי והן בקשר לתהליכים פתולוגיים באדנומיוזיס, מתפתחת אנמיה של חוסר ברזל. חוסר חמצן גורם לסחרחורת, עילפון, כאבי ראש תכופים ופגיעה בזיכרון. נצפית ירידה כללית בחיוניות הגוף והידרדרות משמעותית בביצועים.

נגעים אנדומטרוטיים ברחם גורמים גם לגדילת תאים דרך שריר הרחם אל תוך הממברנה הסרוזית, ולמעורבות איברים בהתפתחות התהליך הפתולוגי הנמצאים בקרבת הרחם. כגון איברים הממוקמים בחלל הצפק, שלפוחית השתן והחלחולת.

אחת ההשלכות המשמעותיות ביותר של אדנומיוזיס היא האפשרות לאי פוריות, הנגרמת הן מהפרעות ביוץ והן מחוסר היכולת של העובר להיקשר לדפנות הרחם.

ההשלכות של אדנומיוזיס של הרחם מתבטאות גם בגורם שלילי שכזה, כמו העובדה שמבחינת הקשיים הכרוכים בטיפול שמרני במחלה זו, היא מתקרבת לנגעים אונקולוגיים. אנדומטריום פתולוגי, הגדל ברקמות ואיברים אחרים, מאופיין בנטייה להתנוון לגידולים ממאירים.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אבחון אדנומיוזיס של הרחם

אבחון אדנומיוזיס של הרחם כרוך, קודם כל, בבדיקה גינקולוגית של איברי המין, המסתכמת בבדיקה באמצעות מראות וקולפוסקופ - מכשיר אופטי המספק הגדלה פי 30 בעת בדיקת צוואר הרחם. בנוסף לשיטות חזותיות אלו, נלקחות מריחות לניתוח מעבדה מתאים, ונבדקים גם איברי הנשימה והמחזור הדם, איברי העיכול ומערכת השתן.

אם לאישה יש מחלות כרוניות מסוימות או מאפייני גוף הקשורים לחוסר סבילות אישית לתרופות מסוימות, נקבעות התייעצויות נוספות עם מומחים רלוונטיים.

לאחר ביצוע האמצעים הנ"ל, ככלל, נקבעת גם בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן. אולטרסאונד היא אחת משיטות האבחון הנפוצות ביותר בגינקולוגיה. אם יש אינדיקציות מתאימות, אבחון אדנומיוזיס של הרחם מתבצע באמצעות לפרוסקופיה והיסטרוסקופיה.

ניתן גם לבצע ניתוח של המיקרופלורה הנרתיקית כדי לזהות כל מיני חיידקים שליליים.

trusted-source[ 30 ]

סימני הד של אדנומיוזיס רחם

אחד מסוגי האולטרסאונד הנפוצים ביותר, כמו גם היעילים והאפקטיביים ביותר בגינקולוגיה הוא שיטת בדיקת האולטרסאונד הטרנס-ווגינלית. אמצעי אבחון המבוצעים בשיטה זו מספקים תוצאות מחקר הנבדלות ברמת הדיוק הגבוהה ביותר.

סימני ההד הבאים של אדנומיוזיס של הרחם מזוהים, מוסכמים ואושרו על ידי מספר משמעותי של מומחים רפואיים.

אדנומיוזיס של הרחם מתבטאת במחקר זה בנוכחות עוביים שונים של דפנות הרחם, עם אסימטריה ברורה.

סימן ההד הבא המצביע על פתולוגיה אנדומטריוטית זו באיבר הנשי הוא הצורה הכדורית של הרחם, אותה הוא רוכש עקב עלייה במידותיו האחוריות והקדמיות.

נוכחות אדנומיוזיס של הרחם מסומנת על ידי סימן הד שהוא מאופיין בגודלו המשמעותי עד שישה שבועות של הריון, ולפעמים יותר.

סימני הד של אדנומיוזיס של הרחם כוללים גם את הופעת תצורות ציסטיות בגודל 3 עד 5 מילימטרים לפני תחילת הווסת.

trusted-source[ 31 ], [ 32 ]

אדנומיוזיס של הרחם באולטרסאונד

כיום, כדי לאתר מחלות גינקולוגיות, משתמשים בשיטות של בדיקה ישירה של שברי רקמות מדפנות הרחם, הנרתיק וכו'. לשם כך, נלקחים גירוד, מריחות, קולפוסקופיה וביופסיה. סוג נוסף של אבחון הוא בדיקת אולטרסאונד.

במהלך בדיקת אולטרסאונד ניתן להעריך ויזואלית את מצב הרחם, כמו גם לזהות שינויים מבניים וסימני פתולוגיות.

הודות לשימוש בשיטת אבחון זו, ניתן לזהות במהירות אדנומיוזיס של הרחם באמצעות אולטרסאונד.

מכיוון שחדירת גלי אולטרסאונד לרחם מוגבלת על ידי שכבת השומן העורית של חלל הצפק, נעשה שימוש בשיטה טרנס-ווגינלית לבדיקה כזו כדי להשיג יעילות אבחונית. גישה זו מניחה שחיישן האולטרסאונד מוחדר ישירות לנרתיק.

אדנומיוזיס של הרחם באולטרסאונד מתבטאת כקבוצה של סימני הד מסוימים, שבאמצעותם ניתן לאשר את נוכחותה של מחלה זו.

פרשנות ברורה וחד משמעית של תוצאות המחקר שהתקבלו היא בעלת חשיבות רבה. לפיכך, גילוי של שינויים מפושטים שכיחים למדי בשריר העצם עלול לעיתים קרובות להיחשב בטעות כגילוי אדנומיוזיס.

בהתבסס על כך, ניתוח ואבחון המבוססים על הנתונים שהתקבלו נמצאים אך ורק בסמכותו של המומחה הרלוונטי בתחום הגינקולוגיה.

מה צריך לבדוק?

טיפול באדנומיוזיס של הרחם

טיפול באדנומיוזיס של הרחם נראה אפשרי באמצעות אחת משתי דרכים להיפטר ממחלה זו.

השיטה הטיפולית כוללת שימוש בכל האמצעים האפשריים של טיפול תרופתי כדי להחזיר את התפקוד התקין של מערכת החיסון ולהביא את הרקע ההורמונלי של הגוף למצב אופטימלי. התרופות המשמשות לטיפול טיפולי באדנומיוזיס של הרחם נקבעות בהתאם למאפיינים האישיים של גוף האישה בפרופורציות כאלה, שעם יעילותן המרבית, הסבירות לתופעות לוואי ממוזערת. לרוב התרופות המיוצרות כיום יש את התכונות של מתן האפקט הטיפולי החיובי המרבי האפשרי, בעוד שהאפשרות לתוצאות שליליות משימוש בהן קטנה. מדובר בעיקר בפרוסטגנים, כלומר, כאלה המאופיינים בתכולת חומרים הורמונליים. בין התכונות החיוביות העיקריות שלהם, יש לציין שהן תורמות לתחילת ההריון המוצלחת.

הטיפול בגסטגנים מתבצע, למשל, באמצעות דופסטון, דידרוהמטרון, הנמצא בצורת טבליות של 10 מ"ג. משך הקורס המינימלי הוא 3 חודשים, שבמהלכם התרופה נלקחת 2 עד 3 פעמים ביום החל מהיום החמישי ועד ליום ה-25 למחזור. התרופה עלולה לגרום למספר תופעות לוואי, המתבטאות בצורה של: רגישות מוגברת של בלוטות החלב, דימום רחמי מתפרץ, תפקוד לקוי של הכבד, גירוד ופריחות על העור, אורטיקריה, ובמקרים נדירים - בצקת קווינקה ואנמיה המוליטית.

התרופה 17-OPK, שהיא 17-הידרוקסי-פרוגסטרון קפרונט, מיוצרת בריכוזים של 12.5% ו-25% בתמיסת שמן הממוקמת באמפולות של 1 מ"ל. היא מיועדת להזרקה פעמיים בשבוע בריכוז של 500 מ"ג להזרקה. מהלך הטיפול נקבע למשך 3 חודשים עד שישה חודשים. לאחר 12-14 שבועות של טיפול, רירית הרחם עוברת ניוון בולט, והרחם קטן בגודלו. השימוש בתרופה עלול להיות מלווה בכאב ראש, נמנום, אדישות, בחילות והקאות; זה יכול להוביל להידרדרות בתיאבון, ירידה בחשק המיני, ירידה במשך המחזור החודשי ודימום ביניים.

יש ליטול טבליות נורקולוט או נורתיסטרון 5 מ"ג אחת ביום, החל מהיום החמישי והפסקה לאחר היום ה-25 למחזור החודשי. מהלך הטיפול הוא 3-6 חודשים. בעת חישוב המינון נלקחים בחשבון סבילות אישית לתרופה ויעילות טיפולית. תופעות הלוואי מצטמצמות להופעת כאבי ראש, בחילות והקאות, ייתכנו הפרשות נרתיקיות דמיות בעלות אופי אציקלי; יש נטייה לעלייה במשקל הגוף, פריחה בעור וגירוד עשויים להופיע. שימוש בתרופה לאורך זמן עלול להיות כרוך בפקקת ותרומבואמבוליזם.

טיפול באדנומיוזיס של הרחם באמצעות ניתוח מתבצע על מנת לחסל בגוף כמה שיותר אזורים של לוקליזציה של פתולוגיה זו. התערבות כירורגית כזו יעילה יותר ככל שהיא מתבצעת בשלב מוקדם יותר של התפתחות התהליך הפתולוגי. ההסתברות להחלמה דחופה תלויה גם בחומרת הנגע האנדומטרי.

עם התפתחות המדע הרפואי, מופיעות שיטות חדשניות שונות שמטרתן להילחם במחלה זו. כיום, נעשה שימוש גובר וגדל באלקטרוקואגולציה. שיטה זו להסרת תצורות גידול ניתנת לשימוש תחת הרדמה, מה שמבטל לחלוטין את הכאב.

מידע נוסף על הטיפול

מניעת אדנומיוזיס של הרחם

מניעת אדנומיוזיס של הרחם מסתכמת בעיקר בביקורים קבועים אצל הגינקולוג.

תפיסה מוטעית גדולה היא האמונה הרווחת שביקורים כאלה מוצדקים רק במהלך ההריון, או במקרים בהם מופיעים סימנים מדאיגים כלשהם שעלולים לעורר חשד לגבי הופעת המחלה. מומלץ לבקר אצל רופא לפחות פעם בחצי שנה לצורך בדיקה גינקולוגית ראשונית וגילוי אפשרי של שינויים פתולוגיים הטבועים באדנומיוזיס של הרחם.

מומחה יכול לפרש תסמינים כאלה במהירות ובצורה נכונה ולקבוע טיפול מתאים.

בנוסף, מניעת אדנומיוזיס של הרחם דורשת תקופות מנוחה, הפגת מתחים והשפעת מצבים מלחיצים אם אישה מבחינה בהופעת תסמיני כאב קלים באזור האגן. לשם כך, לאחר התייעצות עם רופא בנושא זה, מומלץ להשתמש בכל מיני תרופות הרגעה מתאימות, טיפולי פיזיותרפיה ועיסויים מרגיעים.

טיפול משמעותי וקשוב של אישה בבריאותה היא המניעה הטובה ביותר של מספר רב של מחלות גינקולוגיות.

פרוגנוזה של אדנומיוזיס רחם

אדנומיוזיס של הרחם מאופיינת במידה רבה במהלך אסימפטומטי של התהליך הפתולוגי, שיכול להימשך שנים רבות ואף עשרות שנים. מחלה זו עלולה שלא להתבטא במשך זמן רב כסיבה ברורה להשפעות מזיקות על הגוף, מה שמוביל לתשישות או, במקרים הגרועים ביותר, למותו.

הפרוגנוזה של אדנומיוזיס של הרחם, מבחינת הסבירות להופעת כל מיני סיבוכים, נקבעת על ידי העובדה שקודם כל, בשל כמות גדולה של אובדן דם מדימום ברחם, קיים סיכון לפתח אנמיה בצורה חריפה או כרונית.

יחד עם זאת, להתקדמות המחלה יש מאפיינים הטבועים בפתולוגיות אונקולוגיות, וכמו היפרפלזיה ממאירה, סרטן, סרקומה וכו', היא אינה ניתנת לטיפול שמרני.

הפרוגנוזה לאדנומיוזיס של הרחם נראית חיובית אם, לאחר אישור ההחלמה, אין התקפים חוזרים בתוך תקופה של חמש שנים. היבט חיובי נוסף בהקשר זה הוא העובדה שאין הישנות של כאבי אגן במהלך תקופה זו ולא נצפים תסמינים אופייניים אחרים.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.