גינקולוגית אונקולוג

אונקולוג-גינקולוג (אונקוגינקולוג) הוא רופא בעל ידע במיילדות וגינקולוגיה, שהוכשר בשיטות אבחון, וכן באפשרויות טיפול ומניעה לסוגים שונים של גידולים במערכת הרבייה הנשית.

לענף הרפואי של אונקוגינקולוגיה יש התמחות צרה, דהיינו: חקר גידולים ממאירים של מערכת הרבייה הנשית, כולל סרטן השד.

מי הוא אונקולוג גינקולוגי?

אונקולוג-גינקולוג הוא מומחה מוסמך ביותר המשלב ידע בטיפול וניתוח, אבחון גידולים שפירים וממאירים של איברי המין הנשיים וקביעת שיטת הטיפול בכל מקרה ספציפי.

אונקולוג-גינקולוג הוא רופא החוקר את הגורמים להיווצרות והתפתחות של תאי סרטן, את המהלך הקליני של תהליכי גידול ומציג שיטות חדשות לאבחון וטיפול באונקולוגיה בשלבי ביטוי שונים. שלישית, רופא המבצע עבודת מניעה חשובה למניעת גידולים ממאירים.

מתי כדאי לפנות לאונקולוג גינקולוגי?

אונקולוג-גינקולוג מתייעץ עם מטופלות שהופנו על ידי מטפל או רופא מיילד-גינקולוג אשר חושדות לתהליכים טרום סרטניים/סרטניים (לויקופלקיה, קראוזיס של הפות וכו'), וכן כאשר מתגלות גידולים שונים מחוץ ובתוך אזור איברי המין.

יש צורך לעבור בדיקה אם מתגלים התסמינים הראשוניים הבאים:

• ריח רע של איברי המין;
• הפרעות של פי הטבעת;
• הופעת גירוד/צריבה באזור הפות;
• תפקוד לקוי של מערכת השתן;
• כאבים בבטן התחתונה ובאזור המותני;
• אם יש הפרשה לא בריאה מהנרתיק (לויקוריאה) מסוג דמי, סרוסי, מוגלתי או מעורב;
• נוכחות של שכרות כללית של הגוף;
• קוצר נשימה;
• עלייה בנפח הבטן;
• חוסר תיאבון וירידה פתאומית ובלתי מוסברת במשקל;
• מזוהה דימום מגע.

ניאופלזמה או גידול נודולריים שהתגלו במהלך אבחון עצמי של השד יהוו אינדיקציה לפנייה לממולוג.

אילו בדיקות כדאי לעשות כשמבקרים אצל אונקולוג-גינקולוג?

במידת הצורך ובהתאם לאינדקציות, הגינקולוג-אונקולוג מפנה את המטופל לבדיקות מעבדה נוספות. לשאלה, אילו בדיקות יש לבצע בעת פנייה לאונקולוג-גינקולוג? אי אפשר לענות באופן חד משמעי עקב הספציפיים של מהלך המחלה בכל מקרה ומקרה. לדוגמה, ניתוח לסמן הגידול CA-125 משמש לגילוי סרטן השחלות. במקרה של שרירנים ברחם, מומלץ לעבור בדיקה שגרתית אצל גינקולוג לפחות פעם בחצי שנה עם אולטרסאונד חובה של איברי האגן.

אי אפשר להבחין באופן אמין בין גידול ממאיר על סמך תוצאות בדיקת דם, ולכן נלקח דם לביוכימיה והורמונים. מריחות ציטולוגיות ובדיקה היסטולוגית של צוואר הרחם עוזרות לאונקולוג-גינקולוג להבהיר את התמונה הקלינית.

אל תנסו לפרש את תוצאות הבדיקה בעצמכם ולהיכנס לפאניקה מראש. כמובן, ירידה ברמות ההמוגלובין ועלייה בתכולה הכמותית של סמני גידול בדם הן טבורות בתהליך האונקולוגי, אך מצב דומה נצפה גם במהלך ההריון. לכן, השאירו את ניסיונותיכם לפענח את נתוני בדיקות המעבדה וסמכו על אנשי המקצוע.

אילו שיטות אבחון משתמש אונקולוג-גינקולוג?

אבחון בזמן של אונקולוגיה כרוך בביקורים מונעים לפחות 1-2 פעמים בשנה, בכפוף לבדיקה ציטולוגית חובה ובדיקת שילר.

בהתחשב בכך שרוב התהליכים הממאירים מתרחשים ללא תסמינים, אילו שיטות אבחון משתמש אונקולוג-גינקולוג? לרשותו של מומחה מנוסה עומדות: שיטת מישוש, תוצאות בדיקות מעבדה של משטח, דם ושתן. כטכנולוגיות אבחון נוספות, אונקולוג-גינקולוג משתמש ב:

• בדיקת אולטרסאונד נרתיקית;
• בדיקת רחם;
• מחקר רקע הורמונלי;
• שיטות של טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים;
• בדיקה לפרוסקופית וקולפוסקופית;
• פוליפקטומיה והיסטרוסקופיה;
• סינטיגרפיה;
• ביופסיה כריתתית;
• בדיקות אונקוגניות לגילוי מוטציות גנטיות (BRCA 1-2) וגילוי אונקוגנים (RAS);
• גרידה אבחנתית/חלקית.

הביופסיה נתמכת על ידי היסטולוגיה ובדיקה אימונוהיסטוכימית, על סמךן מאושרת האבחנה על ידי קביעת דרגת הממאירות ועומק חדירתה לרקמה.

מה עושה אונקולוג גינקולוגי?

אונקולוג-גינקולוג מזהה מצבים טרום סרטניים וסרטניים באיברים הבאים - נרתיק, שחלות, רחם, פות. קבוצת הסיכון כוללת נשים עם היסטוריה של אונקולוגיה אצל קרובי משפחה, כמו גם חולות עם מחלות זיהומיות ודלקתיות שחוזרות על עצמן לעתים קרובות.

רוב פתולוגיות הסרטן הן אסימפטומטיות; במקרה של תהליך דלקתי כרוני, תאים עלולים להתנוון לתאים ממאירים; כל זה מסבך את גילוי האונקולוגיה בשלב מוקדם ומסביר את המשיכה המאוחרת של החולים עצמם.

המשימה העיקרית של הרופא היא לאתר סרטן בשלב מוקדם, כאשר טיפול ארוך ומייגע אינו נדרש, ואחוז ההחלמה והחזרה לחיים נורמליים גבוהים למדי. לשם כך, נערכות בדיקות סדירות של נשים מקבוצת הסיכון, בדיקות מונעות, ומבוצע חיסון מיוחד נגד סרטן של צוואר הרחם.

אילו מחלות מטפל אונקולוג-גינקולוג?

אונקולוג-גינקולוג מבחין בין תהליכים סרטניים לשפירים וממאירים, המתרחשים בתוך או מחוץ לאזור איברי המין הנשי. בנוסף לאבחון, הרופא אחראי על אמצעי מניעה למניעת מצבים סרטניים של צוואר הרחם וגוף הרחם, השחלות, הפות והנרתיק. משימה חשובה של אונקוגינקולוג היא לזהות תהליך ממאיר בשלב מוקדם, מה שעוזר להציל את חיי המטופלת. למרבה הצער, הסטטיסטיקה הרפואית היא שכל מקרה חמישי של סרטן איברי הרבייה של האישה מוביל למוות.

המומחה אחראי על מצבים טרום סרטניים וסרטניים של השחלות, הרחם (גוף וצוואר הרחם), תהליכים פתולוגיים בבלוטות החלב (מסטופתיה), וכן דיספלזיה/שחיקה של צוואר הרחם. נשים עם המחלות הבאות נמצאות תחת פיקוחו של אונקוגינקולוג:

• שרירנים ברחם;
• זיהומים דלקתיים כרוניים;
• אנדומטריוזיס ודלקת רחם כרונית;
• תצורות ציסטיות של השחלות;
• תפקוד לקוי של איזון הורמונלי עקב אי סדירות במחזור החודשי;
• קונדילומות, פפילומות, פוליפים.

ייעוץ של אונקולוג-גינקולוג

הבעיה הגדולה ביותר באונקולוגיה המודרנית היא הפניה מאוחרת של חולים. לעתים קרובות מאוד, חולים מגיעים לרופא כבר בשלב III-IV של המחלה. רופאים מקשרים זאת, קודם כל, לחוסר תשומת לב של נשים לבריאותן ולהיעדר תסמינים בשלבים הראשונים של תהליך הסרטן. לכן, עצתו של אונקולוג-גינקולוג כוללת את הצורך בבדיקות שגרתיות, לפחות פעמיים בשנה, בתנאי שאין תלונות, ולפחות פעם אחת בכל שישה חודשים אם מתגלים אותות מדאיגים. חולים עם נטייה גנטית לסרטן צריכים לעבור בדיקה ציטולוגית וקולפוסקופיה.

תשומת לב חשובה מוקדשת לאכילה בריאה, פעילות גופנית מתונה, אי הזנחת כללי ההיגיינה האינטימית, היעדר הרגלים רעים, מצבים מלחיצים ונוכחות הרמוניה משפחתית.

בנוסף לקידום אורח חיים בריא, האונקולוג-גינקולוג, יחד עם הגינקולוגים המיילדים, עורך עבודה חינוכית בקרב מתבגרים בנושאים הבאים:

• הריון לא רצוי/מוקדם;
• שיטות למניעת הריון;
• שמירה על בריאות מערכת הרבייה;
• מניעת גורמים שליליים המשפיעים על התפתחות תהליכי גידול ממאירים של צוואר הרחם.

להלן הפרובוקטורים של דיספלזיה ואונקולוגיה של צוואר הרחם:

• שימוש לרעה בטבק ובאלכוהול;
• כניסה מוקדמת למערכות יחסים אינטימיות;
• שינוי תכוף של בן/בת זוג מיני;
• התחלה מוקדמת של הריון ראשון;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים ומחלות מין;
• הפסקת הריון בגיל צעיר;
• שימוש ארוך טווח בגלולות למניעת הריון.

אונקולוג-גינקולוג ממליץ לא לתת טיפול עצמי בבעיות נפוצות כמו "קיכלי" (קנדידה נרתיקית) ושחיקה בצוואר הרחם. במקרה של "קיכלי", יש צורך לטפל בכל הגוף, והטיפול עצמו אורך בין 3 ל-6 חודשים. באשר לשחיקה, בשלבה המתקדם, פתולוגיה זו נחשבת למצב טרום סרטני או סרטני.