טיפול באדנומיוזיס

אדנומיוזיס היא מחלה שהיא מקרה מיוחד של אנדומטריוזיס. באנדומטריוזיס, תאי רירית הרחם נמצאים ברקמות שבהן הם לא אמורים להימצא. בפרט, בשכבה השרירית של הרחם, בשחלות, בחצוצרות. משטר הטיפול הסטנדרטי באדנומיוזיס כרוך בשימוש בטיפול הורמונלי.

במקרים קשים במיוחד, ניתן למצוא תאי רירית הרחם אפילו באיברי הבטן. במקרה זה, תאים כאלה מצייתים לחוקי המחזור החודשי, כלומר הם מקבלים את הווסת בתקופה מסוימת. במקרה זה, אין מוצא רגיל להפרשת דם, מתרחשת אי נוחות עד כאב חריף. הפרשה דמית אפשרית בתקופה הבין-וסתית. אם אנחנו מדברים על אדנומיוזיס, אז זה המקרה כאשר תאי רירית הרחם נמצאים במקומות לא טבעיים רק בתוך הרחם. עם אדנומיוזיס, צמיחת שכבת רירית הרחם יכולה להיות חסרת משמעות, או שהיא יכולה לחדור לחלוטין לרקמת השריר, וליצור בהן צמתים והצטברויות של הפרשה דמית.

משטר טיפול באדנומיוזיס

בהתאם למידת המורכבות של אדנומיוזיס עצמה, כמו גם לנוכחות של מחלות נלוות, נבחר משטר טיפול.

טיפול הורמונלי באדנומיוזיס משמש לעתים קרובות למדי, והשפעת טיפול כזה תהיה נראית לעין לא לפני 3-6 חודשים מתחילת נטילת תרופות הורמונליות. כמו כן, נקבע קורס של תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים להקלה על תסמינים, אשר משפיעים באופן משמעותי על אורח חייה של המטופלת. במקרה של חוסר יעילות חמור של טיפול הורמונלי, נלקח טיפול כירורגי באדנומיוזיס. התערבות כירורגית עשויה לכלול היסטרוסקופיה (הסרה מכנית של שכבת רירית הרחם של הרחם), הסרת בלוטות תאי רירית הרחם מעובי שכבת השרירים, וכן הסרה מלאה של הרחם (רק גוף הרחם או הגוף וצוואר הרחם).

אבל הגישה לטיפול כירורגי היא אינדיבידואלית ביותר. ניתן לשלב שיטות כירורגיות והורמונליות. לדוגמה, הסרת תצורות מורכבות במיוחד בניתוח, וניסיון להתגבר על פתולוגיות נוספות בעזרת טיפול תרופתי.

טיפול מסורתי באדנומיוזיס

מקרים של אדנומיוזיס ידועים מזה זמן רב. מחלה זו תמיד גרמה אי נוחות רבה לנשים, הפחיתה משמעותית את איכות חייהן, והפריעה רבות למימוש העצמי החברתי והמוסרי הרגיל שלהן. לכן, מאז ימי קדם, קיימים אמצעים ושיטות להילחם במחלה זו, שנועדו להקל על מצבה של החולה. כיום, קיימות גישות רבות ושונות לטיפול באדנומיוזיס ולהקלה על תסמיניה.

הרפואה המודרנית עשתה צעדים גדולים בחקר הגורמים והמאפיינים של התפתחות מחלה זו. אך תרופות עממיות שהגיעו אלינו מהעבר הרחוק לא איבדו את רלוונטיותן. רבות מהן נבדקו בזמן. כמו כן, חולים אשר מסיבה זו או אחרת אינם סומכים על הרפואה הקלאסית פונים לתרופות עממיות. אך לא רק עובדה זו הופכת את שיטות העממיות לטיפול באדנומיוזיס לרלוונטיות. לעיתים השימוש ברפואה הקלאסית פשוט אינו זמין. אז מגיעים לעזרה עשבי תיבול, מרתחים, עלוקות ושיטות אחרות של רפואה עממית, הידועות לנו היטב בטיפול במחלות שונות אחרות.

בעת שימוש בתרופות עממיות, נעשה שימוש בשיטות שונות, כגון נטילת תרופות בעלות פעולה כללית (שתיית חליטות, מרתחים, תמציות), ותרופות מקומיות (שטיפה, קומפרסים, מריחת עלוקות), ואף נעשה שימוש בארומתרפיה. אך במצב כזה, חשוב להבין שאדנומיוזיס היא מחלה הדורשת מאבק הן בביטויים הקליניים עצמם, בהפרעות עמוקות של תהליכים פיזיולוגיים ובתסמיני המחלה עצמה. הרפואה המסורתית הוכיחה את יעילותה במאבק בביטויים סימפטומטיים של המחלה, אך בריפוי מלא שלה. לכן, הרפואה המסורתית אינה יכולה להיחשב כשיטה היחידה במאבק באדנומיוזיס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טיפול באדנומיוזיס בעזרת עלוקות

אחת השיטות הפופולריות של הרפואה האלטרנטיבית היא הירודותרפיה או טיפול עם עלוקות. שיטת טיפול זו ידועה היטב מימי קדם. יתר על כן, היא הייתה פעם אחת העיקריות בארסנל של רופאים קלאסיים ושימשה למגוון רחב מאוד של מחלות. וזה לא בכדי. המאפיין העיקרי והמאפיין הייחודי הוא כלי הטיפול עצמו - העלוקה. עלוקות רפואיות משמשות בהירודותרפיה. תכונותיהן הייחודיות צוינו זה מכבר. העיקר הוא שכאשר עלוקה נושכת, מספר רב של חומרים מועילים נכנסים לדם, המסייעים בהפחתת דלקת, הגברת טונוס מערכת החיסון ומשפרת את מיקרו-זרימת הדם באזור הנשיכה. עלוקות הן אורגניזמים מוצצי דם. לכן, אם כי במידה זניחה, הן מסייעות, כאשר מיושמות באופן מקומי, להפחית את מילוי הדם באיברי האגן, מה שמחמיר מאוד את הביטויים הסימפטומטיים של המחלה באדנומיוזיס.

בנוסף, בעת שימוש בהירודותרפיה, הרקע ההורמונלי של האישה מנורמל, מה שמאיץ משמעותית ומגביר את הסבירות להחלמה. כמו כן צוין כי ההשפעה המושגת בעת שימוש בעלוקות רפואיות יציבה למדי לאורך זמן.

כמובן, עלוקות אינן יכולות לרפא לחלוטין אדנומיוזיס, אך שיטה זו היא חלק ראוי מאוד מטיפול מורכב.

טיפול באדנומיוזיס באמצעות צמחי מרפא

טיפול צמחי או פיטותרפיה היא אחת השיטות הנפוצות ביותר הן ברפואה העממית והן ברפואה המסורתית. טיפול צמחי ידוע מזה זמן רב. בשיטה זו, ההשפעה הטיפולית אינה מתרחשת במהירות, בהשוואה לשיטות טיפול תרופתי, אך למרות זאת היא לא רק יציבה למדי, אלא גם עדינה יותר עבור הגוף כולו. השימוש בצמחי מרפא בטיפול באדנומיוזיס אינו השיטה היחידה, אך בכל זאת היא מסייעת משמעותית להילחם בתופעות סימפטומטיות, מקלה על כאבים ומפחיתה דימום.

בעת שימוש בצמחי מרפא, ניתן לרכוש צמחי מרפא בבתי מרקחת או בארגונים ייעודיים, או לאסוף אותם בעצמכם. אבל כאשר אוספים צמחי מרפא בעצמכם, לא רק לטיפול באדנומיוזיס, אלא גם למטרות אחרות, עליכם להבין היטב מתי לאסוף, אילו חלקים של הצמח לאסוף, כיצד לעבד ולהכין אותם מאוחר יותר (הצורך בטחינה, ייבוש ותנאי אחסון).

צמחי מרפא כגון ערבה לבנה, קוהוש שחור, cinquefoil, פלנטיין, טנזי, קלמוס, קלנדין, אניס, ליקוריץ, תלתן, מרווה, אקליפטוס, דומדמניות וערער הפכו פופולריים בטיפול באדנומיוזיס ובסימפטומים שלה. רכיבים אלה משולבים לתערובות שונות, מהן מכינים מרתחים לשתייה או לשטיפה. חשוב להבין שגם השימוש ברפואת צמחים דורש גישה מתחשבת למדי. השימוש במרתחים מסוימים אפשרי לא באופן קבוע, אלא בתקופות מסוימות של המחזור החודשי. ישנן גם מספר התוויות נגד לשימוש בצמחי מרפא ותערובות מסוימים. לדוגמה, טיפול כזה צריך להיות זהיר במיוחד במהלך הריון, הנקה, ויש לקחת בחשבון את גיל המטופלת.

חשוב גם לזכור כי רפואה צמחית היא תרופה יעילה בשילוב עם טיפול תרופתי באדנומיוזיס ואינה יכולה לשמש כשיטה עצמאית למאבק במחלה זו.

טיפול באדנומיוזיס עם אורתיליה סקונדה

תפקיד מיוחד בטיפול באדנומיוזיס באמצעות תרופות עממיות, ובפרט בטיפול צמחי מרפא, מילא צמח כמו אורטיליה סקונדה.

אורטיליה סקונדה או אורטיליה סקונדה הוא צמח עשבוני רב שנתי הנפוץ ברחבי העולם באקלים ממוזג - באסיה, אירופה, יפן, צפון אמריקה, אוקראינה, רוסיה, בלארוס, מונגוליה, סין, הקווקז. הוא גדל ביערות מעורבים, אך ניתן למצוא אותו גם באחו או כרי דשא. החלק העל-קרקעי של הצמח - עלים, גבעולים, תפרחות - משמש למטרות רפואיות.

הצמח Orthilia secunda נקרא גם "צמח לנשים". מכיוון שיעילותו במאבק במחלות שונות של מערכת השתן והשתן הנשית ידועה זה מכבר. כיום, במספר מדינות, הצמח Orthilia secunda מוכר רשמית על ידי מערכת הבריאות והוא נמצא בשימוש נרחב למאבק בדלקת שלפוחית השתן, אלגומנוריאה, מחלת פוליציסטות, תסמונת קדם-וסתית, תסמיני גיל המעבר ומחלות רבות אחרות. השימוש בצמח Orthilia secunda לטיפול בבעיות פוריות נותר שנוי במחלוקת, שכן מספר מחקרים חשפו לא רק את חוסר יעילותו במקרים כאלה, אלא גם את החמרת המחלה.

לאורתיליה סקונדה יש השפעה אנטי דלקתית, משתנת ומשככת כאבים בולטת, היא גם מקדמת את ספיגת הגידולים, מגבירה את חסינות הגוף.

רחם היער משמש בעיקר בצורת חליטות אלכוהול או מים. המינון נמדד לפי מספר טיפות החליטה. ניתן להשתמש הן בחליטות רחם היער עצמו והן בשילובים שלו עם מספר צמחי מרפא אחרים.

חליטות מים משמשות לרוב לשטיפה, בעוד שחליטות אלכוהול משמשות לשימוש פנימי.

רחם האורתיליה מכיל פלבנואידים והידרוקינון, בעלי תכונות אנטי דלקתיות, ארבוטין, בעל השפעה משתנת, וספונינים, בעלי השפעה מוקוליטית, מרגיעה ומשתן. אך בנוסף, האורתיליה מכילה קומרין. הוא מדלל את הדם ויכול להאריך את הדימום, דבר מסוכן מאוד באדנומיוזיס. לכן, בעת שימוש בתכשירים מהאורטיליה, בין אם תכשירים ביתיים או תוצרת בית, יש להתייעץ עם רופא הן לגבי המינון והן לגבי אופן ההכנה.

טיפול באדנומיוזיס באמצעות הומאופתיה

בין שיטות הרפואה האלטרנטיבית השונות המשמשות לטיפול באדנומיוזיס, נעשה שימוש גם בהומאופתיה.

הומיאופתיה היא עיקרון טיפולי הכרוך בשימוש בתרופות שמרכיביהן הפעילים מדוללים פי כמה. עיקרון בחירת התרופות מתבצע בעיקר תוך התמקדות לא במחלה, אלא באדם עצמו. למרות שעקרון "להילחם באש באש" הוא הבסיס לטיפול בתרופות הומיאופתיות, כלומר, לטיפול במחלה מסוימת, נבחרת תרופה שכאשר משתמשים בה על ידי אדם בריא, גורמת לתסמינים של אותה מחלה, עדיין קיימת מערכת שלמה של סיווג חולים לסוגים שונים, דבר המשפיע באופן משמעותי על בחירת תרופה הומיאופתית כזו או אחרת.

חשוב לציין שמכל שיטות הרפואה האלטרנטיבית, דווקא ההומאופתיה היא זו שארגון הבריאות העולמי מטיל ספק רב ביותר לגביה, מתוך אמונה שהשפעתן של תרופות הומאופתיות דומה לאפקט הפלצבו.

להכנת תכשירים הומיאופתיים, משתמשים בתמציות של צמחים ומיקרו-אלמנטים שונים, אך תכולתם בתמיסה קטנה מאוד. אלה יכולים להיות מונופרפרציות, כלומר, תמיסות המכילות תרופה אחת בלבד, או תמיסות המכילות חומרים פעילים רבים ושונים. אין תרופה ספציפית למחלה ספציפית. יתר על כן, תרופות הומיאופתיות נבחרות לא רק בהתאם לסוג המחלה, אלא גם בהתאם לאישיות האדם. עם זאת, ישנן כמה המלצות כלליות. בפרט, תכשירים של Thuja occidentalis הוכיחו את עצמם היטב במאבק נגד אדנומיוזיס. צמרות צעירות של ענפים שטרם הפכו לעצים משמשות להכנת תכשירים. לתכשיר יש שם דומה - Thuja. גם יעיל למדי הוא תכשיר מקוהוש שחור. רק החלק התת-קרקעי של הצמח משמש להכנת התכשיר. קוהוש שחור נחשב בדרך כלל ל"צמח נשי" ומשמש למחלות שונות של מערכת הרבייה הנשית. למרות שניתן גם לרשום אותו לגברים עבור תסמינים שונים כתרופה הומיאופתית. התרופה של קוהוש שחור לטיפול באדנומיוזיס היא Actaea racemosa (Actaea racemosa). חשוב לזכור בעת שימוש בהומאופתיה שעדיף שהתרופה תיבחר על ידי מומחה בהתאם לכל הדרישות, ולא פשוט תיקנה בבית המרקחת "לפי העין".

טיפול באדנומיוזיס של הרחם באמצעות תרופות

אדנומיוזיס הפכה לגיל צעיר בהרבה כיום. בעבר, מחלה זו נמצאה אצל נשים שילדו בגילאי 40 עד 50. אדנומיוזיס היא אסימפטומטית בשלבים הראשונים, ולכן היא נחקרה לעתים קרובות רק על דגימות של רחמים שהוסרו עקב מחלות אחרות. אך כיום, ניתן למצוא אדנומיוזיס אצל נשים בנות 25 ומעלה, כולל אלו שכבר ילדו ואלו שלא. במקביל, הופיעו בתקופה זו שיטות מחקר מתקדמות חדשות והתערבויות כירורגיות, המאפשרות לנו לחקור את המחלה הזו ביתר פירוט.

המחקר הרפואי ממשיך להתפתחויות בתחום התרופות. לכן, במקביל לחקר האנדומטריוזיס ואדנומיוזיס בפרט, פותחו תרופות ייעודיות, שחלקן עברו ניסויים קליניים והוכיחו את יעילותן, חלקן נותרו בספק. עם זאת, כיום קיים מגוון רחב של אפשרויות לטיפול תרופתי באדנומיוזיס.

אדנומיוזיס היא מחלה תלוית הורמונים. לכן, הכיוון העיקרי של תרופות לאדנומיוזיס ברפואה הקלאסית הוא חומרים הורמונליים. בבחירת תרופות הורמונליות, גיל המטופל, מצבו הכללי ומחלות נלוות ממלאים תפקיד חשוב. ישנן מספר קבוצות של תרופות הנבדלות במנגנון הפעולה, תופעות הלוואי ורגישות מוקדי רירית הרחם אליהן.

טיפול הורמונלי באדנומיוזיס

הטיפול העיקרי באדנומיוזיס הוא מרשם תרופות הורמונליות. תרופות אחרות, בין אם משככי כאבים או נוגדות דלקת, נועדו להילחם בתסמיני המחלה, אשר מפחיתים מאוד את איכות חייו של המטופל. תרופות הורמונליות משפיעות ישירות על התפתחות המחלה עצמה, ומובילות לא רק לעצירת התפתחות המחלה, אלא גם לנסיגה עד לריפוי מלא.

בין התרופות המכילות הורמונים המשמשות לטיפול באדנומיוזיס, ישנן מספר קבוצות עיקריות.

הקבוצה הראשונה כוללת גלולות למניעת הריון המכילות אתניל אסטרדיול. זהו אנלוג סינתטי של הורמון האסטרוגן. אל תחשבו שאמצעי מניעה משמשים רק למניעת הריון לא רצוי. בכל מקרה, מדובר בתרופות המכילות הורמונים. במקרה זה, נרשמים אלו המכילות לפחות 0.03 מ"ג של אסטרוגן סינתטי. תרופות אלו מדכאות מוקדים של רירית הרחם. לפעמים מושגת היעלמותם המוחלטת.

הקבוצה השנייה של תרופות כוללת תרופות המכילות פרוגסטינים. אלו הורמוני סטרואידים המיוצרים בשחלות, בשליה. למעשה, הם אחראים על היכולת להיכנס להריון ולשאת הריון זה. בחשיפה לתרופות כאלה, קולטני האסטרוגן באנדומטריום מתנוונים, וכתוצאה מכך, מוקדים לא טיפוסיים של אנדומטריום מתנוונים (לפעמים נעלמים לחלוטין).

הקבוצה השלישית של תרופות כוללת תרופות המכילות אנלוגים של הורמון משחרר גונדוטרופין. הורמון זה משפיע על תפקוד איברי המין, על ייצור הורמונים גונדוטרופיים (במידה רבה יותר, הורמון לוטאין). תחת השפעת תרופות כאלה, צמיחת מוקדי אדנומיוזיס מואטת, והרקע ההורמונלי מתוקן.

הקבוצה הרביעית של תרופות כוללת תרופות המכילות אנדרוגנים. אלו, באופן כללי, הורמוני מין גבריים, אשר, עם זאת, מיוצרים גם אצל גברים וגם אצל נשים. בעת שימוש בתרופה זו, מוקדים ישנים של אדנומיוזיס מפסיקים לגדול, וחדשים אינם מופיעים. התוצאה של טיפול כזה יציבה למדי.

אך יש לזכור כי בעת נטילת תרופות הורמונליות עלולות להופיע תופעות לוואי מרובות. כגון עלייה במשקל, אמנוריאה, ירידה בחשק המיני, נזק לכבד, אוסטאופורוזיס וירידה בתפקוד השחלות. לעתים קרובות, נוכחותן של תופעות לוואי אלו הופכת לסיבה עבור מטופלות לסרב ליטול תרופות הורמונליות ולפנות לשיטות טיפול חלופיות שונות. זוהי גישה מסוכנת מאוד, שכן זמן יקר עלול ללכת לאיבוד ולא תהיה תקווה לטיפול טיפולי. לכן, עליכם לפנות לרופא ולבחור יחד איתו לא רק קבוצת תרופות מתאימה, אלא גם את הספציפית שתהיה המתאימה ביותר למצב זה עבור מטופל זה. אם יש רצון להשתמש בשיטות טיפול עזר לא מסורתיות, עליכם גם לספר לרופא עליהן, שכן עירויים והליכים מסוימים עלולים להתנגש עם טיפול תרופתי או לא להתאים כלל במצב מסוים.

טיפול באדנומיוזיס עם דופסטון

כיום, ישנן מספר תרופות פופולריות המומלצות לעתים קרובות על ידי רופאים לטיפול באדנומיוזיס ובמספר מחלות אחרות. אחת מהן היא דופסטון.

דופסטון היא תרופה המכילה אנלוג מלאכותי של פרוגסטרון טבעי (פרוגסטרון). פרוגסטרון הוא הורמון סטרואידי המופרש על ידי הגופיף הצהוב של השחלה. הגופיף הצהוב נוצר בשחלה במהלך הביוץ והוא בלוטה אנדוקרינית זמנית (מייצרת פרוגסטרון). היווצרות הגופיף הצהוב מתרחשת בשלב הלוטאלי של המחזור תחת השפעת הורמון הלוטאין. התפתחות אדנומיוזיס קשורה לעיתים קרובות לחסר בהורמונים אלה, ולכן השימוש בדופסטון מספק תמיכה לרקע ההורמונלי. תוצאות טיפול כזה אינן רק יעילות, אלא גם יציבות למדי לאורך זמן. דופסטון היא תרופה מודרנית, תופעות הלוואי של השימוש בה ממוזערות. יתר על כן, אופנתי ליטול אותה במהלך ההריון. ידוע שאחד הביטויים השליליים ביותר של אדנומיוזיס הוא סבירות נמוכה מאוד להריון ולהריון שלו. לכן, דופסטון משמש הן לפני ההריון לאיזון הורמונים, ולעיתים במהלכו. מאחר שאדנומיוזיס עשויה להיות קשורה לרמה נמוכה של ייצור של הורמון פרוגסטרון על ידי ציסטה של הקורפוס הצהוב, שהוא חשוב מאוד בשלבים המוקדמים של ההריון, השימוש בדופסטון יכול להפחית משמעותית את הסיכון להפלה ספונטנית.

טיפול באדנומיוזיס עם ג'נין

כמו כן, התרופה הפופולרית והיעילה ביותר לטיפול באדנומיוזיס היא ג'נין. היא ידועה למדי בקרב נשים, שכן היא משמשת לעתים קרובות לא כסוכן טיפולי, אלא כאמצעי מניעה.

ז'אנין מכיל שתי קבוצות של הורמונים. זוהי תרופה במינון נמוך, המאפשרת למזער תופעות לוואי בעת השימוש בה הן כאמצעי מניעה והן כטיפול באדנומיוזיס ומספר מחלות אחרות. תכונה חיובית נוספת היא שז'אנין נספג בכמעט 85%, כך שאין צורך בכמויות גדולות של התרופה.

התרופה ג'נין מכילה רכיבים פרוסטגניים ואסטרוגניים.

החומר הפעיל דיאנוגסט פועל כגורם להפחתת אחוזי הפטוזיס. תחת פעולתו, צמיחת תאי רירית הרחם מדוכאת. לפיכך, מוקדים פתולוגיים של צמיחת רירית הרחם מצטמצמים, עד להיעלמות מוחלטת.

החומר הפעיל הוא הרכיב האסטרוגני. הוא מקדם את הצמיחה וההתפתחות של זקיק השחלות ואת הביוץ.

באופן כללי, ג'נין מאזנת את חילוף החומרים ההורמונלי בשלבים הראשון והשני של המחזור החודשי, מה שעוזר למנוע התפתחות של מוקדים חדשים של אדנומיוזיס ולהילחם ביעילות במוקדים הקיימים.

טיפול באדנומיוזיס מפושטת

ישנם מספר גרסאות של התפתחות אדנומיוזיס. אדנומיוזיס מפושטת היא הנפוצה ביותר. בסוג זה של מחלה, רירית הרחם גדלה לתוך השכבה השרירית של הרחם, ויוצרת כיסים עיוורים, ולפעמים חודר דרכה ויוצר יציאות פיסטוליות. אבל באנדומטריוזיס מפושטת, רקמת רירית הרחם החודרת לשריר אינה גדלה. במקביל, השכבה השרירית של הרחם עצמה מתעבה באופן משמעותי, ומגיבה לחדירה.

כל גרסה של התפתחות אדנומיוזיס עשויה לדרוש טיפול תרופתי וכירורגי כאחד.

במקרה של אדנומיוזיס מפושטת, התערבות כירורגית היא נדירה לעיתים רחוקות. השימוש בטיפול הורמונלי ברוב המכריע של המקרים יעיל למדי. הוא משיג לא רק ירידה בגדילת רקמת רירית הרחם החודרת לקרום הרירי, אלא גם היעלמות מוחלטת של מוקדי אדנומיוזיס. למרות שהאחרון נצפה במספר קטן למדי של מקרים. אך בנוסף לטיפול בהתפשטות ישירה של שכבת רירית הרחם דרך שכבת הרקמה המפרידה אל תוך השריר, נדרשת השפעה טיפולית גם לגבי ביטויים אחרים של אדנומיוזיס מפושטת.

במחלה זו, התסמינים אינם נעימים למדי עבור המטופלת. אלה כוללים כאבים במחזור החודשי, כאבים במהלך קיום יחסי מין. יחד עם זאת, משככי הכאבים הרגילים אינם מביאים את אותה השפעה. לכן, חשוב לבחור את משככי הכאבים הנכונים, ליטול ויטמינים, לארגן את שגרת היומיום ולהתאמן, אשר יכולים להקל על ביטוי התסמינים הללו.

כתמים מחוץ למחזור החודשי וכבדות בבטן התחתונה עלולים להופיע גם כן. תסמינים אלה, בהתאם לחומרתם, דורשים התערבות.

טיפול באדנומיוזיס נודולרית

צורה נוספת של התפתחות אדנומיוזיס היא אדנומיוזיס נודולרית. במקרה זה, רקמת רירית הרחם גדלה לתוך רקמת השריר באותו אופן כמו באדנומיוזיס מפושטת. אבל ההבדל העיקרי הוא שבאדנומיוזיס נודולרית, תאי רקמת רירית הרחם שנכנסו לשכבת השריר מתחילים לגדול. כך נוצרים בלוטות. הם די צפופים. לפעמים הם מושווים לגידולים שפירים בעלי קפסולה. זאת בשל העובדה שגם לגידולים כאלה וגם לבלוטות רקמת רירית הרחם באדנומיוזיס יש קרום רקמת חיבור. אבל ההבדל העיקרי הוא שבגידולים, כל התאים הפתולוגיים נמצאים בתוך הקפסולה. ובאדנומיוזיס, תאי רירית הרחם נמצאים גם בתוך קפסולת רקמת החיבור וגם מחוצה לה. כידוע, במחלה כמו אדנומיוזיס, רירית הרחם, הממוקמת במקומות יוצאי דופן עבורה, מצייתת לכל חוקי המחזור החודשי. כולל דימום תקופתי. אבל בניגוד לאנדומטריוזיס מפושטת, שבה לדם שנוצר יש אפשרות יחסית לצאת, בצורה הקשקשית של המחלה, כל הדם נשאר בתוך הקפסולה ליד הצומת. עם הזמן הוא מקבל צבע שוקולד.

הטיפול באדנומיוזיס נודולרית הוא מורכב יותר. כמובן, נעשה שימוש בשיטות תרופתיות. בכל מקרה, הן הכרחיות, מכיוון שהופעת אנדומטריוזיס מכל צורה שהיא קשורה להפרעות הורמונליות. אך השימוש בשיטות כירורגיות במקרה של צורת הנודולרית של אדנומיוזיס הוא לרוב בלתי נמנע. במקרים קריטיים במיוחד, יש צורך להסיר את האיברים הנגועים - הרחם, השחלות. זה גורם נזק חמור למדי לבריאות הכללית של המטופלת. בעבר, רק שיטה זו שימשה. אך עם התפתחות הרפואה ושיטות הטיפול, התאפשר לבצע פעולות להצלת איברים. לשם כך, בלוטות רקמת רירית הרחם מוסרות משכבת השריר. תצורות כאלה נראות בבירור במהלך אבחון אולטרסאונד. בעת שימוש בשיטות עדינות כאלה של התערבות כירורגית, יש צורך גם לבצע טיפול הורמונלי, ליטול תרופות אנטי דלקתיות, לנהל אורח חיים בריא ולעבור בדיקות מונעות באופן קבוע כדי למנוע הישנות המחלה.

טיפול באדנומיוזיס מדרגה ראשונה

ישנן מספר דרגות של התפתחות אדנומיוזיס.

השלב הראשון מאופיין בשינויים קלים מאוד. במקרה זה, תאי רירית הרחם גדלים, חודרים לשכבה התת-רירית של הרחם. אך הם אינם חודרים אליה לחלוטין. זוהי הצורה הקלה ביותר של אדנומיוזיס. הסכנה העיקרית שלה היא שהיא כמעט אסימפטומטית. לכן, רופאים עוסקים לעתים קרובות בטיפול באדנומיוזיס בשלבים הבאים. אם אדנומיוזיס זוהתה בשלב הראשון של ההתפתחות, אז הרבה תלוי באופן שבו המחלה מתפתחת אצל חולה מסוים. בשלב זה של המחלה, אי אפשר לדבר על צורת התקדמותה (מפוזר, גושי, מוקדי), מכיוון שאין נביטה לשכבת השריר, עודף תאי רירית הרחם קטן יחסית. אך יחד עם זאת, חלק מהמטופלות עלולות לחוות דימום חמור במהלך הווסת. אם זה נצפה, מומלץ לבצע היסטרוסקופיה. במקרה זה, זה מאפשר הן לפתור את הבעיה עם עודף רירית הרחם והן לעצור את הדימום, והן לקבל חומר נוסף לאבחון. אם אין תסמינים מורכבים כאלה, אז משתמשים בטיפול הורמונלי, נקבע קומפלקס של טיפול תומך, כגון ויטמינים, מיקרו-אלמנטים. מצב כזה דורש ניטור קבוע. עם הגישה הנכונה בשלב הראשון של התפתחות אדנומיוזיס, הסיכויים לריפוי מלא גבוהים מאוד, כמעט מובטחים.

טיפול באדנומיוזיס מדרגה שנייה

בשלב השני של אדנומיוזיס המצב כבר חמור יותר. שלב זה מוגדר היטב על ידי בדיקת אולטרסאונד. בנוסף, בשלב השני התסמינים בולטים הרבה יותר, וגורמים לאי נוחות למטופלות. כאבי מחזור בולטים יותר, דימום שופע הרבה יותר. מצב זה לעיתים קרובות מחייב פנייה לרופא. לכן, הטיפול בשלב השני של אדנומיוזיס נפוץ הרבה יותר, נחקר ומפותח יותר.

אדנומיוזיס מדרגה שנייה היא כאשר תאי רירית הרחם חודרים לתת-רירית הרחם ונכנסים לשכבת השרירית של הרחם, אך אינם מגיעים לאמצעה. דפנות הרחם מתעבות. בשלב זה, ייתכנו כבר אפשרויות שונות להמשך התפתחות המחלה - מפושטת, גבשושית, מעורבת. בהתאם לכך, נבחרות טקטיקות הטיפול האופטימליות ביותר. בכל מקרה, מומלץ להשתמש בטיפול הורמונלי. בשלב זה, התערבות כירורגית אינה רצויה ומשמשת במקרים בהם אמצעים אחרים למאבק במחלה כבר בוצעו ולא נתנו את התוצאה הרצויה. התערבות כירורגית עשויה לשמש גם אם הצמיחה לשכבת השרירית מתרחשת במהירות רבה וגורמת לדאגה.

טיפול באדנומיוזיס דרגה 3

אדנומיוזיס מדרגה שלישית הוא שלב של המחלה שבו תאי רירית הרחם שגדלו לתוך השכבה השרירית של הרחם לא רק הגיעו לאמצע, אלא גם התקדמו עוד יותר. לעיתים, מקרים בהם הצברים הגדלים מגיעים או אף מתגברים על השכבה הסרוזית של הרחם (הסרט על המשטח החיצוני של הרחם) נקראים השלב הרביעי של אדנומיוזיס. אך ברוב המקרים, אפילו דרגת מורכבות זו יכולה להיות מסווגת כשלישית.

כמו בכל אחד מהשלבים הקודמים, טיפול הורמונלי הוא הכרחי וחובה. אך אין עוד צורך לדבר על ספקות הגישה הכירורגית בשלב זה של המחלה. התערבות כירורגית במצב כזה היא פשוט בלתי נמנעת. במקרה הטוב, ניתן להסיר את מוקדי המחלה. אך, למרבה הצער, לעתים קרובות בשלב זה של אדנומיוזיס מדובר על הסרת הרחם, ואולי גם על נספחים.

לעיתים קרובות, אדנומיוזיס מתפתחת יחד עם שרירנים ברחם. וגם המחלה האחרונה היא אינדיקציה לכריתת רחם (לא בכל המקרים).

באדנומיוזיס מדרגה שלישית, יכולים להיווצר גם פסים של תאי רירית הרחם וגם קשרים שלמים בשכבה השרירית של הרחם. דפנות הרחם מתעבות באופן משמעותי, ומגיבות לחדירת רירית הרחם אליהן.

טיפול כירורגי באדנומיוזיס

במחלה כמו אדנומיוזיס, התערבות כירורגית נחשבת לצעד קיצוני, אך לעיתים בלתי נמנעת. אך קיימות שיטות וגישות רבות לגישה הכירורגית לפתרון בעיות כאלה. גיוון זה נובע הן מהתקדמות בחקר מחלה זו (ודומותיה), והן מפיתוח שיטות חדשות של רפואה אינסטרומנטלית.

ישנן שתי חלוקות עיקריות של שיטות התערבות כירורגית - פתוחה ומה שנקראת לפרוסקופית (אנדוסקופית). האחרונה היא שיטה חדשה למדי ומתפתחת באופן פעיל. למרות שבחירת אופן ביצוע הניתוח נקבעת על ידי גורמים רבים. אלה כוללים את חומרת האדנומיוזיס, ונוכחות אינדיקציות או התוויות נגד לשיטה מסוימת, ונוכחות מחלות נלוות. גורם חשוב נוסף הוא הבסיס החומרי והטכני של המוסד הרפואי בו מתבצע ניתוח כזה. למרות זאת, יש לציין כי עם אדנומיוזיס, נדיר ביותר להיתקל בניתוחים דחופים ולא מתוכננים. תהליך האבחון עצמו הוא ארוך למדי וקיים צורך גבוה בהערכה מדויקת מאוד של המצב כדי לבחור את השיטה העדינה ביותר של טיפול כירורגי, במידת הצורך. לכן, יש הזדמנות וזמן לבחור מרפאה שבה ניתן ליישם טכנית את השיטה המתאימה ביותר של התערבות כירורגית.

טיפול כירורגי באדנומיוזיס משמש להסרת בלוטות תאי רירית הרחם בעובי שכבת השרירים של הרחם, להסרת עיבויים של רירית הרחם המובילים לדימום. כמו כן, נאסף חומר בניתוח לבדיקה, בדיקה היסטולוגית וציטולוגית לצורך אבחון נוסף. בכל מקרה, במהלך טיפול כירורגי באדנומיוזיס, מנסים לשמר את כל האיברים. אבל הרבה תלוי במידת הנזק. המקרה הקיצוני הוא כריתת הרחם והנגדירים, אם אחרת לא ניתן לאתר את המחלה.

כריתת הרחם עקב אדנומיוזיס

אמצעי רדיקלי לטיפול באדנומיוזיס הוא כריתת הרחם. הליך זה נקרא כריתת רחם. ישנן אפשרויות שונות לתהליך זה. הרבה תלוי במחלות הנלוות ובאזורים הנגועים. כריתת הרחם יכולה להיות מלווה בהסרת גוף הרחם בלבד, או גוף הרחם יחד עם צוואר הרחם, החלק העליון של הנרתיק והרקמות הסמוכות התומכות באיברים אלה. בנוסף, ניתן להסיר את החצוצרות והשחלות עצמן. ניתוחים כאלה יכולים להתבצע באמצעות שיטות גישה שונות. אחת השיטות הללו היא כריתת הרחם דרך הגישה הנרתיקית. ניתוח זה אינו משאיר צלקות חיצוניות. בנוסף, עם פיתוח הציוד הרפואי, ניתן לבצע ניתוח זה תחת פיקוח ויזואלית על ידי החדרת לפרוסקופ. כדי לבצע כריתת רחם דרך הגישה הנרתיקית, נעשה חתך קטן מאוד בבטן כדי להכניס את הלפרוסקופ, חתך נעשה בנרתיק קרוב לרחם, דרכו תוציא הרחם. אך ישנן מספר התוויות נגד לשיטת ביצוע ניתוח זו. ניתן להסיר את הרחם דרך הגישה הנרתיקית רק אם גודלו קטן יחסית. ובמקרה של אדנומיוזיס בשלבים האחרונים, אשר לרוב דורשים ניתוח כזה, ניתן להגדיל משמעותית את גודל הרחם. זאת בשל העובדה שאפילו עם חדירה קטנה של תאי רירית הרחם לשכבת השרירית של הרחם, האחרונה מתעבה, ומתנגדת לתהליך הפתולוגי. אם התפשטות הרקמה נרחבת מאוד, נוצר מספר רב של בלוטות, רירית הרחם עצמה מעובה, אז אי אפשר לבצע כריתת רחם דרך הגישה הנרתיקית. במקרה זה, משתמשים בכריתת רחם בטנית. זוהי שיטה לביצוע ניתוח כאשר מתבצע חתך לגישה לרחם על הבטן. אדנומיוזיס מלווה לעתים קרובות לא רק בגידול בגודל הרחם, אלא גם בסוגים שונים של גידולים, הנפוצים שבהם הם גידולים סיביים. לכן, בתמונה כזו, רק גישה בטנית אפשרית.

עם גישה נרתיקית, המטופלת מתאוששת די מהר לאחר הניתוח, אך קיים סיכון לנזק לדרכי השתן. עם גישה בטנית, הסיכון לנזק נלווה נמוך מאוד, אך תקופת ההחלמה ארוכה וקשה הרבה יותר.

בנוסף לסיבוכים הקשורים ישירות לניתוח, ישנם גם מספר מאפיינים עם השלכות של כריתת רחם. הרבה תלוי אם ניתוח זה מבוצע בתקופה שלאחר גיל המעבר או לפניה. אם המטופלת לא הגיעה לגיל המעבר בזמן הניתוח, ולא רק הרחם אלא גם השחלות מושפעות או נתונות להסרה, אז טיפול הורמונלי חלופי הוא הכרחי. אם בוצעה כריתת רחם מלאה, כלומר, לא רק הרחם הוסרה, אלא גם צוואר הרחם, כמו גם החלק העליון של הנרתיק, אז עלולות להתעורר בעיות ביחסי מין, וזה חשוב במיוחד אם גיל המעבר לא התרחש.

בכל מקרה, לא משנה באיזו גישה נבחרת, גם לנטל הפסיכולוגי של מטופלות שעוברות ניתוח כריתת רחם יש חשיבות רבה. לכן, טיפול כירורגי באדנומיוזיס צריך להתבצע יחד עם ביקורים אצל פסיכולוג או סיוע פסיכולוגי קבוצתי בנושא זה.