טיפול בשינויים מפושטים במיומטריה

ישנן תיאוריות רבות אשר שוקלות סיבות אפשריות לשינויים מפושטים בשריר הרחם ובאנדומטריום של הרחם, אך לאף אחת מהן אין בסיס ראיות מספק. בבחירת שיטות לטיפול בפתולוגיה, רופאים עדיין מסתמכים רק על הנחות ועל הטענה כי חוסר איזון הורמונלי ממלא תפקיד מוביל בהפרעות כאלה.

והפרעה בייצור ההורמונים, כמו גם תהליכים דלקתיים הנגרמים על ידי שינויים מפושטים ברקמות הרחם, ניתנים לטיפול רק באמצעות טיפול הורמונלי. משימתם של הרופאים במקרה זה היא להפחית ככל האפשר את ייצור האסטרוגן בגוף הנשי. וניתן להשיג זאת רק בעזרת תרופות המדכאות את הסינתזה של אסטרוגן על ידי השחלות.

ברור שנשים רבות מגלות גישה שלילית ביותר לטיפול הורמונלי, שיש לו הרבה תופעות לוואי, ועלייה במשקל אינה הגרועה שבהן. לכן, הן אובדות עצות ואינן יודעות מה לעשות עם הגדלה מפושטת של הרחם.

אם אישה נמצאת על סף גיל המעבר, היא יכולה להסתדר ללא טיפול הורמונלי על ידי נטילת טבליות צמחיות התומכות בבריאות האישה, למשל, "Women's Comfort 1". עם תחילת גיל המעבר, הבעיה בדרך כלל נפתרת מעצמה, אך בתקופה שלפני גיל המעבר, אישה עדיין תצטרך לבקר באופן קבוע אצל גינקולוג אחת לשישה חודשים כדי לא לפספס את השלב הראשוני של האונקולוגיה, אם למטופלת יש נטייה כזו, או לעבור טיפול אנטי דלקתי אם התהליך הדלקתי מתעצם וגורם לאי נוחות חמורה.

אבל מה לגבי נשים צעירות שעדיין חולמות להיות אמא לתינוק מחייך? למרות כל הססנותן, הן עדיין יצטרכו לעבור טיפול הורמונלי, ולעתים קרובות יותר מאחד, מכיוון שאין תרופות שיאפשרו להן לשכוח מאדנומיוזיס או דלקת רירית הרחם לנצח. אלו מחלות עם סבירות גבוהה להישנות.

טיפול כירורגי

אפשרות נוספת לטיפול בפתולוגיות הנ"ל היא ניתוח. אך טיפול כירורגי בדרך כלל קשור לסיכון גבוה שאישה לא תוכל עוד ללדת ילדים, ולכן הוא נלקח לעיתים רחוקות ביותר אם טיפול תרופתי אינו מביא תוצאות והתפשטות רקמת הרחם מתקדמת.

מהן האינדיקציות לטיפול כירורגי? ניתוח להסרת מוקד השינויים המפוזרים נקבע עבור:

• אנדומטריוזיס חמורה של הרחם עם שינויים מפושטים בולטים ברקמת האיברים וכאב חמור במהלך ומחוץ למחזור החודשי (מדובר בשלבים 3 ו-4 של המחלה),
• אדנומיוזיס צווארית בדרגה חמורה,
• שינויים גושים ומוקדיים מפוזרים בולטים במיאומטריום עם מוקדים קטנים מרובים,
• התפשטות שינויים מפושטים לאזור השחלות, הצפק, שלפוחית השתן, פי הטבעת,
• חוסר אפשרות של טיפול הורמונלי יעיל (בנוכחות התוויות נגד),
• חוסר השפעה של טיפול הורמונלי,
• כאשר קיים סיכון שתהליך שפיר יהפוך לממאיר.

ניתוח עשוי להינתן גם אם, בנוסף לשינויים מפושטים במיאומטריום ובאנדומטריום, לאישה יש תהליכי גידול (גידולים שפירים וממאירים ברחם, פוליפוזיס רחמי, ציסטות בשחלות וכו').

בהתאם לחומרת התהליך ולמיקום שלו, נקבעים סוגים שונים של ניתוחים:

• עדין עם טראומה מינימלית לרקמות ושימור איברים (ניתוחים אנדוסקופיים (בדרך כלל לפרוסקופיים) לצריבה או הסרה של נגעים באמצעות קרינת לייזר, זרם חשמלי, גלי אולטרסאונד, הקפאה וכו'). צריבה ושיטות עדינות אחרות מתאימות לצורות מוקדיות ונודולאריות עם מספר קטן של נגעים באנדומטריוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם, תהליכים מוגלתיים והדבקתיים.
• ניתוחים רדיקליים, שלאחריהם אישה אינה מסוגלת עוד ללדת ילדים: הסרת גוף הרחם (קטיעה סופר-פראגינלית של האיבר), הסרת הרחם כולו (כריתת רחם), הסרת הרחם, החצוצרות והתוספתות (כריתת רחם). הם מבוצעים בצורה מפושטת ומפושטת עם נזק לכל רקמות הרחם ונוכחות מספר רב של נגעים קטנים, סיכון לאונקולוגיה, התקדמות אדנומיוזיס ואנדומטריוזיס אצל נשים לאחר גיל 40, חוסר השפעה טובה מניתוחים עדינים.

יש לציין שאפילו ניתוחים חסכוניים נותנים תוצאות טובות ומוקדי ההיפרפלזיה נעלמים לזמן מה. עם זאת, במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח הם מופיעים שוב ב-20% מהמטופלות. לאחר הסרת הרחם והאיברים הקשורים, אין סיכון להישנות, כמו גם כל אפשרות להריון.

אבל בואו נחזור לטיפול תרופתי, שניתן לבצע הן באופן עצמאי והן בשילוב עם טיפול כירורגי, תוך שמירה על הרחם ותפקודיו. התרופות העיקריות במקרה זה הן תרופות הורמונליות המווסתות את רמת האסטרוגן בגוף האישה ומקלות על דלקת. אם המטופלת סובלת מכאבים עזים, ניתן לרשום משככי כאבים מקטגוריית משככי כאבים, תרופות נוגדות עוויתות או תרופות מורכבות המשלבות את שתי הפעולות הללו. כאפשרות המאפשרת להקל על כאבים ודלקת, נקבעות תרופות מקבוצת NSAID.

מאחר ששינויים מפושטים בשריר הרחם בצורה בינונית וחמורה מלווים לעיתים קרובות בדימום (ווסת כבדה ואי-וסתית קלה), הם מלווים לעיתים קרובות בהתפתחות אנמיה. במקרה זה, יחד עם טיפול הורמונלי באנדומיוזיס או אנדומטריוזיס, יש צורך להילחם במחלה הנלווית בעזרת קומפלקסים המכילים ויטמינים ומינרלים הדרושים לגוף, תוך התמקדות בתכשירים בעלי תכולה גבוהה של ברזל וחומצה פולית, הנחוצים לספיגה מלאה.

אנמיה ושינויים מפושטים ברקמות הרחם כשלעצמם, המתרחשים בצורה כרונית, מהווים קרקע פורייה לזיהומים שונים, משום שהם תורמים לירידה בתפקודי ההגנה של הגוף. כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות זיהומיות, לחולים נקבעים אימונוסטימולנטים.

אם הדלקת מתעצמת ומופיעה הפרשה מוגלתית, דבר המצביע על תוספת של זיהום חיידקי, האישה מקבלת טיפול אנטיביוטי. וכדי להפחית את השלכותיו השליליות בצורה של הפרה של המיקרופלורה של הגוף, מצוינים בנוסף פרוביוטיקה.

לפיכך, טיפול תרופתי בשינויים מפושטים בינוניים וחמורים בשריר הרחם ובאנדומטריום כולל: טיפול הורמונלי, ויטמינים וטיפול אימונוסטימולציוני. יתר על כן, טיפול הורמונלי נותר העיקרי.

אבל מה לגבי נשים צעירות שרוצות לחוות את שמחת האימהות, שעבורן טיפול כזה אינו מקובל, וצעדים כירורגיים עדינים אינם מקובלים או אינם מביאים תוצאות? כאן מגיעה לעזרה פיזיותרפיה, המאפשרת להאט את צמיחת הרקמות ולמנוע סיבוכים אפשריים. לפיכך, פיזיותרפיה נחשבת למניעה יעילה ובטוחה של תהליך ההידבקות (כולל אפשרות כזו לאחר ניתוח) ומסייעת בהפחתת כאב.

ישנן שיטות רבות לטיפול פיזיותרפי בהגדלה מפושטת של הרחם, אך בחירתן צריכה להיעשות על ידי רופא מומחה. אילו הליכים הוא יכול לרשום:

• אלקטרופורזה עם משככי כאבים ותרופות הרגעה, אשר עוצרת את ייצור האסטרוגנים ומקלה על כאבים,
• טיפול מגנטי, אשר מבטל דלקת ונפיחות של רקמת הרחם, מפחית את הסבירות לעוויתות וכאב, מנרמל את זרימת הדם והתזונה של רקמות האיבר החולה, משפר את חילוף החומרים בהן, מגרה תהליכי התחדשות, מרגיע את מערכת העצבים (זה חשוב גם בתקופה שלאחר הניתוח),
• בלנאותרפיה (הידרותרפיה) כוללת אמבטיות רדון ויוד-ברום; טיפול כזה מסייע בהקלה על כאבים, בהרגעת מערכת העצבים, בהפחתת דלקות ולחץ דם גבוה, ובנרמול בלוטת התריס (ייתכן שיינתנו גם מיקרו-קליסטרים וטיפול נרתיקי במים מועשרים ברדון),
• הידרותרפיה - טיפול באמצעות אמבטיות עם חומרי מילוי רפואיים, כגון תמצית בישופיט או אורן, בעלי השפעה מרגיעה, הקלה על כאבים ועוויתות,
• טיפול בלייזר מסייע להילחם בזיהום, מפחית כאב, משפר את המיקרו-סירקולציה ואת חילוף החומרים ברקמות (יעיל במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח),
• טיפול בקרינת UV מקדם ריפוי מהיר של פצעים לאחר ניתוח כאשר אתר האנדומטריוזיס כבר הוסר,

מינוי הליכים פיזיים לשינויים מפושטים במיאומטריום מתבצע תוך התחשבות בכך שחשיפה תרמית רק תגביר תהליכים פתולוגיים. לכן, יש לבחור באותם הליכים שאינם מובילים לחימום רקמות. ואפילו אמבטיות טיפוליות מבוצעות בזהירות, תוך הקפדה על טמפרטורת המים חמה מעט (בתוך 33-36 מעלות).

טיפול תרופתי

טיפול כירורגי הוא תמיד טראומה לגוף. לכן, רופאים אינם ממהרים לנקוט בצעדים דרסטיים כאלה, במיוחד בהתחשב בעובדה שהסרת הרחם שמה קץ לחלומה של אישה להיות אמא, ולשיטות עדינות יש סבירות גבוהה להישנות של אדנומיוזיס או אנדומטריוזיס כבר בשנה הראשונה לאחר הניתוח, שלא לדבר על השנים שלאחר מכן.

לפני הפנייה להתערבות כירורגית, הגינקולוג מנסה להביס את המחלה בעזרת תרופות, שמטרתן להקל על תסמיני המחלה, להכניס אותה להפוגה ולמנוע החמרות. טיפול הורמונלי וטיפול בוויטמינים משפרים את איכות חייה של המטופלת ונותנים תקווה להריון הרצוי.

אילו תרופות הורמונליות עוזרות לאישה להתגבר על מחלה כה לא נעימה:

• אמצעי מניעה משולבים, המסווגים כסוכני אסטרוגן-פרוסטגן. מבין תרופות אלו, הנפוצות ביותר הן תרופות עם שמות נשיים "ירינה", "דיאן 35", "ז'אנין", "ג'ס", כמו גם אמצעי מניעה "דמולן", "מרבלון", "נון-אובלון", אשר מדכאים ביוץ וייצור אסטרוגן.
• פרוגסטוגנים הם הורמוני מין סטרואידים נשיים המבטיחים את האפשרות של תחילת הריון ותחזוקה. הם מעכבים התפשטות תאים ומעבירים את רירית הרחם לשלב ההפרשה, ובכך מונעים את צמיחתה הנוספת אל הרחם והשריר. תרופות כאלה כוללות: דופסטון, פרוגסטרון, דידרוגסטרון, אוטרוז'סטן, נורגסטרל, גסטודן, נורקולוט, אקסלוטון ועוד.
• תרופות אנטיגונדוטרופיות הפועלות על בלוטת יותרת המוח כדי לדכא את ייצור הורמוני המין בשחלות (דקפפטיל-דפו, דנובל, דיפרלין, בוסרלין-דפו, דנול, דנוג'ן וכו').

כפי שכבר אמרנו, נשים רבות חוששות ליטול תרופות הורמונליות, אך אם אין דרך אחרת להיכנס להריון עם שינויים מפושטים בשריר החזה, אזי הולדות פוטנציאליות צריכות לפחות לדעת מה הן עשויות להיתקל בהן בזמן נטילת אמצעי מניעה ותרופות אחרות.

בואו נבחן תרופה אחת מכל קבוצת תרופות. נתחיל עם אמצעי מניעה.

"ירינה" היא תרופה המבוססת על אתניל אסטרדיול ודרוספירנון, אשר לעתים קרובות ניתנת כחלק מטיפול משולב למחלות הנגרמות על ידי תהליכים דלקתיים ודיספלסטיים ברחם ובשחלות. אמצעי המניעה מסוגל לנרמל את המחזור החודשי ואת מצב רירית הרחם. תופעת לוואי מועילה של התרופה נחשבת לירידה בתסמונת הכאב במהלך המחזור החודשי.

אריזת התרופה מכילה 21 טבליות, אותן יש ליטול אך ורק לפי לוח זמנים מסוים. הטבליות ממוספרות לפי ימי השבוע. מומלץ ליטול אותן בו זמנית, החל מהיום הראשון של הווסת. לאחר סיום נטילת החבילה, יש לעשות הפסקה של 7 ימים, שבמהלכם מתחיל דימום ווסתי. את החבילה הבאה מתחילים מיד לאחר תום ההפסקה בת השבוע, ללא קשר למועד תחילת המחזור.

אם לא נטלת גלולה בזמן שנקבע, עליך ליטול אותה מאוחר יותר ולקחת את הבאה בזמן הנכון.

לתרופה יעילה למניעת הריון ישנן התוויות נגד מרובות לשימוש. היא אינה ניתנת לשימוש במקרה של סבירות גבוהה לתרומבואמבוליזם ורידי הנגרם מטיפול נוגד קרישה, נטייה (תורשתית ונרכשת), התערבויות כירורגיות שלאחריהן המטופל היה מוגבל בתנועה במשך זמן רב וכו'. המצב זהה עם סבירות גבוהה לתרומבואמבוליזם עורקי. הסיכון לתרומבואמבוליזם עורקי קיים במקרה של אוטם שריר הלב ותעוקת חזה, שבץ מוחי, סיבוכים וסקולריים של סוכרת, יתר לחץ דם עורקי חמור. במקרה זה, נלקחים בחשבון אירועים של תרומבואמבוליזם בהיסטוריה הרפואית של המטופל והפתולוגיה הקיימת כעת.

נטילת יארינה על רקע מחלות כבד קשות עלולה להיות מסוכנת. אם מדדי האיבר חזרו לנורמה, יש לרשום את אמצעי המניעה בזהירות ובמעקב מעבדתי קבוע אחר תפקודי הכבד. אם מתגלה גידול שפיר או ממאיר בכבד (כולל אירועים כאלה בהיסטוריה של המטופל), נטילת אמצעי מניעה הורמונליים מסוכנת בשל הסבירות להישנות המחלה.

התוויות נגד כוללות כל גידול תלוי הורמון, ללא קשר למיקומם (לרוב, גידולים כאלה נמצאים באזור איברי המין ובלוטות החלב).

במקרה של אי ספיקת כליות כרונית חריפה וחמורה, דימום נרתיקי בלתי מוסבר, הריון ורגישות יתר למרכיבי הגלולות המשולבות (OCs), נטילת התרופה אסורה.

תופעות לוואי של התרופה שעשויות ללוות את השימוש בה מתבטאות בדרך כלל בצורה של החמרה במצב הרוח, כאבי ראש ומיגרנות, בחילות, כאב בבלוטות החלב, הופעת דימום בין-וסתי וכתמים באיברי המין, התפתחות קנדידה בנרתיק (קיכלי). בתדירות נמוכה יותר, מטופלים מציינים עלייה או ירידה בתשוקה המינית, תנודות בלחץ הדם, הופעת שלשולים והקאות, גירוד ופריחות על העור (בצורת אקנה או אקזמה), נשירת שיער, הגדלת בלוטות החלב, זיהומים באיברי המין, אצירת נוזלים בגוף, המתבטאת בתסמונת בצקת, שינוי במשקל הגוף בכיוון זה או אחר.

רופאים מדווחים גם על שינויים מדאיגים בבדיקות דם שנעלמים לאחר הפסקת נטילת גלולות לשילוב של קולטני שיקום (COC). ההוראות מציינות מקרים בודדים של תרומבואמבוליזם ואדום, הפרשות מבלוטות החלב ואנגיואדמה (בצקת קווינקה).

"דופסטון" היא תרופה המבוססת על אנלוג סינתטי של פרוגסטרון - דידרוגסטרון. זהו נציג בטוח יחסית של פרוגסטינים, שאין לו השפעה אסטרוגנית או אנדרוגנית. אין לו שום דבר במשותף עם תרופות סטרואידים, אינו משנה את התרמוגנזה ואין לו השפעה שלילית על חילוף החומרים. דידרוגסטרון מגרה את תפקוד ההפרשה של רירית הרחם ומפחית את התפשטותו.

התרופה אינה מעכבת ביוץ ואינה מונעת את ההתעברות. ניתן ליטול אותה גם מחוץ להריון וגם במהלך ההריון, ובכך למנוע את הסיכון להפלה ולידה מוקדמת.

לטיפול בצורות שונות של אנדומטריוזיס, התרופה נקבעת במינון יחיד של 10 מ"ג (טבליה אחת). תדירות נטילת התרופה היא 2 או 3 פעמים ביום. הטיפול מתחיל בדרך כלל ביום החמישי למחזור החודשי ונמשך 20 יום.

תכנון הריון עם שינויים מפושטים בשריר הרחם צריך להיעשות מראש, להתחיל ליטול את התרופה ביום ה-11 ולהפסיק ביום ה-25 של המחזור החודשי. יש ליטול את התרופה ההורמונלית פעמיים ביום, טבליה אחת בכל פעם. לאחר ההתעברות, ניתן להפחית את המינון לא לפני השבוע ה-20 של נטילתה.

אם המטופלת הצליחה להיכנס להריון, אך קיים סיכון להפלה לפני שבוע 20 להריון, היא מקבלת תחילה 4 טבליות של דופסטון כמינון התחלתי, ולאחר מכן תצטרך ליטול טבליה אחת של התרופה כל 8 שעות במשך 7 ימים, ולאחר מכן תדירות נטילת התרופה מצטמצמת.

ישנן מעט התוויות נגד לתרופה "דופסטון". היא אינה ניתנת לטיפול ברגישות יתר של הגוף למרכיבי התרופה ולתסמונות תורשתיות של רוטור ודובין-ג'ונסון, המתבטאות בהתפתחות צהבת. התרופה מסומנת במהלך ההריון אם קיים סיכון להפלה, אך לא ניתן ליטול אותה במהלך הנקה, מכיוון שהיא עלולה לחדור לחלב האם. טיפול הורמונלי עלול לגרום נזק בלתי הפיך לגוף הילד, ולכן יהיה צורך להעביר את התינוק להאכלה מלאכותית למשך הטיפול.

הוראות התרופה מכילות מעט מאוד מידע על תופעות לוואי בנוגע למערכת הרבייה הנשית, מכיוון שהיא אינה משפיעה בשום צורה על הביוץ. יש מידע רק על דימום פורץ דרך אפשרי ואפיזודות נדירות של כאב בבלוטות החלב. תופעות לוואי נוספות של התרופה הן כאבי ראש, גירוד ופריחה על העור, כמו גם תפקוד לקוי של הכבד, המתבטא בהצהבה של העור ולובן העיניים, חולשה כללית, כאבי בטן מעורפלים. תסמינים כגון התפתחות אנמיה המוליטית, תגובות אלרגיות קשות (בצקת קווינקה) וביטויים של רגישות יתר, תסמונת בצקת נצפים במקרים נדירים.

"דקפפטיל-דפו" הוא חומר אנטי-גונדוטרופי בעל אפקט אנטי-גידולי המבוסס על טריפטורלין. התרופה פועלת בהדרגה ובעקביות. היא מגרה את בלוטת יותרת המוח לייצר הורמונים מגרים זקיק והורמונים מחלמניים. כאשר ריכוז החומר הפעיל בדם מגיע לערכים קבועים, בלוטת יותרת המוח הופכת לא רגישה לפעולת הורמון משחרר גונדוטרופין המיוצר בגוף. זה מוביל לירידה בריכוז הגונדוטרופינים בדם, מה שמגרה את ייצור ההורמונים הספציפיים על ידי בלוטות המין, כולל אסטרוגן, לרמה הנצפית במהלך גיל המעבר.

התרופה משמשת לטיפול באנדומטריוזיס, שרירנים ברחם, אי פוריות אצל נשים וסרטן הערמונית תלוי הורמונים אצל גברים. היא זמינה כאבקה להכנת תמיסת הזרקה במזרק, המסופק עם מזרק עם ממס. באמצעות מתאם, חברו את המזרקים יחד על מנת לערבב היטב את הליופיליזט והממס (התרופה מועברת ממזרק למזרק באמצעות בוכנה לפחות 10 פעמים עד שהתרחיף דומה במראהו לחלב).

התרופה ניתנת תוך שרירית או תת עורית באזור הבטן. הזרקות ניתנות לעיתים רחוקות, כל 28 ימים, תוך החלפת אתר ההזרקה באופן קבוע. במקרה של אנדומטריוזיס, יש להתחיל את הטיפול בין היום הראשון ליום החמישי של המחזור החודשי. מהלך הטיפול הוא בין 3 חודשים לשישה חודשים. מתן נוסף של התרופה עלול לשבש את צפיפות העצם.

במהלך הטיפול בדקפפטיל-דפו, אין ליטול אמצעי מניעה הורמונליים המכילים אסטרוגן. התרופה אינה ניתנת לשימוש במהלך הריון (יש לשלול אותה במהלך בדיקה גינקולוגית לפני מתן התרופה) והנקה, למרות העובדה שלתרופה אין תכונות טרטוגניות ומוטגניות. התרופה גם התווית נגד לנשים עם רגישות יתר למרכיביה. היא אינה בשימוש ברפואת ילדים.

יש לנקוט משנה זהירות בטיפול בחולים עם אוסטאופורוזיס, כמו גם באלו הנמצאים בסיכון גבוה לפתח פתולוגיה זו, הכוללת ירידה בחוזק העצם.

התרופה מפחיתה את תכולת הורמוני המין בדם ובקשר לכך עשויים להופיע התסמינים הבאים המתוארים בסעיף "תופעות לוואי": תנודות במצב הרוח, מצבי דיכאון, ירידה בחשק המיני, מיגרנות תכופות, בעיות שינה. בנוסף, נשים עשויות להתלונן על עלייה במשקל, הופעת "גלי חום" האופייניים לנשים במהלך גיל המעבר, כאבי שרירים ומפרקים, יובש ברירית הנרתיק ודימום ברחם מחוץ למחזור החודשי. יש מידע על תגובות אלרגיות בדרגות חומרה שונות, תפקוד לקוי של כבד הפיך שזוהתה בשיטות מעבדה, עלייה בכולסטרול בדם, כאב באתר ההזרקה.

בדרך כלל, תופעות הלוואי של התרופה "דקפפטיל-דיפו" נעלמות מיד לאחר סיום הקורס הטיפולי.

אם תבחנו מקרוב את התרופות המשפיעות על ייצור הורמוני המין, תשימו לב שהן באמת לא כל כך בטוחות. אבל מצד שני, טיפול בתרופות אלו מסייע לעצור את המחלה, המאיימת על אישה לא רק באי פוריות, אלא גם בסיבוכים שונים מסכני חיים ובריאות. ולא כל אישה תחליט להסיר את הרחם, מה שמאפשר לשכוח מהמחלה לנצח.

מאחר שדימום תכוף וממושך עם שינויים מפושטים בשריר הרחם מוביל לעיתים קרובות להתפתחות אנמיה של חוסר ברזל, ניתן לרשום למטופל תכשירי ברזל לטיפול בו (Heferol, Ferronat, Ferretab, Fenuls, Irradian, Tardiferon וכו').

"Ferretab" היא תרופה המסייעת לחסל מחסור בברזל בגוף. מלחי ברזל (ברזל פומרט) בתרופה משולבים עם חומצה פולית, אשר משפרת את ספיגת המיקרו-יסודות, מגרה את הסינתזה וההבשלה של נורמובלסטים (יסודות של תאי דם אדומים - אריתרוציטים), את ייצור חומצות האמינו וחומצות הגרעין, פורינים וכו'.

התרופה ניתנת בכמוסה אחת ליום, אך במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון ל-2-3 כמוסות. שחזור לתמונה תקינה של הדם מתרחש תוך 2-3 חודשים, ולאחר מכן יהיה צורך ליטול את התרופה במשך כחודש למטרות מניעה כדי להשיג רמת המוגלובין תקינה.

מומלץ ליטול את הקפסולות על קיבה ריקה עם כוס מים.

התרופה אינה ניתנת למקרים של רגישות יתר למרכיביה ופתולוגיות בהן ברזל מצטבר בגוף. התוויות נגד נוספות לשימוש בתרופה נחשבות לספיגת ברזל לקויה בגוף ומחסור בוויטמין B12.

"פרטאב" היא תרופה לטיפול באנמיה מחוסר ברזל ואינה משמשת לטיפול בסוגים אחרים של אנמיה (המוליטית, אפלסטית, עופרת וכו').

תופעות הלוואי של התרופה כוללות נפיחות ותחושת מלאות, אי נוחות באזור האפיגסטרי, בחילות והקאות. בדרך כלל, תסמינים כאלה מופיעים על רקע פתולוגיות דלקתיות קיימות במערכת העיכול.

לא מומלץ ליטול את התרופה בו זמנית עם נוגדי חומצה ואנטיביוטיקה ממשפחת טטרציקלין, אשר פוגעים בספיגת הברזל במערכת העיכול. לעומת זאת, חומצה אסקורבית, לעומת זאת, משפרת את ספיגתה.

במקרה של אנדומטריוזיס ופתולוגיות אחרות של מערכת הרבייה הנשית המלוות במנורגיה, נרשמים תכשירי ברזל בקורס ארוך. הפסקות בטיפול אפשריות, אך משכן צריך להיות קצר.