לפזר שינויים myometrial של סוג של adenomyosis, endometriosis, מוקד, neular: מה זה אומר?

מסקנה כזו של גינקולוג כשינוי מפוזר במיאומטריום אינה נותנת הבטחה רבה לאישה צעירה, משום שפגיעה כזו בבריאות האישה מאוימת לעתים קרובות על ידי העובדה שהיא אינה יכולה להיות אם לילד שלה. עם הופעת שינויים מפוזרים, האישה מאובחנת לרוב עם "אנדומטריוזיס", וזה מעיד על כך שהסיכויים להריון ולידת ילד נמוכים ביותר. אז מה זה מחלה שמונעת את החלום האצילי והיפה ביותר של כל אישה - הזדמנות לתת חיים לאדם חדש?

מהו המיאומטריום?

לפני שתתחיל לשקול את הנושא של מפוזר שינויים אחרים ברקמות של גוף האישה, אתה קודם צריך להבין מה רקמות בכלל יש נאום. אחד האיברים העיקריים של מערכת הרבייה הנשית הוא הרחם. הוא נמצא בו במהלך 7-9 החודשים הראשונים לאחר ההתעברות שאדם קטן יוצר, גדל ומתפתח - עותק מיניאטורי של אביו ואמו. זה בזכות התכווצויות קצובות של קירות הרחם כי בן או בת מקבל את ההזדמנות לצאת מחוץ לגוף האם ולראות את העולם בבוא הזמן.

רחם האישה הוא איבר דמוי אגס הממוקם במרכז האגן הקטן. השכן הקרוב ביותר עם צד אחד הוא שלפוחית השתן, ומצד שני - פי הטבעת. בהתאם למילוי, הם יכולים להטות מעט את הרחם קדימה או אחורה.

הרחם נחשב איבר חלול, שבו לעת עתה יש רק חלל ריק. הגוף עצמו מורכב משלושה חלקים: התחתון, הגוף והצוואר, אשר פועל לתוך חלל הנרתיק.

הקירות של הרחם יש גם 3 שכבות:

• השכבה החיצונית או הסרוגית, זהה לכיסוי שלפוחית השתן ונחשבה להמשך, נקראת "
• השכבה הפנימית או השרירית, שהיא העבה ביותר ומייצגת שילוב של סיבי שריר וגומי, כמו גם רקמת חיבור, נקראת מיומטריום,
• שכבה פנימית או רירית, המורכבת משכבה בסיסית ופונקציונלית והיא שכבת אפיתל גלילי המחוברת לבסיס רקמת חיבור, נקראת אנדומטריום.

Myometrium, אשר שינויים מפוזרים שאנו התחייבו לשקול במאמר זה, בתורו הוא רקמה רב שכבתית:

• השכבה החיצונית או התת-קרקעית היא מרקם דק של אורכי וחלק מהסיבים העגולים המחוברים בחוזקה אל המערכת,
• השכבה האמצעית או הווסקולארית היא החלק החזק והעבה ביותר של המיאומטריום, המורכב מסיבים מעגליים ומספקים בשפע בכלי דם,
• את השכבה הפנימית או submucosa שוב רקמה דקה, אשר מיוצג על ידי סיבי האורך ומתאים snowly כדי endometrium.

כאשר דיברנו על כך שהרחם לא רק במהלך ההריון משמר את העובר האנושי בתוך עצמו, אלא גם עוזר לו לצאת החוצה כאשר הגוף של התינוק כבר מסוגל קיום עצמאי. למרבה הצער, לפעמים עם הפרות מסוימות של העובר יש צורך לעזוב את רחם האם לפני הזמן שבו הוא עדיין unviable, ובמקרה זה הם מדברים על הפלה או לידה מוקדמת.

כיצד מסייע הרחם לדחוף את הילד אל האור? בעזרת השכבה הפנימית שלה - המיאומטריום. על ידי התכווצות בקצב, זה מקדם את התנועה של התינוק על ידי הלידה. ברור כי התנאי של שכבה זו תלויה במידה רבה אם אישה תוכל לסבול הריון ולידת ילד בכוחות עצמה. וכל שינוי בשכבה השרירית של הרחם לא יכול אלא להשפיע על הפונקציונליות שלו.

בדרך כלל, המיאומטריום המפרש את קירות הרחם בשכבה אחידה, כלומר. עובי שלה הוא בערך אותו בתוך שריר שריר אין חותמות פתולוגיות או חללים. זו שכבת שריר פונקציות בדרך כלל. הצירים המוחשיים שאנו מרגישים במהלך המחזור החודשי, כמו גם בערב ובזמן הלידה.

אבל אנדומטריום במהלך מחזור הווסת משנה באופן משמעותי את עובי: מ 1-2 מ"מ בתחילת המחזור ועד 15 מ"מ במהלך דימום וסת. שתי השכבות הללו קשורות קשר הדוק, ולכן השינויים הפתולוגיים באנדומטריום משפיעים לעיתים קרובות על השכבה הפנימית של הרחם, ומשבשים את יעילותה.

שינויים מפוזרים ב- myometrium הם הפרעות מפוזרות במבנה ובפונקציונליות של השכבה הפנימית של הרחם, המשפיעות על האיבר כולו, ולא על חלקיו האינדיבידואלים. ועל כמה רציני שינויים כאלה, בריאות האישה והיכולת להפוך לאם תלויים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים סטטיסטיים, אנדומטריוזיס היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של מערכת הרבייה של נשים (אם כי ישנם מקרים של מחלה כזו אצל גברים המשפיעים על אברי האגן). מספר הנשים עם אבחנה זו מתקרב באופן קבוע למספר החולים עם פתולוגיות דלקתיות של איברי האגן.

בפועל היא נצפתה כי מחצית מהמקרים של אדנומיוזיס (יתר על תאי האפיתל הרחם) ודלקת רירית הרחם (נביטה של תאים של רירית הרחם לאיברים סמוכים אחרים) בשילוב עם מחלות בלוטת התריס (לרוב מדובר במחלה אוטואימונית הנקראת "מחלת", המאופיינת בדלקת כרונית ברקמות של בלוטת התריס, או תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח). זה מאפשר נתוני פתולוגיה החשוד במעורבות בפיתוח תהליכים דיספלסטיים ברחם ורקמות סמוכות.

אחוז הנשים בגיל הפריון הסובל אנדומטריוזיס במידה מסוימת, ברחבי העולם מתקרב 10-11%. השינויים המבוטאים והמתונים בפריצת המיאומטריום, המצביעים על התפתחות אנדומטריוזיס, מזוהים ביותר מ -30% מהנשים שאובחנו כ"אי פוריות ". כ -75% מהנשים עם שינויים דיספלסטיים ברקמות הרחם לא יכולות להוליד ילדים.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל שינויים מפוזרים ב myometrium הרחם

אם אישה בתוצאות אולטרסאונד רואה את המילים "מיומטריום הטרוגני", הרי היא מתחילה, כמובן, לדאוג לשאלה, מה זה אומר לה. עצם הרעיון של ההטרוגניות של השכבה הפנימית של הרחם מדבר על שינויים דיפוזיים בו. אבל שינויים אלה צריכים להיחשב בהקשר הגיל.

בתקופה שלאחר המנופאוזה , המיאומטריום הלא - הומוגני נחשב לגירסה של הנורמה. שינויים ברקע ההורמונלי של אישה בשלב זה מכתיבים את הכללים שלהם. בעידן הפריון בתקופה של השכבה הרירית החודשי של הרחם מתעבה, וכאשר מגיע השיא, שינויים אלה אינם נצפים עוד. האנדומטריום דליל, ומכיוון שהוא קשור ישירות למיאומטריום, גם תהליכים ניווניים מקיפים אותו.

עבור נשים מעל 45 שנים לאחר תחילת גיל המעבר, שינויים מפוזרים של המיאומטריום אינם נושאים סכנה. זהו תהליך פיזיולוגי טבעי של הזדקנות הגוף, הנגרמת על ידי שינויים הורמונליים. דיבור על הריון והרצון לקבל ילד בגיל זה הוא בדרך כלל לא שווה יותר, כך ההטרוגניות של המיאומטריום בתוצאות אולטרסאונד פשוט ניתן להתעלם אם זה לא שאלה של חשד לתהליכים הסרטניים.

אבל בגיל צעיר, כאשר רוב הנשים חולמות להפוך לאם, שינויים במבנה ובפונקציונליות של שכבת השרירים החזקה ביותר של הרחם מסתירים איום ממשי על חלום האשה ועל בריאותה. בדרך כלל, אנדומטריום הרחם קשור בחוזקה למיאומטריום. אם התאים של השכבה הרירית מתחילים לחדור לשכבת השריר, הם מדברים על השלב הראשוני של endometriosis-adenomyosis. נביטה עמוקה יותר של אנדומטריום ב myometrium ואת המערכת נקרא אנדומטריוזיס. כאשר התהליך הולך מעבר הרחם, הרופאים לאבחן "endometriosis ectopic".

אם שכבת שריר נביטת רירית רחם אינה מתרחשת, ואת העובי שלה הוא גדל רק על ידי ההתפשטות של תאי חלל הרחם, רופאים מדברים על "דיספלזיה של רירית רחם הרחם" אבחנת גבול (בדרך כלל דיספלזיה צוואר רחם, אם התהליך כרוך לא הגוף כולו, אלא רק הסופי שלה החלק המעוגל).

המנגנון של שינויים מפוזרים ב myometrium ו endometrium טרם נחקרה במלואה. לרופאים יש מספר תיאוריות על התפתחות התהליך הפתולוגי. חלק מאנשי המקצוע מחפש את הסיבות לשינויים ברקמות של הרחם על הנטייה הגנטית, אבל ישירות להיווצרות של לאגד נגע לשינויים הורמונליים בגוף. מדענים מאמינים כי על רקע הורמונלי הונחה במקור ברמת ה- DNA ומפעיל את התהליך של תאי רירית הרחם מתחיל לגדול ללא שליטה כמו החלק הפנימי של הרחם כלפי חוץ, לפגוע במבנה של שכבת השריר.

התיאוריה ההורמונלית מאוששת על ידי שינויים בעובי של אנדומטריום בשלבים שונים של המחזור החודשי, הנגרמת על ידי שינויים ברקע ההורמונלי. לטובת תיאוריה זו מדבר ואת העובדה כי במהלך ההריון גיל המעבר התהליך יש את הכיוון ההפוך, כלומר. עובי של אנדומטריום הופך קטן יותר, כמו בתחילת המחזור החודשי.

התיאוריה המובילה השנייה של התפתחות דיספלסיה ו אנדומטריוזיס היא השתלה. לדבריה, הפתוגנזה של המחלה מבוססת על היכולת של תאים שנדחו של אנדומטריום כדי ליצור מוקדים של שינויים מפוזרים בצורה של תהליכים סרטניים בתנאים מסוימים שלילי.

[5], [6]

גורמי סיכון

על פי תיאוריה זו, גורמי הסיכון להופעת השינויים המפוזרים והמוקדיים במיאומטריום הם:

• עבר הפלות וטיהור, שבו נפגעת השכבה הפנימית של הרחם (וככל שתדירות ההפלות גבוהה יותר, כך עולה הסיכון לפתח תהליך פתולוגי)
• כל הפרעה אחרת ברחם, כולל גירוד ניתוח קיסרי בתהליכים דלקתיים חזקים, הסרת ציסטות ופוליפים, טיפול כירורגי של שרירנים ברחם, המהווה גידול שפיר, טיפול כירורגי של סרטן הרחם,
• זיהום של רקמת הרחם (זיהום הזנת הרחם, אשר לעתים קרובות קורה במהלך דימום וסת, כאשר צוואר הרחם פתוח מעט, גורם לדלקת של רירית הרחם, אשר כבר מעוררת ושינויים דיספלסטיים ב הפנימי בינו לבין שכבת ביניים).

עכשיו את התנאים השליליים להגביר את הסיכון של אנדומטריוזיס. אלה הם:

• דלקתיים ובעיקר מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין הפנימיים והחיצוניים, איברי האגן (גורם סיכון הוא יחסי מין מופרזים ואי שמירה על היגיינה אינטימית)
• חוסר איזון הורמונלי ומצבים מלחיצים שגורמים לכשלים במערכת הנוירואנדוקרינית,
• כל מחלות אנדוקריניות הגורמות להפרעות הורמונליות ומטרבוליות,
• הפרעות בבלוטות האנדוקריניות (באנדומטריום, בנוסף לאפיתל הגלילי המצוין, ישנם תאים סודיים)
• כל תהליך גידול בחלל הרחם,
• אנמיה, שיבוש המערכת החיסונית, ירידה בהגנה על הגוף בשל מחלות כרוניות קיימות,
• הפרעות אכילה עם מחסור של ויטמינים ו microelements,
• הרגלי רע: עישון, התעללות באלכוהול, התמכרות למשקאות המכילים קפאין, כמו גם צריכת תרופות בלתי מבוקרת,
• הריון ולידה מסובכים,
• ההשפעה השלילית של קרינת UV השמש (אם יש נטייה לדיספלסיה רירית הרחם, חשיפה ממושכת או תכופה לקרני השמש יכולה לעורר התפתחות של תהליך פתולוגי);
• לזרוק דם עם חלקיקים של תאים אפיתל במהלך הווסת על צינורות החצוצרות, ואת השכיחות שלהם על השחלות יכול לעורר שינויים מפוזרים של מיומטריום השחלות.

תלוי איפה בדיוק תאים רירית לבוא עם דם הווסת ואיפה הם מתחילים לחלק באופן פעיל, שינויים מפוזרים יכול לכסות חלקים שונים של מערכת הרבייה הנשית ולא רק. אם הגידול של תאים רירית הרחם הוא ציין לא רק בתוך הרחם עצמו, אלא גם בחלק האחרון שלה, אשר מתחבר עם הנרתיק, הם מדברים על שינויים מפוזרים של המיאומטריום של הגוף צוואר הרחם.

הכניסה של תאים כאלה לתוך הנרתיק, שלפוחית השתן ואת פריטוניאום עם התיישבות שלהם על קירות האיברים בתנאים מתאימים יכול לגרום אנדומטריוזיס של הנרתיק, שלפוחית השתן או פריטוניאום. אם תאים רירית הרחם לנבוט ברקמת פי הטבעת, הם מדברים על צורה rectovaginal של אנדומטריוזיס.

יש עוד היפותזה, הנקראת מטאפלסטית. על פי גרסה זו של התפתחות האירועים, תאים רירית הרחם דחה לא להתיישב על הקירות של הרחם ואיברים אחרים ליד זה, אבל לעורר שינויים metaplastic בתאים אחרים. כדי לתמוך בהשערה זו היא העובדה כי במקרים מסוימים אנדומטריטיס יכול להתנוון לגידולים ממאירים.

[7]

תסמינים שינויים מפוזרים ב myometrium הרחם

כפי שניתן לראות, הסיכוי של נשים צעירות עם הפלות תכופות וטיהור הוא לא נעים. בשלב מסוים, הם יכולים לשמוע אבחנה מפחידה בלי אפילו חושד כי הם לא בסדר עם מערכת הרבייה. העובדה היא כי שינויים מפוזרים ב myometrium לא יכול במשך זמן רב להזכיר לנו על עצמם, כי עד זמן מסוים הם לא נחשבים הפתולוגיה.

כבר אמרנו ששינויים כאלה ברקמות הרחם נחשבים לנורמה במהלך גיל המעבר, וכמה נשים צעירות בריאים יש מבנה הטרוגני של המיאומטריום, כי הוא בירושה. במקרה השני מדובר בהטרוגניות חלשה, שבה ההבדל בין השכבות הוא זניח, ופרמטרים אחרים של הרחם (גודל האיבר ועובי קירותיו) נמצאים בטווח הנורמלי. שינויים כאלה ברקמות הרחם בדרך כלל אינם מורגשים על ידי נשים.

אבל השינויים הפתולוגיים שנגרמו על ידי גורמים מעוררים, יכולים לגרום לעצמם להרגיש. עם זאת, עבור סימפטומים כאלה לא ספציפית אישה יכול פשוט לא לשים לב או לכתוב את המראה שלהם מסיבות אחרות. אז הסימנים הראשונים של אנדומטריוזיס יכול להיות:

• משיכה לא מכווצת או כאב מתכווץ בבטן התחתונה, אשר לעיתים קרובות מופיעים במהלך הביוץ, וגם ערב המחזור החודשי (בדרך כלל מתעלמים מתסמינים אלו בדרך כלל)
• די חזק במהלך הווסת (הגורם עשוי להיות גם סף כאב נמוך, אנדומטריטיס, אנומליות מולדות של מבנה הרחם)
• כאבים במהלך יחסי מין, אשר רבים מייחסים את הפער בין גודל איברי המין של גבר ואישה, חוסר הניסיון של השותף המיני, את התפקוד הלא נכון של הרחם (העיקול שלה)
• כאב לא ברור במהלך פעולת ההשתנה וההצלה,
• דימום ווסת כבד מדי,
• הפרעות במחזור החודשי (סימפטום זה אופייני לא רק לפתולוגיות של מערכת גניטורינארית)

מאוחר יותר, מופיעים הפרשות מריחה ודימום קטן בין הווסת, מה שגורם לאישה הצעירה להיות ערניים, במיוחד אם הם חוזרים על עצמם פעמים רבות.

כאבים unexpressive בבטן התחתונה כמו אנדומטריוזיס של הרחם מתקדם יכול להיות ארוך יותר אינטנסיבי, נותן את המפשעה ואת הגב התחתון. לעתים קרובות הופעת כאבי אגן כרוניים היא רק הסיבה ללכת לרופא, אם כי עם בדיקות גניקולוגיות קבוע בגודל ומצב של הרחם ניתן לזהות הרבה קודם לכן.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

שלבים

שינויים מפוזרים ב myometrium על פי הרופאים עצמם אינם נחשבים אבחנה מלאה. תחת הרעיון של מיומטריום הטרוגני, הם מרמזים סטייה מהנורמה, אשר לא בהכרח צריך להיחשב הפתולוגיה. שינויים קלים במבנה של אנדומטריום ו myometrium עשוי באותה מידה להיות תכונה מולדת, או פתולוגיה רכשה.

אבל שינויים מתונים מפוזרים של המיאומטריום מדברים כבר על השלבים הראשונים של פתולוגיה רצינית - אנדומטריוזיס. מאז אנדומטריוזיס שמקורו ברחם, בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר רק הרקמות של האיבר עצמו לגדול, יש צורך לדבר יותר על adenomyosis.

שינויים מפוזרים ב myometrium לפי סוג של Adenomyosis - זה הרס של רקמות בתוך הרחם. בשלב הראשון של המחלה, ישנם שינויים מסוימים אנדומטריום, ואת התאים הפרטניים שלה ניתן למצוא את השכבה subocosal של המיאומטריום. השלב השני מאופיין כבר בתבוסה של כמחצית משכבת השרירים, ובשלב השלישי בולטת חדירת אפיתל לעומק של יותר ממחצית עובי המיאומטריום. השלב הרביעי של המחלה הוא נגע של כל שכבת השרירים ואיברים קרובים למקום, כלומר. ישירות endometriosis.

אם הסיבה לשינויים במבנה של שכבות שונות של קיר הרחם היא נזק מכני במהלך צעדים אבחון רפואי והפלות, אולטרסאונד יכול להראות שינויים מוקד מפוזר המיאומטריום. זה מצביע על כך שלא כל lumpectrum רירית הרחם כפוף לשינוי, אבל רק אתרים בודדים של לוקליזציה שונים, החל 2 מ"מ ל 1.5 ס"מ (אזורים שבהם הקיר הרחם נפגע).

זה אפשרי גם את המראה של מספר קטן של מוקדים קטנים (עד 5-6 מ"מ) של צורה עגולה ללא קווי ברור וקפסולה משטח. במקרה זה, אנו מדברים על שינויים נידאליים בפיזור המיאומטריום.

[14], [15]

סיבוכים ותוצאות

שינויים מפוזר מיומטריום הם עצמם הפרות נורמלי של המבנה של קיר הרחם, כאשר גמישות ופונקציונליות של שכבת השריר מופרעים על ידי החדרה של תאים רירית הרחם יותר פריך לתוכה. עבור אישה שאינה מתכננת להפוך לאם, מצב זה נראה די בטוח, במיוחד אם זה לא גורם אי נוחות ותחושות לא נעימות. אבל התהליך יכול בהדרגה לכסות שטח גדול יותר של הרחם ולהעביר לאיברים אחרים, ולכן, כדי להשאיר כזה הפרעה ללא טיפול אמצעים כדי לגרום לבעיות בריאותיות חדשות.

בהדרגה, שינויים מפוזרים בקיר הרחם יתפתחו אדנומיוזיס, ואף להתפשט מעבר לרחם. זה יהיה מלווה את המראה של סימפטומים שונים של המחלה (בדרך כלל הסימפטומים מופיעים 2 או 3 שלבים של המחלה). כאבי מחזור ו איבוד דם כבד לעיתים קרובות להוביל להתפתחות של אנמיה חוסר ברזל. בנוסף חולשה, סחרחורת, עייפות מוגברת, קוצר נשימה התעלפות, מחלה זו כרוכה ירידה בהתנגדות של הגוף לזיהומים. יתר על כן, חולים אלה רגישים יותר להשפעת גורמי הלחץ, ולכן הם נוטים יותר להיות מאובחנים עם נוירוזות.

כאב במהלך הווסת מלווה בכאב במהלך יחסי מין, אשר אינו מאפשר לאישה לקבל את העונג הרצוי. חוסר שביעות רצון ממין מוביל לעצבנות ולסכסוכים. סירוב קבוע של נשים באינטימיות מינית נעשה גורם שכיח של מחלוקת במשפחה.

נשים צעירות רבות מודאגים לגבי השאלה ההגיונית, האם  אפשר להיכנס להריון עם שינויים מפוזרים של המיאומטריום?  תשובה חד משמעית לשאלה זו היא בלתי אפשרית. אמנם יש הרבה מידע כי נשים עם אבחנה כזו יש קשיים גדולים לא רק עם נושא ההריון, אבל גם עם תפיסת הילד. בפיתוח מקרה חצי אדנומיוזיס קיימת הפרה של המבנה וההתפתחות של הידבקויות רירית הרחם ולמנוע חדירת של ביצית מופרית ברחם (מצב עניינים זה לעיתים קרובות מסתיים הריון חוץ רחמי).

אבל גם אם התפיסה התרחשה והביצית הושתלה ברחם, אין ערובה שהיא תישאר שם 9 חודשים והתינוק ייוולד בזמן. שינויים מפוזר מיומטריום במהלך ההריון הם גורם סיכון עיקרי עבור הפלות לידה מוקדמת. שינויים דיספלסטיים ברקמות הרחם מלווים בדימום בין-חודשי, אשר בתורו מעורר תהליכים דלקתיים. דלקת ברקמות הרחם ועלייה בקולו מסתירה איום של הפסקת הריון מוקדם.

לגבי נשים בקבוצת הגיל ומי שלא נראה בסכנה, אז לא צריך להיות שום הרפיה. התהליך הדלקתי באזור של הרחם מדמם באופן קבוע מוביל להיווצרות של הידבקות, גרימת כאב נודד כרונית היתוך של האגן. אם תאים רירית הרחם ללכת מעבר הרחם ולהתחיל לגדול על הקירות של איברים אחרים, הם גם מתחילים לדמם. השחלות על רקע זה יכול ליצור ציסטות, המין של אשר מלא דם הווסת.

התפשטות הרקמה של הרחם מובילה לגידול. הרחם דוחס איברים אחרים בקרבת מקום ויכול לגרום לכאב נוירולוגי.

אבל הסכנה הגדולה ביותר של סיבוכים כגון אנמיה ו endometriosis הוא שינוי של תאים סרטניים לתוך אלה ממאירות. ולמרות הסיכון של שינוי כזה הוא קטן (לא יותר מ 3%), אבל התוצאות שלו כל כך נורא, כי זה בלתי אפשרי לא לקחת בחשבון את האפשרות הזאת.

[16], [17], [18], [19]

אבחון שינויים מפוזרים ב myometrium הרחם

מאז השינויים myometrial דיפוזי נחשבים מצב פתולוגי אשר בתחילה לא יכול לתת שום סימפטומים, הם בדרך כלל מזוהים במהלך בדיקה שגרתית או במהלך המעבר של אולטרסאונד (לדוגמה, הריון או חוסר יכולת להרות במשך זמן רב). ברור כי מבחינה ויזואלית כאשר נצפים גינקולוג כיסא לא יכול לראות את השינויים, אך צמיחה של רקמת הרחם מלווה עלייה שלה ושינוי צורה (שהוא רוכש בצורת כדור), אשר מזהה מומחה.

בדיקה גינקולוגית, אשר מבוצעת טוב יותר ערב המחזור החודשי, יכולה להראות נוכחות של גושים שחורים על פני האיבר וברקמות הסמוכות. אם תמונה זו תאושר על ידי התלונות של תקופות כואבות וכבד החולה אשר להימשך 6-7 ימים, כאבים בזמן קיום יחסי מין, הופעת התסמינים של אנמיה, הרופא יכול לבצע אבחון ראשוני - אדנומיוזיס. אם אין תלונות, חשוד מצב גבולי, אשר יכול לעבור למחלה או להישאר באותו שלב.

כדי להעריך את מצבם של איברים חיוניים ואת מינויה של אישה, קבוצה סטנדרטית של בדיקות מעבדה נקבעת: בדיקת שתן כללית בדיקת דם קלינית. בדיקות אלה יסייעו לזהות ולהעריך את מידת הדלקת בגוף האישה (ללא קביעת לוקאליזציה) ואת נוכחותם של תאים ממאירים. כדי להעריך את הרקע ההורמונלי, אשר משפיע ישירות על התפתחות של מחלות עם שינויים מפוזרים של המיאומטריום ואת אנדומטריום, בדיקת דם עבור הורמונים הוא prescribed.

זהו מיקרוסקופ למרוח חובה נרתיקית המאפשרת לא רק כדי לזהות נוכחות של זיהום של מערכת הרבייה (חיידקים, וירוסים, פטריות וכדומה), אך יזהה מספר רב של אפיתל עמודי הנפלט דיספלסטיים הרחם ותהליכים דלקתיים.

ובכל זאת הניתוחים, למרות שהם משלימים את התמונה הקיימת, אינם בעצמם מאפשרים לאשר את האבחנה. אבל זה, אבחון אינסטרומנטלי הוא עושה טוב. אבחון אולטראסאונד בא לידי ביטוי כאן. אם חשד שינויים מפוזרים של המיאומטריום, החולה הוא prescribed אולטראסאונד של הרחם או האגן. על מסך המחשב, הרופא יכול לא רק לראות את השינויים בגודל של הרחם, אלא גם למדוד את עובי הקירות שלה, בזהירות לשקול מוקדים פתולוגיים.

סימנים ארכיאוגרפיים של שינויים מפוזרים ב myometrium לאפשר לרופא לא רק כדי לאבחן עם ביטחון 90%, אלא גם כדי להעריך את מידת ההתפתחות של המחלה. רקמות שונות של הגוף יש יכולת שונה לשקף גלי קולי, ולכן echogenicity היא קריטריון חשוב לאבחון אולטרסאונד. האכוגניות המוגברת של אתר הרקמה מעידה על נוכחותם של שינויים מפוזרים בו. הטשטוש של קווי המתאר וההטרוגניות של המיאומטריום מצביע גם על שינויים כאלה.

אתרים של hyperechoinality ברחם מציינים חותמות ברקמות שלה. ב diffuse צורה של Adenomyosis (endometriosis), חותמות קטנות להתרחש בכל פני השטח של הרחם, כלומר. ל- myometrium יש מבנה סלולרי. תכלילים Hyperechoic מפוזרים בכל חלקי הגוף ויש להם ממדים מוגבלים (עד 5 מ"מ).

לגודל הרחם תפקיד חשוב באבחון הפתולוגיה. לכן נשים שטרם ילדו צוואר הרחם עשוי להיות בעל רוחב של 2-2, 5 ס"מ, ואורך ועובי יהיה בגוף הרחם טווח 2.5-3.5 ס"מ :. אורך ועובי בטווח 3,8-5 ס"מ, רוחב 2 7-3,7 ס"מ הריון ולידה יש השפעה קטנה על גודל האיבר, עם זאת, כמו גיל השינויים בתקופת גיל המעבר.

אבל עדיין עלייה ניכרת של הרחם ניתן לציין רק במהלך ההריון כמו העובר גדל ומתפתח בתוכו. במהלך 2 החודשים הראשונים של ההריון, הרחם גדל בגודל 3 פעמים. ב אנדומטריוזיס, את גודל הרחם יהיה בערך כמו זה של אמא בעתיד, אשר תקופת ההיריון הוא 5 עד 9 שבועות. מתברר כי הרחם יהיה גדל בגודל של 1,5-3 פעמים.

בשלב הראשוני של אנדומטריוזיס, אולטרסאונד לא יכול להראות שינויים משמעותיים מיומטריום. תכלילים זעירים hyperechocho עשוי אפילו להישאר נגוע. אבל ככל עובי של endometrium הופך, יותר בבירור את הדי הדים מפוזרים מופיעים.

שינויים דיפוזיים ב myometrium לפי סוג של adenomyosis בכל שלב של הפתולוגיה ניתן להקים בעזרת בדיקה אנדוסקופית - לפרוסקופיה. המחקר גם מאפשר לך להעריך את היקף התפשטות רקמות ואפילו לקחת חומר לבחינה היסטולוגית על נוכחות של תאים ממאירים. בעזרת הציוד לפרוסקופי, ניתן גם לבצע מניפולציות טיפוליות, למשל, לצרוב מוקדים פתולוגיים. להיסטרוסקופיה יש אפשרויות דומות.

[20]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי, אשר מורכב להשוות את התוצאות של מחקרים שונים ואת ההיסטוריה של המטופל, מאפשר לנו להבדיל את האנומליה המולדת של המבנה של המיאומטריום מ:

• שינויים מפוזרים בשכבת השרירים שנצפתה באדנומיוזיס, אנדומטריוזיס, אנדומטריטיס (דלקת רירית הרחם)
• ציסטות צוואר הרחם,
• מפוזר צורה של metritis כרונית, שהוא דלקת של השכבות הפנימיות והאמצעיות של קיר הרחם,
• hyperplasia רירית הרחם,
• polyposis של הרחם,
• התפשטות המנגנון הפוליקולרי,
• מחלות אונקולוגיות של מערכת הרבייה.

אם האבחון קשה, השתמש ב- MRI. מחקר זה מספק 99% דיוק של אבחון.

יַחַס שינויים מפוזרים ב myometrium הרחם

פרטים על הטיפול המסורתי של שינויים מפוזרים ב myometrium לקרוא במאמר זה. גם להשתמש תרופות עממיות ועשבי תיבול.

מְנִיעָה

כפי שקורה בדרך כלל, לרופא לא אהוב כל כך, אנחנו בדרך כלל מסתובבים כשאנחנו מוטרדים מהכאבים בבטן התחתונה, דימום מריח לא מובן, כאב קבוע בזמן יחסי מין. בעוד האשה לא דואגת, היא לא ממהרת ללכת לרופא. האם זה יאלץ לעיכוב זה בוסת, דבר המעיד על התרחשות של הריון או גיל המעבר.

אבל השינויים מפוזר ברקמות הרחם מופיעים בהדרגה ופשוט כמו התקדמות הדרגתית. אישה לא יכולה לחשוד בהפרות כאלה במשך שנים, עד שיופיעו תסמינים יוצאי דופן ומפחידים. ביקור קבוע אצל גינקולוג 1-2 פעמים בשנה יעזור לזהות שינויים אלו הרבה יותר מוקדם על מנת לנקוט צעדים כדי למנוע את התפשטות התהליך הפתולוגי ולשמור על תפקוד הילדות של אישה צעירה.

אבל מניעת שינויים מפוזרים ומרכזיים ברקמות המיאומטריום היא לא רק ביקור קבוע אצל גינקולוג. רוב הנשים רוצה להיראות יפה עוד יותר על ידי הבזק שיזוף ברונזה אחיד שניתן לקבל בסולריום או על חוף הים. אבל האם כולם יודעים מה המחיר של שיזוף זה?

ההשפעה השלילית של קרני אולטרה סגול מורגשת לא רק על ידי העור, אשר מאוחר יותר ניתן למצוא את מוקדי המלנומה, אלא גם את הרקמה הפנימית. בהשפעת קרינת UV פעילה, תהליכים היפרפלסטיים מופעלים במערכת הרבייה הנשית. ו sunburner עשוי להראות בקרוב פוריות נגרמת על ידי adenomyosis או endometriosis.

יש צורך להבין כי שיזוף חלקה ויפה ניתן להשיג במחיר נמוך יותר על ידי מנוחה על הים בעונת הקטיפה או basking בקורני האביב הפעילים של השמש. בקיץ, שיזוף מומלץ רק בבוקר ובערב. כמובן, שיזוף כזה לא יהיה מורגש כל כך מהר, אבל התוצאות שלו לא יהיה כל כך עצוב.

מאז פתולוגיות hyperplastic קשורות עם הפרה של רקע הורמונלי של אישה, זה שווה לטפל בו. אם ההפרעות ההורמונליות אינן תורשתיות, הן קמו עקב מצבים מסוימים בחיים: לחץ וניסיון, חסינות מופחתת, הפרעות מטבוליות, מחלות מדבקות, טפילים. אם אתם מתייחסים מחלות אלה בזמן, להישמר בשיא המערכת החיסונית שלך ולטפל על בריאות מערכת העצבים שלך (כדי ללמוד איך להגיב למצבים מלחיצים), הפרעות הורמונליות ניתן למנוע, ולכן ניתן יהיה למנוע הפרות בתחום אברי הרבייה (ולא רק!).

מניעת כל מיני פתולוגיות הנגרמות על ידי הפרעות הורמונליות תהיה שמירה על משקל תקין, תזונה נכונה, טיפול נאות של תרופות, שינה מלאה, ודחייה של הרגלים רעים.

אם עדיין לא ניתן היה למנוע את התפתחות התהליך הפתולוגי, חשוב להתחיל בטיפול במחלה שזוהתה במהלך בדיקת האגן בהקדם האפשרי. מאז adenomyosis ו אנדומטריוזיס נוטים תכופים relapses, האישה יהיה מאוחר יותר להמשיך לקחת גלולות למניעת הריון או לשים הורמונלית intrauterine התקן למטרות מניעתיות. הספירלה תגן עליה לא רק מפני הריון, אלא גם מתהליכים היפרפלסטיים ברחם במשך 5 שנים.

עבור נשים שאינן נמנעות להיות אמא, יש כמה חדשות טובות. מתברר כי הריון מפחית באופן משמעותי את הסיכון של התפשטות של רקמת רירית רחם, ולזרוק אותם על קירות איברים אחרים, כי בתקופה זו אין וסת ונשים הורמונלית משתנות מעט, הוא לא תורם לתהליכי hyperplastic. אנו יכולים לומר כי ההריון הוא מניעת אנדומטריוזיס.

אבל אתה לא יכול להגיד על הפלות התערבויות כירורגיות אחרות על הרחם. נשים המתכננות להרוג ילד שטרם נולד צריך לחשוב אלף פעמים על ההשלכות של ניקוי או לידה מוקדמת, אם הם יכנסו להריון שוב וליצור משפחה מנוצה.

מניעה של תהליכים פתולוגיים במערכת הרבייה הנשית נראתה לקורא מסובך מדי, כי זה דורש לנטוש את אורח החיים הרגיל? ככל הנראה, אם נדון בפרוגנוזה של מחלות המתפתחות על רקע שינויים מפוזרים ברקמות הרחם, ההשקפה של מניעה על כל המורכבויות שלה יכולה להשתנות באופן משמעותי.

לא נדבר על הקשיים שהאשה הצעירה תצטרך לעבור במקרה של התעלמות מהבעיה או סירוב הטיפול. נושא זה כבר דנו בפרק "השלכות וסיבוכים". אבל מה עלול לאיים על אישה שעברה טיפול מתאים בשימור הרחם ותפקודו?

יש לציין כי כ -20% מהנשים בשנה הראשונה לאחר שסיימו את הטיפול בהורמונלים או חסכו פינוי מוקדי היפרפלזיה מטופלים שוב לגניקולוג באותה בעיה. במהלך 4 השנים הבאות, 70-75% מהנשים פונות לרופא, ורק 25% יכולות לשכוח מהמחלה במשך זמן רב, ולהגיע לתחילת גיל המעבר.

הפרוגנוזה הטובה ביותר מתבטאת לאחר הסרת הרחם, אך האישה רואה את עצמה נחותה ולא תוכל לעולם ללדת את ילדיה (אלא אם כן הפונדקאית לוקחת אותם, ואז במקרה של שימור תפקוד השחלות). מתברר כי כל שיטות הטיפול של אנדומטריוזיס ו Adenomyosis אינם מספקים ערובה של תרופה מלאה תוך שמירה על היכולת להביא ילדים. האם אין סיבה רצינית לבחון שוב את הקשיים של מניעת מחלות?

שינויים מפוזרים ב myometrium עדיין לא פסק דין, אבל התפקוד הרגיל של הרחם הוא כבר לא המקרה. ככל שהתהליך הפתולוגי מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהמנצח ינצח וישמור על התפקיד המוקצה לאישה מטבעו, לחוות את שמחת האמהות ולהגן על עצמך מפני כאב וסבל, הן פיזית והן פסיכולוגית. ההבנה של זה באה בהדרגה, וככל שהאישה מבינה את הצורך לשמור על בריאות גופה, כך גדל הסיכוי שהיא תהפוך לאם מאושרת, ואולי יותר מפעם אחת.

[21], [22], [23], [24], [25]

תַחֲזִית

שינויים מפוזרים במיאומטריום, אם אינם תכונה תורשתית, נחשבים לתהליך פתולוגי. ואף על פי בשלב הראשוני הם עדיין לא נחשב מחלה, הם עשויים גם להוביל אותו במקרה של התקדמות של תהליך hyperplastic.

Adenomyosis, אנדומטריוזיס, מיומה רחם וכמה הפרות אחרות של בריאות האישה הן התוצאות של זיהוי בטרם עת של שינויים פתולוגיים ברקמות של הרחם. וזה מצביע על כך שהאישה פנתה מאוחר יותר לגינקולוג.

[26], [27], [28], [29], [30]