אולטראסאונד של האגן לאחר גיל המעבר

מחקר של האגן אצל נשים לאחר גיל המעבר

1. הרחם. ב לאחר גיל המעבר, הרחם הופך להיות הרבה יותר קטן בגודל הומוגני יותר על ידי echostructure: אנדומטריום לא נתגלה.
2. השחלות לאחר גיל המעבר. השחלות הן קטנות ולעתים קרובות מאוד קשה או בלתי אפשרי לדמיין עם אולטראסאונד. אם הם עדיין דמיינו, הם נראים hyperechoic, ללא זקיקים לעתים קרובות כמעט isoechogenic לרקמות שמסביב.

מיקום הרחם

הרחם ניתן לסובב בצורה כזו כי הגוף הרחם מוגדר מאחורי הצוואר (retroversio המדינה). את הגוף של הרחם ניתן לדחות anteriorly (anteversio).

אם הגוף של הרחם הוא מוטה לכיוון צוואר הרחם, הוא נמצא antejlexio. אם הגוף של הרחם הוא מוטה בחזרה מן צוואר הרחם, מצב זה נקרא retroflexio.

במקרים שבהם הרחם אינו מדומה, יש צורך לברר אם היתה היסטוריה של כריתת הרחם. אם יש אינדיקציה בהיסטוריה הרפואית של התערבות כירורגית, בזהירות לחפש את גדם צוואר הרחם, שכן זה אפשרי לא כריתת הרחם, אלא קטיעה supravaginal.

כאשר echostructure נורמלי של איברי האגן אינו בבירור דמיינו, לתת לחולה יותר נוזל למלא את שלפוחית השתן.

השחלות

השחלות עשויות לתפוס תנוחה אחרת, אבל הן תמיד מאחורי שלפוחית השתן והרחם. לרוב הם נמצאים במקום של נספחים, מהצד.

השחלה יכולה להיות ממוקמת בחלל אופטלמי או מעל החלק התחתון של הרחם. אצל נשים לאחר גיל המעבר, השחלות הן קטנות ולעתים קרובות אינן מדמיינות.

אם יש קשיים לדמיין את הרחם ואת השחלות, להחליק את הרחם בנדיבות דרך הנרתיק ולהמשיך סריקה במישורים שונים כדי לחדד את הפרטים אנטומיים. טכניקה זו יכולה לשמש בנוכחות של תצורות אגן נמוך.

בהיעדר הדמיה של השחלות, ניתן להשתמש בטכניקה הבאה:

1. מניחים את החולה במצב בצד ולסרוק את השחלה הפוכה דרך שלפוחית השתן מלא.
2. הפחיתו את רמת הרגישות של המכשיר. אם הרגישות גבוהה מדי, השחלה יכולה להיות מזוהה היטב על רקע הפרמטר שמסביב ולא יכול להיות דמיינו.

אם השחלות עדיין דמיינו רע, זה יכול להיות בגלל מילוי גדול מדי או לא מספיק של שלפוחית השתן. הולם נחשב למילוי, שבו השלפוחית מכסה את החלק התחתון של הרחם, אם השלפוחית אינה מלאה מספיק. תן לחולה יותר מים. חזור על הבדיקה לאחר 30 דקות, לנסות לדמיין את השחלות.

אם השלפוחית מלאה, היא מזיזה את השחלות מן הרחם או לרוחב לשריר המותני. בקש מהחולה לרוקן חלקית את שלפוחית השתן (תן לה מיכל מדידה מיוחד למילוי). לאחר מכן חזור על הבדיקה.

גם אם שלפוחית השתן מלא כראוי, השחלות ניתן דמיינו גרוע בשל הקרנה על ידי גזים המעי. זה קורה לעתים קרובות אם השחלות ממוקמות גבוה מהרגיל.

במידת הצורך, סרוק את המטופל במצב אנכי או בהקרנה אלכסונית. זה יעזור לעקור את מלאות מעיים מלא גז, בעוד השחלות הם דמיינו בצורה ברורה יותר.

אם האנטומיה הרגילה אינה מוגדרת בבירור, בזהירות להזין 20 מ"ל של מים בטמפרטורת הגוף לתוך הנרתיק לסרוק את הפאב. הנוזל יקיף את צוואר הרחם ויאפשר זיהוי של איברים. שיטה זו שימושית במיוחד בביצוע אבחנה דיפרנציאלית בין כריתת רחם לבין קטיעה בעמודה במקרים שבהם לא ניתן לערוך מחקר קליני.

אם זה הופך להיות קשה לדמיין מאחורי האוזן תצורות, להזריק 200 מ"ל של מים חמים לתוך פי הטבעת, ולאחר מכן לבחון את האזור הזה. Microbubbles האוויר יהיה שניתנו בצורת מבני hyperechoic בהירים תיחום הקיר הקדמי בבירור של הרקטום, אשר מקל על זיהוי תצורות של בחלל המעי, כגון צואה, אשר הם הגורם השכיח ביותר של שגיאות אבחון.

השחלות הרגילות

כאשר השחלות הם דמיינו, לקבוע אם יש עקירה של המבנים שמסביב. לקבוע את מצב המבנה הפנימי של השחלות ואת הנוכחות או העדר הגברה פסאודו אקוסטי. אם מבנים אנקוגניים מודפסים בעובי השחלות או בפריפריה שלהם, ייתכן כי מדובר בזקיקים. להפחית את רמת הרגישות במחקר השחלות, שכן השחלות הרגילות יש מוליכות אקוסטית גבוהה והעמקה הוא ציין. מדידת כל השחלה.

בדוק את הרקמה סביב השחלה על נוכחות של תצורות סיסטיקיות, מוצקות או נוזל המכיל. חפש נוזל באזור הנמלים. בחן את שני השחלות.

השחלות הן בדרך כלל לא ממוקם מול הרחם. במיקום לא טיפוסי, להפוך את החולה לחשוף את קיבוע השחלה עם הלחמה ולקבוע אם הוא מוגדל באופן משמעותי.

הרגישות של המכשיר צריכה להשתנות כאשר בוחנים מבנים שונים באגן קטן כדי לקבל תמונה אופטימלית. הקשר בין אברי אגן ניתן לקבוע טוב יותר על ידי סריקה איטית, מתמדת במשך כ -10 שניות.

מנגנון הזקיקים של השחלה

הזקיקים הם דמיינו בצורה של מבנים אנכיים קטנים cystic בעובי השחלה או לאורך הפריפריה שלה הם דמיינו טוב יותר בעת קביעת רמת רגישות נמוכה של המכשיר. בהתאם לשלב של מחזור הווסת, מבנים סיסטיק יכול להגיע 2.5 ס"מ קוטר. ציסטות פשוטות עם קוטר של יותר מ 5 ס"מ יכול להיות פיזיולוגי והוא יכול להשתנות, להיות קטן או להיעלם).

אם נוכחות של היווצרות גידול ציסטי צפוי, מעקב דינאמי נדרש - מחקר בשלב מוקדם ומאוחר של המחזור החודשי. ציסטות פוליקולריות נסוגות, בעוד שהציסטות הלא פונקציונליות אינן משנות את גודלם. אם עדיין יש לך ספקות, לערוך סקר בחודש הבא.

ציסטה פיזיולוגית בשחלה יכול להיות בקוטר של עד 5. ס"מ סיסטות בגודל זה יש לבחון מחדש בסוף המחזור החודשי או במהלך המחזור הבא.