סימני אולטרסאונד של פתולוגיה בשחלות

פתולוגיה של השחלות

שחלות תקינות בדרך כלל פחות אקוגניות מאשר שרירן ופחות אחידות עקב זקיקים קטנים. ויזואליזציה של השחלות אצל נשים לאחר גיל המעבר, במיוחד לאחר גיל 50, יכולה להיות קשה.

ציסטות בשחלות

הזקיק הוא "ציסטה" פיזיולוגית של השחלה, אשר בדרך כלל נעלמת בשלב השני של המחזור החודשי. אם הזקיק אינו נקרע באמצע המחזור, מתפתחת ציסטה פוליקולרית, שהיא אחת מציסטות השחלות הנפוצות ביותר; הציסטה יכולה להיות בקוטר של מעל 3 ס"מ. מיד לאחר קרע הציסטה ניתן לזהות נוזל בחלל הרטרו-רחמי.

לציסטות רטנציה יש קווי מתאר חלקים, הן אנאכואיות, בעלות פסאודו-האהננסמנט דיסטלי טוב והן תמיד שפירות. ציסטות פארובריות מתפתחות ממבנים עובריים ראשוניים של האגן הקטן.

במהלך בדיקת אולטרסאונד, ציסטות בשחלות עשויות להיות אנקואיות, כמעט מוצקות, או בעלות אקוגניות מעורבת עקב דימום לחלל הציסטה, מחיצות השחלות והגידולים הקודקודיים. ציסטות מרובות תאים בעלות הדגשה בולטת של הדופן האחורית, אקו-מבנה פנימי משתנה, ולרוב הן ממאירות.

ציסטות שחלתיות קטנות או בינוניות הממוקמות מאחורי הרחם או שלפוחית השתן עלולות להיות בלתי נראות לעין, במיוחד כאשר שלפוחית השתן אינה מלאה. ציסטות שחלתיות גדולות ממוקמות לעיתים קרובות מעל קרקעית הרחם כאשר שלפוחית השתן מלאה ועלולות לגרום לתזוזה של שלפוחית השתן. ציסטות גדולות עלולות להתבלבל ולחשוב שהן של שלפוחית השתן ויש לזהותן.

ציסטה דרמואידית (טרטומה ציסטית) מוצגת כמבנה אקוגני מוצק או מעורב עם אזורים של הסתיידות של העצמות או השיניים הכלולים בציסטה, היוצרים צל אקוסטי. אם יש ספק, יש צורך לבצע צילום רנטגן של איברי האגן.

ציסטה אגניאלית (טפילית)

ציסטות טפיליות, לרוב מרובות, יכולות להיות בגדלים שונים וממוקמות כמעט בכל מקום; לחלק מהציסטות יש מחיצות. אם יש חשד לאכינוקוקוזיס, יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד של הכבד וצילום רנטגן של החזה כדי לשלול את נוכחותן של ציסטות כאלה.

גושים מוצקים בשחלות

נגעים מוצקים הם נדירים ולעתים קרובות נמקיים או דיממיים עד למועד גילוים באולטרסאונד. נגעים מוצקים בשחלות עלולים להתבלבל עם שרירנים ברחם בעלי גומות, ויש צורך בחיפוש מדוקדק אחר קשר רחמי.

תצורות ציסטיות באגן אצל נשים לאחר גיל המעבר מתבררות לעיתים קרובות כממאירות.

מחלות דלקתיות של איברי האגן

במחלות דלקתיות של איברי האגן, עלולים להופיע הידבקויות, תזוזת רקמות, תזוזה של הרחם או השחלות, קיבוע ושינויים באקוגניות של רקמות פרמטריות. עם זאת, נתוני האקוגרפיה עשויים להיות תקינים, והבדיקה הקלינית עשויה להיות מדויקת יותר. לא ניתן להבדיל שחפת של איברי האגן מתהליכים דלקתיים אחרים באגן על פי נתוני האקוגרפיה. התצורה שזוהתה עשויה להיות אנדומטריומה, מורסה או הריון חוץ רחמי. אבחון מדויק עשוי להיות קשה למדי.

נוזלים באגן (מיימת)

כאשר מגלים נוזלים באגן, ניתן להניח נוכחות של מיימת, דם, מוגלה או תוכן של ציסטה קרועה. כדי לגלות נוזלים, יש צורך לבצע בדיקה במישורים שונים.

הנוזל עשוי להיות א-הד לחלוטין או להכיל מבני הד פנימיים עקב תרחיף. הצטברות נוזלים עשויות להתגלות גם בנרתיק ובחלל הרחם.

ישנן סיבות רבות להופעת תצורות באגן. אקווגרפיה לא תמיד יכולה להבחין בין תצורות אלו.

מורסות באגן

כל מבנה אגני מקומי ומורכב עשוי להיות דלקתי, אך דלקת פיוגנית ושחפתית נראות זהות מבחינה אקווגרפית. לעתים קרובות בלתי אפשרי לציין במדויק את המיקום והאטיולוגיה של היווצרות הגנים הדלקתיים: לכן, בדיקה קלינית חשובה מאוד.