המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
נרות להפרשה מהנרתיק
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הפרשות מהנרתיק (לויקוריאה), המלוות בריח חד/לא נעים, הן ככל הנראה סימפטום של דלקת בקרום הרירי. דלקת כזו יכולה להיות ממקור פטרייתי, חיידקי או ויראלי. ניתן לבטל לחלוטין הפרשות פתולוגיות רק על ידי סילוק הגורם להן. בפרקטיקה גינקולוגית, תרופות מקומיות משמשות לעתים קרובות למטרה זו - נרות וגינליים להפרשות.
[ אינדיקציות לשימוש
נרות נרתיקיים משמשים במקרה של הופעת הפרשות הגורמות לאי נוחות. אלה יכולות להיות הפרשות גבינתיות בשפע עם ריח חמוץ. הן אופייניות לקיכלי ומתבטאות גם בתסמינים של גירוד ואדמומיות באזור האינטימי. אינדיקציות לשימוש בנרות נרתיקיים הן גם הפרשות מוקצפות עם ריח דגי (אלה תסמינים של טריכומונס קולפיטיס ). ניתן להשתמש בהן גם במקרה של הופעת הפרשות צהובות או לבנבנות בשפע המלוות בריח חד ולא נעים - אלה ביטויים של דיסבקטריוזיס נרתיקית.
קראו גם:
פרמקודינמיקה
לטרנידזול, הנמצא בטרז'ין, יש השפעה מזיקה על טריכומונדות. הוא גם מחסל מיקרואורגניזמים אנאירוביים.
נאומיצין (אנטיביוטיקה השייכת לקבוצת האמינוגליקוזידים) הורסת סינתזת חלבונים במיקרואורגניזמים פתוגניים ברמה הריבוזומלית.
המרכיב האנטי-פטרייתי ניסטטין הוא חבר בקבוצת האנטיביוטיקה הפוליאתילן. הוא מתחבר עם ארגוסטרול, הנמצא בקרום של תאי פטרייה, ובכך הורס אותם ותורם למות הפטרייה.
למרכיב הרפואי מקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים - פרדניזולון - יש השפעה אנטי דלקתית, נוגדת אקסודטיבית ואנטי-אלרגנית.
החומרים הלא-פעילים הכלולים בנרות להפרשה מסייעים בשיקום שלמות האפיתל הנרתיק לאחר דלקת וזיהומים, ושומרים על איזון ה-pH בגבולות הדרושים לגוף.
פרמקוקינטיקה
דלקין מכיל את החומר הפעיל קלינדמיצין. כאשר ניתן תוך-נרתיקי (במינון של 100 מ"ג/יום) כפתילה, הוא נספג לזרם הדם ב-30% (6-70%) תוך 3 ימים. ריכוז הסרום מגיע למקסימום כ-5 שעות לאחר החדרת הפתילה לנרתיק. עד היום השלישי, ערך זה הוא 0.27 מק"ג/מ"ל (בטווח של 0.03-0.67 מק"ג/מ"ל). לקלינדמיצין יש השפעה חלשה על הגוף כאשר הוא ניתן תוך-נרתיקי. הפרמקוקינטיקה שלו אינה תלויה בגיל.
שמות של נרות להפרשה
מכיוון שהלויקוריאה עצמה שונה ויכולה להיות סימפטום של מחלות גינקולוגיות שונות, ישנם שמות רבים לנרות לפריקה.
חומר החיטוי הקסיקונ משמש בטיפול מורכב במחלות כגון דלקת הנרתיק וגינוזיס חיידקית, וכן למניעת מחלות המין.
נרות בטאדין, המיוצרים על בסיס יוד. הודות ליסוד זה, תרופה זו נלחמת היטב נגד מיקרואורגניזמים שונים הגורמים להפרשה - פטריות, וירוסים, חיידקים.
התרופות Metromicon-neo, Neo-penotran, Neo-penotran forte משמשות לטיפול מקומי בדלקת נרתיק ממקור זיהומיות.
נרות ג'נפרון להפרשה משמשים לטיפול בטריכומוניאזיס, קיכלי וזיהומים גינקולוגיים אחרים. הם משמשים בדרך כלל בטיפול מורכב.
נרות נרתיקיים להפרשות
יעילות הטיפול והמניעה של מחלות נרתיקיות תלויה במידה רבה בשימוש בתרופות מקומיות, כגון נרות. תרופות אלו יכולות לחסל ביעילות פתוגנים מבלי לגרום לתופעות לוואי.
בטיפול בקנדידה (קיכלי) בנרתיק, משתמשים לעיתים קרובות בנרות הנרתיקיים להפרשה Livarol. זהו חומר אנטי-פטרייתי בעל מגוון רחב של השפעות. הוא מסלק ביעילות פטריות התורמות להתפתחות קיכלי, כמו גם סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים המופיעים בזיהומים פטרייתיים.
עבור הפרשות מהנרתיק עקב קיכלי או דלקת נרתיק, נרות איזוקונזול ודלאצין (קלינדמיצין) יעילים גם הם.
נרות להפרשה צהובה
אם הפרשות מהנרתיק קיבלו צבע אפור או צהוב מלוכלך, מכילות מוגלה ובעלות ריח לא נעים, אז סביר להניח שמדובר בדלקת בנרתיק, או קולפיטיס, צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם). בנוסף, התסמינים עשויים לכלול צריבה, גירוד, כאב במהלך קיום יחסי מין ומתן שתן.
כאשר מופיעה הפרשה צהובה עקב פלורה לא ספציפית (לדוגמה, E. coli), ניתן לרשום נרות להפרשה Terzhinan, Macmiror או Polygynax.
במקרה של וגינוזיס חיידקית עם הפרשה צהובה, נרות Klion D100 או Neo Penotran Forte עוזרים. תרופות אלו מכילות מיקונזול ומטרונידזול. הראשונה מסלקת קיכלי (היא מלווה לעתים קרובות וגינוזיס חיידקית), והשנייה מסלקת את הפתוגנים של המחלה הבסיסית. במקרה זה, הטיפול בנרות נמשך 7-10 ימים.
נרות להפרשה דמית ומימית
הפרשה דמית עשויה להופיע במקרה של הפרעות במחזור החודשי, שחיקה או סרטן צוואר הרחם, עקב אנדומטריוזיס (אדנומיוזיס).
הפרשה מימית המופיעה בכמויות גדולות מאוד ואינה נפסקת, וגם גורמת לאדמומיות וצריבה, היא סימפטום של דלקת כלשהי. זה יכול להיות אדנקסיטיס (דלקת של גפי הרחם), קולפיטיס (דלקת של רירית הנרתיק) או אנדומטריטיס (דלקת של רירית הרחם).
במקרים כאלה, נרות להפרשה מסוג Suporon, בעלי השפעה ביו-סטימולטורית, מרפאת ואנטי-דלקתית, יהיו תרופה יעילה. הם משמשים לטיפול בשחיקה של צוואר הרחם, קיכלי, דלקת צוואר הרחם, דלקת הנרתיק, קולפיטיס ודלקת רירית הרחם.
לתרופה דפנטול יש השפעה מטבולית, משקמת וחיטוי. ניתן להשתמש בה לטיפול במחלות שהוזכרו לעיל, בהן מופיעה הפרשה דמית או מימית, כמו גם באקטופיה.
נרות פיטור הן אחת התרופות היעילות ביותר לטיפול בשחיקה של צוואר הרחם. הן עשויות מרכיבים טבעיים (מצמחי מרפא), ולכן אין להן התוויות נגד.
נרות להפרשה יבשה
הפרשות נרתיקיות יבשות הנגרמות על ידי פטריית קנדידה מטופלות באמצעות תרופות נגד פטריות. הן פועלות על ידי קשירה לאלמנטים של התא הפטרייתי, נטמעות בקרום, ובכך הורסות את שלמותו.
במקרים קלים של המחלה, נרות להפרשה גבינתית משמשים כטיפול מקומי. תכשירים המכילים קלוטרימזול, ניסטטין ומיקונאזול מתמודדים עם קיכלי תוך 6-7 ימים. נרות מהדור החדש (לדוגמה, בטאדין, פימאפוצין או קליון-די) מסוגלים להסיר את הפטרייה תוך 1-3 ימים.
אם את נוטה לסבול מדיסבקטריוזיס, כדאי להשתמש בנרות שאינם משנות את המיקרופלורה הנרתיקית. בין אלה נמנות תרופות נגד פטריות כמו ג'ינו-דקאנול. אך הנרות פוליגינקס וטרז'ינאן עלולים לשבש את המיקרופלורה ולגרום לתופעות לוואי מסוימות, ולכן ניתן להשתמש בהם רק לאחר התייעצות עם רופא ואישורו.
המאפיינים של נרות לפריקה נחשבים באמצעות הדוגמה של התרופות טרז'ינאן ודלאצין.
שיטות לשימוש בנרות לפריקה
נרות טרז'ינאן מוחדרים עמוק לתוך הנרתיק פעם ביום למשך 10 ימים. לפני החדרת הנרות, יש להשאירם במים כחצי דקה כדי לרכך אותם מעט. מומלץ לבצע את ההליך בערב (שעה זו ביום נחשבת אופטימלית, שכן לאחר הכנסת התרופה עשויה להופיע הפרשה צהובה לאחר זמן מה - זהו תהליך נורמלי בעת טיפול בטרז'ינאן), ואם עדיין מבוצע במהלך היום - לאחר החדרת הנרות, יש לשכב לפחות 10 דקות.
משך השימוש בתרופה עשוי להשתנות ותלוי בסיבת הטיפול.
אם משתמשים בנרות לייצוב איזון המיקרופלורה הנרתיקית ולמיגור ביטויי דלקת, תקופה זו יכולה להימשך 6-10 ימים (בהתאם למרשם הרופא ולתמונה הקלינית של המחלה).
בטיפול בקיכלי, מהלך הטיפול נמשך זמן רב יותר - הוא יכול להיות 20 יום. שלושה ימים לאחר סיום הטיפול, יש לעבור בדיקת מעקב ולבצע בדיקות נוספות. זה הכרחי כדי לאשר את ההחלמה. אם הטיפול אינו יעיל, ניתן לרשום קורס חוזר.
משך הטיפול והמינון במהלך ההריון נקבעים על ידי רופא - הם תלויים בתמונה הקלינית של המחלה.
נרות טרז'ין להפרשה מאושרים לשימוש במהלך הווסת.
דלקין מוחדר לנרתיק פעם ביום למשך 3 ימים. מומלץ לבצע את ההליך לפני השינה. נרות מוחדרים עם או בלי אפליקטור.
התרופה Hexicon משמשת במשך 7-10 ימים - יש לתת נרות אחת 1-2 פעמים ביום. במקרים מסוימים, ניתן להאריך את מהלך הטיפול עד 20 ימים.
שימוש בנרות להפרשות במהלך ההריון
במהלך ההריון, נשים רגישות מאוד לזיהומים שונים, שכן הרקע ההורמונלי בגוף משתנה. במקרה זה, מחלות משפיעות לעיתים קרובות על איברי המין. יש להבין שאם התהליך הדלקתי מוזנח ולא מטופל בזמן, הזיהום יכול להשפיע גם על התינוק.
במצב זה, ניתן להשתמש רק בתרופות שלא ישפיעו לרעה על העובר. יש לבחור תרופות שיהיו יעילות ובו זמנית בטוחות לחלוטין עבור הילד.
נרות Hexicon להפרשה הם אחת האפשרויות הטובות ביותר. הם פועלים באופן מקומי, כך שהם אינם חודרים לזרם הדם - ובכך, השפעה שלילית על התינוק והתפתחותו נשללת לחלוטין.
לתרופה טרז'ינאן יש את אותם מאפיינים - היא אינה נספגת בדם, ולכן ניתן לרשום אותה לזיהומים בנרתיק במהלך ההריון.
אם מופיעה קיכלי בשליש הראשון של ההריון, ניתן להשתמש גם בפימאפוצין.
אין להשתמש בבטאדין החל מהחודש השלישי להריון, וגם לא במהלך הנקה. אם יש צורך בטיפול בתרופה זו, יש לבצעו תחת פיקוח פרטני של רופא.
התוויות נגד לשימוש
נרות להפרשה אינם ניתנים לשימוש במקרה של תגובה אלרגית או רגישות יתר למרכיבי התרופות (דלצין, למשל, לא ניתן לרשום אם יש רגישות ללינקומיצין וקלינדמיצין). הם גם לא ניתנים לבנות מתחת לגיל 16 (התרופה טרז'ינאן).
התרופות מטרומיקון-ניאו, ניאו-פנוטרן וניאו-פנוטרן פורטה אינן ניתנות לילדים מתחת לגיל 12, בשליש הראשון של ההריון, במקרה של אי ספיקת כבד, ספירת תאי דם לבנים נמוכה. הן גם אינן מומלצות לשימוש אם ישנן הפרעות במיקרו-סירקולציה, או אם האישה סובלת מסוכרת.
תופעות לוואי
נרות להפרשה בדרך כלל אינם גורמים לתופעות לוואי - מכיוון שהם מיושמים באופן מקומי, חומריהם נספגים בצורה חלשה מאוד במערכת הדם. לכן, במקרים כאלה, בדרך כלל נצפים רק תופעות מקומיות - תגובה אלרגית, עקצוץ, צריבה, גירוד, גירוי וכאב במקום החדרת הנרות.
לעיתים עלולות להופיע תופעות סיסטמיות במהלך הטיפול - לדוגמה, פרדניזולון עלול לגרום להאטה בריפוי של פצעים וסדקים שונים. לעיתים עלולים להתרחש תהליכים ניווניים ברירית הנרתיק.
במקרים נדירים, תופעות לוואי אפשריות:
- מערכת השתן והאיברי המין: כאבים בנרתיק, גירוי של רירית הנרתיק והפות, אי סדירות במחזור החודשי, קיכלי, פיילונפריטיס, דיסוריה;
- מערכת העיכול: בחילות והקאות, כמו גם שלשולים;
- עור: גירוד ופריחות על העור, כמו גם כאב וגירוד בנרתיק;
- כללי: התכווצויות וכאבי בטן, בחילות, כאב ראש וסחרחורת, חום, הופעת זיהום פטרייתי, שינוי בתחושות הטעם, הופעת טעם מתכתי בפה.
מנת יתר ואינטראקציות עם תרופות אחרות
נרות נרתיקיים להפרשה כמעט ולא נספגים לזרם הדם, ולכן אין סיכון למנת יתר. במקרים מסוימים, עם מינון גבוה, תופעות הלוואי עשויות להחמיר.
אין נתונים על האינטראקציה הקלינית של נרות לפריקה עם תרופות אחרות.
תנאי אחסון וחיי מדף
יש לאחסן נרות להפרשה בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס במקומות סגורים מאור שמש וילדים. כמו כן, אין להקפיא אותם.
חיי המדף של נרות נרתיקיים הם בדרך כלל 3 שנים.
הנרות היעילים ביותר להפרשות נשיות
נרות להפרשה משפיעים באופן מקומי, ובכך מתחילה הקלה במחלה כמעט מהיום הראשון לטיפול. בנוסף, טיפול מקומי חוסם את תהליך התפשטות הזיהום לרחם ולתעלת צוואר הרחם. נרות נרתיקיים מטפלים בסוגי הפתוגנים הבאים:
- וירוסים;
- בַּקטֶרִיָה;
- פטריות;
- פרוטוזואה.
הנרות היעילים ביותר להפרשות נשיות מסוגלים להתמודד עם חיידקים השייכים למספר סוגים של פתוגנים בו זמנית.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "נרות להפרשה מהנרתיק" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.