עגבת של אברי המין

עגבת של איברי המין-אברי המין היא מחלה זיהומית כרונית הנגרמת על ידי טרפונה חיוורת, מועברת בעיקר דרך המינית, וגם אנכית (מאמא לעובר). ללא טיפול בעגבת, קורס ממושך המאופיין בהפרעות תקופתיות (הרמות) והחרפות, המלוות ביצירת מוקדים של דלקת ספציפית בכל האיברים והרקמות.

הקורס הטבעי של עגבת יכול להשתנות במידה ניכרת.

קודי ICD-10

• A51. עגבת מוקדמת.
• A52. עגבת מאוחרת.
• A50. עגבת מולדת.
• A53. צורות אחרות של עגבת.

אפידמיולוגיה של עגבת גניטורינארית

בעשור האחרון של המאה העשרים. התאפיין בשכיחות גבוהה ביותר של זיהום זה ברוסיה ובמזרח אירופה. לדברי WHO, במהלך השנה סביב 12 מיליון מקרים של עגבת רשומים בעולם. לאור הרישום החלקי של עגבת של אברי מין, השיעורים בפועל של שכיחותה גבוהים פי כמה מאלו של הסטטיסטיקה הרשמית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

מה גורם לעגבת באברי המין-אברי המין?

הסוכן הסיבתי של עגבת של איברי המין האורגניטלי הוא טריפונמה חיוור (pallidum Treponema). זה מתייחס לסדר של Spirochaetales, Spirochaetaceae המשפחה, סוג Treponema, המין Treponema pallidum. תחת מיקרוסקופ אור, spirchete משתנה בין 0.10 ל 0.18 ננומטר בקוטר מ 6 עד 20 ננומטר אורך. ויזואליזציה של מיקרואורגניזם אפשרי באמצעות מיקרוסקופיה darkfield או שלב בניגוד, כמו גם הספגה עם כסף.

הדרך העיקרית להעברת עגבת של אברי המין-אברי המין היא מגע מיני. נשיקה, עירוי דם, זיהום של העובר, דרך ההולכה של משק הבית הם לא פחות חשוב היום. רוב הילדים עם עגבת מולדת נדבקו ברחם, אך התינוק יכול גם להיות נגוע במגע עם נתיבים גנריים נגועים במהלך הלידה. זיהום זיהום (עם חתכים של העור של הידיים) תוארה בעובדי הרפואה בעת פנייה לחולה ללא שימוש כפפות.

הזמן מזיהום לביטוי של עגבת ראשונית נקרא תקופת הדגירה, משך הזמן שבו הוא בממוצע 3-4 שבועות. תקופת הדגירה הממוצע (3 שבועות) מסופק על ידי הקדמה של 500-1000 מיקרואורגניזמים. עם זאת, הוא יכול להגיע 4-6 חודשים עקב שימוש בלתי מבוקרת של אנטיביוטיקה עבור מחלות שונות, כמו גם תחת השפעת מספר גורמים אחרים.

תסמינים של עגבת באברי המין-אברי המין

הסימן הקליני הראשון למחלה הוא קשה, מופיע בממוצע 3-4 שבועות לאחר ההדבקה במקום, כאשר הטרפונמה החיוורת חודרת לגוף. מרגע זה מתחילה תקופת העגבת הראשית, שנמשכת עד להופעת התפרצויות עגבות רבות על העור ועל הרירית, ונמשכת 7-8 שבועות.

בהתחלה, את ההשפעה העיקרית מתפתחת כמו papule אטום כאבים. אז השטח שלו הוא נמק עם היווצרות של שחיקה או כיבים עם גבולות ברורים המכילים טרכונה. אִכָּל Histopathologically מאופיין הסתננות perivascular ידי תאי פלזמה, לימפוציטים, היסטיוציטים, התפשטות אנדותל נימי עם תוצאה של מחלת occlusive. שבה pallidum Treponema הוא בחללי mezhepitelialnyh ב phagosomes invaginations תאי אנדותל, פיברובלסטים, תאי plasmatic ותאי אנדותל נימים קטנים תעלות הלימפה בלוטות לימפה אזוריות. הסימפטום האופייני השני של שלב זה של עגבת היא לימפדניטיס אזורית. נוזל Serous מן lesions מכיל Treponema. ניתן לאבחן את האבחון n) את הזיהוי בשדה אפל או בשיטת ה- PCR.

איברים ראשי תקופה ואברי מין עגבת מחולק seronegative העיקרי (בדיקות תקן סרולוגיות שליליות יותר) ו שנושאים את ה HIV הראשונית (תגובות סרולוגיות סטנדרטיות להיות חיוביות, אשר מתרחשת 3-4 שבועות לאחר תחילת syphiloma העיקרי).

לאחר 7-8 שבועות לאחר הופעת סיפילומה ראשונית או 10-12 שבועות לאחר ההדבקה, מתרחשת תקופה משנית של עגבת. עגבת משנית היא צעד של אברי המין ודרכי השתן והפצת המחלה נגרמת על ידי כפל התפשטות החיידק בגוף, את treponemes שנמצא ברוב האיברים והרקמות למרות נוגדנים protivotreponemnyh נוכחות בריכוזים גבוהים. מבחינה קלינית, התקופה המשנית של העגבת מתאפיינת בגילויים על העור ועל הריריות הריריות של התפרצויות פוסטולריות שלפוחית ים, פגעים של איברים פנימיים, מערכות עצבים ועצמות. סימפטומים לא ספציפיים של עגבת משנית כוללים כאבי ראש חום, כאב גרון, ארתרלגיה, אנורקסיה, לימפדנופתיה כללית. הפרעות של התקופה המשנית לאחר מספר שבועות נעלמות באופן עצמאי, ואת התקופה הסמויה של המחלה נכנס פנימה. לאחר זמן מה, הישנות מתרחשת, העור והריריות הריריות שוב מופיעות פריחות, האופייניות לתקופה המשנית, שאחריה עלולה להופיע שוב התקופה הסמויה של המחלה. התקופה המשנית של עגבת genitourinary ללא טיפול יכול להימשך 3-4 שנים.

בתקופה המשנית של המחלה, עם חריגים נדירים, כל בדיקות סרולוגיות עבור עגבת Urogital הם חיוביים. חיידק חיוור נמצא בעגבת המופרדת.

נגעים סימפיליים יכולים להתפתח בכל איבר פנימי. יש להם אופי דלקתי או דיסטרופי, מתרחשים ללא סימפטומאטיה או עם הפרעות תפקודיות שונות, לעתים קרובות יותר לרכוש אופי מובהק קלינית. נגעים מוקדמים של עגבת של איברים פנימיים לא מאובחנים תמיד, כמו בבדיקה קלינית שגרתית, ככלל, הם לא מזוהים. התמונה הקלינית של מחלות של איברים פנימיים מושפעים על ידי זיהום עגבתי על ידי סימפטומים מסוימים אינו בא לידי ביטוי. אבחון הוא הוקם על בסיס זיהוי של נגעים של העור ואת רירית הממברנות ותגובות סרולוגיות חיוביות בדם. ברוב המכריע של תצפיות, עגבת הקרביים מגיבה היטב לטיפול נגד עגבת.

התבוסה של הכליות, ככלל, מתגלה בתחילת עגבת טרי משני. זה בא לידי ביטוי בצורה של תפקוד כליות אסימפטומטי, שנקבע על ידי התוצאות של רנונוקלידים רדיונוקלידים, פרוטאינוריה שפירים, נפרוזיס ליפואדי עגול ו glomerulonephritis. הסימפטום היחיד של פרוטאינוריה שפיר הוא נוכחות של חלבון בשתן (0.1-0.3 גרם / ליטר).

ליפואידים נפרוזיס צפפתי הוא ציין בשתי גרסאות: חריף ו חבוי. ב neiprosis lipoid חריפה, העור של החולה הוא חיוור, נפוח. השתן הוא עכור, מופרש בכמויות קטנות, יש צפיפות יחסית גבוהה (עד 1.040 ומעלה): כמות החלבון בשתן בדרך כלל עולה על 2-3 גרם / ליטר. משקעים מכיל צילינדרים, leukocytes, אפיתל, טיפות שומן: אריתרוציטים - לעתים נדירות בכמויות קטנות, לחץ עורקי לא גדל, הפונדוס הוא נורמלי. ה- nephrosis הסמוי מתפתח באיטיות, לפעמים לאחר זמן רב לאחר ההדבקה, מתבטא באלבומין מתון ובצקת קלה.

דלקת נפרית ספציפית מאובחנת כמו tubulopathy הממברנה ו glomerulonephritis זיהומיות. בלב הנזק לכליות הוא הנגע העיקרי של כלי הדם הקטנים, המוות ההדרגתי של glomeruli ואת התכווצות מתקדמת של הכליה. גלומרולונפריטיס סימפטי הוא בשל מתחמי החיסון של המחלה. קומפלקסים אלה כוללים אנטיגן טרגונאלי, נוגדן IgG אנטי-גונדיאלי והרכיב השלילי השלישי (C3).

מתחמי החיסון מופקדים באזור הממברנה תת-קרקעית. טיפול ספציפי של עגבת מאוחר של הכליות הוא מאוד יעיל. זה מונע את התפתחות nephrosis כרונית וכשל כליות. שליש מחולים (אם הם אינם מקבלים טיפול הולם) לאחר 10-20 שנים קודם לכן (3-6 שנים) שלב שלישי של עגבת מתרחש איברי שתן, המאופיינת היווצרות syphilides שליישונים (גבשושיות ו gummas).

עגבת יכול להיות יחיד ומספר משתנים החליפין של פגמים מיקרוסקופיים לגודל גדול כמו תצורות שבו כמות קטנה של טרפונמוס הוא בדרך כלל נוכחים. צורות מאוחרות של עגבת של אברי המין.

• מערכת העצבים (neurosyphilis) - שיתוק הגבי, פרוגרסיבי
• איברים פנימיים (viscerosyphis) meso-aortitis, מפרצת אבי העורקים, נזקי כבד ובטן.

בתקופה זו, מסלול העגבת הוא גם גלי, שלבי הביטויים הפעילים ניתן להחליף בשלבים של עגבת סמויה.

בתקופה השלישנית של עגבת של איברים האורגניטלים, החניכיים מוגבלות או חדירות גומי עשוי להופיע בכל האיברים הפנימיים, כמו גם תהליכים דיסטרופיים שונים הפרעות מטבוליות. לרוב ב עגבת מאוחר השפיע על מערכת לב וכלי הדם (90-94%), בתדירות נמוכה בכבד (4-6%), ואיברים אחרים - ריאות, כליות, קיבה, מעיים, אשכים (1-2%).

נזק לכליות יכול להיות בצורה של nephrosis עמילואיד, nephrosclerosis ותהליכים gummy (צמתים מוגבלים או מפוזר חדיר גומי). שתי הצורות הראשונות אינן שונות מבחינה קלינית מפגיעות דומות של אטיולוגיה אחרת, האבחנה נקבעת רק על סמך ביטויים מקבילים של עגבת אוגן, אנמנזה ותגובות סרולוגיות חיוביות. צמתים גומיות מוגבלות מתרחשות במסווה של גידולים וקשה לזהות. לכן יש edemas, בשתן הם מזהים דם, חלבון, צילינדרים. המחלה מלווה לעיתים בכאב פרוקסימלי בגב התחתון. כאשר התמוטטות של מסטיק ואת פריצת הדרך של התוכן באגן, משתחרר שתן חום עבה עם משקעים בשפע של אריתרוציטים, leukocytes, ו detritus הסלולר הוא שוחרר. התהליך הסקלרוטי בכליה מוביל לעלייה בלחץ הדם, היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב.

התבוסה באשך מאופיינת בהופעתם של צמתים גומתיים מוגבלים או חדירה מפוזרת בפרנכימה של האורגן. האשך הנגוע גדל, הופך צפוף, כבד. עם צורה מוגבלת, משטח testis הוא tuberous, עם משטח חלק, אפילו מפוזר. המישוש הוא ללא כאבים. מפריע לתחושה של כבדות כתוצאה מתיחה של כבל הזרע. החניכיים ניתן לפתוח דרך העור של שק האשכים. הפתרון של חדירת גומי מפוזר מוביל לאטרופיה באשכים.

אבחון של עגבת ערביים מאוחר הוא מאוד קשה. בחולים, ככלל, כמה איברים ומערכת העצבים מושפעים. נזק סיבתי לאורגן אחד מוביל לעיתים קרובות להפרעה הקשורה באופן פתוגנטי לתפקוד של איברים אחרים. אלה מחלות משניות יכול להסתיר את אופי עגבת של התהליך העיקרי. קשה לאבחן את היעדר האנמנזה של 75-80% מהחולים של אינדיקציה של עגבת של איברי האורגניטל בעבר. תגובות סרולוגיות סטנדרטיות של דם חיוביות ב 50-80% מהחולים, התגובה של immobilization של trponemes חיוור (RIT) ואת התגובה של immunofluorescence - ב 94-100%. בנוסף, בחולים עם עגבת הקרביים הפעילה, תגובות סרולוגיות, כולל RIT ו immunofluorescence, עשויות להיות שליליות. במקרים מפוקפקים, טיפול אבחוני צריך לשמש ככלי אבחון.

תקופה שלישית של זיהום נחשבת לא מדבקת. הבסיס לאבחון הוא בדרך כלל התוצאות החיוביות של תגובות טרפונמליות. Treponema ניתן לאתר gammas או ביופסיה איברים עם מיקרוסקופיה ישירה.

המסלול המבוים המסורתי של עגבת של האורגניטל איברים מתרחשת במספר משמעותי של חולים. עם זאת, בשנים האחרונות, חולים עם קורס אסימפטומטי של המחלה מאובחנים יותר ויותר, מאובחנים רק serologically.

אצל חלק מחולים את הזיהום אינו מתרחש או יש מקרים של ריפוי עצמי שיכול להיות מוסבר על ידי מאפיינים של המטופל, בפרט, בנוכחות immobilizinov הנורמלי בעלי תכונות treponematsidnymi ו treponemastaticheskimi.

חסינות עם עגבת של אברי מין ודם הוא מדבק וקיים כל עוד יש סוכן בגוף. מקובל כי אנשים נגועים עגבת יש חסינות מסוימת כדי reffection אקסוגני (מה שנקרא Chancroid חסינות). ניסיונות לא מוצלחים ליצור חיסון אנטי פסיפיליטי הם בשל העובדה כי מיקרואורגניזם זה אינו מעובד על חומרי הזנה התקשורת.

מחסומים טבעיים המונעים את חדירת הפתוגן לגוף האנושי:

• עור פגום בשל שלמותו ואת נוכחותם של חומצות שומן וחומצה לקטית (מוצרים של פעילות חיונית של זיעה בלוטות החלב) היוצרים חומציות נמוכה (pH), מזיק מיקרואורגניזמים;
• ריר המופרש על ידי תאי מערכת איברי המין, בגלל הצמיגות יוצר מכשול לחדירה של מיקרואורגניזמים;
• מרכיבים חיידקים של הגוף - spermine ואבץ של זרע זכר, lysozyme (רוק, דמעות), אנזימים proteolytic bactricidal;
• צומח חיידקים נורמלי (למשל, מקלות Dodderlein הנרתיק). משחק על עיקרון התחרות עם החיידק.
• phagocytosis.

אבחון של עגבת אוגן

כדי לקבוע את האבחנה, בנוסף להיסטוריה ובדיקה אובייקטיבית של המטופל, שיטות מעבדה של החקירה נחוצים: בקטוריוסקופיה, בדיקה סרולוגית של דם, בדיקת נוזל מוחי.

רגישות וספציפיות של שיטות שונות של אבחון של עגבת אוגן

שיטה	רגישות	ספציפיות
Tempop Aulnay מיקרוסקופיה	70%	100%
PCR	70-90%	99%
MP (RMP) ואת גרסאותיה	70%	80%
התגובה קיבוע משלים	80%	98%
תגובה Immunofluorescence	84-99%	97-99%
RIT	79-94%	99%
IFA	98-100%	96-100%
תגובה פסיבית	93-98%	98%

בשנת התסמינים הקליניים הראשונים של אברי מין ודרכי שתן סיפיליס אִכָּל מוצק מופיע אבחון יכול להיות מאושר על ידי מיקרוסקופ tomnopolnoy תוצאות חיוביות PCR מן punctates syphilides הנתיק ואת בלוטות לימפה אזוריות RIFabs - מוקדמות והרגישות בדיקות treponemal, ו ELISA, קשה כוללת (IgM- IgG) תגובת הנוגדנים לפעמים לכוון hemagglutination ולהשלים קיבוע עם אנטיגן treponemal. לאחר 2-3 שבועות לאחר תחילת אִכָּל מוצק או 5-6 שבועות מרגע ההדבקה, למשל, הצעד של ראשוני (שנושא את ה HIV הישן לסיווג) עגבת ב 60-87% מהחולים מגיע שנקרא pozitivatsiya בדיקות הלא treponemal לזהות נוגדנים לאנטיגן הלא treponemal (AG), אשר משמש בדרך כלל מורכבים kardiolipinletsitin-כולסטרול.

זוהי תגובת הקיבוע המשלימה עם אנטיגן הקרדיוליפין, או התגובה של וסרמן עצמה, המיקרו-אקציה של משקעים ומבחן מקומי (LUES) ואנלוגים זרים (RPR, VDRL TRUST ובדיקות אחרות). בשלב זהה של זיהום, ככלל, תגובות immunofluorescence, ELISA, תגובה hemagglutination ישיר 80-88% מהמקרים, במספר קטן יותר של חולים - RIT (30-50%) הם בדרך כלל חיוביים. את האבחנה ניתן לאשר על ידי תוצאות חיוביות של מיקרוסקופ שדה כהה ו- PCR כאשר לוקחים חומר מ מוצק הלבלב ואת בלוטות הלימפה האזורי.

בשיא הזיהום בשלב המשני של המחלה כמעט בכל חולים כמו בדיקות הלא treponemal ו treponemal חיובית, כולל אחד הכי "המתקדמות" התגובות, הקלטת הופעת נוגדנים-immobilizinov - RIT, כמו גם התגובה הישירה של hemagglutination. רמה גבוהה של חיוביות של תגובות אלה ב נסתר ועוד בתקופה שלישוני של זיהום. ככלל, נשמר, אשר משמש לעתים קרובות כבסיס לאבחון רטרוספקטיבי בקורס אסימפטומטי של זיהום עגבתי. מספר תוצאות חיוביות של בדיקות בלתי treponemal, ומצד שני, פוחת עם התקדמות של חביון המעבר לתוך איברי השתן עגבת מאוחר (50-70%).

בשנת הראשון זה ספונטני או תחת השפעת הטיפול בוטלו נוגדנים רָפִיף ביותר, כהגדרתו MP (RMP) ולהשלים-קיבוע עם אנטיגן cardiolipin, אז - בשנת קיבוע המשלים עם אנטיגן treponemal ו-נוגדנים IgM. מדדי הפעילות של תהליך ההדבקה. לטווח ארוך seropositivity, במיוחד ביחס tpononospecific IgM נוגדנים, סביר מאוד להצביע על מוקדים של זיהום מתמשך. התוצאות החיוביות של בדיקות אלה RIT, תגובת immunofluorescence, ELISA (IgG או נוגדנים סה"כ), תגובת hemagglutination ישירה יכולה להימשך זמן רב, לפעמים למשך שארית החיים, מה שמרמז איברי השתן האחרונים עגבת הנדחה. אישור האבחנה בשלב המשני לזיהום לתרום מיקרוסקופיה tomnopolnoy תוצאות חיוביות syphilides PCR מופרדת PCR בדם כולו, punctates לימפה, נוזל שדרה ותאי מערכת phagocytic.

בשלבים מאוחרים יותר של ההסתברות לגילוי Treponema איברים ואברי המין עגבת ומוצרים הפירוק שלה על ידי PCR נופל בכל זאת מקור זיהוי שלה עשוי לשמש ביופסיות של איברים פנימיים (כבד, קיבה), את תוכן מחלחל הדביקים הנוזל השדרתי.

בשל הרגישות, סגולי השחזור גבוה של אליסה היא שיטה אוניברסלית כמעט של פיקוח יכול להיות מיושם במהלך אוכלוסיית בדיקה מונעת עגבת איברים ואברי מין, בדיקה מונעת עבור עין חולי עגבת, נוירו, בתי חולי לב בהריון תורם בדיקה לאבחון של כל צורות עגבת והכרה בתוצאות חיוביות כוזבות.

בתרגול סיפילולוגי, נעשה שימוש בגרסה עקיפה של ELISA, המהווה את אחת השיטות המודרניות והמבטיחות ביותר לסרודיאגנוזה של העגבת. זה מוגדר רגישות גבוהה (95-99%) וספציפיות (98-100%) עם עגבת, ופשטות, מיקום. שחזור, האפשרות להשתמש הן במבחן אבחוני (בדיקת טרפונמל) והן בשיטת בחירה, וכן בקריטריון לריפוי המחלה ובבדיקת הייחוס כאשר לוקחים מטופלים את המרשם.

PCR היא שיטה טובה לאבחון עגבת של אברי המין האורגני עם כמות קטנה של trponem בחומר תחת מחקר, למרות התוצאות עדיין יכול להיחשב מקדים. זה מאוד ספציפי, רגיש, לשחזור, אוניברסלי. עם התנהגות מוכשר הכנה של דגימות אמין. עם זאת, יש לציין כי השיטה היא רגישה מאוד לאיכות של ריאגנטים (במיוחד לבחירה של primers) ודורש חדר מיוחד. יצוין כי ברוסיה כרגע אין רישום רשום רשמית מערכת ה- PCR ולא תקן אחד המאפשר להעריך את האיכות של ערכות הציע. בהינתן המורכבות של התגובה החיסונית בעגבת, עדיין נדרשת אבחנה מקיפה, הכוללת לפחות שתי שיטות: לא טריפונמל וטרפונמל. אחת האפשרויות להחלפה נאותה של התגובה הסרולוגית הקונבנציונלית היא שילוב של ELISA ו- RMP. היתרון המובהק של השילוב של ELISA ו- RMP נובע מהאפשרות של בדיקה ואישור של האבחון, כמו גם ניתוח כמותי של נוגדנים, אשר חשוב במיוחד בשליטה על יעילות הטיפול.

[8], [9], [10], [11]

טיפול עגבת של איברי המין-אברי המין

טיפול ספציפי של עגבת של איברי המין האורגניטלי הוא prescribed לחולה עם עגבת לאחר אישור של האבחנה. האבחנה נקבעת על בסיס הביטויים הקליניים הרלוונטיים, איתור הפתוגן ותוצאות הבדיקה הסרולוגית של המטופל (תגובה סרולוגית מורכבת, תגובה אימונופלואורסצנטית). חקירת הנוזל השדרתי מבוצעת למטרות אבחון בחולים עם תסמינים קליניים של נזק למערכת העצבים. זה מתאים גם לצורות סמויה ומאוחר של עגבת של איברי המין. תרופות אנטי-ספליטיות ללא אישור נוכחות של זיהום עגבתי נקבעות רק בטיפול מונע, טיפול בנשים בהריון ובילדים, בטיפול במשפט.

טיפול מונע מתבצע כדי למנוע עגבת של איברי המין האורגני לאנשים שהיו בקשר מיני ואינטימי עם חולים עם שלבים מוקדמים של עגבת.

טיפול מונע בעגבת גניטורינארית מבוצע גם על ידי מטופלים עם זיבת עם מקור לא ברור של זיהום אם לא ניתן להקים מעקב מעקב עבורם.

טיפול מונע אינו מתועד עבור אנשים שהיו בקשר מיני או אינטימי עם חולים עם שלישוני, מאוחר סמוי, עגבת של איברים פנימיים, מערכת העצבים. אין לבצע גם טיפול מונע עבור אנשים שהיו בקשר מיני עם חולים שקיבלו טיפול מונע (כלומר, אנשי קשר מסדר שני). בעת איתור חולי עגבת בצוות ילדים, טיפול מונע נרשם עבור ילדים שאינם יכולים למנוע מגע קרוב עם מטופלים.

טיפול משוער עבור איברי שתן עגבת ניתן להקצות מקרים ספציפיים של נגעי חשודי האיברים הפנימיים, מערכת עצבים, אברי חישה, מערכת שלד, במקרים בם האבחנה לא יכולה להיות מאושרת על ידי נתוני מעבדה ו- תמונה קלינית אינו שוללת את האפשרות של זיהום עגבת.

טיפול של עגבת של איברים Urogenital צריך להיות prescribed מוקדם, מיד לאחר אבחון (עם טפסים פעילים מוקדם ב 24 השעות הראשונות). הטיפול המוקדם הוא התחיל, יעיל יותר וטוב יותר את הפרוגנוזה.

הטיפול צריך להיות מלא ואנרגטי. ההכנות הרפואיות יש ליישם במינונים מספיק עם שמירה על מנות בודדות כמובן של מונחים מסוימים.

הטיפול של עגבת של איברים אורגניטלים צריך להיות מותאם אישית מקסימלית תוך לקיחת בחשבון את הגיל ואת מצבו הגופני של המטופל, את הבמה ואת הטופס של זיהום עגבתי, נוכחות של מחלות בין-זמנית, את הסבילות של סמים. טיפול ספציפי צריך להיות ממושך יותר, ואת סך המינונים של תרופות antisphphilitic, ככל שיותר זמן עבר מרגע ההדבקה עם עגבת.

טיפול של עגבת של אברי המין, אברי המין צריך להיות משולב. הטיפול המשולב חייב להיות משולב עם שיטות של טיפול מגרה לא ספציפי, שכן תוצאות הטיפול תלויים במידה רבה במצב הכללי של אופי התגובה של המטופל ואת הרגישות של האורגניזם שלו. טיפול משולב מצוין במיוחד בשלבים המאוחרים של עגבת של אברי המין, עם נגעים עמידים לסרו של מערכת העצבים.

עגבת של איברים בורגניטל מטופל תחת פיקוח זהיר של מצבו הכללי של המטופל עם הסבילות של התרופות בשימוש. לאחר 10 ימים הם מבצעים ניתוח כללי של דם ושתן, מדידת לחץ דם; פעם ב -10 ימים, עם עגבת serongative העיקרי טיפול מונע - כל 5 ימים - מורכבת של תגובות סרולוגיות. עם תגובה חדה של וסרמן חיובי במהלך הטיפול והתצפית שלאחר מכן, יש לחזור על זה, תוך שימוש בדילולים שונים של הסרום וקביעת הטיטר של המגיבים.

נכון לעכשיו, כמו תרופות antisypphilitic (כלומר בעלי תכונות trponemocidal או trponemostic), בעיקר להשתמש בנזילפניצילין ההכנות durant ומלחי ביסמוט.