דלקת פרקים כרונית

Parenchymal keratitis עגבת מולדת נחשב הביטוי מאוחר של מחלה נפוצה. קרטיטיס עגבת בדרך כלל מתפתחת בין הגילאים 6 עד 20 שנים, אך ידוע להתרחש קרטיטיס parenchymal טיפוסי בילדות המוקדמת בבגרות. במשך תקופה ארוכה של קרטיטיס סטרומה עמוק זמן נחשב ביטוי של שחפת, ורק עם הכניסה של שיטות אבחון סרולוגיות זה כבר נמצא כגורמים למחלות - עגבת מולדת. כמעט כל החולים עם parenchymal keratitis (80-100%) התגובה של וסרמן היא חיובית. נכון לעכשיו, השלישיה מלא הסימפטומים של עגבת מולדת (קרטיטיס parenchymal, שינוי של השיניים הקדמיות וחירשות) לעתים רחוקות, אבל תמיד, בנוסף למחלות עיניים, לזהות כל גילויים אחרים של המחלה הבסיסית: שינויים בעצמות הגולגולת, האף, רפיסות וחוסר קפלי העור, סוכריות גומי osteomyelitis, דלקת של הברך joints.

פתוגנזה של קרטיטיס עגבתית

באשר לפתוגנזה של מחלה זו, היא גם מורכבת למדי. זה ידוע כי הקישור העיקרי הפתוגנזה של דלקת עגבת היא דלקת כלי הדם, ואין כלי קרנית. עכשיו זה כבר נקבע כי parenchymal keratitis בעובר ואת היילוד גורם spirochetes שחדרו הקרנית במהלך התקופה של התפתחות תוך הרחם כאשר היו כלי בו. עוד פתוגנזה של מאוחר keratitis stromal מולדת, אשר מתפתח בהעדר כלי דם: תגובה אנאפילקטי של הקרנית.

בסוף תקופת הצמיחה תוך הרחם, כאשר כלי הדם מופחתים, רקמת הקרנית רגיש למוצרים של ריקבון spirchaete. כתוצאה מכך, בחיי שני העשורים הראשונים כאשר מופעלים עגבת מולדת, כאשר הריכוז של מוצרי ריקבון spirochetes עולה בדם, כל גורם חושף (טראומה, הצטננות) מוביל את הפיתוח של תגובה אנפילקטית בקרנית. ישנם נתונים אחרים המצביעים על קרטיטיס עגבת נגרמת על ידי צורה מיוחדת של סינון spirochetes.

תסמינים של קרטיטיס עגבתית

תהליך דלקתי מתחיל עם הופעת מוקדי נקודה לא פולשניים בחלק הפריפריה של הקרנית, לעתים קרובות יותר במגזר העליון. סימפטומים סובייקטיביים והזרקת pericorneal של כליים מתבטאים היטב. מספר החדירות עולה בהדרגה, הם יכולים לכבוש את הקרנית כולה. עם בדיקה חיצונית, הקרנית נראית מעומעמת, כמו זכוכית קפואה. עם biomicroscopy ניתן לראות כי חדירות שקר עמוק, יש צורה שוויונית (נקודות, כתמים, streee); להיות ממוקם בשכבות שונות, הם על גבי אחד על השני, מה שנותן את הרושם של עכירות מפוזר. שכבות פני השטח, ככלל, לא ניזוקו, פגמים אפיתל אינם נוצרים. סעיף אופטי של הקרנית יכול להיות מעובה כמעט 2 פעמים.

ישנם 3 שלבים של תהליך דלקתי. משך תקופת ההסתננות הראשונית הוא 3-4 שבועות. זה מוחלף על ידי שלב של neovascularization ואת התפשטות התהליך הפתולוגי לאורך שטח הקרנית. החדירים הראשונים הם כלי עומק מתאימים המקדמים את פתרון העיוותים, ולידם יש מוקדים חדשים של דלקת, שגם לאחר 3-4 שבועות הם מברשות מתאימות של כלי עומק. לפיכך, התהליך מתפשט לאט מהפריפריה למרכז. ליד איבר העכירות מתמוסס, אך מספר כלי השיט העולים למרכזים חדשים במרכז עולה. בסוף תקופה זו, קרנית כולו הוא חלחל עם רשת צפופה של כלי עמוק. במקרה זה, השטח neovascularization עלול להתרחש.

בשלב II תסמיני מחלה מופיעים בדרך כלל iridocyclitis המוגבר perikornealnaya כלי הזרקת מחוק הציור קשתי, האישון מצטמצם, ישנם משקע שקשה לראות את הצל של מחלחל קרני.

התקדמות המחלה נמשכת 2-3 חודשים, ואז מגיע השלב השלישי - תקופה של רגרסיה, משך הזמן שבו הוא 1-2 שנים. בתקופה זו, החל מהפריפריה, הקרנית הופכת להיות שקופה, חלק מהכלים מתרוקן ונעלם, אך חדות הראייה לא משוחזרת במשך זמן רב, שכן המחלקה המרכזית מנוקת לאחרונה.

לאחר parenchymatous keratitis מועברים stroma הקרנית, עקבות של כלי חצי ריק ריק מוזנחת, מוקדי ניוון של קשתית העין ו choroid, להישאר לכל החיים. ברוב החולים החדות החזותית משוחזרת ל 0.4-1.0, הם יכולים לקרוא ולעבוד.

אם לילד יש קרציטיס פרנכימלי, יש להתייעץ עם ונרולוג לא רק עם הילד, אלא גם עם בני משפחתו.

דלקת פרנצימאלית עם עגבת נרכשת. המחלה מתפתחת לעתים רחוקות מאוד, היא חד צדדית עם תסמינים קלים. וסקולריזציה של הקרנית ואת דלקת הקרנית נעדרים בדרך כלל. תהליך השיקום יכול לשכב, מבלי להשאיר עקבות. אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם קרציטיס שחפת מפוזר.

חומוס קראטיטיס הוא סוג של דלקת מוקד, שנדיר לראות עם עגבת נרכשת. Gunma נמצא תמיד בשכבות עמוקות. התהליך מסובך על ידי הוספת אירידוקליטיס. עם התמוטטות של המיקוד יכול ליצור כיב הקרנית. צורה זו של קרטיטיס חייבת להיות מובחנת מתוך קרטיטיס מוחי עמוק.

טיפול קרפיטיס טיפולי

הטיפול מתבצע במשותף על ידי הנרולוג ורופא העיניים, מאחר שהמחלה העיקרית וגורמת לקרטיטיס היא עגבת. טיפול ספציפי אינו מונע התפתחות של דלקת פרנכימאלית על העין השנייה, אך הוא מקטין באופן משמעותי את תדירות ההישנות. חולים רשם פניצילין, bicillin, novarsenol, myarsenol, biyohinol, wasarsol, יודי ההכנות על פי תוכניות זמין, desensitizing ותכשירים ויטמינים.

טיפול מקומי של קראטיטיס עגבתית נועד לזיהוי של חדירת קרנית, מניעת אירידוקליטיס ושחיקה בשוגג של הקרנית. כדי למנוע התפתחות של אירידוציקליטיס, החדרה של mydriatic נקבעת פעם אחת ביום או בכל יום אחר תחת שליטה של הרחבת התלמיד. כאשר אירית מתרחשת, כמות החדרת הוא גדל ל 4-6 פעמים ביום (פתרון 1% של גופרתי אטרופין). אם קוצים נוצרים והתלמיד אינו מתרחב, השתמשו באלקטרופורזה עם אטרופין, טיפות וטורונים עם אדרנלין (1: 1000). השפעה טיפולית טובה ניתנת על ידי קורטיקוסטרואידים (dexazone, dexamethasone) בצורה של זריקות subconjunctival זיקוק. בשל העובדה כי הטיפול מתבצע במשך תקופה ארוכה (1-2 שנים), יש צורך להחליף את התרופות בתוך אותה קבוצה של תרופות ומדי פעם לבטל אותם. את ההקדמה של mydriatic צריך גם להיות מופסק במשך כמה ימים. אם התלמיד אינו חוזה בעצמו, השתמש במיוטיקה. ברגע שהתלמיד הצטמצם, הוא מתרחב שוב. הליך זה נקרא התעמלות איריס. זה מונע את היתוך של התלמיד רחב immobilized עם העדשה.

במהלך רגרסיה של ceratitis עגבת, טיפות ומשחות נקבעו כדי לשפר את trophism ולמנוע היווצרות של שחיקות הקרנית.