עגבת של בלוטת הרוק

עגבת של בלוטות הרוק (salivary gland lues) היא מחלת מין כרונית הנגרמת על ידי טרפונמה חיוורת, המאופיינת בנגעים של העור, הריריות, האיברים הפנימיים ומערכת העצבים.

סיאלדניטיס עגבתית היא נדירה (0.5% מכלל מחלות בלוטות הרוק). מחברים מסוימים (לבוב פ.פ., 1938) האמינו כי קיימת חסינות של בלוטות הרוק לנגעים עגבתיים.

תסמינים של עגבת של בלוטות הרוק

המחלה מתבטאת בצורת סיאלדניטיס חריפה, לרוב דו-צדדית, המלווה בהפרשת רוק מוגברת, כאבים בלעיסה, בליעה ומישוש של בלוטת הרוק. האחרונה גדלה באיטיות בגודלה והופכת צפופה יותר. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות, צפופות יותר וחסרות כאבים. אם מתבצע טיפול ספציפי בתכשירים כספית, עלולה להתרחש מורסה של בלוטות הלימפה הסמוכות לבלוטת הרוק. עובדה זו נתנה עילה לכמה מחברים לטעון כי בתקופה המשנית של עגבת, דלקת של בלוטת הרוק היא בנאלית וקשורה לטיפול הספציפי שבוצע.

בתקופה השלישונית, מתפתחות גומיות, מה שמוביל למוות חלקי של פרנכימת הבלוטה ולצלקות לאחר מכן. במקרה של גומי של בלוטת התת-לסתית, במקרה של עגבת מולדת, הבלוטה אינה כואבת, דחוסה באופן לא אחיד. בחלקה התחתון הקדמי שלה חלה ריכוך, שעם ניקובו התקבל נוזל, ככל הנראה רוק, שנשפך החוצה באזור הגומי שהתפורר. סיאלוגרפיה גילתה פגמים במילוי פרנכימת הבלוטה. הצינורות מעוותים, בחלק התחתון הקדמי במקום פגם המילוי נקבעו חללים בעלי צורה מעוגלת.

על פי הספרות, סיאלדיטיס גומיטוטית מאופיינת בנפיחות כואבת של בלוטת הרוק והתפתחות של בלוטה דמוית גידול בה. בהמשך, הבלוטה מתרככת ונעלמת בצורת כיב ויצירת פיסטולה. רקמות מסביב עשויות להיות מעורבות בתהליך הפתולוגי. בסיאלדיטיס אינטרסטיציאלית עגבתית, בלוטת הרוק גדלה באיטיות בגודלה. היא צפופה, ללא כאבים ומחוברת לרקמות הסובבות, ולכן ניידותה מוגבלת. בצורת סיאלדיטיס זו, לא נצפית היווצרות מורסה.

אבחון עגבת של בלוטות הרוק

אבחון עגבת של בלוטת הרוק הוא קשה. לתהליך מאפיינים משותפים רבים עם סיאלדניטיס כרונית, אקטינומיקוזיס, שחפת וגידולים ממאירים של בלוטות הרוק. נתונים אנמנסטיים, ביטוי המחלה בחלקים אחרים של הגוף, תוצאות בדיקות מעבדה חיוביות (תגובות סרולוגיות) הם בעלי חשיבות רבה. השפעת הטיפול הספציפי משמשת גם כעדות לתהליך העגבתי. בדיקה היסטולוגית של חומר הביופסיה מאשרת סופית את האבחנה. במקרה זה, במיקרוסקופ, במקרים מסוימים נצפית ריכוך מוקדי (גומה), ובמקרים אחרים - גדילה של סטרומה דלקתית ושינויים נלווים במבנה הבלוטה. בכלי דם גדולים מתרחשים שינויים בהתאם לסוג דלקת האנדורטריטיס והאנדופלביטיס. נצפית התפתחות משמעותית של רקמת חיבור סביב הנימים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טיפול ופרוגנוזה של עגבת של בלוטות הרוק

טיפול בעגבת של בלוטות הרוק מתבצע בשיתוף עם דרמטו-ונרולוג.

הפרוגנוזה לעגבת של בלוטות הרוק במקרה של טיפול בזמן היא חיובית יותר מאשר אצל חולים המסרבים לטיפול. טיפול מאוחר מוביל להתפתחות מהירה של ביטויים אופתלמולוגיים, דנטליים ומערכתיים חמורים של המחלה ולנכות שלאחר מכן.