קרטיטיס דלקתית גליקומה וגלאוקומה

עגבת העין יכולה להיות מחלה מולדת או נרכשת, המועברת מינית.

בעגבת מולדת, ככלל, החלק הקדמי של העין מושפע עם התפתחות של קרטיטיס interstitial ודלקת הקדמית הקדמית, ועם עגבת נרכשת, הן הקדמי ואת האחורי uveitis לפתח. עם התפתחות שיטות אבחון יעיל וטיפול אנטיביוטי, ceratitis interstitial interphitial וגלאוקומה משני הפכו מחלות נדירות.

אפידמיולוגיה של קרטיטיס בין-דלקתית עגבתית

מחלת עיניים עם עגבת מולד או נרכש יכול להוביל ללחץ תוך עיני מוגבר, וכן להתפתחות גלאוקומה המשנית הוא בשלב דלקתי פעיל, ואחרי שנים רבות לאחר דלקת תוך עינית הרזולוציה. ב 15-20% מהמבוגרים עם היסטוריה של קרטיטיס interstitial הקשורים עגבת מולדת, פיתח גלאוקומה משני. גלאוקומה משנית בחולים עם עגבת נרכשת נפוצה פחות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

מה גורם לקרטיטיס interstitial interphitial?

ככל הנראה, הגורם ללחץ תוך עיני מוגבר בשלב הפעיל של המחלה הוא הפרה של זרימת נוזל תוך עיני בשל תאי דלקת וחלבונים הנוכחים בנוזל התוך עיני. היווצרות של synechia, הפרת הפיתוח של גלגל העין ואת subluxation של העדשה עלולה להוביל לצמצום של זווית החדר הקדמי ופיתוח של גלאוקומה זווית סגורה. הוא האמין כי הבסיס הביטוי מאוחר של גלאוקומה בחולים עם עגבת מולדת היא "האנדותליזציה" של הזווית הקאמרית הקדמית, אשר מזוהה על ידי בדיקה היסטולוגית.

סימפטומים של קרטיטיס interstitial interphitial

מעורבות עיניים ב עגבת מולדת בדרך כלל מתבטא בחריפות מתחת לגיל 20 שנים וכולל את הסימפטומים הבאים: כאב, פוטופוביה, קורעים, ירד בחדות הראייה. בשנת 90% מהמקרים, המחלה הבילטרליים. עלול להיות סימפטומים בהווה או אחרים של עיוות שיני עגבת מולדת (שיני טוחנות האצ'ינסון kisetoobraznye), פרעות שלד (אף אוכף, ניקוב עצם חיך, שוקה סאבר ותלוליות חזיתיות מקרין), חירשות, סדקים בעור ודמנציה. עבור עגבת רכש עיניים קרובות מאופיינות תבוסה חד צדדית.

מהלך המחלה

משך הקורס של קרציטיס בין-דלקתית ודלקת הקדמית הקדמית נמדד בין מספר שבועות למספר חודשים, ולאחר מכן מתקבלת החלטה ספונטנית של התהליך, כאשר כלי היובש שנותרו בשכבות העמוקות של סטרומה הקרנית. גלאוקומה מיוחסת לסיבוכים מאוחרים של עגבת מולדת. זה, ככלל, מתפתח כבר בהעדר סימנים של דלקת תוך עינית, עשרות שנים לאחר ההחלטה של קרטיטיס interstitial. זווית פתוחה זווית צרה גלאוקומה לפתח בחולים אלה עם תדר זהה.

אבחון של קרטיטיס בין-דלקתיות עגבתית

במהלך בדיקת העיניים של חולים הסובלים עגבת מולדת, ניתן לאתר מספר מחלות: אובאיטיס קדמית אקוטית וכרונית, קטרקט, chorioretinitis, וסקוליטיס רשתית, בעצב הראייה scleritis. הנפוצה ביותר intertitial keratitis נמצא. במחקר שכלל חולה עם דלקת קרנית ביניים, בצקת בקרנית לזהות סקטוריאלית, עכירות סטרומה העמוקות שלה כלי דם, אשר יכול להיות כל כך חמורה כי בשלב זה של הקרנית, הצבע הופך כתום-ורוד. עם ceratitis interstitial interphitial, uvitis הקדמי ועלייה בלחץ תוך עיני לעתים קרובות להתפתח. בדיקה אופטלמית של חולים עם עגבת רכשה לעיתים קרובות מגלה דלקת הקדחת הקדמית, chorioretinitis ו neuritis אופטית. קלציטיס interstitial עם עגבת נדיר לראות, ככלל, עין אחת מושפעת. עם התפתחות של uvitis הקדמי בחולים עם עגבת רכשה, תצורות איריס נודולרי מזוהים לעיתים קרובות.

אבחון דיפרנציאלי

עגבת עינית במת Active מאופיינת קרטיטיס ואת קדמי ביניים Uwe-Ithomi יש להבחין בין תהליכים הנגרמים על ידי הרפס סימפלקס ו הרפס זוסטר, שחפת Mycobacterium ו leprae, מחלת ליים, חצבת, מחלת נשיקה מדבקת (נגיף אפשטיין-באר), leishmaniasis ו onchocerciasis, סרקואידוזיס ו תסמונת קוגן.

מחקר מעבדה

האבחנה של עגבת העיניים מבוססת על תגובות סרולוגיות חיוביות. מחקר veneral מעבדת מחקר מחלות reagin פלזמה המהירה על ידי עצמם אינם מספיקים, ולכן הצורך לערוך מחקר שמטרתן treponem התגלית: ספיחה של נוגדני ניאון כדי Treponema, תגובת mikrogemagglyutinatsii לנוכחות של pallidum Treponema. כל חולה הסובל מדלקת השן uphitis צריך לעבור בדיקה של נוזל מוחי על מנת למנוע neurosyphilis אסימפטומטי.

[7], [8], [9]

טיפול בקרטיטיס אינטרסטיציאלי בין-דתי

במהלך השלב הפעיל של המחלה, לחץ תוך עיני מופחת על ידי מתן glucocorticoids המקומי, cycloplegic, ואם יש צורך, תרופות antiglaucoma. כמו כן יש צורך לבצע טיפול אנטיביוטי של מחלה מערכתית. עם גלאוקומה זוויתית סגורה-סגורה, iridotomy לייזר או iridectomy כירורגי צריך להתבצע. ב הביטוי מאוחר של גלאוקומה פתוח זווית, תרופות antiglaucoma הם פחות יעילים, וכן פעולה שמטרתה לשפר את הסינון עשוי להיות נדרש. ארגונית לייזר trabeculoplasty אינו יעיל בגלל "endothelialization" של זווית החדר הקדמי.