מיקרוסקופיה intravital confocal של הקרנית

מיקרוסקופיה confocal של הקרנית היא אחת השיטות המודרניות של החקירה; מאפשר לנהל ניטור intravital של הקרנית עם ויזואליזציה של רקמות ברמה התאית microstructural.

שיטה זו, הנובעת מהעיצוב המקורי של המיקרוסקופ וברזולוציה הגבוהה שלו, מאפשרת הדמיה של רקמת החיים הקרנית, כדי למדוד את עובי כל אחת משכבותיה, ולהעריך את מידת ההפרעות המורפולוגיות.

מטרת מיקרוסקופיה confocal של הקרנית

אפיון השינויים המורפולוגיים בקרנית, הנובעים ממחלות דלקתיות ודיסטרופיות שונות, וכן מהתערבויות כירורגיות ומהשפעות של CR.

יש צורך בנתונים מורפולוגיים כדי להעריך את חומרת התהליך הפתולוגי, את יעילות הטיפול ולקבוע את הטקטיקה של ניהול החולה.

אינדיקציות להליך

• מחלות דלקתיות של הקרנית ( קראטיטיס ).
• מחלות דיסטרופיות של הקרנית ( קרטוקונוס, ניוון של פוקס וכו ').
• תסמונת "עין יבשה".
• תנאים לאחר התערבות כירורגית על הקרנית (באמצעות השתלת הקרנית, פעולות keratorefractive).
• תנאים הקשורים ללבוש עדשות מגע.

[1], [2], [3], [4]

הכנה

מחקר זה אפשרי ללא שימוש בהרדמה. ירידה של נוזל טבילה ממוקם על העדשה של העדשה מיקרוסקופ confocal. זה מבטל את הקשר הישיר של העדשה עם הקרנית וממזער את הסיכון של נזק אפיתל.

[5], [6], [7], [8], [9],

טֶכנִיקָה מיקרוסקופיה confocal של הקרנית

המחקר מתבצע על מיקרוסקופ confocal 4 Confider (ניידר) עם גידול של 500 פעמים. המכשיר מאפשר לך לבחון את הקרנית על כל עובי.

גודלו של האזור הנחקר הוא 440 × 330 מיקרומטר, עובי שכבת הסריקה הוא 5 מיקרומטר. עדשה עם ירידה של ג'ל הוא הביא קרנית לגעת ולהגדיר כך עובי שכבת נוזלי טבילה הוא 2 מ"מ. עיצוב המכשיר מאפשר לך לבחון את הקרנית באזור המרכזי ובאזורים paracentral שלה.

התוויות נגד

התווית נגד יחסית סימנה את גירוי העין על רקע תהליך דלקתי חריף.

[10], [11]

ביצועים רגילים

תמונה מורפולוגית נורמלית של הקרנית

האפיתל הקדמי מורכב 5-6 שכבות של תאים. עובי הממוצע של האפיתל כולו הוא כ 50 מיקרומטר. על פי המבנה המורפולוגי, השכבות הבאות נבדלות (מבפנים כלפי חוץ): בסיסיות, סובוליות ושטחיות.

• השכבה הפנימית (הבסיסית) מיוצגת על ידי תאים גליליים צפופים קטנים ללא גרעין גלוי. גבולות התאים הבסיסיים ברורים, בהירים.
• השכבה האמצעית מורכבת מ 2-3 שכבות של תאי שדרה (מכונפים) עם פלישות עמוקות, אליהן נבנים תולעים של תאים סמוכים. במיקרוסקופיים, גבולות התאים נבדלים למדי, והגרעינים אינם מוגדרים או מטושטשים.
• שכבת פני השטח של האפיתל מיוצגת על ידי שכבה אחת או שתיים של תאים פוליגונליים עם גבולות ברורים וצפיפות הומוגנית. הגרעינים בדרך כלל בהירים יותר מהציטופלזמה, שבה ניתן להבחין גם בטבעת כהה של גרעין כמעט.

בין התאים של שכבת פני השטח להבחין בין כהה לאור. רפלקטיביות מוגברת של תאים אפיתל מצביע על ירידה ברמת חילוף החומרים בהם ותחילת desquamation שלהם.

קרום באומן הוא מבנה שקוף שאינו משקף אור, ולכן זה בלתי אפשרי לדמיין את זה כאשר מיקרוסקופיה confocal מבוצעת.

מקלעת עצבים תת-קרקעית ממוקמת מתחת לממברנה של באומן. בדרך כלל, סיבי עצב נראים כמו רצועות בהירות פועל במקביל על רקע כהה, ליצור קשר אחד עם השני. רפלקטיביות (רפלקטיביות) יכול להיות אחיד אורך סיבים.

סטרומה של הקרנית תופסת 80% עד 90% של עובי הקרנית ומורכב מרכיב תאיים תאיים. האלמנטים הסלולר הבסיסיים של stroma הם keratocytes; מהוות כ 5% - מהיקף.

דפוס מיקרוסקופי טיפוסי של הסטרומה כולל כמה גופים סגלגלים לא סדירים (גרעיני קרטוציטים), הנמצאים בעובי של אפור כהה כהה או מטריצה שחורה. בדרך כלל, הדמיה של מבנים תאיים בלתי אפשרי בגלל השקיפות שלהם. ניתן לחלק את הסטרומה לשכבות משנה: הקדמי (ממוקם ישירות מתחת לקרום הבומאן ומהווה 10% מעובי הסטרומה), הקדמי, האמצעי והאחורי.

הצפיפות הממוצעת של keratocytes גבוה יותר ב stroma הקדמי, בהדרגה מספרם פוחת לכיוון השכבות האחורי. צפיפות תאי סטרומה Anterior כמעט פי שתיים גבוהה יותר מאשר התא האחורי סטרומה (אם צפיפות התאים של stroma הקדמי נלקחת כמו 100%, אז הצפיפות של אחורי סביב 53.7% של התאים). ב stroma הקדמי, הגרעינים של keratocytes יש צורה עגולה בצורת שעועית, ב סגלגל האחורי מוארך יותר.

הגרעינים של keratocytes יכול להיות שונה בהירות. היכולת השונים לשקף אור תלוי במצב המטבולי שלהם. תאים מבריקים נחשבים לקרטוציטים מופעלים ("תאי לחץ"), שפעילותם מכוונת לשמירה על הומאוסטזיס פנימי של הקרנית. בנורמה ובתחום הראייה קיימים תאים בודדים.

סיבי עצב ב stroma הקדמי של הקרנית הם דמיינו להקות הומוגניות בהיר, לעתים קרובות להרכיב bifurcations.

הממברנה descemet הוא בדרך כלל שקוף ולא דמיינו מיקרוסקופיה confocal.

האפיתל האחורי הוא monolayer של תאים שטוחים משושה או polygonal עם משטח אור אחיד על רקע של גבולות בין תאיים כהים שונים.

המכשיר מספק את האפשרות של חישוב ידני או אוטומטי של צפיפות התא, השטח שלהם מקדם השתנות.

שינויים פתולוגיים במבנה הקרנית

Keratoconus מאופיין בשינויים משמעותיים באפיתל הקדמי ו stroma של הקרנית.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]