Trichomonas urethritis

Trichomonas urethritis היא אחת המחלות הנפוצות ביותר המועברות במגע מיני. תדירות המחלה נע בין 2 ל -90%.

לעתים קרובות תסמינים, אשר מסבך את האבחון בזמן ומעבר של המחלה לצורה כרונית. הטיפול ב 98% מהמקרים הוא יעיל. הפרוגנוזה חיובית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

Trichomoniasis הוא אחד STIs הנפוץ ביותר בעולם. בממוצע, 170-180 מיליון מקרים חדשים נרשמות מדי שנה. שלא כמו אחרים, STIs, trichomoniasis, ככלל, עם הגיל ועליה במספר שותפים מיניים, הוא נפוץ יותר. בניגוד לנשים, טריכומוניות אצל גברים היא בדרך כלל יותר סימפטומטית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

גורם ל trichomonas urethritis

הסוכן הסיבתי של הטריכומונאזיס שייך לסוג הטריכומונס, המאוחד במעמד הדגלנים. מכל הסוגים של Trichomonas הפתוגני לשקול Trichomonas vaginalis Trichomonas יש צורה אגס, אורך שלהם הוא 10-20 מיקרון. גזע על ידי חלוקת אורך. בחלק הקדמי של התא יש גרעין אחד 3-5 ו flagella חינם.

אצל נשים, בית הגידול הוא הנרתיק, אצל גברים, הערמונית, שלפוחית הזרע. השופכה עשויה להיות מושפעת בשני המינים.

[10], [11]

פתוגנזה

המסלול הרגיל של העברת Trichomonas - מינית, זיהום ראשוני מתרחשת במהלך מגע מיני. Trichomonas vaginalis יכול לגרום תגובה דלקתית בולטת למדי, במיוחד בנוכחות של מספר גדול של טפילים. מוצרי הפסולת של מיקרואורגניזמים אלה יש השפעה רעילה על הרקמות של המארח. Hyaluronidase מופרש על ידי trichomonads מוביל משמעותי התרופפות של הרקמות וחדירה חופשית יותר של מוצרים מטבוליים רעילים של חיידקים לתוך החללים בין תאיים.

זיהום Trichomonas יכול להתרחש כמדינה חולפת ואסימפטומטית המוביל, אשר נצפתה 20-36% של אנשים נגועים.

[12], [13], [14], [15]

תסמינים trichomonas urethritis

תקופת הדגירה של ממוצעים טריקומוניאזיס אורוגניטלים 10 ימים, אבל לפעמים מקצר ל 2-5 ימים או מתארך ל 30-60 ימים. Trichomoniasis יכולה להתרחש בסוג של דלקת חריפה, תת-כרונית ו כרונית. בתחילת המחלה, הסימפטומים הסובייקטיביים של טריכומונס urethritis - paresthesia באזור הפין העטרה (גירוד, צריבה, צמרמורת), לבוא לידי ביטוי. גירוד של ריריות ריריות עם trichomoniasis אמיתי מתרחשת כמעט כל הזמן.

ביום הראשון של המחלה, גברים מופיעים אפורים דליל או לבנבן מימי. לפעמים מתרחשת מחלת הסרטן. חולים מתלוננים על גירוד במהלך השתנה ודיסוריה חמורה. ללא טיפול, לאחר 3-4 שבועות הסימפטומים החריגים של דלקת השתן טריכומונס לשכב, את דלקת השתן יהפוך פראי. כרונית trichomonas urethritis על סימנים קליניים דומים זיבה כרונית. תקופות של דלקת מפרקים איטית לסירוגין עם החמרות הדומות מחלה חריפה. דלקת מפרקים כרונית היא בדרך כלל החריף או מסובך לאחר יחסי מין אלימים, התעללות אלכוהול, וכו '

ב Trichomonas urethritis, תהליך דלקתי הוא התפשט לעתים קרובות מן הקדמי עד השופכה האחורי הערמונית.

Trichomoniasis בנשים קשורה לנוכחות של STIs אחרים, כולל זיבה, chlamydia וזיהומים המועברים במגע מיני. Trichomonas להגביר את הרגישות וירוסים אחרים, כולל הרפס, וירוס הפפילומה האנושי (HPV) וזיהום ה- HIV.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים של דלקת השתן trichomonas להתרחש באופן דומה לסיבוכים של דלקת מפרקים nongococcal אחרים. כיב Trichomonas ושחיקה גניטלית ראויים לתשומת לב מיוחדת, אשר דומים מאוד לשנקר קשה. במקרים מסוימים, כיבים יש חריגה, לערער קצוות רכים, רובד ססגוני על הקרקעית דומים מאוד pyoderma shankriform. לעתים קרובות יש שחיקה עם תחתון אדום בהיר, צורה לא סדירה.

Trichomonas יכול להיות גורם ישיר של אשך. Trichomonas urethritis ברוב החולים מתחיל ומתרחש subacutely עם תגובה טמפרטורה קלה לטווח קצר. חולי דלקת חריפה חריפה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל אנשים שיש להם פריקה בשופכה.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

אבחון trichomonas urethritis

אבחון מורכב מיקרוסקופיה של דגימות שתן, שפשוף השופכה שלהם, זיהוי immunochromatographic של אנטיגנים בחומר הבדיקה, בדיקת הכלאה עם בדיקות DNA (MLPA), אבחון PCR.

[23], [24], [25],

יַחַס trichomonas urethritis

אוראלי metronidazole (Flagyl) נשאר התרופה המועדפת לטיפול trichomoniasis. במקרים בהם השורה הראשונה של תרופות אינה יעילה, ניתן להשתמש ב- nitroimidazoles (tinidazole) או במינונים גבוהים של metronidazole.

תוכניות מומלצות

• Metronidazole 2 גרם בעל פה במנה אחת.
• Ornidazole 2 גרם בעל פה במנה אחת.

עבור נשים בהריון, מומלץ לקחת metronidazole במינון של 2 גרם בעל פה במנה אחת. קיימות עדויות על האפשרות להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת אצל נשים עם טריכומוניה שטופלו ב- metronidazole.

למרות metronidazole חוצה את מחסום השליה, הנתונים מצביעים על סיכון נמוך לנשים בהריון. לא נמצאו עדויות להשפעות טרטוגניות או מוטגניות בילדים.

תכנית חלופית

• Metronidazole 500 מ"ג בעל פה פעמיים ביום במשך 7 ימים

במהלך הטיפול עם nitroimidazoles, אלכוהול יש להימנע. Nitroimidazoles הם המעמד היחיד של תרופות אנטי מיקרוביאלית אשר הוכיחו להיות יעיל נגד Trichomonas. בניסויים קליניים אקראיים, המינונים המומלצים של מטרונידזול גרמו לריפוי בכ-84% -98% מהמקרים, משטרי הטינידזול המומלצים גרמו לריפוי בכ-92% -100% מהמקרים.

יש לטפל בשני בני הזוג המיניים. יש להימנע ממין עד סוף הטיפול התרופתי עד שכל הסימפטומים ייעלמו.

3 חודשים לאחר הטיפול, מומלץ בחינה מחודשת.

מְנִיעָה

הבסיס למניעה הוא השימוש בקונדומים על ידי גברים.

[26], [27], [28], [29], [30]

תַחֲזִית

משטרי הטיפול המומלצים עם metronidazole מובילים להבראה מלאה ב-90-95% מהמקרים.

[31], [32], [33], [34]