כאב בשופכה

כאב בשופכה מתחיל להטריד, לרוב, כאשר זיהום נכנס לתוכה. שערים לזיהום זיהומי יכולים להיות הצטננות, תהליכים דלקתיים, מגע מיני עם חולה מין או נשא של פתוגן זה. נוכחות חול ואבנים באיברי מערכת השתן מעוררת את הופעת התחושות הכואבות בשופכה ברגע המעבר דרכה.

כל חלק בגוף, איבר או מערכת איברים, כמו גם מרכיביהם האישיים, יכולים, בתנאים קשים, לגרום לאי נוחות, לגרום לתחושות כואבות, לאותת על כך שהופיעה מחלה או שהיא רק מתחילה להיווצר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מחלות הגורמות לכאב בשופכה

ניתן לחלק את הסיבות לכאב בשופכה לסיבות שופכה וסיבות הקשורות למחלות ובעיות באיברי מערכת גניטורינארית כולה.

הגורמים העיקריים לכאב במתן שתן:

• זיהום המועבר במגע מיני (כלמידיה, אוראפלזמה ומיקופלזמה, טריכומונס, גונוקוקים);
• דלקת של דפנות השופכה;
• תהליך דלקתי בשלפוחית השתן;
• פתולוגיה של הערמונית;
• נוכחות של חול ואבנים במערכת השתן;
• גידולים סרטניים;
• טראומה ועוויתות בשופכה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

כאב בשופכה: רקע אנטומי

אין שום דבר מסובך או מסובך במבנה השופכה (שם אנטומי - שופכה). זוהי פשוט צינור שדרכו משתחרר שתן מהמאגר (שלפוחית השתן) החוצה. לשופכה דפנות אלסטיות, המכוסות מבפנים בקרום רירי דק, ורוד חיוור ועדין, הדופן החיצונית היא שכבה שרירית, המיוצגת בעיקר על ידי סיבי חיבור.

אורך השופכה אצל נשים הוא רק 3.5 - 4 ס"מ, עם קוטר של כ-1.5 ס"מ. בעוד שאצל גברים, השופכה יכולה להיות באורך של עד 20 - 22 ס"מ, עם קוטר של כ-8 מ"מ. שימו לב שוב לאינדיקטורים אלה. לאורך ולקוטר השופכה יש חשיבות רבה כאשר זיהום חודר אליה על ידי עקרון העולה. לכן, כאשר מופיעים כאבים בשופכה, בעת ניתוח סיבות אפשריות, יש צורך להתחיל, קודם כל, ממין המטופל.

לכל אורכה, השופכה אצל גברים צמודה לבלוטת הערמונית, לסרעפת האגן ולגוף הפין. בהקשר זה, היא מחולקת למקטעים תואמים, הנקראים ערמונית, קרומית וספוגית. החלק הפרוסטטי עובר ליד גוף הערמונית באופן ששחרור הזרע לחלל שלפוחית השתן נשלל לחלוטין. בחלק הקרומי, החלק האורטרלי מצטמצם, הופך לחלקו הצר ביותר, ועובר לחלק הארוך ביותר - ספוגי, המסתיים בפתח השופכה.

אורכה של השופכה הנשית קטן וצמודה רק לנרתיק עם הדופן הפנימית שלו. לאורך כל התעלה ישנן בלוטות פאראורטרליות רבות המייצרות ריר. ככל שהאישה מגורה יותר, כך בלוטות אלו מייצרות יותר ריר.

כדי למנוע זרימה ספונטנית של שתן מחלל שלפוחית השתן, לשופכה ישנם שסתומים מיוחדים - סוגרים, אחד ממוקם בתוך שלפוחית השתן, שם הוא עובר לשופכה, השני נמצא מחוץ לשופכה. במהלך תהליכים דלקתיים, עלולות להופיע עוויתות באזור הסוגרים, מה שגורם לכאב בשופכה.

הסביבה הפנימית של השופכה מורכבת ממיקרופלורה מסוימת. אצל נשים, המיקרופלורה "חיה" לכל אורך התעלה, ומיוצגת על ידי תוכן זניח של סטפילוקוקים אפידרמליים וספרופיטיים, לקטובצילים. אם נמצאים ביפידובקטריה בכמויות קטנות במיקרופלורה של השופכה של האישה, זה יכול להיות גם אינדיקטור לנורמה. אצל גברים, במצב בריא, כל הסביבה הפנימית של השופכה היא כמעט סטרילית, למעט החלק החיצוני, שאורכו כ-5 ס"מ. בחלק זה, תוכן הסטפילוקוקים האפידרמליים והספרופיטיים מקובל.

דלקת השופכה וכאב בשופכה

סיבות אפשריות:

• נגעים זיהומיים של הקירות הפנימיים של השופכה דרך חדירה לתוכו, באופן עולה, של מיקרופלורה פתוגנית, המיוצגת על ידי סוגים רבים של נציגים, מה שנקרא "זיהום המועבר במגע מיני";
• קירות טראומטיים של השופכה, למשל, במקרים של צנתור כפוי, עם עצירת שתן חריפה, לרוב מובילים לאחר מכן להיווצרות דלקת השתן החריפה;
• שיבוש של תהליכים מטבוליים בגוף;
• תגובות אלרגיות תכופות.

תסמינים של דלקת השופכה

• כאב בשופכה בזמן מתן שתן, מלווה בחיתוך חמור;
• הפרשה עכורה קלה נצפית מהשופכה;
• אצל גברים, נצפית הידבקות של הקירות החיצוניים של השופכה.

שיטות אבחון

כדי לבצע אבחנה, מספיק לבצע בדיקת שתן כללית ומריחה מהשופכה כדי לקבוע את המיקרופלורה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בדלקת השופכה

דלקת השופכה מטופלת היטב ומוצלחת באמצעות טיפול אנטיבקטריאלי. בהתבסס על תוצאות הניתוח לקביעת המיקרופלורה בשופכה, מתבצעת בדיקה לרגישותה לאנטיביוטיקה. נקבעת קבוצת תרופות אנטיבקטריאליות, שרגישות המיקרופלורה אליה היא הגבוהה ביותר. מהלך הטיפול נמשך, בהתאם למורכבות תהליך הדלקת, בין 7 ל-14 ימים. טיפול אנטיביוטי נתמך על ידי הליכי פיזיותרפיה וטיפול חיזוק כללי.

כלמידיה וכאב בשופכה

זיהום בכלמידיה מתרחש ללא תסמינים ברורים. באמצעות מגע מיני, כלמידיה יכולה לחדור לגוף במהלך המעבר דרך תעלת הלידה. כלמידיה מסוכנת לאו דווקא כשלעצמה, אלא בגלל הסיבוכים שהיא עלולה לגרום. הסיבוך המסוכן ביותר הוא פוריות, הן אצל נשים והן אצל גברים. כלמידיה פוגעת ברירית הפנימית של איברי המין אצל נשים, מה שמקשה על העובר להיקשר לחלל הרחם. אצל גברים, לכלמידיה יש השפעה מזיקה על תאי הזרע, מה שהופך אותם לפחות ניידים ומשנה את המבנה שלהם.

[ 12 ], [ 13 ]

תסמינים של כלמידיה

כפי שכבר צוין לעיל, כלמידיה מתגלה כמחלה עצמאית לעיתים רחוקות מאוד, ומעדיפה להמשיך בסתר, ולהסוות את עצמה כמחלות שונות, שהן למעשה סיבוכיה. כאב בשופכה מאלץ את המטופל לפנות לרופא, שם מתברר, אם כי לא בכל המקרים, שהסיבה היא כלמידיה. ביצוע אבחנה נכונה מסובך בשל אופי הכלמידיה.

כלמידיה "מסתתרת" בהצלחה כה רבה עד שכמעט בלתי אפשרי לאתר אותה בבדיקות דם, שתן ומשטח דם רגילות. כלמידיה מעוררת התפתחות של דלקת שלפוחית השתן אצל נשים ודלקת הערמונית אצל גברים. תחושות לא נעימות באזור איברי המין, גירוד וצריבה המלווים כל תהליך מתן שתן, כאב. אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, יש סיבה לבקר אצל אורולוג ולעבור בדיקה אבחנתית חובה שמטרתה לאתר או לשלול כלמידיה.

אבחון של כלמידיה

כלמידיה היא מיקרואורגניזם ערמומי מאוד, שנוכחותו בגוף האדם קשה מאוד לקבוע. לאחר שהתמקם בתוך תאי האפיתל, הוא מתחזה לתא "ילידי" של הגוף, וכלמידיה לא נראית באף אחת מהבדיקות. זה מסביר את הקושי באבחון בזמן של כלמידיה כמחלה עצמאית. עם זאת, למרות כל הקשיים, עדיין ניתן "להידבק" בכלמידיה באמצעות בדיקות האבחון הבאות:

• לקיחת משטח מהנרתיק ומתעלת צוואר הרחם אצל נשים, מהשופכה אצל גברים;
• בדיקת טיפת הפרשה מבלוטת הערמונית אצל גברים;
• בדיקת דם לגילוי נוגדנים לאכילמידיה. סוג זה של ניתוח נקרא אימונו-אנזים;
• PCR הוא הניתוח היעיל והרגיש ביותר - תגובת שרשרת פולימראז.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול בכלמידיה

כלמידיה חודרת לדפנות של איברים רבים במערכת גניטורינארית והטיפול בכלמידיה הוא מורכב וארוך טווח. הטיפול העיקרי נחשב לאנטיביוטיקה וקבוצות חזקות. הטיפול מכוון לחיסול המיקרואורגניזם הפתוגני, ובמקביל מטפלים בסיבוכים הנגרמים כתוצאה מהתרבותו.

דלקת שלפוחית השתן וכאב בשופכה

הסיבה הנפוצה ביותר לכאב בשופכה היא דלקת שלפוחית השתן. מחלה זו שכיחה יותר במחצית הנשית של האוכלוסייה, אך גם לגברים יש מקרים של תהליכים דלקתיים בשלפוחית השתן, אם כי לעיתים רחוקות.

גורמים אפשריים לדלקת שלפוחית השתן • הצטננות והיפותרמיה (כך מתפתחת דלקת שלפוחית השתן בעיקר אצל נשים); • זיהומים מגורמים שונים;

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אבחון וטיפול בדלקת שלפוחית השתן

תיאור התלונות העיקריות של המטופל, הנתמך בתוצאות בדיקת שתן ודם כללית, תרבית שתן חיידקית לגילוי מיקרופלורה - מספיק לעתים קרובות כדי לקבוע אבחנה מדויקת. במקרים חמורים, כאשר בדיקות מעבדה לבדן אינן מספיקות, פונים לבדיקה אינסטרומנטלית - ציסטוסקופיה.

לאחר מכן מגיעה בחירת מהלך הטיפולי הנכון. העובדה היא שטיפול בדלקת שלפוחית השתן צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של אורולוג או, במקרים קיצוניים, גינקולוג, אם מדובר באישה. טיפול עצמי מוביל לעתים קרובות להתפתחות של תהליך כרוני ולהוספת זיהומים נלווים.

ניתן להקל על הכאב בשופכה על ידי נטילת תרופות נוגדות דלקת לזמן קצר, אך אין בכך כדי לחסל לחלוטין את הגורמים הבסיסיים שגרמו לו. דעיכת תסמונת הכאב מובילה לכך שדאגותיו של האדם חולפות, והוא שוכח את המחלה הסבירה, מה שתורם להחמרת המצב.

בהתאם לגורם הזיהומי שזוהה כתוצאה מתרבית בקטריולוגית, מתבצע ניתוח של רגישות הגורם הזיהומי לאנטיביוטיקה, ולאחר מכן נקבע הטיפול המתאים.

מהלך הטיפול בדלקת שלפוחית השתן כולל מאבק במחלה הבסיסית, סילוק כל התסמינים הנלווים, ומטרתו גם לחזק את מערכת החיסון של הגוף. העובדה היא שבמצב בריא, הגוף, ובמיוחד השופכה, מכיל כמות גדולה של מיקרופלורה פתוגנית, שמערכת חיסון חזקה מסוגלת להתמודד איתה בכוחות עצמה. ברגע שמערכת החיסון נחלשת, הזיהום משתלט ומחלה אחת או יותר מתחילות להתפתח. במקרים בהם מתפתחת דלקת שלפוחית השתן, חיוני לשים לב למערכת החיסון.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אורוליתיאזיס וכאב בשופכה

במהלך מתן שתן, כאב בשופכה לא בהכרח קשור לתהליכים זיהומיים או דלקתיים. נוכחות חול בשתן משפיעה בצורה חזקה על דפנות השופכה, וזה מה שגורם לכאב.

גורמים לאורוליתיאזיס:

• הפרעות בתהליכים המטבוליים של הגוף;
• תורשה עמוסה;
• ירידה בתפקוד בלוטת התריס;
• מחסור בוויטמינים לטווח ארוך;
• טעויות בתזונה עם חוסר איזון כלפי מזונות חריפים ומלוחים;
• שימוש במים עם תכולה גבוהה של מלחי סידן וכלור לשתייה.

נוכחות אבנים וחול אינה מוגבלת לכליות, כל חלק במערכת השתן יכול להכיל כמות מסוימת של משקעים מסוג זה. בהתחשב בסיבות להופעת כאב בשופכה, נגביל את עצמנו לאזור שלפוחית השתן. חול, כולל אבנים גדולות, מגיע לכאן מהכליות. כאשר אבנים נעות לאורך השופכנים, מתרחשים כאבים חדים וייתכן דם בשתן, שהוא תוצאה של חתכים בדפנות השופכנים או השופכה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

אבחון אורוליתיאזיס

עד כה, נחקרו היטב אמצעי אבחון וטיפול לאורוליטיאזיס, והמנגנונים להנחיית המטופל להחלמה אובחנו בצורה היעילה ביותר האפשרית. המשימה העיקרית העומדת בפני המטופל היא לפנות לרופא באופן מיידי בכל תחושת שליליות קלה ביותר בזמן מתן שתן. אורולוג, בעל נתונים מבדיקת שתן כללית, בדיקות דם כלליות וביוכימיות, יכול לאשר את האבחנה של אורוליטיאזיס במידה גבוהה של ביטחון. כדי להגדיל את ההסתברות, ניתן לעבור הליך אולטרסאונד לבדיקת הכליות.

[ 28 ]

טיפול באורוליתיאזיס

כדאי לבחור בטיפול שמרני או כירורגי רק בשלבים מתקדמים של המחלה. בשלבים מוקדמים, טיפול שמרני לעיתים קרובות מספיק כדי לרפא לחלוטין את המטופל. דיאטה קפדנית, הוצאת מזון מגרה (חריף, מלוח), בעל תכולת נוזלים גבוהה, תרופות שמטרתן להמיס חול ואבנים בדרכי השתן. בשלבים הראשוניים של הטיפול, מומלץ להשתמש במשככי כאבים כדי שהכאב בשופכה לא יגרום לכאב. אין טעם לציין את שם התרופות, מכיוון שהטיפול באורוליתיאזיס צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של רופא ומינוי מהלך הטיפול תלוי באינדיקטורים רבים.

כיצד למנוע כאבים בשופכה?

בכל עת, מניעת מחלות היא הדרך הטובה ביותר למנוע אותן, לזהות אותן מוקדם ולהבטיח שיעורי החלמה גבוהים, אפילו במחלות המסוכנות ביותר. גישה קשובה, אכפתית ורגישה לגוף שלך היא המפתח לבריאות טובה. הגוף עצמו יודיע לך מתי ולמה עליך לשים לב ויסייע לו להתמודד עם המחלה בזמן. כאב בשופכה הוא רק האות שלא ניתן לפספס ואסור להתעלם ממנו. מצא קצת זמן פנוי והקפד לבקר רופא. על רקע בריאות מלאה, ביקור רופא, למטרות מניעה, צריך להיעשות אחת לשישה חודשים, ובכך להגן על עצמך מפני התפתחות מחלות קשות.