קנדידה בנרתיק

קנדידה בנרתיק היא זיהום פטרייתי הנגרם על ידי התפשטות הפטרייה דמוית השמרים קנדידה. בדרך כלל, הפטרייה האופורטוניסטית קיימת כמעט בכל מיקרופלורה, נשאיה הם חיות מחמד, ציפורים, ומוצרי מזון עלולים להיות מזוהמים. זיהום פטרייתי מתמקם על כל משטח בגוף (ציפורניים, עור, ריריות), לרוב הריריות מושפעות. מתרחשות דלקת סטומטית קנדידה ודלקת נרתיק קנדידה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של קנדידה בנרתיק

אצל נשים, תסמיני קנדידה בנרתיק הם לרוב אי נוחות והפרשות. אי הנוחות נגרמת על ידי פטרייה מתרבה. אשר מפרישה חומרי פסולת, אשר בתורם מגרים את הרירית וגורמים לתחושת צריבה וגירוד. כתוצאה מגירוי הרירית, מופיעות הפרשות גבינתיות ושופכות, לעיתים עם ריח לא נעים, שריטות עם זיהום משני עשויות להופיע, ותחושת צריבה עשויה להופיע בשופכה.

קנדידה בנרתיק אצל ילדים

קנדידה משפיעה על כל קבוצות הגיל, לדוגמה, קנדידה נרתיקית אצל ילדים יכולה להיות מאובחנת בגיל צעיר מאוד, דבר הקשור להעברת הזן הפתוגני מאם לילד במהלך הלידה. כמו כן, קנדידה נרתיקית בילדות מתבטאת כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה וירידה בחסינות, יכולה להיות תוצאה של אלרגיה אצל ילד בגיל 2-3 שנים, לעיתים קנדידה מלווה בגיל ההתבגרות עקב חוסר יציבות הורמונלית. קנדידה נרתיקית אצל ילדים בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים גורמת לכאבי שתן, גירוד וצריבה מורגשים בצורה חריפה יותר, הפרשות עשויות להיעדר או להיות חסרות צבע עם תכלילים גבינתיים קלים. אצל בנות מתרחשת נשיאת קנדידה אסימפטומטית, קנדידה חריפה, כרונית, חוזרת ומסובכת.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

קנדידה בנרתיק אצל נשים

בקרב האוכלוסייה, קנדידה נרתיקית אצל נשים שכיחה כמו קנדידה אצל גברים (הראש והעורלה מושפעים). זיהום פטרייתי משתלט על הריריות רק במקרה של חסינות מופחתת ולעתים קרובות הוא סימן לבעיות נסתרות בגוף. העברה מינית אינה דרך ההתפשטות העיקרית של קנדידה. הגורמים המעוררים את המחלה הם: נוכחות של זיהומים כרוניים (כולל HIV), שימוש בלתי מבוקר ארוך טווח באנטיביוטיקה, הריון, סוכרת (וכל מחלה מערכתית), חוסר יציבות הורמונלית, לחץ. ככלל, קנדידה נרתיקית אצל נשים מאובחנת על ידי גינקולוגים, מכיוון שתסמינים רבים של המחלה דומים לאלה של מחלות המועברות במגע מיני.

אם אישה לא פונה לעזרה ומטופלת באופן לא שיטתי, התקופה החריפה של קנדידה הופכת לקנדידה כרונית בנרתיק, הנמשכת שנים. אבחנה זו נעשית במקרה של ביטויים מתמשכים של המחלה, שיש לה 4 תקופות החמרה או יותר בשנה. קנדידה של איברי המין הופכת קשה יותר ויותר לטיפול, למרות שפע של חומרים נגד פטריות. הסיבה עשויה להיות הידרדרות באיכות בית הגידול, מה שמוביל לירידה בחסינות של דורות שלמים, קשיים בשיקום המיקרופלורה עקב שפע של חומרים משמרים ותשוקה לחומרים אנטיבקטריאליים, עקב תרופות עצמיות, עלייה בשכיחות מחלות מערכתיות באוכלוסייה. קנדידה כרונית בנרתיק משנה את איכות החיים, מובילה לתשישות עצבים והופכת קשה יותר ויותר לטיפול.

קראו גם:

• קנדידה: נוגדנים לקנדידה אלביקנס בדם
• קנדידה: אנטיגן קנדידה אלביקנס

[ 9 ], [ 10 ]

טיפול בקנדידה נרתיקית

תהליך הטיפול בקנדידיאזיס בנרתיק חייב להיות מערכתי ועקבי. לפני תחילת הטיפול, יש צורך לקבוע את הגורמים למחלה. מכיוון שעם כל סיבה שלא פורטה, טיפול בקנדידיאזיס בנרתיק יוביל רק להעלמת התסמינים ולהופעת עמידות (התמכרות) של תרבית הפטרייה לתרופות. במקרה של קנדידיאזיס אצל נשים בהריון, יש להיות מודעים לרמת הסיכון לעובר ולהשתמש בתרופות באופן מקומי בלבד. אם קנדידיאזיס נגרמת, למשל, על ידי זיהום ב-HIV, אז הטיפול בה בלתי אפשרי ללא שימוש בתרופות המשפרות את איכות החסינות של אנשים נגועי HIV (כגון טיפול אנטי-רטרוויראלי).

אם מטופל ניצב בפני בחירה כיצד לטפל בקנדידיאזיס בנרתיק, עליו לשים לב לתרופות כגון קלוטרימזול, ניסטטין (אנלוגי - פוליגינקס), מיקונאזול (אנלוגי - קליון), פימאפוצין, פלוקונאזול (אנלוגי - פלוקוסטט, דיפלוקן, פורקן). כמעט לכל התרופות הללו ישנן גם צורות טבליות וגם צורות לשימוש מקומי (קרמים, נרות). יש לזכור את הצורך לפקח על מצב פלורת המעיים ועל ההתיישבות המתמדת שלה עם חיידקי חומצה וביפידום. תזונה טובה ומנוחה, טיפול כללי לחיזוק נחוצים ביותר.

טיפול מודרני בקנדידה בנרתיק כרוך בשימוש בתרופה נגד פטריות כמו פלוקונאזול במינון של 150 מ"ג. נטילת כמוסה אחת בלבד משיגה ריכוז גבוה למדי של התרופה בהפרשות הנרתיקיות למשך 3 ימים.

לאחר שיקום החסינות, מיקרופלורת מעיים בריאה והזן הפתוגני המטופל של פטריית קנדידה, התיישבות הנרתיק עם הלקטובצילים הדרושים יכולה להתרחש באופן עצמאי; במקרים קיצוניים ניתן להוסיף את התרבית הדרושה.