הפרשות אצל נשים בגיל המעבר: דמיות, ריחניות, חומות, צהובות, לבנות, מימיות, שופעות

עקב הירידה בסינתזה של הורמוני מין ואטרזיה פוליקולרית של השחלות, האופייניות לתקופת הדעיכה של תפקוד הרבייה אצל נשים, הפרשות מהנרתיק במהלך גיל המעבר מצטמצמות למינימום.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל הפרשות בגיל המעבר

עקב ניוון פיזיולוגי של רירית הנרתיק בגיל המעבר, אפילו השחרור הטבעי של הפרשות נרתיקיות, המגנות על הרירית מפני זיהום, נפסק. לכן, נוכחות של הפרשה כלשהי במהלך גיל המעבר מעידה על פתולוגיה כלשהי ומהווה סיבה להתייעצות עם גינקולוג כדי למנוע התפתחות של מחלות דלקתיות ואונקולוגיות של איברי האגן, שיש להן השלכות חמורות וסיבוכים מסוכנים.

בהתאם לעוצמה ולנפח, מבחינים בין הפרשות שופעות במהלך גיל המעבר לבין הפרשות דלות, או כפי שהן מכונות בדרך כלל, הפרשות נקודתיות במהלך גיל המעבר.

אז מה יכולות להיות הסיבות להפרשות במהלך גיל המעבר?

הפרשה מימית קלה מעורבת עם ריר (לא צבע או צהבהב) מופיעה עם דיסביוזה וגיניטיס אטרופית (קולפיטיס). תסמינים נוספים של מצבים אלה כוללים גירוד באזור איברי המין וצריבה בזמן מתן שתן.

הפרשות דמיות במהלך גיל המעבר עלולות להתרחש כאשר:

• דלקת של רירית הנרתיק (דלקת הנרתיק);
• דלקת של צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם);
• דיספלזיה צווארית;
• פוליפים של צוואר הרחם או הרחם עצמו;
• ציסטות בשחלות במהלך גיל המעבר;
• סרטן נרתיק ראשוני או גרורתי (הגורם להפרשות נרתיקיות כבדות במהלך גיל המעבר);
• סרטן צוואר הרחם;
• אנדומטריוזיס במהלך גיל המעבר;
• סרטן של הקרום הרירי (אנדומטריום) של הרחם.

כתמים חומים במהלך גיל המעבר הם סימן ראשון אפשרי להיפרפלזיה של רירית הרחם או גידולים סיביים של הרחם.

הפרשה ורודה במהלך גיל המעבר, אותה מכנים רופאים הפרשה סרוזית במהלך גיל המעבר, מצביעה על שחרור נוזל לימפטי מכלי דם קטנים של מערכת הלימפה התוך-בטנית של הרחם כאשר הם ניזוקים. הפרשה סרוזית מקבלת גוון ורוד עקב תכולת האדום הציטי, אשר חודרים אליו מרקמות פגועות. הפרשה מסוג זה - עם תחושות כואבות בבטן התחתונה ובאגן הקטן - נצפית בדיספלזיה חמורה של צוואר הרחם, גידול שפיר - שרירנים ברחם במהלך גיל המעבר; פוליפים ברחם וגידולים ממאירים של הרחם (כולל גרורתיים). יש לזכור כי הפתוגנזה של מחלות אלו של מערכת המין הנשית עשויה להיות קשורה לא רק לנוכחות נטייה תורשתית, אלא גם לשימוש לא רציונלי בתרופות הורמונליות, המשמשות לעתים קרובות לאחרונה כדי להפחית את הביטויים הלא נעימים של תחילת גיל המעבר.

הפרשה לבנה ורירית במהלך גיל המעבר (במיוחד קצפית, עם ריח לא נעים) היא סימפטום של נזק לאיברי המין על ידי כלמידיה טרכומטיס והתפתחות של מחלה זיהומית המועברת במגע מיני כמו כלמידיה.

הפרשה לבנה סמיכה (עם תערובת של תרבית מוגלתית) במהלך גיל המעבר, מלווה בגירוד בפרוזדור הנרתיק, צריבה וכאב בשופכה, מופיעות עם זיבה. ועם דלקת נרתיק חיידקית וטריכומונס, דלקת צוואר הרחם מוגלתית ואנדו-צרביקיטיס (תהליך דלקתי בתעלת צוואר הרחם), נצפית הפרשה צהובה רירית-מוגלתית במהלך גיל המעבר. כמו כן, הפרשה כזו היא אחד התסמינים של שחיקה צווארית בתוספת זיהום - סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, אוראפלזמה או מיקופלזמה.

כאשר הפרשות שופעות במהלך גיל המעבר דומות לגבינת קוטג' ובעלות ריח חמוץ אופייני, ומלוות בתסמינים כגון גירוי וגירוד קשים באיברי המין, צריבה בזמן מתן שתן, אז מדובר במחלת קנדידה (קיכלי) פטרייתית ידועה.

בנוסף להפרשות מהנרתיק, גיל המעבר עלול לגרום גם להפרשות מהשד (בדרך כלל בעת לחיצה על הפטמות). ממולוגים מקשרים זאת לשינויים מפושטים בפרנכימה של בלוטות החלב, בפרט, עם פיברואדנומה פרידוקטלית או פיברוזיס ליגמנטית. במסטופתיות אלו, נוצרים אטמים ללא כאבים בגדלים ובמיקומים שונים בשד. ראה - פיברוזיס של בלוטת החלב.

הפרשה חסרת צבע מהפטמה עשויה להופיע עם ליפומה של בלוטות החלב, כלומר, החלפה אינבולוציונית של רקמת בלוטה ברקמת שומן.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אבחון הפרשות בגיל המעבר

אבחון הפרשות במהלך גיל המעבר מתחיל באנמנזה ורישום תלונות המטופלת. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גינקולוגית, וממולוג מבצע בדיקת מישוש של בלוטות החלב.

המבחנים העיקריים כוללים:

• בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
• בדיקת דם לאיתור פתוגנים של מחלות מין;
• בדיקת דם לאסטרדיול, טסטוסטרון והורמונים אחרים;
• ניתוח עבור CA125 (סמן גידול בשחלות);
• משטח נרתיק לבדיקת מיקרופלורה חיידקית;
• בדיקת פאפ (משטח פפאניקולה מצוואר הרחם);
• כתם לנוכחות HPV (וירוס הפפילומה האנושי);
• ביופסיה של צוואר הרחם (או הרחם).

אבחון אינסטרומנטלי סטנדרטי כולל: אנדוסקופיה נרתיקית (קולפוסקופיה); אולטרסאונד טרנס-ווגינלי (אולטרסאונד); ממוגרפיה (צילום רנטגן של בלוטות החלב) ואולטרסאונד של בלוטות החלב.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון דיפרנציאלי

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, בדיקות מעבדה ובדיקה אינסטרומנטלית, מתבצעת אבחון דיפרנציאלי ונקבעת הסיבה המדויקת להפרשות במהלך גיל המעבר.

יַחַס הפרשות בגיל המעבר

מהו הטיפול בהפרשות בגיל המעבר? לסיבת הופעתן. משמעות הדבר היא שיש לטפל בדלקת ולנצל תרופות אנטי דלקתיות. אם כי במקרים מסוימים משתמשים בתרופות המכילות אנלוגים של הורמוני המין הנשיים.

לדוגמה, במקרה של ניוון רירית הנרתיק, ניתן לרשום נרות נרתיקיים מסוג Ovestin (Estriol) - נרות אחת ביום. עם זאת, תרופה זו אינה מתווית במקרה של הפרשות דמיות וגידולים ממאירים. בנוסף, תופעות הלוואי שלה יכולות להגביר את הגירוי והצריבה של רירית הנרתיק.

עבור דלקת נרתיק ודלקת צוואר הרחם, משתמשים בתרופות הבאות: נרות אנטי-דלקתיים ובקטריאליים Betadine, Hexicon, Chlorhexidine; נרות וטבליות לנרתיק Metronidazole; פיטוסופסיטורים Eucalimin (עם תמצית אקליפטוס) ו-Vagikal (עם תמצית קלנדולה); כמוסות ג'לטין נרתיקיות עם אנטיביוטיקה Polygynax.

תרופה יעילה לקנדידה בנרתיק היא נרות אנטי-פטרייתיים ניסטטין ופימפוצין); חומר אנטי-פטרייתי פלוקונאזול (פלוקוסטט, דיפלוקן) ניתן דרך הפה - 1-2 כמוסות (פעם ביום).

אם תוצאות בדיקת HPV מראות נוכחות של נגיף הפפילומה, נרות הנרתיק האנטי-ויראליים הטובים ביותר הם ויפרון או ג'נפרון.

מידע שימושי נוסף בחומר - נרות לדלקת בגינקולוגיה

במקרים של הפרשות לא תקינות במהלך גיל המעבר, הומאופתיה יכולה לעזור.

אם יש הפרשה צהובה במהלך גיל המעבר, מומלץ להשתמש בתכשיר Argentum nitricum, וכאשר ההפרשה דמית - Kreosotum ו-Sulfuricum acidum.

עבור הפרשות הנגרמות מדיספלסיה של צוואר הרחם, משתמשים בתרופות הומיאופתיות Thuja occidentalis או Beta-Mannan.

טיפול כירורגי כולל צריבת שחיקה בצוואר הרחם, קוניזציה חשמלית של רקמת צוואר הרחם הפגועה במקרה של דיספלזיה, וכן שיטות כירורגיות לטיפול בגידולים ממאירים (בשילוב עם קרינה וכימותרפיה).

במקרה של תצורות סיביות משמעותיות וציסטות של בלוטות החלב, מתבצעת התערבות כירורגית לפי האינדיקציות - כריתת גוש או נוקלאציה טיפול בהפרשה מהשד - פרטים נוספים במאמר פיברואדנומה של בלוטת החלב

גינקולוגים רבים רואים בטיפול עממי (טמפונים עם דבש או שמן זית, אמבטיות מושב ושטיפה עם מרתחים שונים) כלא יעילים, ובמקרים הקשורים לתהליכים ממאירים, מעכבים טיפול רפואי בזמן. אף על פי כן, טיפול צמחי נפוץ בחיי היומיום. לדוגמה, ראו - טיפול עממי בשחיקה של צוואר הרחם.

מְנִיעָה

בהתחשב באופי הפוליאטיולוגי של הפרשות במהלך גיל המעבר, מניעה שלהן כוללת מניעת מחלות מין ופנייה מיידית לעזרה רפואית.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תַחֲזִית

והפרוגנוזה תלויה בסיבת הפרשות פתולוגיות במהלך גיל המעבר. וכמובן, זה יהיה שונה, למשל, עם קיכלי וסרטן צוואר הרחם.

[ 24 ], [ 25 ]