חזה השד

כל ניאופלזמה בשד גורמת לחרדה טבעית, אך לא כולם קשורים לגידולים ממאירים. אז, fibroenoma השד הוא גידול שפיר. ביסודו, fibroadenoma היא צורה נודולרית של הפתולוגיה של רקמת השד, והתוצאה של התפתחות חריגה של תאי רקמה בלוטתית (parenchyma) ורקמת חיבור (stroma) של השד. 

[1],

גורם ל חזה

עד כה, הגורמים האמיתיים של השד fibroadenomas להישאר הנושא של המחקר המדעי אינם מבוססים במלואה. עם זאת, אף אחד לא מטיל ספק כי "צפוף" כדורים נוצרים בשדיים של נשים עקב הפרעות הורמונליות שונות. כמו הרופאים אומרים, בלוטת החלב היא "יעד" עבור הורמונים.

במהלך החיים - מגיל ההתבגרות ועד גיל המעבר, כולל מחזור הווסת ותקופות ההריון - מתרחשים שינויים מחזוריים בבלוטות החלב הנגרמות על ידי תנודות ברמת ההורמונים המיניים. תאי רקמת האפיתל והשרירים של השד רגישים במיוחד לפעולת ההורמונים, וכתוצאה מכך המבנה של רקמות אלה משתנה כל הזמן. זה מוביל גם לעלייה במספר אלמנטים מבניים שלהם (hyperplasia) או התפתחות חריגה (dysplasia). אז, האטיולוגיה של תהליך פתולוגי של התפתחות בלוטת התריס של בלוטת החלב קשורה רק עם רקמות רקמות, אשר באה לידי ביטוי על ידי גידול המסה של רקמת סיבי.

הפרעות של רמות הורמונליות, בפרט, רמות אסטרוגן מוגזמות וחוסר פרוגסטרון, ממלאות תפקיד מרכזי בפתוגנזה של פיברודנומות השד. בין הגורמים המעוררים את ההתרחשות של פתולוגיה זו, מומחים כוללים גם מחלות של השחלות, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה ו יותרת המוח; סוכרת, מחלת כבד, השמנה, מחלות גינקולוגיות והפרעות וסת.

על פי רופאים בריטים ואמריקנים, השימוש בגלולות למניעת הריון הורמונלי על ידי בנות מתחת לגיל 20 קשור גם עם הסיכון של fibroadenoma.

[2], [3]

תסמינים חזה

הוא האמין כי fibroadenoma השד היא מחלה ללא ביטויים קליניים. למעשה, הסימפטום היחיד של fibroadenoma של בלוטת החלב הוא קשר מספיק צפוף של צורה עגולה או אליפסה עם גבולות ברורים.

זה "כדור" או "אפונה" יכול להיות ממספר מילימטרים עד שלושה סנטימטרים או יותר בקוטר. אם גודל היווצרות בקוטר עולה על 6 ס"מ, ואז fibroadenoma כאלה מסווג "ענק". הצורה היא ניידת ואינה מחוברת לרקמות או לעור הסובבים אותה. לוקליזציה טיפוסי של הגידול הוא בחלק העליון של הצד החיצוני של בלוטת החלב.

ברוב המקרים, נשים מגלות גידול בבלוטת החלב במקרה - בתהליך של מישוש השד. חזותית, רק גידול גדול יכול להיות מזוהה. ועם המישוש, הוא חסר כאבים. באופן כללי, הכאבים השדיים fibroadenoma נעדרים. היוצא מן הכלל הוא fibrooid fibroadenoma של בלוטת החלב.

כאשר אישה מתלוננת כי יש לה השד fibroadenoma, זה עשוי אומר כי יש לה סוג זה של הגידול. או יש לה צורה אחרת בחזה, למשל, ציסטה, שבה במהלך הכאב הווסת בבלוטת החלב ניתן להרגיש.

ככלל, במהלך הבדיקה היווצרות אחת מזוהה - שמאל fibroenoma השד או fibroenoma השד הימני. אבל, כמו רופאים mammologists מדגישים, לפחות 15% מהמקרים להתרחש במספר fibroenomas השד, אשר יכול להשפיע על שני השדיים בבת אחת.

הגידול של fibroadenoma מתרחשת באופן ספונטני ועוצר בשלב כלשהו. אצל נשים בגיל הפוריות במהלך הווסת, פיברודנומה של השד עשויה לעלות מעט בגודלה ואז לרדת שוב.

[4]

טפסים

על פי הסיווג הבינלאומי למחלות של התיקון העשירי (ISD 10), המשמש את הרופאים לקידוד אבחונים, סיווג השד של ICD-10 מסווג כדרגה D 24 - ניאופלזמה שפירה של השד, כלומר, גידולים פיברואיפתליים לא סרטניים בשד המתרחשים תוצאה של neoplasia (neoplasm). חזה fibroadenoma הוא כ 7% של גידולים אלה, סרטן - 10%.

[5], [6]

השד פיברודנומה במהלך ההריון

אם כבר מדברים על גורמים הורמונליים של התרחשות של סוג זה של גידולים שפירים, יש צורך להדגיש כגון נושא חשוב כמו fibroenoma השד והריון.

במהלך הלידה - על רקע התאמה הורמונלית כללית של גוף האשה - נצפתה האצה בצמיחתה של גידול שפיר קיים. צמיחת הרקמה הבלוטה של בלוטות החלב מגורה על ידי אסטרוגן, ופיתוח בלוטות החלב והכנת הנקה - על ידי ההורמון פרולקטין. לכן, במהלך ההריון, הפיזיולוגית נגרמת התפשטות אינטנסיבית של תאים parenchyma מתרחשת בשד. לכן, במהלך ההריון, השד fibroadenomas כמעט ברבע המקרים להגדיל בגודל. ואף על פי שלדעת הרופאים, מחלה זו אינה משפיעה לרעה על מהלך ההיריון ועל התפתחות העובר, הם ממליצים בחום להסיר פיברואידנומות בעת תכנון הריון.

באופן דומה, חוות דעת של גינקולוגים על הפתרון של הבעיה - השד fibroadenoma ו IVF. הן בהכנה להפריה חוץ גופית, ישירות במהלך יישומה, השחלות של האישה הם מגורה, ולכן תוכן גבוה של אסטרוגן בדם (אסטרדיול) יכול להוביל גידול fibroadenoma הצמיחה.

בקליניקה הקלינית, fibroadenomas של בלוטת החלב בהתאם תכונות היסטולוגית מחולקים סוגים הבאים: pericanalicular, intracanalicular, מעורב phylloid (או עלים בצורת).

Periqualikulyarnaya fibroadenoma החלב

עם סוג זה של גידול, התפשטות של תאי רקמת החיבור באונות של הבלוטה הוא ציין. גידול עקביות צפופה עם לוקליזציה סביב צינור החלב של בלוטת החלב מוגבל דווקא מ רקמות אחרות. המבנה של המבנה הוא צפוף, ובתוכו לעתים קרובות - במיוחד בחולים קשישים - מלחי סידן (calcinates) מופקדים. לאחר מכן, על פי תוצאות ממוגרפיה, מה שנקרא fibroadenoma calcified של בלוטת החלב או fibroadenoma סידן של בלוטת החלב ניתן לאבחן.

פיברודנומה תוך-שרירית של השד

Intracanalicular fibroadenoma שונה מהמבנה lobular pericanalicular ו עקביות רופף, כמו גם חוסר קווי ברור. סטרומה (רקמת חיבור) גדל לתוך לומן של בלוטת החלב, צמוד צמוד הקירות שלהם.

פיברודנומה מעורבת יש סימנים של שני סוגי fibroduenomas השד.

[7], [8], [9], [10]

Phypoid fibroadenoma של השד

גדול במיוחד (5-10 ס"מ ואף יותר) מגיע לצורה הנפוצה ביותר של פתולוגיה זו - עלה בצורת חזה fibroenoma, זה פיברואידומה השד phylloid. גידול זה הוא סמן של סיכון מוגבר לפתח סרטן השד.

Phypoid fibroadenoma של בלוטת החלב בהתחלה מפתחת לאט מאוד, במשך שנים רבות זה לא יכול להראות את עצמו. ואז פתאום מתחיל לצמוח במהירות.

עם גודל משמעותי של הגידול יכול ללכוד כמות משמעותית של בלוטת החלב או אפילו את כולו, העור של השד הופך דק יותר כחלחל סגול (בשל הרחבת כלי הדם תת עורית). כפי שהוזכר לעיל, את הכאבים fibroadenoma של בלוטת החלב הם נצפו דווקא בסוג זה של הפתולוגיה. בנוסף, את המראה של פריקה מן הפטמה של השד מושפע סביר מאוד.

אגב, כאשר החולים אומרים כי יש להם פיברודנומה השד החזה, ברור משתמע כי fibroenoma השד הוא צורה של דלקת השדים (כמעט כל גידולים פתולוגיים שפירים של רקמת השד שייכים מסטופתיה). ואת המונח "פיברודנומה מפוזר של בלוטת החלב" קרוב לוודאי מתייחס לצורה מפוזר של מסטופתיה, אחד הזנים בהם הוא fibroadenosis. ההבדל שלה fibroadenoma בלוטת החלב טמונה בעובדה fibroadenosis, לא רק רקמות אפיתל וסיבי מעורבים בתהליך היווצרות הגידול, אבל רקמת שומן.

[11], [12], [13], [14], [15]

סיבוכים ותוצאות

ההשפעות של fibroidoma השד בצורה של טרנספורמציות ממאירות ברכיבים אפיתל נחשבים נדיר או כמעט בלתי אפשרי. על פי מחקרים שנערכו לאחרונה במרפאות בישראל, שכיחות קרצינומה של השד, שהתפתחה מפיברודנומה, נמצאת בטווח של 0.002-0.0125%. יחד עם זאת, מומחים אינם מסתירים את העובדה כי נתונים מבדיקות קליניות ותוצאות ממוגרפיה לעיתים קרובות מראים נוכחות של פיברואידנומה שפירה, ובמהלך הסרה כירורגית של גידולים, טבעם הממאיר התגלה.

למרות העובדה כי במקרים של אבחון פיברואידנומה phylloid לא יעלה על 2% מכלל גידולי השד fibroepithelial, רמת ממאירות שלה, כלומר, התנוונות לצורה ממאירה, הוא, על פי נתונים אחד, 3-5%, על פי אחרים - 10%.

אז נשים אשר מצאו fibroadenoma עלים של בלוטת החלב עלול להתמודד עם בעיה כזו כמו fibroadenoma וסרטן השד. יתר על כן, אצל נשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן השד, הסיכון לאונקולוגיה גבוה ב -3.7% מאשר אצל נשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן השד.

[16], [17], [18], [19]

ההשלכות של הסרת פיברודלנומה השד

ישנם שני ידיעות - רע וטוב. בואו נתחיל עם הטוב: ההשפעות של הסרת fibodenoma של בלוטת החלב בצורה של צלקת על החזה שלך להיות כמעט בלתי נראה כמה שנים לאחר הניתוח.

ועכשיו על העצוב. הסרת fibroenoma השד אינו זהה להתאוששות. הסיבה לגידול בחזה קשורה לחוסר איזון הורמונלי. הגידול נחתך, בחוסר האיזון נשאר.

לכן, אף אחד לא יכול להבטיח כי הגידול לא לחזור.

[20],

אבחון חזה

לרוב, מחלה זו מאובחנת אצל נשים בגילאי 20 עד 35, אך ניתן לזהות אותה לראשונה אצל נערות בגיל ההתבגרות, ובנשים בוגרות בגיל 45-50.

עכשיו, ארסנל של שיטות השד פיברודנומה השד (למעט בדיקה של חולים עם מישוש והיסטוריית לוקח) כולל בדיקת דם ביוכימית עבור הורמוני מין, ממוגרפיה (רנטגן השד), בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד), ביופסיה בדיקה ציטולוגית של רקמות הגידול.

סימנים אולטראסאונד

בדיקה של fibroadenoma של בלוטת החלב על אולטראסאונד מספק הזדמנות לקבל תמונה ברורה של אפילו אלה אזורים רנטגן חדיר איברים של האיבר הנמצאים ישירות ליד קיר החזה.

אולטרסאונד גם מאפשר הבחנה של fibroadenoma ו כיס השד. אבל כדי לקבוע אם פיברודנומה שפירה או ממאירה, אולטרסאונד אינו מסוגל.

[21],

ביופסיה

כדי לקבוע את אופי הגידול חייב בהכרח להיות ביופסיה של fibroadenoma של השד. זה מניפולציה אבחון מתבצע על ידי שיטה לא ביופסיה שאיפה לא מבצעית, כלומר, לנקב fibroctoma השד נלקח.

מחט על המזרק חודר את הגידול ואת "משאבות" החוצה כמות מסוימת של רקמות ממנו. למרות המינימום פולשניות של שיטה זו, את הדיוק של תוצאות לנקב נחשב לא מספיק גבוה. והרופא יכול וצריך לפנות לביופסיה ארסית, שבה נספג שבר קטן של רקמת הגידול בהרדמה מקומית. המדגם שהתקבל נשלח לבחינה היסטולוגית.

[22], [23], [24], [25]

היסטולוגיה

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, היסטולוגיה של fibroadenoma של בלוטת החלב היא שיטת אבן הפינה. רק בדיקה היסטולוגית מאפשרת לקבוע את הייחודיות ואת מידת הנזק לרקמת השד על ידי התהליך הפתולוגי.

במהלך המחקר cyetological (תא) של דגימות neoplasm, את הטבע ואת האינטנסיביות של התפשטות תאים parenchyma ותאי stroma השייכים השד "fibroadenoma" הגוף נקבע.

Cytology של בלוטת התריס בלוטת החלב הוא גם חשוב עבור אבחנה שונות של גידולים שפירים אחרים של איבר זה. בדיקה ציטולוגית מאפשרת לאדם להשתכנע במידה גבוהה של ביטחון בדבר החשוב ביותר - היעדר או נוכחות של תאים סרטניים, וכן לקבוע את ההיסטוגנזה של הגידול - מבנה הרקמות שממנו הוא התפתח.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

תזונה לשד פיברודנומה

דיאטה מיוחדת עבור fibroenoma השד אינו מפותח, אבל יש צורך לאכול כראוי עם המחלה הזאת. מומלץ לאכול יותר פירות וירקות, בעיקר כרוב ואצות; להשתמש ככוסברה מתובל ואגוז מוסקט; לשתות תה ירוק ומיצים טריים.

עדיף לסרב: השימוש בשומן (מזונות שומניים גורמים להגברת הפרשת מרה, מרה - מקור הורמונים סטרואידים); שימוש קטניות (שעועית, אפונה, שעועית) וקפה טבעי.

טבק ואלכוהול - בהחלט "לא".

[33], [34], [35]

יַחַס חזה

כיום, אונקולוגים מאמינים כי fibroidoma השד, למעט phylloid, לא ניתן להיוולד מחדש לסרטן. הטיפול המומלץ עבור מינים phylloid הוא כירורגי בלבד.

בנוסף, הניתוח מבוצע אם אורך הגידול עולה על 30 מ"מ או עולה במהירות (הוכפל תוך 4-5 חודשים). וגם במקרה שבו יש צורך להסיר פגם קוסמטי של בלוטת החלב אשר מפחית את איכות החיים של אישה.

מומלץ להסיר את fibroenoma של בלוטת החלב עבור אלה מעל ארבעים, כמו גם נשים בהריון - כדי לשלול את הגידול הזדמנות להיות reborn מחדש של סרטן השד. בנוסף, הגדלת פיברודנומה יכולה להפריע להנקה נורמלית.

מה הטיפול של fibroidenoma השד משמש בכל המקרים האחרים? הרופאים אומרים: נגד המחלה הזאת, כל התרופות חסרות אונים. וכל שאר החולים צריכים לחיות בשלום, לעלות על חשבון התרופות, לבקר את הרופא שלו בקביעות.

[36],

טיפול כירורגי

הניתוח עבור fibroenoma השד יש אפשרויות כגון lumpectomy ו nucleation.

על ידי כריתת גוש או כריתה חלקית, הסרת פיברואידומה השד מבוצעת (תחת הרדמה כללית) עם לכידה של חלק ברקמת השד הבריאה. ככלל, פעולה זו מבוצעת אם יש סיבה לחשוד באופי הממאיר של הפתולוגיה, בפרט, במקרה של פיברודנומה בצורת עלה של בלוטת החלב.

שריר של fibroadenoma של השד (נוקלאציה) היא הסרת הגידול עצמו (ללא הרקמות הסובבות). פעולה זו נמשכת לא יותר מ 60 דקות, נעשה תחת הרדמה מקומית (או כללית). במהלך התערבות כירורגית, בדיקה היסטולוגית חירום של חינוך רחוק היא חובה.

התקופה שלאחר הניתוח עבור השד: בבית החולים - מקסימום 24 שעות ועוד 10 ימים בבית (עם טיפול חיטוי חובה של הפצע), הסרת התפרים - לאחר 8-9 ימים מיום הניתוח. רופאים מזהירים כי האתר של הצלקת עלול לכאוב כמה חודשים.

איפה להסיר fibroidenoma השד? ניתוחים אלה מבוצעים על ידי מנתחים אונקולוגיים - רק במרפאות אונקולוגיות מיוחדות. מידע על העלות של הניתוח עבור fibroduenoma השד הוא דיווח ישירות לחולים של מוסד רפואי מסוים תלוי במידת המורכבות של הניתוח.

[37], [38]

הסרת fibroenoma השד על ידי לייזר

Fibroadenomas של בלוטות החלב ניתן להסיר עם לייזר - שיטה של תרפיה לייזר המושרה. מנגנון הלייזר, המושרה דווקא על הגידול בעזרת בקרת אולטרסאונד, הורס את היווצרות הפתולוגית בבלוטת החלב (בהרדמה מקומית). חודשיים לאחר מכן, רקמות חיבור חדש יוצר באתר של הגידול שנהרס. לאחר טיפול זה, שאינו נמשך יותר משעה, נותרה צלקת מיניאטורית על החזה, וצורת השד לא משתנה. לדברי מומחים, לאחר הסרת fibodenoma של בלוטת החלב על ידי הלייזר, החולה מתאושש מהר מאוד.

במרפאות מערביות גדולות, הסרת השד fibroadenoma מבוצע על ידי cryoablation (cryodestruction), כלומר, באמצעות טמפרטורות נמוכות מאוד של חנקן נוזלי להרוס את רקמת הגידול. Cryoablation יש זמן רב הקימה את עצמה כדרך בטוחה ויעילה ביותר לטיפול בסרטן הערמונית, הכליות והכבד. לדברי מומחים מובילים

האגודה האמריקאית של מנתחי השד (American Society of Breast surgeons), טכניקה זו (מאושרת רשמית על ידי ה- FDA לטיפול בפיברודנומה) היא חלופה לניתוח פתוח. הקפאת הרקמה fibroadenoma של בלוטת החלב הורג את התאים, אשר מטבוליזם לאורך זמן. ההליך cryoablation מבוצע על בסיס אשפוז - תחת הדרכה אולטרסאונד והרדמה מקומית. הצלקת מנקב העור על החזה היא רק 3 מ"מ והיא גדלה במהירות.

[39], [40]

טיפול שמרני

פיברודנומה אינה ניתנת לטיפול שמרני, אומרים רופאים. אחרים מבטיחים: חלקם עדיין ניתנים לטיפול... ההצהרה השנייה נראית אופטימית יותר. לכן, על פי הצהרה זו, טיפול שמרני של fibroenoma השד הוא כדלקמן:

• נטילת ויטמין E,
• ירידה במשקל;
• תיקון הורמונאלי;
• יוד microdose;

לגבי השימוש בהכנות הורמונליות, יש להתייעץ עם רופא. זכור: בלוטת החלב היא "יעד" עבור הורמונים.

למרות שיש דעות חיוביות על ההיתכנות של טיפול הורמונאלי בטיפול של פיברואידנומה של השד, שכן, באופן עקרוני, לקחת כמה הורמונים למען, דיכוי אחרים צריך לאזן את ההורמונים כדי "להילחם בחזרה" גידולים חדשים.

[41], [42], [43]

טיפול בדופסטון

תרופת הדופסטון שייכת לקבוצה הפרמקולוגית של מחושים, החומר הפעיל שלה הוא אנלוגי של פרוגסטרון ההורמון הטבעי - דירוגרוגטרון. כאשר מעובדים, ההורמון הסינתטי פועל על רירית הרחם (endometrium) ומונע את צמיחתו ועיבויו, אשר מתעוררים על ידי ייצור מופרז של אסטרוגן בגוף.

תרופה זו משמשת במקרה של מחסור פרוגסטרון אנדוגני ב: אנדומטריוזיס, PMS, הפרעות וסת, amenorrhea ו dysmenorrhea. יתר על כן, duphaston הקבלה אינו לדכא ביוץ, כלומר, אין לו אמצעי מניעה.

בטיפול הורמונלי חלופי להסרת הרחם ותסמונת גיל המעבר, דוופסטון משמש כאשר יש צורך לנטרל את האפקט השגשוג של אסטרוגן על הקרום הרירי של הרחם. התרופה עלולה לגרום לדימום פורץ דרך. Duphaston הוא התווית במחלות כבד וחוסר סובלנות הפרט לתרופה.

[44]

טיפול באמצעים חלופיים

רשימה של קרנות לטיפול בשריר השד חלופה פירושו להתחיל מחיצות אגוז. במקום זאת, אלכוהול tincture עליהם, אשר משמש עבור מחלות רבות, למשל, הפתולוגיה של בלוטת התריס, דרכי העיכול, מחלות של המפרקים.

מחיצות Walnut הם מקור של יוד, עם מחסור שבו mastopathy, myoma ו אדנומה להתפתח. יש צורך לקחת בקבוק זכוכית כהה עם קיבולת של 0.5 ליטר, למלא את הקירות עם 1/3, למלא עם וודקה לפסגה, לסגור בחוזקה ולשים להתעקש 20-25 ימים. צביעה גמורה יש לקחת על כף לפני הארוחות - פעם ביום.

צמחי מרפא

צמחי מרפא כגון שוש, תלתן תלתן מתוק הם מקורות טבעיים של אסטרוגן, ולכן הם לא יכולים לשמש fibroadomes. ואת המתכונים הבאים לשים לב.

שלוש כפיות של עשב עשב צריך לשפוך 200 מ"ל של מים רותחים, לסגור את המכיל עם מכסה להתעקש 2 שעות. קח פעמיים ביום (לאחר הארוחות) - כפית אחת. משך הקורס הוא שבוע. לאחר הפסקה של שבוע, לחזור על אותו הדבר.

כוס מים חמים תזדקק לחמישים-חמישים סטיגמות תירס, עשבי תיבול יארו ופירות ערער. מים גולמיים יוצקים, מרתיחים במשך 10 דקות ו 35-40 דקות להתעקש (סגירת המכסה). לשתות את העירוי שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות - רבע כוס במשך 10 ימים.

[45], [46], [47]

מְנִיעָה

מניעה של fibroenoma השד היא להימנע שיזוף, מיטות שיזוף לוקח אמבטיות חמות (מקלחת בלבד), ולא מתחמם מלחץ על החזה. קבל הרגל טוב: בדיקה עצמית קבועה של בלוטות החלב. ואכן, גילוי בזמן של גידולי השד תורם לאבחון מוקדם.

אם פיברודנומה מאובחנת, יש צורך לעבור בדיקה לרופא השד כל שלושה חודשים. ואחרי ייצוב - פעמיים בשנה.

[48]

תַחֲזִית

לאחר הניתוח, התרחשות של גידולים שפירים חוזרים פיברוזיטלית מתרחשת כמעט 15% מהמקרים. הישנות של פיברואידומה סרטנית (עלה) פיברוזי (סרטניים) יכולים להתרחש ב -8% מהחולים.

במהלך הלידה, את ההתנהגות של fibroadenoma של בלוטת החלב לא יכול להיות צפוי.

חינוך שפיר אצל נשים על סף גיל המעבר ובדרך כלל לא להגדיל. ועל פי הרופאים השד הבריטי, מדי שנה על 10% של בלוטת התריס בלוטות החלב להיעלם. ככלל, הם נסוגים לאחר גיל המעבר.

[49]