טכניקת ממוגרפיה

ניתן לקבל תמונה רנטגן של בלוטת החלב באמצעות בדיקות רנטגן ואולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית. שיטת הרנטגן העיקרית היא ממוגרפיה.

ממוגרפיה היא בדיקת רנטגן של בלוטת החלב ללא שימוש בחומרי ניגוד.

צילומי רנטגן מתבצעים במכונות רנטגן שתוכננו במיוחד למטרה זו - ממוגרפים. עוצמת שפופרות הרנטגן שלהן היא 19-32 קילו-וולט, יש להן שתי נקודות מוקד בקוטר של 0.3 ו-0.1 מ"מ. אנודת השפופרת עשויה מוליבדן, וחלון הפלט עשוי מבריליום. מאפייני עיצוב אלה נחוצים כדי להשיג קרן אחידה של קרינה באנרגיה נמוכה ולהשיג תמונות מובחנות של רקמת השד על התמונות.

ממוגרפיה מבוצעת כאשר רקמת השד דחוסה. תמונות נלקחות בדרך כלל בשתי הקרנות - ישירה ואלכסונית או ישירה ורוחבית. בנוסף לממוגרפיה סקירה כללית, לעיתים יש צורך בתמונות ממוקדות של מקטעים בודדים של הבלוטה. ממוגרפים מצוידים במכשיר סטריאוטקטי לניקוב הבלוטה ואיסוף חומר לניתוח ציטולוגי או היסטולוגי.

ממוגרפיה מבוצעת בשלב הראשון של המחזור החודשי (מהיום החמישי עד ה-12, סופרים מהיום הראשון של הווסת). נשים בגיל המעבר יכולות לצלם תמונות בכל עת. עומס הקרינה במהלך ממוגרפיה אינו עולה על 0.6-1.210° Gy. אין סיבוכים או תגובות פתולוגיות במהלך הבדיקה. הסיכון לפתח סרטן של הבלוטה הנגרם מקרינה (סרטן רדיוגני) הוא זניח. אפריורי, הוא מוגדר כ-5-6 מקרים לכל מיליון נבדקות, ועם תקופה סמואה של 10-20 שנים. אבל סרטן שד ספונטני מופיע אצל 90-100 אלף נשים, ורק בזכות ממוגרפיה תקופתית כמחצית מהן ניתן להינצל ממוות עקב סרטן.

ממוגרפיה דיגיטלית מבטיחה מאוד. יתרונותיה כוללים חשיפה מופחתת לקרינה, זיהוי טוב יותר של פרטים קטנים במבנה הבלוטה, ואפשרות להשתמש בה במערכות תקשורת וארכיון אוטומטיות. ממוגרפיה היא מסמך חשוב שיש לאחסן בצורתו הטבעית או בצורת עותקים דיגיטליים לצורך ניתוח רטרוספקטיבי לאחר מכן.

ממוגרפיה מבדילה בבירור את כל המבנים של בלוטת החלב. העור בולט כרצועה כהה אחידה ברוחב 0.5-2.0 מ"מ. מתחתיה נמצאת רקמת שומן, ששכבתה מתרחבת בהדרגה מהעטרה לבסיס הבלוטה. על רקע הרקמה נראים צללים של כלי דם ורצועת קופר (רצועת הערווה העליונה). החלק העיקרי של התמונה תפוס על ידי תמונה של רקמת חיבור ואלמנטים בלוטיים הממוקמים בה. אצל נשים צעירות, קומפלקס רקמת החיבור-בלוטה מייצר צל בצורת משולש, הפונה לקודקוד הפטמה ובעל קווי מתאר קמורים. עם הגיל, הצל הכמעט אחיד והעז של "המשולש הבלוטי" הופך ללא הומוגני עקב שכבות בהירות של רקמת שומן. תקופות השיא והפוסט-שיא מאופיינות באטרופיה הדרגתית של רקמת הבלוטה והחלפתה בשומן. שרידי רקמת הבלוטה והחיבור נשארים למשך הזמן הארוך ביותר ברביע החיצוני העליון של הבלוטה.

בנוסף לממוגרפיה, שתי שיטות של ניגודיות רנטגן מלאכותית הפכו נפוצות: גלקטוגרפיה (מילים נרדפות: גלקטופורוגרפיה, דוקטוגרפיה של בלוטת החלב) ופנאומוציסטוגרפיה. גלקטוגרפיה מבוצעת עם הפרשה מהפטמה. תמיסה של חומר אטום לרדיו מוזרקת לתוך צינור החלב המפריש תחת לחץ קל דרך מחט ומצלמים צילומי רנטגן. התמונות מראות את מערכת צינור החלב האונה עם ענפיו. הן משמשות לשיפוט הטופוגרפיה של הצינור, סוג הסתעפותו, פתיחות הצינורות, עיוותם, תזוזה, נוכחות חללים ציסטיים לאורך מהלכם, וחשוב מכל, נוכחות גידולים סרטניים בהם - פפילומות או סרטן תוך-דוקטלי.

במהלך פנאומוציסטוגרפיה, מנקבים ציסטה בשד, תוכנה נשאב החוצה (נשלח לבדיקה ביוכימית וציטולוגית) ובמקום זאת מוחדר אוויר. צילומי הרנטגן מראים את המשטח הפנימי של הציסטה, מה שמאפשר לזהות תצורות גידול תוך-ציסטיות. בנוסף, החדרת אוויר, בתנאי שהנוזל מוסר לחלוטין מהציסטה, היא הליך טיפולי יעיל.

קומפלקס המחקרים הרדיולוגיים כולל גם רדיוגרפיה של התכשיר המתקבל במהלך ביופסיה סטריאוטקטית או ביופסיה כירורגית פתוחה של בלוטת החלב.

אולטרסאונד הפך לבעל ברית גדול של ממוגרפיה. פשטותו, חוסר הנזק שלו והאפשרות לחזרות מרובות ידועים היטב. הוא יעיל יותר ממוגרפיה בבדיקת בלוטות חלב צפופות אצל נשים צעירות ובגילוי ציסטות, כמו גם בבדיקת בלוטות לימפה אזוריות (בית השחי, סופר-בריחי ותת-בריחי, פארא-סטרנליות). ניתן לבצע סונוגרמות אצל נשים בהריון ובנשים במהלך הנקה. סונוגרמות מספקות תמונה ברורה למדי של מבנה בלוטת החלב. אם מבצעים דופלרוגרפיה עם מיפוי צבעים, ניתן לקבל מושג על מצב כלי הדם הקטנים באזור התצורות הפתולוגיות. ניקוב בלוטת החלב מבוצע לעיתים קרובות בהנחיית אולטרסאונד.

רופאים משתמשים לעיתים רחוקות בטומוגרפיה ממוחשבת של בלוטת החלב באמצעות קרני רנטגן, בעיקר בבדיקת רקמות רטרו-שד. עם זאת, דימות תהודה מגנטית תרם תרומה משמעותית לאבחון מקיף של מחלות בלוטות החלב. הוא מסייע בזיהוי תצורות פתולוגיות קטנות, מאפשר להעריך את אספקת הדם שלהן, והוא הכרחי בהערכת מצב השתל לאחר תותבות בלוטת החלב.

סינטיגרפיה מספקת נתונים חשובים כאשר יש צורך להבחין בין גידולים שפירים וממאירים, מכיוון שחומרים רדיולוגיים כגון 99mTc-ססמיבי מצטברים במיוחד בגידולים סרטניים.

בניגוד לרדיוגרפיה וסונוגרפיה, המאפיינות בעיקר את המבנה המורפולוגי של בלוטת החלב, תרמוגרפיה מאפשרת לנו לחקור את השדה התרמי שלה, כלומר, במידה מסוימת, לשפוט את התהליכים הביו-אנרגטיים המתרחשים בה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]