צילום רנטגן של השד (ממוגרפיה)

מחלות של בלוטת החלב מתפתחות לעתים קרובות למדי. די לציין שסרטן איבר זה הוא הגידול הממאיר המזוהה בתדירות הגבוהה ביותר אצל נשים. האבחון מבוסס על תוצאות בדיקה קלינית ומחקרים מיוחדים, שהם חיוניים לגילוי השלבים המוקדמים של המחלה. בשנים האחרונות, אבחון קרינה תפס מקום מכובד במכלול זה.

ממוגרפיה היא בדיקת רנטגן של בלוטת החלב ללא שימוש בחומרי ניגוד.

צילומי רנטגן מתבצעים במכונות רנטגן שתוכננו במיוחד למטרה זו - ממוגרפים. עוצמת שפופרות הרנטגן שלהן היא 19-32 קילו-וולט, יש להן שתי נקודות מוקד בקוטר של 0.3 ו-0.1 מ"מ. אנודת השפופרת עשויה מוליבדן, וחלון הפלט עשוי מבריליום. מאפייני עיצוב אלה נחוצים כדי להשיג קרן אחידה של קרינה באנרגיה נמוכה ולהשיג תמונות מובחנות של רקמת השד על התמונות.

ממוגרפיה מבוצעת כאשר רקמת השד דחוסה. תמונות נלקחות בדרך כלל בשתי הקרנות - ישירה ואלכסונית או ישירה ורוחבית. בנוסף לממוגרפיה סקירה כללית, לעיתים יש צורך בתמונות ממוקדות של מקטעים בודדים של הבלוטה. ממוגרפים מצוידים במכשיר סטריאוטקטי לניקוב הבלוטה ואיסוף חומר לניתוח ציטולוגי או היסטולוגי.

ממוגרפיה מבוצעת בשלב הראשון של המחזור החודשי (מהיום החמישי עד ה-12, סופרים מהיום הראשון של הווסת). נשים בגיל המעבר יכולות לצלם תמונות בכל עת. עומס הקרינה במהלך ממוגרפיה אינו עולה על 0.6-1.210° Gy. אין סיבוכים או תגובות פתולוגיות במהלך הבדיקה. הסיכון לפתח סרטן של הבלוטה הנגרם מקרינה (סרטן רדיוגני) הוא זניח. אפריורי, הוא מוגדר כ-5-6 מקרים לכל מיליון נבדקות, ועם תקופה סמואה של 10-20 שנים. אבל סרטן שד ספונטני מופיע אצל 90-100 אלף נשים, ורק בזכות ממוגרפיה תקופתית כמחצית מהן ניתן להינצל ממוות עקב סרטן.

טכניקת ממוגרפיה

מחלות של בלוטות החלב

ישנן שתי קבוצות של בדיקות קרינה של בלוטת החלב: בדיקות סקר ואבחון. הקבוצה הראשונה כוללת ממוגרפיה תקופתית של נשים בריאות כדי לאתר מחלות נסתרות, בעיקר סרטן. באופן פיגורטיבי, מדובר ב"ממוגרפיה של נשים בריאות המעוניינות להישאר בריאות". לכל הנשים שאין להן סימנים למחלת שד מומלץ לעבור בדיקה קלינית ממוגרפית ("ממוגרפיה בסיסית") בגיל 40. יש לבצע בדיקות ממוגרפיה קליניות חוזרות במרווחים של שנתיים, אלא אם כן האישה נמצאת בקבוצת סיכון גבוהה לפתח סרטן שד. בדיקות סקר המוניות של אוכלוסיית הנשים באמצעות ממוגרפיה (סקר ממוגרפי) מספקות הפחתה של 30-50% בתמותה מסרטן השד והפחתה משמעותית בתדירות כריתות השד.

סרטן השד הוא מחלה כרונית ומתפתחת באיטיות. מקורו של הגידול באפיתל של צינורות החלב או האונות הבלוטות. בהתאם לכך, ישנם שני סוגים עיקריים של סרטן: צינורית ואונתית. הטרנספורמציה של האפיתל היא סטריאוטיפית: תקינה - היפרפלזיה - אטיפיה - סרטנית. בממוצע, חולפות 6 שנים עד שנוצר גידול בקוטר 1 מ"מ, ועוד 6-10 שנים עד שהוא מגיע לגודל של 1 ס"מ.

ארגון מחדש מיקרוציסטי מתרחש בדרך כלל בשתי בלוטות החלב. ציסטות גדולות יותר מייצרות צללים עגולים וסגלגלים בגדלים שונים - מ-0.5 עד 3-4 ס"מ עם קווי מתאר ברורים, אחידים וקשתיים. לציסטה רב-תאית יש קווי מתאר פוליציקליים. צל הציסטה תמיד אחיד, אין בו הסתיידויות. הרדיולוג מנקב את הציסטה, שואב את תוכנה ומזריק לתוכה אוויר או תרכובת טרשתי. הציסטה ניכרת בצורה הטובה ביותר באולטרסאונד.

צורות מעורבות של מסטופתיה גורמות לתמונה רדיולוגית מגוונת: במקום צל חד של משולש הבלוטה עם טרבקולות המקרינות מבסיס הבלוטה לעטרה, מתגלה ארגון מחדש של מבנה הבלוטה עם אזורים מרובים של החשכה והבהרה בצורות וגדלים שונים. תמונה זו נקראת באופן פיגורטיבי "הקלה ירחי".

סימני ממוגרפיה של מחלות שד