סימנים ממוגרפיים למחלות שד

ישנן שתי קבוצות של מחקרים קרינה של השד: בדיקה ואבחון. הראשון הוא ממוגרפיה תקופתיים של נשים בריאות על מנת לזהות מחלות מוסתרים, בעיקר סרטן. באופן מילולי, זהו "ממוגרפיה של נשים בריאות שרוצות להישאר בריאים". בכל הנשים שאין להן סימני מחלת שד, מומלץ לבצע ממוגרפיה ("ממוגרפיה בסיסית") בגיל 40 שנים. בדיקות קליניות וממוגרפיות חוזרות ונשנות צריכות להתבצע במרווחים של שנתיים, אם אישה אינה נכללת בקבוצה בסיכון גבוה לפתח סרטן שד. סקרים המוניים ההקרנה של האוכלוסייה הנשית באמצעות ממוגרפיה (בדיקת ממוגרפיה) לספק ירידה בתמותה מסרטן השד על ידי 30-50% ו ירידה משמעותית בתדירות של כריתת שד.

אבחון ממוגרפיה מבוצעת בחולים החשודים בחולי בלוטת החלב על בסיס נתונים קליניים. אינדיקציות למחקר זה הן מגוונות: חותמות מוחשיות, פריקה מהפטמה, מסטודיניה, סיבוכים לאחר תותבת השד ועוד. המטלה העיקרית של אבחון הקרנות היא זיהוי של סרטן השד, במיוחד בשלב שבו הוא לא נקבע על ידי המטופל במהלך בדיקה עצמית, וגם על ידי הרופא בבדיקה ומישוש של בלוטת החלב, כלומר. לא מוחשי סרטן.

סרטן השד הוא מחלה כרונית ומתפתחת לאט. הגידול נובע מן האפיתל של צינורות חלב או בלוטות בלוטות. לפיכך, ישנם שני סוגים עיקריים של סרטן: פרוטוקול ו lobular. טרנספורמציה של האפיתל היא סטריאוטיפית: נורמה - היפרפלזיה - אטיפיה - סרטן. לפני היווצרות של גידול עם קוטר של 1 מ"מ, ממוצע של 6 שנים, ועד 1 ס"מ - 6-10 שנים.

בהתאם לשלב של גידולים morphogenesis להפריש קרצינומה ductal פולשנית (neinfiltriruyuschy) (לעתים קרובות כינה "קרצינומה Intraductal ב» באתרו, או, בצורה מקוצרת, DCIS) ופולשנית (חדירה) קרצינומה ductal. באופן דומה, קרצינומה לובולרית מחולקת לא פולשני (שאינם מסתננים סרטן באתרם, או LCIS) ו פולשני (מסתנן).

הסימן העיקרי של הגידול על ממוגרפיה ו tomograms הוא הדימוי של הצומת הגידול. מ הרקמות הסובבות את הגידול משתנה בצפיפות מוגברת. צורת הצומת שונה. לפעמים זה סוג של מעגל או סגלגל, ועוד הבליטה בצורה של בולטות יוצא מן הצד של זה. עדיין, בדרך כלל, דמות בצורת כוכב שנוצרה על ידי ליבה מרכזית צפופה של תצורה לא סדירה, שממנה מתפתחים בהדרגה גדילים מתחדדים לתוך הרקמה הסובבת.

הסימן השני החשוב ביותר של סרטן הוא microcalcination. מונח זה מציין את הצטברות הקטנה ביותר של מלחים קלים באזור הצמיחה. הן דומות לגרגרים המפוזרים בשטח מצומצם או יוצרים צבירה. הצורה של microcalcinates בסרטן היא מגוונת, שלא כמו הצורה הנכונה יותר של cysts calcified או פיקדונות סיד ב dyshormonal proliferates או עורק הקירות. עבור הצומת סרטן, מתוחכם או קווי גלים קלים, שינויים במבנה הרקמה הסובבת הם אופייניים. הסימפטומים המאוחרים יותר כוללים הפחתת העור ועיבוי, עיוות של הפטמה.

על מנת שהמנתח ימצא מבנה בלתי מוחשי על שולחן הניתוחים, מאבחן הקרינה יביא לו את המחט. באמצעות המחט להציג חוט מתכת מיוחד עם מכשיר בצורת צלצל בסוף. לאחר מכן המחט מוסרת, ואת החוט נשאר על מנת המנתח לכוון על זה.

Sonograms מוגדר היווצרות גידול מוקד עם קווי מתאר אחידים ומבנה הומוגניות שולט אם אלמנטי בלוטות, את echogenicity של הגידול הוא נמוך, ולהיפך, כאשר הוא גדל stroma השכיחה. CT ו- MRI לא יכולים לשמש לבדיקות סינון המוני, ולכן הם עדיין לא השתמשו כדי לזהות סרטן nonbalpable. עם זאת, באופן עקרוני, תצורות גידול לספק תמונה הפגנה על tomograms.

ממוגרפיה מצוינת לכל הנשים עם היפרפלזיה dyshormonal של רקמת הבלוטה (mastopathy). ממוגרפיה מאפשרת לנו לציין את צורת הנגע, את השכיחות ואת חומרת התהליך, נוכחות של ניוון ממאיר. תמונות חוזרות משקפות את הדינמיקה של המחלה, הקשורה בשינויים מחזוריים בגוף של אישה ופעילויות רפואיות. ב adenosis על mammograms, מספר רב של קווי מתאר מעוגלות ולא ברורה של דחיסה נקבעים. צורה מסתורית של מסטופתיה מתבטאת בכך שצלו של החלק הבלוטרי נעשה אינטנסיבי וכמעט הומוגני. על רקע זה, כמה גושים גס ניתן להקצות, לפעמים הפקדות סיד ניתן לראות לאורך צינורות חלב. אם הצינורות מושפעים בעיקר, גלקטוגרפיה יכולה לשמש כדי לקבוע עיוותים ו dilatations של צינורות קטנים, חללים קפלליים לאורך הקורס שלהם או הרחבות ציסטיות של חלקים סופיים של צינורות אלה.

פרסטיקה קטנה ציסטית, ככלל, מתרחשת בשני בלוטות החלב. ציסטות גדולות יותר לתת צללים סגלגלים עגולים בגדלים שונים - בין 0.5 ל 3-4 ס"מ עם קווי מתאר ברורים, אפילו מקושת. הקיבה רב קאמרית יש קווי מתאר polycyclic. צלו של הציסטה הוא תמיד אחיד, אין בו סיד סידרה. הרדיולוג מייצר ניקור של הציסטה, השאיפה של תוכנו ומציג בה את ההרכבה האווירית או הסוחפת. הציסטה הפגנתית ביותר על sonograms.

חשוב מאוד לעקוב אחר פינוי שלם של הציסטה במהלך לנקב ולהקים את היעדר של הרחבת intra cystic (papilloma או סרטן) בו. כאשר הלחץ של החיישן על הציסטה, צורתו משתנה.

Mastopathy המעורבת לקבוע תמונת רדיולוגי ססגונית במקום המסומן בחדות צל משולש בלוטות עם trabeculae, רדיאלית החוצה מהבסיס אל הבלוטות מונטגומרי, מגלה בלוטת התארגנות מבנית עם חלקים מרובים מחשיבת הלבנת צורות וגדלים שונים. תמונה זו מכונה בפיגור "הקלה ירחי".

של תצורות חזה שפיר, fibroadenoma הוא ציין לעתים קרובות ביותר. זה נותן על mammograms צלליות, עגול או סגלגל, לעתים רחוקות יותר, עם קווי מתאר אפילו, לפעמים מעט מסולסל. הצל של fibroadenoma הוא אינטנסיבי הומוגני, אם הוא אינו מכיל הפקדות סיד. ניתן למצוא את ההשלמות הן במרכז והן לאורך הפריפריה של הצומת ונראה כמו גושים גדולים. על sonograms, ההטרוגניות של המבנה fibroadenoma מתגלה עם echogenicity נמוכה הכוללת שלה. Sonograms מאפשרים לך מיד להבחין פיברודנומה מן הציסטה, וזה לא כל כך קל לעשות על ממוגרפיה.

אבחון דלקת השדים מתבצע על בסיס נתונים קליניים, אבל סונוגרפיה היא שיטה עזר יקר. בתקופה הראשונית של דלקת השדים, את הבהירות של דפוס הרגיל של בלוטת נקבעת. בחלק הבלוטות, יש תכלילים שלילי הד 0.3-0.5 ס"מ בגודל, הממוקם לעתים קרובות בקבוצות. אם מופיע אתר ריחות על רקע זה, הדבר מעיד על הרס ופיתוח של דלקת השד. המורסה המורכבת נותנת תמונה של חינוך שלילי.

בזמן הכרה וטיפול במחלות של בלוטות החלב מבוססת על טקטיקות בדיקה מחושב. לאור ההיארעות הגבוהה של מחלות אלה, אנו רואים צורך להצביע על תוכניות טיפוסיות של תהליך האבחון.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]