ממולוגים

ממולוגיה הוא מומחה העוסק במחלות בלוטות החלב (אבחון, טיפול, מניעה). הוא עורך בדיקה, ואם מתגלים תהליכים פתולוגיים בבלוטת החלב, הוא קובע אבחון וקובע טיפול נוסף בבלוטת החלב.

טיפול יעיל בכל מחלת שד נשית הוא, קודם כל, גילוי מוקדם של המחלה. לכן, נשים צריכות לבקר אצל ממולוגית לבדיקה מונעת לפחות פעם בשנה.

בדיקה על ידי ממולוגיה היא חובה במקרה של פגיעות שונות (אפילו קלות) בשד, לפני תחילת נטילת גלולות למניעת הריון, במקרה של תכנון הריון, לאחר מחלות דלקתיות, במיוחד דלקת באיברי המין הנשיים.

קבוצת הסיכון כוללת נשים אשר:

• נוטות למחלות גינקולוגיות תכופות, במיוחד כגון ציסטות, שרירנים ברחם, מחלה פוליציסטית וכו'.
• רשומים אצל אנדוקרינולוג
• הלידה הראשונה שלי הייתה אחרי 35 שנה
• להשתמש בגלולות למניעת הריון (במיוחד אלו שטרם ילדו)
• יש גורם תורשתי (קרובי משפחה עם סרטן, במיוחד בצד הנשי).

אין לדחות ביקור אצל רופא אם את חווה כאבים בחזה, גושים (אפילו הקטנים ביותר), שינוי פתאומי בגודל השדיים (שניהם או אחד מהם), אדמומיות, הפרשות מהפטמות, נסיגה או להפך, בליטה של הפטמה, או אם את חווה כאב או גושים בבתי השחי (בלוטות הלימפה).

[ 1 ]

מתי כדאי לפנות לממולוג?

מאחר שממולוג הוא רופא המטפל בתהליכים פתולוגיים בבלוטות החלב, עליך לפנות אליו אם יש לך הפרשות מהפטמות, כאבים או גושים בשדיים, ובכלל, כל מצב חריג שאת מרגישה בבלוטות החלב. הרוב המכריע של הנשים חשות כאב קבוע בבלוטות החלב שלהן. ב-90% מהמקרים, כאב מצביע על חוסר איזון הורמונלי. אם הכאב מורגש רק בשד אחד, או שהופיע גוש קטן, או שיש הפרשות מהפטמות, הדבר אמור לעורר דאגה. חלק מהנשים חשות כאב בין השד לבית השחי לפני הווסת. כדי להקל על המצב, עליך לוותר על משקאות המכילים קפאין וללבוש תחתונים תומכים.

לאחר פגיעה או ביופסיה, התחושות הכואבות בשד הן בעלות אופי שונה לחלוטין. אישה חשה כאב במקום אחד, ללא קשר למחזור החודשי, בדרך כלל בעל אופי חותך. לאחר ביופסיה, זה יכול להימשך כשנתיים. תחושות כואבות מתחת לשד הן לעתים קרובות הדים של מחלות אחרות שאינן קשורות לבלוטות החלב.

מצבים מלחיצים מגבירים את הכאב בבלוטות החלב פי כמה; לחץ חמור יכול לשנות את רמות ההורמונים, מה שעלול להשפיע לרעה על מצב בלוטת החלב ולהוביל למחלות לא נעימות.

אם את שמה לב שיש לך הפרשות מהשדיים, זו סיבה להתייעץ עם ממולוגית. נשים רבות סובלות מהפרשות, אך הן לא תמיד קשורות לסרטן. הפרשות עשויות להופיע במחצית השנייה של המחזור החודשי, כאשר נוזלים מצטברים בתעלות השד. במקרה שלא התרחש הריון, הנוזלים נספגים בהדרגה. אך אם אישה מתרגשת, כמה טיפות של נוזל זה עשויות להופיע מהשד. בקרב רופאים, קיים מושג כזה שנקרא "חלב ספורטאים", מכיוון שההפרשות נגרמות מפעילות גופנית.

הפרשות לא תמיד קשורות לגידולים סרטניים בשד, אך עדיין ישנם כמה תסמינים שאישה צריכה להיזהר מהם:

• פריקה בעלת אופי קבוע;
• פריקה לא רצונית, כלומר כאשר לא היה לחץ, מאמץ פיזי, חיכוך וכו';
• הפרשות נצפות משד אחד (נקבובית אחת או יותר של הפטמה);
• הפרשות אינן שקופות בצבען;
• הפטמה מודלקת או מגרדת.

גושים הנוצרים בבלוטת החלב לא תמיד מעידים על גידול ממאיר, אך אם אתם מבחינים בסימנים הבאים (לפחות אחד), עליכם לפנות בדחיפות לממולוג:

• חוסר תנועה של החותם (תנועה אפשרית רק עם רקמות סמוכות);
• אטם מוצק;
• במהלך הווסת הגוש נשאר ללא שינוי;
• בעת מישוש, לא מוצאים גוש דומה בשד השני;
• כאשר לוחצים על הגוש, מורגש כאב;
• לאיטום יש קצוות לא אחידים.

ישנן קבוצות סיכון הנוטות לפתח גידולי שד ממאירים. אלו הן נשים שסבלו מ:

• הפלות מוקדמות או תכופות;
• מחלות גינקולוגיות תכופות;
• סירוב להניק ללא אינדיקציות רפואיות;
• שינויים ברמות ההורמונליות (תפקוד לקוי של מערכת האנדוקרינית, עודף משקל, שימוש בלתי מבוקר בגלולות למניעת הריון);
• הלם עצבי חמור בשנה האחרונה;
• התחלה מוקדמת של הווסת (לפני גיל 11) או גיל המעבר מאוחר (אחרי גיל 55);
• תורשה (סרטן השד אצל האם, הסבתא, הדודה).

אילו בדיקות כדאי לעשות כשמבקרים אצל ממולוגים?

כשאתם מבקרים אצל ממולוגים, לאחר בדיקה ומישוש חובה, תצטרכו לעבור מספר בדיקות שיסייעו ביצירת אבחנה.

ראשית, אם יש הפרשה כלשהי מהפטמה, תצטרכו לקחת משטח ולשלוח אותו לבדיקה ציטולוגית.

אבחון ציטולוגי מורכב מבדיקה כמותית ואיכותית של הרכב התאים. תאים אטיפיים (שגוי) המזוהים בדרך זו עשויים להצביע על מחלה כלשהי.

במידת הצורך, ייתכן שיידרש ניקור אבחוני. זה הכרחי כאשר מתגלים גושים, גושים או תצורות אחרות בבלוטת החלב. אם ממולוגיה במהלך בדיקה ומישוש מגלה שינוי בצבע ובמבנה העור בחזה, הפרשות דמיות או צהבהבות, אזי ניקור אבחוני הוא חובה, שכן במקרה זה ייתכן שמדובר בתהליכים סרטניים. מטרת הניקור היא לקבוע איזה סוג של תצורה מדובר: שפיר או ממאיר. הרופא מעריך באופן ראשוני את גודל וצורת הגידול, בדרך כלל באמצעות אולטרסאונד או ממוגרפיה לשם כך.

אסור ליטול אספירין או תרופות נוגדות קרישה שבוע לפני הניקוב האבחנתי.

אילו שיטות אבחון משתמש ממולוגיסט?

בעת קביעת אבחנה, ממולוגים משתמשים בשיטות האבחון הבאות:

• מישוש. ככלל, יש לבצע אבחון באמצע המחזור החודשי של האישה. ראשית, הרופא מעריך ויזואלית את מצב בלוטות החלב (צבע, מבנה). לאחר מכן הוא מתחיל ישירות למשש את בלוטת החלב. האבחון מתבצע בעמידה, ולאחר מכן בשכיבה על הגב, כאשר הידיים מושלכות לאחור מאחורי הראש. במהלך המישוש, מוערכת מצב הפטמות. הבדיקה מתחילה בעמידה, כל שד מוחש בתורו, לאחר מכן מוערך מצבם של שניהם בו זמנית (עם שתי הידיים). לאחר מכן המטופלת שוכבת על גבה, שכן בשכיבה קל יותר לקבוע את התצורה ואת ניידותה מאשר במצב זקוף. במהלך מישוש השד, ניתן לזהות היפרטרופיה, ציסטות וגידולים, אך אבחון מדויק ניתן לבצע באמצעות שיטת אבחון זו רק עם ביטויים בולטים של המחלה (דלקת, ליפומה, פפילומה). כל התצורות בעלות אופי שונה בעובי בלוטת החלב דורשות אבחון נוסף.
• ממוגרפיה. אבחון כרוך בבדיקת בלוטת החלב באמצעות צילומי רנטגן חלשים. מטרת הממוגרפיה היא לאתר סרטן בשלב מוקדם. כמו כל בדיקת רנטגן, ממוגרפיה לוקחת סדרה של תמונות, אשר לאחר מכן מנותחות על ידי רדיולוגים. ניתן לראות תצורות פתולוגיות בצילומי רנטגן.
• בדיקת אולטרסאונד. אולטרסאונד משמש כשיטת אבחון נוספת יחד עם ממוגרפיה. בדרך כלל, אבחון נקבע לבדיקה נוספת של אטמים או תצורות שזוהו על ידי ממוגרפיה או מישוש.
• דוקוגרפיה. שיטה לבדיקת הפרשות מהפטמות כאשר ממוגרפיה לא הייתה מספקת.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית). שיטה יעילה למדי לבדיקה של תצורות מפוקפקות, כמו גם לבדיקת חולות שאובחנו כחולות בסרטן השד מיד לפני הניתוח. חולות סרטן זקוקות לשיטה זו כדי לזהות תצורות חדשות שעשויות להשפיע על מהלך הניתוח.
• טומוגרפיה ממוחשבת. היא מיועדת לקבוע את גודל הגידול, האם ניתן להסירו או לא עקב צמיחתו לחזה. שיטת הבדיקה כוללת צילום סדרה של צילומי רנטגן, אשר לאחר מכן מעובדים על ידי מחשב.
• תרמוממוגרפיה. זוהי שיטת בדיקה מודרנית, שבה מכשיר מיוחד מזהה קרינה אינפרא אדומה וטמפרטורת רקמה בבלוטת החלב, שהיא תוצאה של התפשטות תאים פתולוגית. תהליך זה מאפשר לבחון את תהליך הסרטן הרבה לפני שהגידול מתחיל להיווצר. השיטה אינה מזיקה לחלוטין ומיועדת לבדיקה ראשונית של נשים. בדיקה כזו יכולה להתבצע פעם בשנה, במהלך בדיקות מונעות.

מה עושה ממולוגים?

ממולוגיה עוסקת באבחון, טיפול ומניעה של מחלות הקשורות לבלוטת החלב. טכנולוגיות מודרניות מאפשרות להתמודד עם מחלות קשות למדי, למשל, מסטופתיה, דלקת בשד, חוסר חלב אם במהלך ההנקה, פטמות סדוקות וכו'. כיום, רפלקסותרפיה, מגנטוטרפיה, לייזר ופיטותרפיה משמשות בפועל. גם הומאופתיה משמשת בהצלחה.

פגישת ייעוץ עם רופא/ת ממולוג חשובה מאוד לאישה. בפגישה עם הרופא/ה, עלייך לספר על כל התחושות בבלוטת החלב, כאבים, הפרשות מהפטמות, האם היו לך הריונות מופרעים, כמה לידות היו לך, לחץ, האם את נוטה לדיכאון. כל זה יעזור לרופא/ה להעריך את מצבך הנפשי ואת מחלתך, ולהסיק מסקנות מתאימות על סמך כל זה.

לאחר השיחה, הרופא בודק וממשש את בלוטות החלב. במהלך המישוש (בדיקה), הרופא מעריך את מצב השד ובלוטות הלימפה. מישוש הוא חובה בתור לממולוג, מכיוון שהוא מאפשר לזהות תצורות פתולוגיות, אך למרבה הצער, אפילו מומחה טוב מאוד אינו מסוגל לחוש אטמים או תצורות קטנות מאוד. לכן, אבחון נוסף הוא תמיד הכרחי.

יש לפנות לממולוג לפחות פעם בשנה. אם ישנן נטיות מוקדמות (תורשה, גיל, מחלות נלוות), יש להגיע לייעוץ פעמיים בשנה (כל שישה חודשים). לעתים קרובות, נשים עושות טעות כאשר הן מגלות בעיות כלשהן בשדיהן, והן מופנות לגינקולוג או למנתח לייעוץ. אך רק ממולוגים יכולים לבצע אבחון מלא של בלוטת החלב, לזהות פתולוגיה, לאבחן ולקבוע טיפול.

אילו מחלות מטפל ממולוגים?

ממולוגית מטפלת במחלות הבאות הפוגעות בבלוטות החלב:

• דלקת בשד (דלקת). ידועה בכינויה דלקת בשד. לרוב מתרחשת במהלך תקופות הנקה אצל נשים שהפכו לאימהות בפעם הראשונה. אך דלקת בשד יכולה להתפתח גם לפני הלידה או באופן עצמאי בהריון או בלידה. במקרים נדירים, היא מתפתחת אצל גברים.
• חריגות בהתפתחות בלוטות החלב (מונומסטיה, פולימסטיה, מיקרו- או היפומסטיה, היפופלזיה של בלוטות החלב וכו').
• מחלות הנגרמות על ידי שינויים הורמונליים (מסטופתיה, פיברואדנמטוזיס, תצורות פיברוציסטיות, גינקומסטיה)
• תצורות שפירות בבלוטת החלב (ציסטדנופפילומה, פיברואדנומה, ליפומה וכו').

שיטות מודרניות מאפשרות לטפל בהצלחה במחלות שונות של בלוטת החלב. יעילות הטיפול קשורה ישירות למועד גילוי התהליך הפתולוגי. זה חשוב ביותר בתקופות של מה שנקרא "עליות" הורמונליות המתרחשות בגיל ההתבגרות, במהלך ההריון, לפני גיל המעבר. לעתים קרובות, נגעים אינם מוחשיים ואינם גורמים לאישה אי נוחות כלשהי. ניתן להבחין בתצורות קטנות כאלה רק באולטרסאונד או ממוגרפיה. מסיבה זו כל אישה צריכה לבקר אצל ממולוגית פעם בשנה, מה שיאפשר גילוי בזמן של תהליכים פתולוגיים בבלוטת החלב, ולכן טיפול יעיל.

ממולוגית אוספת אנמנזה, עורכת בדיקה, רושם שיטות אבחון נוספות (ממוגרפיה, בדיקה ציטולוגית וכו'), מבצעת אבחנה וקובעת תוכנית טיפול. בנוסף, ממולוגית יכולה לספק ייעוץ בנוגע להנקה נכונה, וגם לנהל שיחה על מניעת מחלות בלוטות החלב.

עצה מממולוג

כל ממולוגים מזהירים מפני גורמי סיכון שעלולים להוביל לבעיות בבלוטות החלב בעתיד.

טראומה של בלוטת החלב. הסכנה העיקרית היא שגידולים ממאירים עלולים להיווצר במקום הפציעה בהמשך. לכן, עליך לנסות להגן על השדיים שלך מפני מכות, חבורות וכו'. אם אינך יכול להימנע מהפגיעה, עליך בהחלט להתייעץ עם ממולוגית, אולי הוא יראה לנכון לעבור בדיקה מקיפה יותר.

זיהומים. תהליכים דלקתיים תכופים של מערכת הרבייה הנשית מובילים לחוסר איזון הורמונלי. השדיים מגיבים מיד לכל שינוי הורמונלי. כאב, נפיחות בבלוטות החלב לפני הווסת, הופעת גושים - כל זה קורה כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי. בסופו של דבר, זה מוביל למסטופתיה.

פתולוגיה בבלוטת החלב מתרחשת כתוצאה מזיהום המועבר מאיברי המין, היא יכולה להיות בגוף במצב "רדום" עד שיגיע זמן נוח להתפתחותה. דלקות כרוניות בבלוטת החלב, אשר בעלות המאפיין של רכישת צורה ממאירה, מסוכנות מאוד.

לידה מאוחרת. ההריון הראשון, שהתרחש לאחר 30 שנה, תורם להתפתחות גידולים סרטניים בבלוטה של החלב. סביר להניח שהסיבה לכך היא אקולוגיה לקויה, השפעת חומרים רעילים הכלולים באוויר העירוני. כתוצאה מגורמים חיצוניים, נחלשת יכולתם של התאים להגיב כרגיל לעלייה ההורמונלית המלווה בהתמדה את ההריון.

אמצעי מניעה דרך הפה. מחקרים רבים נערכו בתחום זה והוכח כי גלולות למניעת הריון אינן מעוררות גידולים סרטניים בבלוטה של השד. עם זאת, הוכח גם כי שימוש ארוך טווח בגלולות למניעת הריון (יותר מארבע שנים) אצל נשים שלא ילדו עלול להוביל להתפתחות גידולים ממאירים. לכן, בנות שטרם ילדו צריכות למצוא שיטה אחרת למניעת הריון ולא לעשות שימוש לרעה באמצעי מניעה דרך הפה.

קרינה. לדברי רופאים, חשיפה לקרינה אליה נחשפת אישה לפני גיל 30 מעוררת תהליך סרטני בבלוטת החלב. בדיקת רנטגן, שבדרך כלל נקבעת לא יותר מפעם בשנה, מכילה מינון בטוח לאדם, אך על הרופא עדיין לתעד את מינון הקרינה בתיק הרפואי בכל פעם, כך שלא יחול סף הקרינה המרבי בעתיד.

אולטרה סגול. העור באזור החזה עדין מאוד, דק ונפגע בקלות. רופא ממולוגי ממליץ על שיזוף בשמש בבוקר (לפני 10:00) או בערב (אחרי 16:00). אם במקרה אתם חשופים לשמש בצהריים, עליכם להגן על החזה שלכם באמצעות קרם הגנה מיוחד עם סינון גבוה.

תזונה. הגורם העיקרי לבעיות בבלוטת החלב הוא, קודם כל, חוסר איזון הורמונלי בגוף. ישנם מוצרים המגבירים את רמת האסטרוגן. יש להימנע ממזונות מעושנים ושומניים, ולהחליפם בירקות, דגנים ופירות הדר. ישנם נתונים לפיהם המצב הכואב של השד לפני הווסת נגרם על ידי מוצרים בעלי תכולה גבוהה של מתילקסנטין (קפה). החלפת קפה הבוקר בכוס תה (רצוי ירוק) תוביל לירידה בכאבי השד.

הממולוג מזהיר כי בדיקה מונעת שיטתית היא השיטה העיקרית לאבחון מוקדם של תהליכים פתולוגיים בשד. ניתן לדון בכל השאלות והבעיות בפגישה עם רופא מוסמך, לקבל את כל המידע על מניעה, סיכונים אפשריים וסיבוכים.

[ 2 ]