ניקור שד

בעת אבחון מחלות שד מסוימות, ייתכן שיידרש ניקור בלוטת החלב - הליך ללקיחת דגימות רקמה לניתוח.

שיטת מחקר זו יכולה כמעט באופן בלתי נסבל להבחין בין מחלה ממאירה למחלה שפירה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

האם ניקור חזה מסוכן?

ניקוב בלוטת החלב אינו מהווה סכנה לאישה, שכן במקביל להליך הרופא בהכרח עוקב אחר פעולותיו באמצעות אולטרסאונד. מסוכן הרבה יותר לא לבצע אבחון בזמן ולעכב את הטיפול.

כמובן, בנוסף לניקור, מבוצעות גם בדיקות נוספות - ממוגרפיה, ציסטוגרפיה, בדיקת אולטרסאונד. עם זאת, רק ניקור יכול לתת לרופא מידע מקיף על אופי הגידול, לכן אין לסרב לו. יתר על כן, ישנם מספר מקרים בהם ההליך הוא חובה, ושום דבר לא יכול להחליף אותו. מדובר בהופעת אטמים וצמתים ללא כאבים בבלוטת החלב, שינויים במראה העור על החזה (צבע, כיבים, "קליפת לימון"), הפרשות מצינורות החלב, שלא אמורות להיות שם במצב רגיל (דם, מוגלה וכו').

לעתים קרובות, ניקוב משמש לא רק כהליך אבחוני, אלא גם לטיפול: למשל, לשאיבת נוזלים מחלל ציסטי.

נכון, ישנם מקרים בהם השימוש בניקוב אינו מומלץ. ביניהם:

• 4-5 הימים הראשונים של תחילת המחזור החודשי;
• תקופת ההריון וההנקה;
• קרישת דם לקויה הנגרמת ממחלה או נטילת תרופות נוגדות קרישה.

אם את/ה נוטל/ת טבליות לדילול דם (אספירין, קרדיומגניל וכו'), הקפידי/י לספר על כך לרופא/ה.

כיצד מתבצע ניקור בלוטת החלב?

מהו ניקור וכיצד הוא מבוצע? זהו ניקור קטן של רקמת השד, הנחוץ כדי להסיר את החשד להתפתחות תהליך ממאיר.

כדי להשיג אפקט מקיף, הניקוב מתבצע לאחר שיטות מחקר אחרות: ממוגרפיה, שימוש באולטרסאונד, המאפשר להבהיר את המיקום והשכיחות של התהליך הפתולוגי.

ניתן לבצע ניקור באמצעות מספר שיטות. לרוב, ההליך מתבצע באופן הבא: הרופא מחדיר מחט מיוחדת ישירות לתוך האטם או הצומת, בעזרתה "נלקחת" כמות מסוימת של תוכן או אלמנטים של רקמה. מה שניתן לקבל יהיה החומר למחקר נוסף. חומר כזה עובר צביעה מיוחדת ולאחר מכן בדיקה מיקרוסקופית. השימוש באולטרסאונד בו זמנית עם הניקוב מאפשר לך לקבל מושג מדויק על היכן המחט נכנסת. שיטה זו מתבצעת בדרך כלל ללא הרדמה, מכיוון שההליך בדרך כלל אינו כואב במיוחד.

ההמטומה של בלוטת החלב לאחר הניקוב חולפת די מהר, או שאינה נוצרת כלל. היווצרות צלקות לאחר הניקוב נשללת לחלוטין.

שיטת ניקור חלופית משמשת במקרים בהם מחט סטנדרטית אינה מאפשרת לקיחת החומר הדרוש עקב מיקומו העמוק של המוקד הפתולוגי. במצב כזה, הרופא צריך להשתמש במחט גדולה יותר או ב"אקדח" מיוחד. שיטה זו כבר דורשת הרדמה מקומית, אך גם לאחר הליך זה אין צלקות.

במצבים שונים, ניתן להשתמש בשיטות ניקוב אחרות. הבה נתאר את המאפיינים העיקריים שלהן.

1. ניקור במחט עדינה. זהו ההליך הנפוץ ביותר. הוא משמש כאשר האטם הגושי ממוקם קרוב לפני העור: המחט פשוט לא יכולה להגיע לתצורות עמוקות יותר. במהלך הניקוב, האישה יושבת על ספה, הרופא מטפל באתר ההזרקה ומחדיר את המחט לרקמת הבלוטה. החומר הדרוש נשאב החוצה בעזרת מזרק, לאחר מכן המחט מוסרת, ואתר ההזרקה מטופל בחומר בקטריצידי.
2. ניקור סטריאוטקטי. הליך זה נעשה על פי העיקרון של הקודם, אך האישה שוכבת על גבה, והרופא מבצע לא זריקה אחת, אלא מספר זריקות למקומות שונים של הדחיסה. ניקור כזה מתבצע בהכרח תחת פיקוח של אולטרסאונד או ממוגרפיה.
3. ניקור מחט ליבה. שימוש במחט עבה מאפשר לרופא לקחת חומר רב יותר לבדיקה, מה שיאפשר לאחר מכן אבחון מדויק יותר.
4. ניקור חתך של גידול בשד. הליך זה כרוך בכריתה של הרקמות הפגועות תחת הרדמה מקומית. ניקור חתך משמש כאשר הרופא מפקפק באמינותה של ביופסיה רגילה, או שלא ניתן לשלול את אופייה הממאיר של התצורה. הרקמות נכרתות ומוסרות, כלומר, ניקור כזה דומה לניתוח קטן. החומר שהוסר נבדק גם במעבדה תחת מיקרוסקופ.
5. ביופסיה טרפאנית. ניקור זה מבוצע כדי לאבחן את אופי הגידולים שאינם ניתנים למישוש. ההליך מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא "מחט-גאן" (אקדח ביופסיה) על רקע ניטור אולטרסאונד.
6. ניקור ציסטה בבלוטה של השד מתבצע בשיטת שאיבה. הרופא מחדיר מחט לציסטה דרך הרקמות החיצוניות והפנימיות של בלוטת השד. לאחר מכן מחובר מזרק, המשמש לשאיבת תוכן הציסטה. הנוזל מוסר לחלוטין, מה שעוזר לדפנות הציסטה לקרוס (להידבק) ולהפחית את הכאב.
7. ניקור של פיברואדנומה של בלוטת החלב מבוצע על מנת לאפיין את אופי הגידול (ממאיר או שפיר). במהלך ההליך, הרופא מוציא פיסת רקמת פיברואדנומה דרך חתך קטן או בעזרת אותה מחט. הרקמה המתקבלת נשלחת לבדיקה במעבדה.

ניקור אבחוני של בלוטת החלב

החומר המופק במהלך הניקור האבחוני נשלח למעבדה. שם, הרקמות המתקבלות נצבעות באמצעות טכנולוגיה מיוחדת ונבדקות במיקרוסקופ. שיטת אבחון זו מוכרת כיום כאמינה ביותר באבחון המבדל של גידולים ממאירים.

לתאים המושפעים מהתהליך האונקולוגי יש מבנה שונה בהשוואה לתאים רגילים.

נכון, קורה שתוצאות ניקור השד אינן חושפות את האופי הסרטני של הגידול, ובהמשך האבחנה האונקולוגית מאושרת. זה יכול לקרות במצבים בהם הניקור מתבצע ללא ניטור אולטרסאונד: ללא שליטה של 100% על התהליך, הרופא יכול לקחת בטעות רקמה מאזור לא מושפע של הבלוטה.

אם לאחר הניקוב לרופא עדיין יש ספקות לגבי האטיולוגיה של המחלה, הוא עשוי להמליץ על כריתה והסרה של התצורה על מנת לבחון לאחר מכן את החומר שהתקבל במהלך הניתוח.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

סיבוכים לאחר ניקור שד

ההשלכות של ניקוב בלוטת החלב עשויות להתבטא בתסמינים הבאים:

• נפיחות ונפיחות של השד;
• המטומות וחבורות;
• לאחר הסרת גידול או שאיבת תוכן הציסטה, צורת בלוטת החלב עשויה להשתנות.

תוצאות כאלה חולפות בדרך כלל תוך מספר ימים. סיבוכים בצורת זיהום רקמות פנימי הן נדירות ביותר.

כאב לאחר ניקור בלוטת החלב עלול להטריד אותך למשך זמן מה. חומרת ומשך הכאב תלויים בכמות החומר שנלקח: ככל שנלקחת יותר רקמה לניתוח, כך הכאב משמעותי יותר. במקרים כאלה, המטופל מקבל משככי כאבים (ללא חומצה אצטילסליצילית) ומריחת משקם קר על החזה. הכאב אמור לחלוף תוך מספר ימים.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ביקורות על ניקור חזה

ביקורות על ניקור בלוטת החלב מגוונות מאוד. וזה מובן: לכל המטופלים יש אבחנות שונות, מאפייני גוף שונים, ורופאים שונים מבצעים את ההליך בצורה שונה. אילו מסקנות ניתן להסיק מהביקורות הרבות שקראתי:

• ניקור בלוטת החלב – ההליך כמעט ואינו כואב, אך אם אתם אנשים הסובלים מרגישות מוגברת לכאב, קחו כדור משכך כאבים (ללא אספירין) לפני ההליך או בקשו מהרופא לתת לכם הרדמה מקומית;
• מידת הדימום לאחר ההליך תלויה בכשירותו של הרופא, או במאפייני מערכת קרישת הדם שלך. אם הדם נקרש בצורה גרועה, או שלקחת אספירין או תרופות נוגדות קרישה אחרות שבוע לפני ההליך, אזי סביר להניח שמובטח לך המטומות;
• כדי להפחית את הסיכון לחבלות וכאב, יש לקחת שקית קרח ולהניח אותה לאחר ההליך (בתנאי שאין דלקת בבלוטת החלב);
• ניתן לתכנן את לוח הזמנים שלך ביום ההליך כרגיל. הדקירה נמשכת בדרך כלל 10-15 דקות (חתך - קצת יותר זמן, יש להתייעץ עם הרופא).

ניקוב בלוטת החלב הוא הליך הכרחי, ואם רופא רושם שיטת בדיקה כזו, פירוש הדבר שחייבת להיות לו כל סיבה לכך.