ניקור בלוטת הרוק וביופסיה

ניקור אבחוני של בלוטת הרוק מתייחס לשיטות בדיקה מורפולוגיות. הוא מבוצע באמצעות מחט בקוטר של לא יותר מ-1 מ"מ ומזרק של 20 מ"ל. לאחר החדרת המחט לאזור הנבדק באיבר, תוכנו נשאב בכמה תנועות של הבוכנה. לאחר מכן, תוכן המחט מועבר לזכוכית ומתבצעת מריחה. מריחה נצבעת בתכלת II-אאוזין, על פי רומנובסקי. בנקודות של בלוטות רוק שלמות, יש כמויות קטנות של תאי אפיתל קוביים וגליליים. לעיתים רחוקות, נמצאים תאים וחוטים צרים וצפופים של רקמת חיבור בוגרת בשדה הראייה.

אם יש קשיים בפענוח התמונה הציטולוגית במהלך ניקור אבחוני, מבוצעת ביופסיה של ניקור.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

כיצד מבוצעת ביופסיה של בלוטת הרוק?

לצורך בדיקה מורפולוגית, נלקחת עמודת רקמה באמצעות מחט חלולה מיוחדת עם טרוקר. ניקור מתבצע באמצעות מחט עבה מיוחדת עם ליבה לאיסוף פיסה קטנה של רקמת בלוטה לצורך בדיקה פתומורפולוגית שלאחר מכן. בדרך כלל, בביופסיה נמצאות אונות של בלוטת הרוק או רקמת שומן וחיבור. לאחר ביצוע ביופסיה של ניקור, עלולה להתרחש שיתוק זמני של שרירי הפנים עקב פגיעה בענפי עצב הפנים.

ביופסיה חתכית של בלוטות הפרוטיד מבוצעת בהרדמה כללית או מקומית באמצעות חתך גובל של העור והרקמה התת עורית (בדומה לחתך של ג'. פי. קובטונוביץ') בגומה העליונה העליונה האחורית. הקפסולה מנותקת, קטע הבלוטה המדובר נחשף, וחתיכת רקמה בלוטית נכרתת לעומק של לא יותר מ-1 ס"מ כדי למנוע פגיעה בענפי עצב הפנים. הפצע נתפר בקפידה שכבה אחר שכבה כדי למנוע היווצרות פיסטולות רוק. ביופסיה חתכית של בלוטות התת-לסת התחתונה בדרך כלל לא מבוצעת, שכן במידת הצורך מבוצעת ביופסיה מורחבת עם הסרת איברים.

ביופסיה קטנה של בלוטת הרוק

ביופסיה של בלוטת הרוק הקטנה של השפה התחתונה משמשת לאבחון מבדל של וריאנטים של סיאלדניטיס כרונית של בלוטות הרוק הגדולות, מכיוון ששינויים מורפולוגיים בבלוטת הרוק הקטנה דומים במובנים רבים לאלה בבלוטות הרוק הגדולות. שיטת מחקר זו משמשת בעיקר לאבחון תסמונת או מחלת סיוגרן. ביופסיה של בלוטת הרוק הקטנה של השפה התחתונה מבוצעת בהרדמה חדירתית. חתך באורך 1 ס"מ נעשה בקרום הרירי של השפה התחתונה. 2-3 בלוטות רוק קטנות נמצאות ומוסרות. הפצע נתפר היטב בתפרים קטעים. בעת ניתוח התמונה המורפולוגית, נלקחת בחשבון מידת חדירת הלימפה. עוצמתה מוערכת לפי דרגות: דרגה 1 (חדירה מוקדית) - הצטברות של יותר מ-50 לימפוציטים בפוקוס; דרגה 2 (חדירה מוקדית-מפושטת) - אוננית שמורה עשויה להיות ממוקמת ליד אוננית שהוחלפה חלקית ברקמת לימפה; דרגה שלישית (חדירה מפושטת) - כמעט כל הרקמה האצינרית מוחלפת ברקמה לימפואידית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]