בלוטת רוק תת-לסתית

בלוטת הרוק התת-לסתית (glandula submandibularis) היא בלוטה זוגית, בעלת הפרשה מעורבת, ובעלת קפסולה דקה. היא ממוקמת באזור המשולש של הצוואר בעל אותו שם. הלוח השטחי של הפאשיה הצווארית והעור צמודים לבלוטה מבחוץ. המשטח הפנימי של הבלוטה נמצא במגע עם שרירי ההיוגלוסוס והסטילוגלוסוס. מלמעלה, הבלוטה מגיעה למשטח הפנימי של גוף הלסת התחתונה.

הקצה העליון של הבלוטה צמוד ללסת התחתונה, והמשטח העליון - שריר המילוהיואיד. לאחר עיגול הקצה האחורי של השריר שצוין, בלוטת הרוק התת-לסתית ממוקמת על פני השטח העליונים שלה ובאה במגע עם המשטח האחורי-חיצוני של שריר הרוק התת-לשוני. הקצה האחורי של בלוטת הרוק התת-לסתית מגיע לקפסולה של שריר הרוק הפרוטידי ולשריר הפטריגואידי המדיאלי. צינור ההפרשה מתחיל מהקצה הפנימי העליון של הבלוטה, ואז חודר לפער שבין שרירי המילוהיואיד וההיוגלוסוס. לאורך המשטח הפנימי של שריר הרוק התת-לשוני, צינור ההפרשה הולך קדימה ולמעלה ונפתח בחלק הקדמי של רצפת חלל הפה על הפפילה התת-לשונית.

בלוטת הרוק התת-לסתית מוקפת מכל עבר בקפסולה הנוצרת על ידי הלוח השטחי של הפאשיה הצווארית. האחרונה, כשהיא מתפצלת, יוצרת מעטפת לבלוטת הרוק התת-לסתית, שהלוח החיצוני שלה מחובר לקצה התחתון של הלסת התחתונה, והפנימי - לקו ההתקשרות של שריר המילוהיואיד. בין בלוטת הרוק התת-לסתית למעטפת יש שכבה של רקמה תאית רופפת. החלל התת-לסתי מוגבל למטה על ידי העלעל השטחי של הפאשיה התקנית של הצוואר, למעלה - על ידי המארז הפאשי של שריר המילוהיואיד, פאשיה רופפת המכסה את שריר המילוהיואיד, והכווץ העליון של הלוע. מהחלל התת-לסתי, התהליך הפתולוגי מתפשט לחלק הקדמי של החלל הפראפרינגיאלי ולחלל התאים התת-לשוני. ההתפשטות לחלל התאים הפרוטידי נמנעת על ידי אפונאורוזיס חזקה, העוברת ממארז שריר הסטרנוקלידומאסטואיד לזווית הלסת התחתונה. עורק הפנים, וריד הפנים הקדמי ובלוטות הלימפה ממוקמים גם הם בחלל סגור זה. האחרונות אוספות לימפה מהשפתיים העליונות והתחתונות, חלל הפה, הלשון, הלסת התחתונה והלוע.

החלק הקדמי של הבלוטה נמצא במגע עם הקצה האחורי של שריר המילוהיואיד. המשטח הצידי של הבלוטה צמוד לעורק הפנים ולוריד, וגם צמוד לבלוטות הלימפה בעלות אותו שם. צינור וורטון של הבלוטה (ductus submandibularis) מופנה קדימה, צמוד לבלוטת הרוק התת-לשונית ונפתח בפתח על הפפילה התת-לשונית, ליד פרנולום הלשון.

עצבוב: הפרשה (פארא-סימפתטית) - סיבים של עצב הפנים - מהצ'ורדה טימפני והגנגליון התת-לסתי, סימפתטי - ממקלעת הקרוטיד החיצונית.

במעטפת התת-לסתית, מעט מעל (2-8 מ"מ) הבטן האחורית של שריר הדיגסטרי, עובר עצב ההיפוגלוסלי (זוג עצבים גולגולתיים XII), המלווה בווריד הלשוני.

העצב הלשוני החושי עובר דרך החלק העליון של המשולש התת-לסתי.

בלוטת הרוק התת-לסתית (submandibular labyrinth) מעצבבת על ידי ה- chorda tympani (מהחלק הקדמי של רצפת חלל הפה, לאורך עצב הפנים) דרך הגנגליון התת-לסתי והעצבים הסימפתטיים המלווים את עורק הפנים. ניקוז לימפה מתרחש לבלוטות הלימפה בקוטב התחתון של בלוטת הרוק הפרוטידית ולבלוטות הלימפה העמוקות של הצוואר.

אספקת דם: ענפים בלוטיים של עורק הפנים. ניקוז ורידי: וריד תת-לסתי.

עורק הפנים, שהוא ענף של עורק התרדמה החיצוני, עובר אל המשולש התת-לסתי מתחת לבטן האחורית של שריר הדיגסטרי ושריר הסטילואיד וחודר את בלוטת התת-לסתית בקצה האחורי שלה. בגובה הקצה הקדמי של שריר המלעס, עורק הפנים יוצא מהבלוטה אל הפנים, מתכופף מעל קצה הלסת התחתונה (פעימתו מורגשת בקלות כאן).

בלוטת הרוק התת-לסתית מקבלת דם מענפים של עורקי הפנים, הלשוניים והמנטליים. רשת הווריד באזור זה נוצרת על ידי ורידי הפנים הקדמיים והרטרו-לסתיים, הזורמים לווריד הפנים המשותף. וריד הפנים הקדמי מלווה את עורק הפנים, ממוקם בקצה התחתון של הלסת התחתונה מאחורי העורק, חודר לקפסולה של הבלוטה ועובר לאורך פני השטח הקדמיים שלה.

ניקוז לימפטי: לבלוטות הלימפה התת-לסתיות.