בלוטות הרוק

בלוטות רוק (glandulae Oris) נחלקות בלוטות רוק גדולות (הפרוטיד, submandibular, sublingual) ואת בלוטות רוק קטין (סרטן של חלל הפה, גרון, בדרכי נשימה עליונות). הראשון - זוג, השני - רבים.

בין הגדולים ביותר הוא פרוטיד, המסה של אשר הוא 25-30 גרם קטן יותר באופן משמעותי הוא בלוטת הרוק subaxaryary מקומי המשולש Subbibular של הצוואר. אפילו קטן יותר הוא בלוטת הרוק sublingual, אשר ממוקם מתחת לרירית של החלק הקדמי של החלק התחתון של הפה.

בלוטות רוק מינור (glandulae salivariae minores) ממוקמות הרירי ו submucosa חלל פה עבה. הערך שלהם נע בין 1 ל 5 מ"מ. על פי העיקרון של בלוטת שְׁפָתִי הטופוגרפית הבחנה (labialea glandulae), buccal (glandulae buccales), שומה (הממוקמת ליד הטוחנות) (glandulae molares), הפלטין (glandulae palatinae) ו לשונית (glandulae linguales) בלוטה.

בלוטות הרוק גדולות מחוץ לקירות חלל הפה, אבל לפתוח אותו בעזרת צינורות הפרשה.

ללא קשר לטופוגרפיה וגודל, כל בלוטות הרוק (קטנות וגדולות) יש מתאר כללי של המבנה. לכל בלוטות הרוק יש מקור ectolormal ומבנה אלברולר מורכב או מבנה צינורי-צינורי. בלוטות הרוק יש גוף (הראשי, מחלקת הפרשה) ואת צינור excretory. הגוף מיוצג על ידי parenchyma ואת stroma של בלוטת.

מחלקות הפרשת (חלקים ראשוניים) במבנה ואופי הסוד מחולקים לחלבון (סרוסי), רירי (רירי) ומעורבות (חלבונים רירי) מחלקות. על פי מנגנון הפרשת הפרשות, כל בלוטות הרוק שייכות לבלוטות של סוג microcrystalline. בלוטות חלבון מפרישות סוד נוזלי עשיר באנזימים. בלוטות ריריות מפרישות סוד סמיך יותר צמיג המכיל כמות גדולה של mucin, חומר המכיל glycosaminoglycans. 

צינוריות נחות של בלוטות הרוק מחולקות לתוך intralobular, כולל צינוריות בין פנים (החלקים הראשונים של המנגנון פרוטוקול), ואת מה שנקרא צינורות מפושט.

הסימפטומים מבחינים בין מחלות שונות של בלוטות הרוק, יותר כאן.

הצינורות המוגדרים של בלוטות הרוק עוברים לתוך התעלות הבין-גלובליות, המוליכות לתעלה מופרשת של הבלוטה, הנפתחת בפה על הקירות של חלל הפה. צינוריות intercalated לרוב מכוסים מעוקב אפיתל מִנסַרתִי, מפוספס - תאי האפיתל גלילי, אשר מאופיינים בנוכחות invaginations של plasmolemma חלק הבסיסי. בין הפלישות יש כמות ניכרת של המיטוכונדריה, אשר מקנה תמונה של סטריפציה לתאים. צינורות interlobular הם בשורה עם אפיתל דו שכבתי, אשר בהדרגה הופך שטוח. צינור הפרשת הכולל של בלוטות הרוק הוא בדרך כלל מרופד עם הקובואידל multilayer, ובאזור הפה - אפיתל שטוח מרובת שכבות.  

צינוריות נחות של בלוטות הרוק שונים יש מוזרויות משלהם. צינורות ההכנסה של בלוטת התת-הסנדבולר הם קצרים ופחות מסועפים מאשר בלוטת הפרוטיד. ב בלוטת הירואיד, צינוריות intercalary ו מופשטים כמעט לא מפותחים. לפי סוג של הפרשת, הבלוטות השנתיות הם בעיקר סרוסים. הבלוטות הריריות של הלשון נמצאות רק באזור שורש הלשון ולצדדים הצדדיים שלה. בלוטות לשוניות מעורבות שוכבים בחלק הקדמי של הלשון. בלוטות הפלאטינים ריריות, והבלוטות, הטוחנות והבלוטות המעורבות מעורבות.

בלוטות הרוק לבצע פונקציה אקסוקרינית. זה מורכב פריקה קבוע לתוך חלל הפה של הרוק. הרוק מכיל מים (כ 99%), ריר (mucin), אנזימים (אמילאז, מלטאז), חומרים אנאורגניים, אימונוגלובולינים. הרוק מרטיב את המזון, מרטיב את הקרום הרירי של הפה. אנזימים רוקנים לדכא סוכרים כדי disaccharides מונוסכרידים (גלוקוז).

בלוטות הרוק מורכבות של lobules ראשוני (acini), המהווים את האונה של הבלוטה. הם מופרדים זה מזה על ידי רקמת חיבור מפותח שבו אלמנטים תא מסודרים מגוונות (תאי שומן פלזמה, לימפוציטים, וכו '), כלי, עצבים וצינורות. את lobules מיוצגים על ידי כמה שקים עיוורים, שהם טרמינל, חטיבות הראשי. לתאי ההפרדה של החלקים הסופניים יש צורה מעוקבת או חרוטית והם ממוקמים על קרום בסיס דק. ציטופלסמה בזופילית של תאים אלה מכילה מספר רב של גרגירים הפרשה, הגרעין ממוקם בשליש התחתון של התא. קרוב לממברנה הבסיסית הם גם תאים בסיסיים (סל), המסוגלים הפחתה פעילה בשל התוכן של fibrils. תאים אלה שייכים אלמנטים myoepithelial. מחלקות Intercalary, צינורות הרוק, צינורות שדרכם ברצף רוק זורם ממדור סוף, גם מכילים תאים הבסיס מצופה באפיתל cuboidal או קשקש, צינור הרוק - צינוריות אפיתל מִנסַרתִי - פעמיים ברציפות, חלקים מתערבים - vysokoprizmaticheskim אפיתל אשר, כפי התעבות של פלט זרימת עובר לתוך מעוקב multilayer. אפיתל של חלקים interkalary וצינורות הרוק יש פעילות הפרשה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

כיצד מתפתחת בלוטת הרוק?

בלוטות הרוק נוכחים רק בחוליות. הדג והלווייתן לא. בכמה זוחלים בלוטות הרוק הופכים לבלוטות רעילות. התפתחות אבולוציונית מלאה של SJ מתרחשת רק אצל יונקים.

בשבוע החמישי של החיים העובריים עובריים, האפיתל של אקטודרמלי של חלל הפה יוצר חריץ שטוח המתפתח לתוך הבסיס של בלוטת הרוק. מאוחר יותר, זה לוקח צורה של צינור, הקצה הקדמי של אשר הקשר אפיתל של חלל הפה. הצינור מוקף מזנכימה ראשונית, שבתוכו גדלה הכליה של רוגשת הרוק. בלוטת הפרוטיד מחולקת בהדרגה להיווצרות של acini ו צינוריות. ב לומן שנוצר, צינורות צרים ראשוניים צרים עם אפיתל נמוך coboidal נוצרים. האפיתל הוא בתחילה שכבה יחידה, אבל בעובי 7-9 סנטימטר, תאי האפיתל יוצרים שתי שכבות, והסוד הרירי מופיע בלומן של הצינור. אפיתל הצינור באזורים מסוימים מסתיים עם outholrows צינוריים alvolar, אשר מאוחר יותר טופס בקטעי המסוף. להבחין בתאי הגביע של צינורות הפרשת interlobular, בטנה של צינורות גדולים. בעובר של 24 השבועות, החלקים הסופניים מכילים שתי שכבות תאים, השכבה הבסיסית מיוצגת על ידי תאים מיופתיליים. הפרשת רירית של ראשי acini של אפיתל צינור יורדת ככל פונקציה הפרשה של סעיפים סוף גדל. מזנכימה, המקיפה את הבלוטה, הוא דק, רופף סיבי. בתקופה מאוחרת של החיים העוברית, הבלוטה מוקפת בקפסולה. החומר הניצני וחומר הזוהר החופשי הוא מוקף בכלי דם ובתאי לימפה, הנאספים בבלוטות לימפה דומות של המבנה. תהליך הרוק גדל בתוכם, וכתוצאה מכך - צומת לימפה קטנה המכילה חומר רווי, מוקפת בלוטת הפרוטיד. צינור הרוק ואת acini נמצאות לאחר זמן מה את הצומת לימפה בוגרת. הם נצפו עמוק parotid וב בלוטות הלימפה צוואר הרחם, הממוקם במרחק ניכר מן הקפסולה בלוטתית. מבנה heterotopic של בלוטות הרוק של בלוטות הלימפה perianthous ו חוץ רזה מסביר את התדירות של adenolymph שנצפתה באזור פרוטידים. צינורות הרוק ואת החלקים intercalary של בלוטות הרוק לפתח בתקופה postembryonic של החיים.

השחלה של בלוטת התת-בלוטתית היא ממוצא אנדודרמי ומופיעה מעט מאוחר יותר מזו של בלוטת הפרוטיד. מאז, הוא ממוקם ליד הבסיס של בלוטת הפרוטידים הגוברת. לאחר זמן מה, האאודודרם של החלק התחתון של חלל הפה יוצר את יסודות בלוטת הירואיד. למרות העובדה כי יסודות בלוטת הפרוטידים מופיעים תחילה, הבלוטות התת-בלוטות ותת-המוחיות הן איברים בעלי קפסולה. כמה בלוטות הרוק מפוזרים בחלקים שונים של הראש והצוואר הם heterotopic.

בלוטת רוק קטנה יצרה הרבה יותר מאוחר ו primordia שלהם מופיע האפיתל של רירית הפה ולוע (שפות, לשון, חך רך וקשה, שקדים, סינוס maksilyarnogo, גרון, קנה נשימה). במצב הפתולוגי של התאים של החלק הפרשני של הצינור, SC ואפיתל הופכים לעתים קרובות למינים מורפולוגיים שונים.

ב -28% מהאנשים הבריאים בבלוטת הרוק יש תאי שומן. ברקמת הבלוטה הסמוכה לגידול, הם מתרחשים ב -25% מהמקרים. תאים מורפולוגיים של בלוטות הרוק דומים לתאי השומן של העור בגודל, צורה ותוכן של שומנים. הם ממוקמים בדרך כלל בענפים של tubules או בקצה העיוור של צינורות interlobular. מיקומו של תא השומן משקף את הפלסטיות הספציפית של הצינור ואפיסת האקינוס, היכולת להבדיל בכיוונים רבים. תאי השומן יכולים להיות בבלוטות הרוק במצב הפיזיולוגי, אך לעיתים קרובות מופיעים דלקת וגידולים. הם נמצאים גם parenchyma של בלוטות הרוק.

תאים קלים מופיעים בצינור של בלוטות הרוק בתנאים פתולוגיים וגידולים. יש להם קרום התא ציטופלזמה שקופה. גרעין גדול דמוי שלפוחית השתן מכיל הצטברות הכרומטין. תאים אלה מופיעים בנפרד או בקבוצות (אדנומה פלומורפית) או יוצרים שדות גדולים, כמו בגידולים mocoepidermoid ו acinocellular. מחקרים היסטוכימיים הראו נוכחות של כמות גדולה של גליקוגן בציטופלסמה. גליקוגן עשיר בתאי האור יש צורה של תא myoepithelial.

רק בתאי אפיתל של acini ו צינוריות, mitoses הם נדירים; בילדים באזור שנקרא "אזור שגשוג" מתרחש, במבוגרים הם נעדרים. באזורים עם parenchyma מושפע על ידי בלוטת, התחדשות חלקית של התחדשות מתרחשת. התגובה hyperplastic מתרחשת acinus סמוך צינור. היפרטרופיה היפרפלזיה של המרכיבים אפיתל נפוץ במיוחד דלקת. בתאים מתרבים, ATypia ו hyperplasia של אלמנטים בבלוטות סטרומה לפתח, מחקה צמיחה הגידול.

Parenchyma, במיוחד בלוטות הרוק הגדולות עובר אטרופיה בחולי קשישי דלקת כרונית תהליכים פתולוגיים אחרים, כגון היפוקסיה הנובע מהפרעות של זרימת דם, אלכוהוליזם כרוני, הפרעות מטבוליות, וכו ' Acius Serous של בלוטת הפרוטיד הוא רגיש ביותר לשינויים המוביל ניוון. הדבר נכון במיוחד במקרים של אטרופיה שומנית, שבה האקוויטי הבלוטלי מתכווץ באיטיות וגבולותיו מניחים קווי מתאר מעורפלים. טיפות השומנים מופיעות בציטופלסמה של תאים מסתוריים, אשר מוחלפים על ידי lipoblasts. תא השמן המוקף מוקף באסיני מנוקב ומחליף אותם בהדרגה; בלוטות הרוק מנוונות. התאים הבלוטריים סמוכים לכלי הדם, ואפיתל של צינור הבלוטה תומך בפונקציות החיוניות שלהם.

פיתול הוא תוצאה של hyalinosis ו fibrosis. יש עיבוי ובלוטות בבלוטה, מחקה שינויים בגידול. כתוצאה מהפליטה, הפרנכימה של הבלוטה נלחצת על ידי התפשטות הפיברוזיס והיינוזיס סטרומה, ניוון. התהליך מתחיל בדרך כלל עם הופעת המסה ההיליונית בחומר הסובב. Hyalinosis ניתן להאיץ כתוצאה של דלקת בשילוב עם ניוון סיסטיק של צינור הפרשה. אפיתל השורה האחידה של הצינור השתטח והתנוון אט אט. אפיתל של tubules ותעלות interlobular עוברים metaplasia squamous.

הקרנה גורמת להתנוונות היילנדית טיפוסית. שינויים אלה אופייניים לכל בלוטות הרוק. תצפיות קליניות מאשרות את התפתחותם של תהליכים ממאירים באזורים המוקרנים. השינויים המיקרוסקופיים הראשונים ברקמות המוקרנות הן נפיחות בבלוטה ועלייה בייצור הריר. מאוחר יותר, מתרחשת ההתנפחות של אקינוס הרוק, ואת הציסטה הזורמת. את acinus seros הוא פגיע ביותר. אחד השינויים המורפולוגיים האופייניים ביותר לאחר הקרנה הוא אטיפיה של תאים אפיתל של פרוטוקול פיברוזיס רקמות.