עצב הפנים

עצב הפנים (n. facialis) מאחד את עצב הפנים האמיתי ואת עצב האמצע.

עצב הפנים עצמו (n. facialis) נוצר על ידי סיבי עצב מוטוריים. עצב הביניים (n. intermedius; עצב וריסברג) מכיל סיבים חושי טעם וסיבים פארא-סימפתטיים אוטונומיים. הסיבים החישתיים מסתיימים בנוירונים של גרעין הטראקס הסולידי, הסיבים המוטוריים מתחילים מתאי הגרעין המוטורי. הסיבים האוטונומיים מקורם בגרעין הרוק העליון. עצב הפנים יוצא בקצה האחורי של ה-pons, לרוחב עצב abducens, לרוחב עצם הזית. עצב זה מופנה קדימה ולרוחב ונכנס לתעלת השמיעה הפנימית. בצד התחתון של תעלת השמיעה הפנימית, העצב עובר בתעלת עצב הפנים של עצם הרקה, בתחילה לרוחב ביחס לציר הארוך של הפירמידה של עצם הרקה. לאחר מכן, בגובה החריץ של תעלת העצב הפטרוסלי הגדול, עצב הפנים יוצר את הכיפוף הראשון כמעט בזווית ישרה לגב. לאחר מכן הוא עובר מרחק קצר בחלק העליון של הדופן המדיאלית של חלל התוף, ואז פונה כלפי מטה (כיפוף שני). בכיפוף הראשון (תעלת הגניקולה) נמצא הגנגליון הגניקולי (ganglion geniculi), שנוצר על ידי גופי נוירונים פסאודו-אוניפולריים. הגנגליון הגניקולי מתייחס לחלק הרגיש של עצב הפנים (הביניים). עצב הפנים יוצא מהתעלה בעלת אותו שם דרך פתח הסטילומסטואיד בבסיס הגולגולת ומחלק את ענפיו לשרירי הפנים של הראש.

מספר ענפים יוצאים מתעלת עצב הפנים:

1. עצב הפטרוזל הגדול (n. petrosus major) מתפצל באזור בלוטת הגניקול ועוזב את תעלת עצב הפנים דרך חריץ תעלת עצב הפטרוזל הגדול. לאחר מכן, עצב הפטרוזל הגדול עובר לאורך המשטח הקדמי של הפירמידה של עצם הרקה, לאורך החריץ של עצב הפטרוזל הגדול, חודר את הסחוס באזור הפתח הקרע ונכנס לתעלת הפטריגואיד. בתעלה זו, יחד עם עצב הפטרוזל העמוק (n. petrosus profundus, עצב סימפתטי מהמקלעת התרדמה הפנימית), הוא יוצר את עצב תעלת הפטריגואיד (n. canalis pterygoidei; עצב וידי), המתקרב לגנגליון הפטריגואיד (ראה "עצב טריגמינלי"). עצב הפטרוזל הגדול מורכב מסיבים של העצב הביניים. אלה הם סיבים פאראסימפתטיים פרה-גנגליוניים, שהם אקסונים של נוירונים בגרעין הרוק העליון;
2. הענף המתקשר (עם מקלעת התוף) [r. соmmunicans (cum plexus tympanico)] יוצא מהגנגליון הגניקולי או מהעצב הפטרוסלי הגדול ועובר לקרום הרירי של חלל התוף;
3. עצב הסטפדיה (n. stapedius) הוא עצב מוטורי שמקורו בחלק היורד של עצב הפנים וחודר לחלל התוף אל שריר הסטפדיה;
4. ה-chorda tympani נוצרת מסיבים פארא-סימפתטיים (פרה-גנגליוניים) וסיבים תחושתיים (טעם). הסיבים התחושתיים הם תהליכים היקפיים של הנוירונים הפסאודו-אוניפולריים של הגנגליון הגניקולטי. הסיבים התחושתיים של ה-chorda tympani מקורם בבלוטות הטעם הנמצאות בקרום הרירי של שני חמישית הקדמיים של הלשון והחך הרך. ה-chorda tympani נפרדת מגזע עצב הפנים לפני שהיא יוצאת מהתעלה בעלת אותו שם (מעל פתח הסטילומאסטואיד) ועוברת לחלל התוף. בחלל התוף, ה-chorda tympani עוברת מתחת לקרום הרירי לאורך החלק העליון של הדופן המדיאלית שלה, בין הרגל הארוכה של העיקול לידית הפטיש. מבלי לפלוט ענפים בחלל התוף, ה-chorda tympani יוצאת אל המשטח החיצוני של בסיס הגולגולת דרך הסדק הפטרוטימפני. לאחר מכן, שריר התוף (chorda tympani) נע קדימה ומטה ובזווית חדה (בין שרירי הפטריגואיד המדיאליים והצידיים) מתחבר לעצב הלשוני.

עצב הפנים מיד לאחר יציאתו דרך פתח הסטילומאסטואיד פולט את עצב האוזן האחורי (posterior auricularis nervus), העובר אחורה ולמעלה לאורך המשטח הקדמי של תהליך המסטואיד (mastoid process) של העצם הטמפורלית ומעצבב את הבטן העורפית של שריר האפיקרניאל (epicranial between), את שרירי האוזן האחורי (posterior auricularis posterior) ואת שרירי האוזן העליונים (posterior auricularis posterior). כאן, הענף הדיגסטרי (r. digastricus) יוצא מעצב הפנים לבטן האחורית של שריר הדיגסטרי (digastricus between) וענף הסטילוהיואיד (r. stylohyoideus) לשריר הסטילוהיואיד.

לאחר מכן, עצב הפנים נכנס לעובי בלוטת הרוק הפרוטידית, שם ענפיו מחליפים סיבים, וכתוצאה מכך נוצרת מקלעת הפרוטידית (plexus intraparotideus). ממקלעת זו, ענפי עצב הפנים עולים, קדימה ויורדים אל שרירי הפנים. בשל מיקומו הייחודי, מקלעת הפרוטידית וענפי עצב הפנים היוצאים ממנה נקראים "רגל האווז הגדולה" (pes anserinus major).

ענפי מקלעת הפרוטידים הם הענפים הטמפורליים, הענפים הזיגומטיים והבוקאליים, הענף השולי של הלסת התחתונה והענף הצווארי.

הענפים הזמניים (rr. temporales) בכמות של שניים או שלושה עולים כלפי מעלה ומעצבבים את שרירי האוזן, את הבטן הקדמית של שריר האפיקרניאל, את שריר העוקף העיניים, וגם את השריר שמקמר את הגבות.

הענפים הזיגומטיים (rr. zygomatici), שלושה או ארבעה במספר, מכוונים קדימה וכלפי מעלה, ומעצבבים את שריר העגול העיניים ואת שריר הזיגומטיקוס הגדול.

שלושה או ארבעה ענפים בוקאליים (rr. buccales) מכוונים קדימה לאורך המשטח החיצוני של שריר המלעס אל שרירי הזיגומטיקה הגדולים והקטנים, השריר המרים את השפה העליונה, השריר המרים את זווית הפה, שריר העגול (orbicularis oris), שריר הלחי (buccal muscle), שריר הנזלי (nasalis muscle) ושריר הצחוק.

הענף השולי של הלסת התחתונה (r. marginalis mandibulae) הולך קדימה ומטה לאורך המשטח החיצוני של גוף הלסת התחתונה אל השרירים המורידים את השפה התחתונה ואת פינת הפה, אל שריר המנטליס.

ענף הצוואר (r. colii) עובר מאחורי זווית הלסת התחתונה עד לשריר הפלאטיסמה של הצוואר. ענף זה מתחבר לעצב הרוחבי של הצוואר (מהמקלעת הצווארית) ויוצר את לולאת הצוואר השטחית.

ענפי עצב הפנים מחוברים באמצעות סיבים מהעצב האוריקולוטמפורלי (מאחורי תהליך המפרק של הלסת התחתונה), מהעצבים הסופראורביטליים, התת-אורביטליים והמנטליים. ענפים מחוברים אלה מכילים סיבים חושיים העוברים מענפי עצב הטריגמינל לענפי עצב הפנים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]