קנדידיאזיס אורגניטלי

דלקת קנדידיס אורגניטלית היא מחלה פטרייתית של הריריות של האיברים האורגניים, הנגרמת על ידי פטריות שמרים של קנדידה. קנדידיזיס אורגניטלי הוא נפוץ, מתרחשת כרונית והוא נוטה להישנות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

קנדידיאזיס של רירית הנרתיק (דלקת הנרתיק) היא מחלה נפוצה אצל נשים בגיל הפוריות. כ -70% מכלל הנשים בחייהן לפחות פעם אחת סבלו ממחלה זו. 40-50% מהנשים חזרו לפרקים חוזרים של המחלה, ו -5% פיתחו מחלת כרונית חוזרת ונשנית - מהלך מאוד לא נעים של המחלה. יחד עם מחלה קלינית מובהקת, יש קולוניזציה אסימפטומטית של הנרתיק על ידי פטריות שמרים.

במחקר של נוף מבודד הנפוצה ביותר פרשות מנרתיק של ג אלביקנס (90%), כמו גם מינים אחרים של הסוג הזה: tropicalis ג, קפיר ג, ג krusei, ג lusitaniae, ג parapsilosis, ג guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. בשנים האחרונות, C. Glabrata תוארה כסוכן מסוכנת מסוכנת של זיהומים nosocomial.

קנדידיזיס אינו נחשב STI, אך עשוי להצביע על שינויים במצב החיסוני ו / או ההורמונלי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ל דלקת קרום המוח האורגנית

הסוכן הסיבתי של קנדידאזיס אורגניטלי הוא בדרך כלל קנדידה אלביקנים, הפתוגניים ביותר של פטריות שמרים של סוג זה.

[7], [8], [9], [10]

גורמי סיכון

שמרים כמו פטריות של סוג קנדידה מופצים באופן נרחב בטבע. המחלה מופיעה אצל אנשים עם חוסר איזון הורמונאלי, מומים של חסינות כללית ומקומית, לשבש את חללים microbiocenosis נורמלי כתוצאה ממנת יתר של אנטיביוטיקה רחבת טווח, באותו זמן כמו פטריות מעשה הגורם הסיבתי נמצא בגוף.

גורמי סיכון עבור קנדידיאזיס חוזר ונשנים

• סוכרת בלתי מבוקרת.
• אימונוס דיכוי.
• טיפול Glucocorticoid.
• זיהום ב- HIV.
• טיפול אנטיבקטריאלי.

רוב הנשים עם קנדידאזיס חוזרות ונשנות אין להן נטייה ברורה.

[11], [12], [13], [14], [15]

תסמינים דלקת קרום המוח האורגנית

הסימפטומים הבאים של קנדידיזיס אורגניטלי נבדלים:

• גירוי בולט וגרד בנרתיק.
• פריקה אופיינית לבנה מקומטת.
• שריפה באזור איברי המין החיצוניים עם השתנה וכאב במגע מיני.
• עם מחלה כרונית חוזרת, לעתים קרובות החמרה מתרחשת לפני תחילת הווסת.
• אצל תינוקות, התופעות הקליניות של המחלה מתפתחות מיד לאחר הלידה (עם קנדידיזיס מולד) או מאוחר יותר בצורה של נגעים מקומיים של העור והריריות הריריות או נגעים קרביים חמורים עד אלח דם.

אצל נשים, לרוב תהליך המעי הגס של האורגניטל הוא מקומי באזור האיברי המין החיצוני והנרתיק. דלקת קנדידה פולוויטיס ו vulvovaginitis ללא דלקת בדרכי השתן מאופיינים על ידי הסימפטומים הבאים:

• עליה בכמות הפרשות הנרתיק;
• לבן באופן יוצא דופן עם "חלבי" לוחות צבע של ניתוק;
• גירוד, צריבה או גירוי באזור איברי המין החיצוניים;
• גדל גירוד vulvovaginal בחום (במהלך השינה או לאחר אמבטיה);
• רגישות יתר של הממברנה הרירית למים ושתן;
• גירוד מוגבר וכאב לאחר יחסי מין;
• ריח לא נעים שמגדל לאחר יחסי מין.

טפסים

יש חריפה, כרונית (חוזרת) קנדידיאזיס, דלקת קנדידה נגרמת לא על ידי C. אלביקנס, אלא גם מועמדות.

[16], [17], [18], [19]

סיבוכים ותוצאות

המחלה יכולה להיות כמובן ממושך, אולי מחודש עד כמה שנים. החמרות מתרחשות במקביל למחזור המחזור החודשי או למחלות בינכאניות.

[20], [21], [22],

אבחון דלקת קרום המוח האורגנית

שיטות מחקר מעבדה:

• שיטה מיקרוסקופית - העדיפה לאבחון של קנדידה ואברי מין, כי 20% מנשים בריאות נמצאת קנדידה בנרתיק שגדלים בבית הזריעה, אשר תיתן בסיס לאבחון מוצדק של פטרת נרתיקית. במיקרוסקופ נעשה שימוש בהכנות לא צבועות, כמו גם בהכנות צבעוניות לפי גראם, על פי רומנובסקי-גיימסה, מתילן כחול. האבחנה מבוססת על זיהוי של תאים פטרייתיים: יחיד תאי ניצנים, pseudomycelium, מבנים מורפולוגיים אחרים (blastokonidii, pseudohyphae).
• שיטת התרבות נדרשת במהלך קורס מחלה התקפית כרוני, לצורך זיהוי של שמרים (במיוחד עבור זיהוי מינים, לא הנוגעת ג אלביקנס), במחקר פעולה של protivomikoticheskih הכנות תרופות, אם מהלך מחלה טיפוסי כאשר נשלל מחוללים אפשריים אחרים.
• שיטות ביולוגיות מולקולריות (PCR) - זיהוי DNA של סוג מסוים של פטריות שמרים (למשל, C. אלביקנים). רגיש מאוד וספציפי. יש להם מגבלות בגלל נוכחות אפשרית של פטריות כמו שמרים בנורמה.
• שיטות של immunofluorescence ישיר (PIF) יש מגבלות בשל מספר רב של תוצאות חיוביות כוזבות.
• שיטות סרולוגיות - לא משתמשים בגלל אימונוגניות נמוכה של פטריות שמרים.

בדיקה גופנית

ב הנרתיק ו ectocervix - מעוגלות נפרד או מיזוג פשיטות לבוש פיסות, תחת אשר הוא רירית hyperemic. תבוסה אפשרית של השפתיים הגדולות והקטנות, הדגדגן, השופכה.

[23], [24],

הקרנה

בחינה של נשים עם תלונות על גירוד, דיספריה, הפרשות מסולקות מן דרכי המין.

יַחַס דלקת קרום המוח האורגנית

עם זרימה מתמשכת וחזרה של קנדידיאזיס אורוגניטלי, יש צורך לבצע בדיקה וטיפול עם מומחים קשורים (אולי גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג, אונקולוג וכו ').

ההליך של הרופא עם אבחנה של קנדידיאזיס אורגניטלי:

1. המטופל מקבל מידע על האבחנה.
2. הצגת מידע על התנהגות במהלך הטיפול.
3. איסוף של אנמנזה מינית.
4. זיהוי גורמי נטייה ותמיכה ולדון באמצעים להשמדתם, במיוחד בתהליך כרוני חוזר ונשנה.
5. הרופא דן עם המטופל את האפשרות ואת הצורך של בדיקות אחרות STIs. חיסון נגד הפטיטיס B מומלץ.
6. בהעדר תוצאות מטיפול, יש לשקול את הגורמים האפשריים הבאים:
   • תוצאה חיובית שקרית של המחקר;
   • אי-ציות למשטר הטיפול, טיפול לא הולם;
   • Vulvovaginitis נגרמת על ידי שמרים כמו פטריות אחרות C. אלביקנס;
   • נוכחות של גורמי נטייה אחרים ותמיכה.

חינוך לחולים

הכשרה של המטופלים צריכה להיות מכוונת ליישום צעדים למניעת זיהומים המועברים במגע מיני כדי למנוע הידבקות של בני זוג מינית.

מְנִיעָה

חשוב למנוע פטרת בחולים שיש להם שילוב של מספר גורמים, חושפים, חיסונית, מחלות דם, גידולים, מצבו אחרי מבצע גדול, ואחרי טיפול אנטיביוטי מסיבי, הורמונים בסטרואידים, cytostatics, קרינה מייננת מתקבלות. אנו מייחסים חשיבות רבה לטיפול במעי dysbiosis, איתור וטיפול הפטרת אצל נשים בהריון, טיפול של אנשים עם פטרת באברי מין פרטנרים המיניים שלהם, ואחרים. מניעה צריכה להיות מכוונת לחיזוק מערכות ההגנה של הגוף, כולל תזונת ויטמינים טובות.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

תַחֲזִית

קנדידיאזיס אורגניטלי יש פרוגנוזה חיובית, אבל עם טיפול לקוי, סיבוכים עלולים להתפתח.

[31], [32], [33], [34]