קנדידיאזיס של דרכי השתן

קנדידיאזיס של דרכי השתן מתרחשת בדרך כלל בחולים עם גורמי סיכון, לעתים קרובות יותר כמו זיהום intrahospital.

קנדידאזיס ו קולוניזציה של דרכי השתן הם גורמי סיכון להתפתחות של דלקת קנדידה פולשנית.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל קנדידה של מערכת השתן

סוכרת, צנתור של שלפוחית השתן, אורוליתיאזיס, שימוש ממושך באנטיביוטיקה רחבת טווח, עלולה לגרום למחלה. 

[5], [6], [7]

תסמינים קנדידה של מערכת השתן

דלקת קנדידה מאופיינת בהשתנה מכאיבה תכופה. קנדידה pyelonephritis מאופיין בכאב באזור המותני, חום  וכאב בעת השתנה.

[8], [9], [10]

אבחון קנדידה של מערכת השתן

אבחון של קנדידיזיס של דרכי השתן מבוסס על  זיהוי של קנדידה spp. בשתן והערכה של מצבו של המטופל. חשוב להבין נכון את המשמעות הקלינית של זיהוי של קנדידה spp. בשתן. לרוב החולים יש כאנדיטומיה אסימפטומטית, מה שמראה את הקולוניזציה של קנדידה ספ. דלקת השתן התחתונה, עובדה זו אינה נחשבת אינדיקציה לשימוש באנטי-מייקוטיקה (חיסול מספיק או תיקון גורמי סיכון).

קנדידוריה בשילוב עם סימנים קליניים או אינסטרומנטליים של דלקת בדרכי השתן היא אינדיקציה לשימוש בתרופות אנטי פטרייתיות. בנוסף, קנדידיאזיס של דרכי השתן יכול להיות מקור, ועל כאבי ראש - ביטוי של קנדידאזיס פולשני. לכן, בסיכון גבוה לפתח קנדידיזיס פולשני (נוכחות של גורמי סיכון, סימנים קליניים משוערים), בדיקה נוספת והחלטה על מינוי טיפול אנטי פטרייתי.

[11], [12], [13], [14]

יַחַס קנדידה של מערכת השתן

הטיפול מתבצע על ידי חולים עם סימנים קליניים של זיהום בדרכי השתן או עם כאנדיטוריה אסימפטומטית ונוכחות גורמי סיכון להתפתחות של דלקת קנדידה פולשנית. טיפול קנדידה בדרכי שתן מורכב חלי antimycotics מערכתית, סר או החלפה של צנתרי שתן, ביטול או הפחתת חומרת גורמי סיכון אחרים (אופטימיזציה של השימוש בסמים אנטיבקטריאלי, תיקון סוכרת t. ד). התרופה המועדפת היא fluconazole, בניגוד לאנטי-מייקוטיקה אחרת, היא יוצרת ריכוז גבוה של החומר הפעיל בשתן. כאשר פתרון הכביסה fluconazole השימוש השלפוחית היעילות אמפוםרצין B (50-200 מיקרוגרם / מ"ל), בדרך כלל מלווה השעיה זמנית של candiduria, אך טיפול זה אינו יעיל נגעים שמעל בדרכי השתן. עם חוסר יעילות של fluconazole ואת הנזק האפשרי parenchyma הכליות, caspofungin או voriconazole משמש.

עם כאבי ראש אסימפטומטיים בחולים ללא גורמי סיכון לדלקת קנדידה פולשנית, לא נעשה שימוש באנטי-מייקוטיקה. חיסול או הפחתה של חומרת גורמי סיכון פטרת בדרכי השתן (הסרה או החלפה של קטטר השתן, אופטימיזציה של השימוש בסמים אנטיבקטריאלי, תיקון של סוכרת וכן הלאה) בדרך כלל מוביל לחיסול candiduria ללא תסמינים.