Rhinosinusitis מוגלתי

נזלת נזלת נמרצת - דלקת חריפה, תת-חמורה או כרונית - מוגדרת כאשר דלקת בסינוסים הנושאים אוויר (סינוסים או חללים) המקיפים את חלל האף מלווה בהיווצרותם של אקסודאט פוטורני והפריקה שלו מהאף בצורת האף הנזוף (נזנה).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מבחינה סטטיסטית, שכיחות סינוסיטיס/נזלת נמדדת ב-135 מקרים לכל 1000 אוכלוסייה בשנה; דיווחים אחרים מראים כי סינוסיטיס חריף משפיע על כ- 10-12% מהמבוגרים בכל שנה. ואין נתונים קליניים ביחס לשכיחות של קרנף דלקת נזלת.

גורם ל Rhinosinusitis מוגלתי

הגורמים העיקריים של צורה של נזלת נזלת/סינוסיטיס - נגע של הממברנה הרירית של הסינוסים הפרנזאליים על ידי זיהום חיידקי, בפרט על ידי חיידקים פיוגניים כמו בטא-המוליטי, סטרפטוקוס (סטרפטוקוקוקוס), סטפילוקוקוס, עוסקוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוקוס, Staugoccus, Staudsuloccus, שפעת ומורקסלה קטארליס, דיפלוקוק חובה של מיקרופלורה של דרכי הנשימה.

כפי שצוין על ידי מומחים, נזלת נזלת נמרצת יכולה להיות גם תוצאה של זיהום חיידקי משני, המסובך על ידי אדנובירוס, זיהום בסינציטיאלי נשימתי או נגיף קרנף בדרכי הנשימה העליונות. וקרנלינוסינוסינוסטיטיס purulent אצל ילד יכולים להתפתח כסיבוך של Nasoili דלקת קרנף.

מדוע Otolaryngologics רואים את המונח "נזלת דלקת דלקת" נרדף ל"סינוסיטיס "מדויק יותר? מכיוון שהקרציות הריריות הסמוכות של אזור הנשימה בחלל האף (מאף קרנף יווני) וחללי האביזרים שלו (לטינית - פרנזלים בסינוס), מרופדים באפיתל מצומצם, נתון בו זמנית לתהליך הדלקתי.

נזלת חריפה חריפה של הסינוס של הסינוסים (מקסילרי) מוגדרת באופן מסורתי כ סינוסיטיס מקסילרי חריף או או נזנון, כמו גם סינוסיטיס כרוני. בחזית הקדמית, דלקת של הממברנה הרירית מקומית בסינוסים הקדמיים (הקדמיים), והיא צורה נוקבת של חזית חריפה.

דלקת נזלת נמרצת יכולה להשפיע על חללי הפרנזלים בצורת טריז (ספנואידים), ובמקרה זה מדובר בצינון ספנואיטיס/סינוסיטיס.

דלקת חריפה במבוך הסריג (דלקת קרנף חריף) יכולה להיות גם purulent: נזלת אתמואידית אטמואידית/סינוסיטיס או כרונית רנאתמואידיטיס גרנדית.

כל סוגי הדלקות הללו של הממברנה הרירית של הסינוסים הפרנזאליים עם אקסודאט purulent הם בעיקר נזלת זיהומית.

קרא עוד: מה גורם לסינוסיטיס?

גורמי סיכון

רשימת גורמי הסיכון להתפתחות נזלת נמרצת נוקבת כוללת:

• חשיפה לדלקות נשימה חריפות עם חסינות מוחלשת ותכופות נזלת חריפה (נזלת חריפה);
• נזלת אלרגיית כרונית או נזלת vasomotor, כמו גם דלקת הלוע כרונית ואפיפאריכיות;
• שיניים קרוסות וכרוניות דלקת חניכיים גרנולומטית;
• צמצום חיבורי הסינוס של יציאת הניקוז כתוצאה מחיצת האף הסוטה, ועם פוליפים בחללים מפתחים נזלת פוליפוזיס-פורזינוסינוסינוסטיס;
• קונצ'ה לאף אמצעית היפרטרופית (Concha Nasalis Media) או נוכחות של בולה בתוכו - קונצ'ובולוזיס;
• חריגות של התהליך בצורת הוו (תהליך uncinatus) של מעטפת האף האמצעית;
• גרנולומטוזיס של ווגנר.

בנוסף, קיים סיכון מוגבר לנזלת נזלת נמרצת בילדות, לא רק עם הצטננות תכופה או זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה אצל ילדים, אלא גם עם:

• דלקת כרונית של שקדים הלוע - אדיטיס;
• תורשתי סיסטיק פיברוזיס אצל ילדים;
• דיסקינציה צוליית מולדת של אפיתל הנשימה של רירית האף - תסמונת הקרטגנר.

פתוגנזה

הקשר העיקרי בפתוגנזה של דלקת נוקבת של רירית חלל perinasal הוא התגובה לזיהום של תאים חיסוניים - נויטרופילים (פולימורפונוקלאר לויקוציטים), השייכים לפגוציטים ומגיבים לאותות של ציטוקינים פרופנפלמינים הנובעים לאתר של כימוטאקס בתהליך.

המעבר לאתר ההדבקה, נויטרופילים הורסים חיידקים על ידי ספיגתם והשמדת תאים מתים של הרקמה הרירית המכסים את הקירות הפנימיים של חללי הפרינאסל. אך תחת השפעת אקוטוקסינים חיידקיים, הלוקוציטים עצמם נהרסים ליצירת מוגלה, נוזל עשיר בחלבון (משקאות חריפים) המכיל לויקוציטים מתים, חיידקים מתים או חיים ותאי רקמות מתות.

והצטברות הריר והגוגלה בסינוסים הפרנזאליים היא תוצאה של תפקוד לקוי של האפיתל שלהם (Mesenteric), הנושאת את שכבת הריר, המייצרת את האפיתל של האפיתל, המסתכמת על האפיתל של האפיתל של המים. אפיתל רירי.

פרטים נוספים במאמרים:

• מחלות של סינוסים פרנזליים
• סינוסיטיס חריף-גורמים ופתוגנזה

תסמינים Rhinosinusitis מוגלתי

הסימנים הראשונים של נזלת חריפה חריפה של נזלת באנייה באה לידי ביטוי על ידי הגברת הפריקה המפוארת מהאף - נזלת נזלת, שנמשכת זמן רב. נזלת כזו מלווה בגודש באף, ואם האף צפוף לחלוטין בחוסר יכולת לנשום, עדות לכך שהמטופל סובל מדלקת קרנף דו צדדית. תלוי בחומרת המחלה, גודש באף עשוי להיות קל, בינוני, לסירוגין או מתמשך.

במקרים של דלקת נוקבת של חללי המקסילרי (מקסילרי), ישנה סבל וחולשה כללית, כאבים פועמים במצח, במקדשים ובאוזניים (לרוב עם אובדן שמיעה), יש תחושה של רפיון מאחורי עצם הלסת העליונה, חום, נשימה רעה. [1]

תסמינים של נזלת נמרצת של הסינוסים הקדמיים: חום, פריקת האף הרירית, כאבים כואבים באזורים הקדמיים והעיניים (מה שעולה בבוקר). תהליך דלקתי בסינוסים הכוספים גורם לכאבי ראש עמומים של אופי פועם עם התפשטותם לגב הראש ולהתעצם בעת כיפוף. [2]

קרא גם - תסמינים של סינוסיטיס

סיבוכים ותוצאות

דלקת נוקבת של הסינוסים הפרנזאליים יכולה להוביל לסיבוכים ותוצאות כמו:

• דלקת בצינור האוסטאצ'יאני (דלקת בודו);
• אנוסמיה מתמשכת- אובדן חוש הריח;
• פלגמון של שקע העיניים ו צלוליטיס מסלולית;
• דלקת של דורה מאטר (Pachymeningitis) של בסיס הגולגולת;
• אופטיקוצ'יאסמיזמה ארכנוואיטיס (בצינון ספנואידי דלקת דלקת כרונית);
• אוסטאומיאליטיס מבני עצם סמוכים;
• פיתוח מורסות מוח קרנניות.

אבחון Rhinosinusitis מוגלתי

אבחון של סינוסיטיס מיוצר על סמך ההיסטוריה של המטופל, תסמינים קליניים ובדיקת האף. [3]

כדי לזהות את מוקד הדלקת, מתבצע אבחון אינסטרומנטלי:

• קרנוסקופיה קדמית;
• אנדוסקופיה (בדיקה) של חלל האף;
• רנטגן של חלל האף וסינוסים פרנזליים; [4]
• סריקת CT של חללי הפרנאסל. [5]

ניתן לבצע בדיקות, כמו בדיקת דם כללית ו ניתוח ריר האף. [6], [7]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית כוללת דלקת נזופרינגיטיס נוקבת, דלקת בצמחייה אדנואידית, אוזנה, ניאופלזמות שפיריות וממאירות של חלל האף וכו '.

יַחַס Rhinosinusitis מוגלתי

כיצד מטפלים בטרנזין דלקת נזלת ואילו תרופות ניתן להשתמש במקרה זה, המפורטות בפרסומים:

• טיפול בסינוסיטיס
• אנטיביוטיקה לסינוסיטיס [8]
• אנטיביוטיקה לסינוסיטיס מקסילרי
• טיפות לסינוסיטיס מקסילרי
• תרסיסים לסינוסיטיס מקסילרי
• שטיפות האף
• פיזיותרפיה לסינוסיטיס מקסילרי
• פיזיותרפיה לנזלת

טיפול כירורגי מתבצע גם הוא:

• לפוליפים-ניתוח סינוס פרנזאלי אנדוסקופי תפקודי - הסרת פוליפ באף;
• במקרים של מחיצת האף הסוטה - Septoplasty, כלומר התיקון הכירורגי שלו.

מידע נוסף בחומרים:

• ניתוח לסינוסיטיס כרוני מקסילרי
• טיפול כירורגי בחזית כרונית

מְנִיעָה

מניעת קרנף נזלת נוקבת היא למנוע את הקרום הרירי של הסינוסים הפרנזאליים להיפגע מזיהום חיידקי. ההמלצות העיקריות של רופאים במאמרים:

• הרגלים בריאים שיגנו עליך מפני הצטננות
• מניעת דלקות בדרכי הנשימה העליונות אצל ילדים

תַחֲזִית

ניתן לטפל בטיפול נזלת נזלת/סינוסיטיס, והפרוגנוזה שלו תלויה במידה רבה בזמניות הטיפול וביעילותו. [9]