אנטיביוטיקה לסינוסיטיס

אם דלקת של הסינוסים הפאראנסליים מתפתחת כתוצאה מפגיעה בריריות על ידי חיידקים, אזי יש להשתמש באנטיביוטיקה לסינוסיטיס בטיפול משולב - יחד עם תרופות נוגדות דלקת ותרופות נגד גודש.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טיפול בסינוסיטיס באמצעות אנטיביוטיקה

אבל יש לזכור שמחלה זו יכולה להיות גם ממקור ויראלי, ובמקרה זה, טיפול בסינוסיטיס באמצעות אנטיביוטיקה אינו מתבצע, שכן תרופות אלו אינן פועלות על וירוסים.

כפי שמציינים מומחים, סינוסיטיס חריפה מתרחשת לרוב עקב וירוסים - כסיבוך של זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים או שפעת. אצל אנשים הנוטים לתגובות אלרגיות, סינוסיטיס יכולה להיגרם על ידי אלרגן, ועם מערכת חיסונית מוחלשת, מחלה זו יכולה להיות "מופעלת" על ידי פטרייה. במקרים אלה, אנטיביוטיקה לסינוסיטיס חריפה גם היא מיותרת לחלוטין, אך חלק מהרופאים ממשיכים לרשום אותן על סמך ההנחה של פתוגנזה חיידקית אפשרית של המחלה.

באופן עקרוני, האינדיקציות העיקריות לשימוש באנטיביוטיקה לדלקת סינוסים צריכות להתבסס בעיקר על נוכחות שאושרה במעבדה של פתוגנים חיידקיים (סטרפטוקוקוס, סטרפטוקוקוס, המופילוס, פפטוקוקוס, בקטרואידס וכו'). אך בפועל, אנטיביוטיקה נקבעת לעיתים קרובות עבור טמפרטורה של +38°C, כאב ותחושת לחץ בעוצמה משתנה בחלקים שונים של חלק הפנים של הגולגולת והפרשה מוגלתית שופעת מהאף.

אבל זה נוגע לצורה החריפה, וטיפול בסינוסיטיס כרונית באנטיביוטיקה צריך להתבצע רק לאחר מחקר מעבדתי (מיקרוביולוגי) של ההצטברות בסינוסים הפאראנזליים.

רופאי אף אוזן גרון מחשיבים סינוסיטיס חריפה ככזו שנמשכת לא יותר מארבעה שבועות, וכל דבר שנמשך יותר משנים עשר שבועות מאובחן כסינוסיטיס כרונית.

איזה אנטיביוטיקה עליי לקחת לטיפול בסינוסיטיס?

ההחלטה איזו אנטיביוטיקה ליטול עבור סינוסיטיס היא בסמכותו של הרופא שקבע את האבחנה. בהתאם למיקום התהליך הדלקתי, זה יכול להיות בעל הגדרות כגון סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית או סוגים אחרים של סינוסיטיס.

לחולים הסובלים מדלקת באחד הסינוסים הפאראנזליים כדאי לדעת את שם האנטיביוטיקה לדלקת סינוסים, שכן - עם כל מגוון התרופות בקבוצה פרמקולוגית זו - יעילותן במקרה של סינוסיטיס חיידקית משתנה. בנוסף, בעת מרשם אנטיביוטיקה מסוימת, במיוחד אנטיביוטיקה לדלקת סינוסים בילדים, על הרופאים לקחת בחשבון לא רק את אופי מהלך המחלה - חריפה, כרונית או חוזרת, אלא גם את רמת תופעות הלוואי הלא בטוחות לבריאות של תרופה מסוימת.

באוטולרינגולוגיה קלינית, עבור סינוסיטיס, נקבעים בעיקר חומרים אנטיבקטריאליים הבאים: אמוקסיצילין, אוגמנטין (אמוקסיצילין טריהידרט + חומצה קלוולנית, שמות מסחריים אחרים - אמוקסיקלב, אמוקלבין, קלאבוצין) ואמפיצילין (אמסילין, אמפילין, גרמפניל וכו').

אם המטופל אינו סובל אנטיביוטיקה של פניצילין, משתמשים באנטיביוטיקה של מקרולידים מסוג אזיתרומיצין (סוממד, זיטרוצין וכו') או קלריתרומיצין (קלסיד, קלרימד, אזיקלר וכו'). למרות שזוהי תרופה קו ראשון לטיפול בסינוסיטיס עם חשד לזיהום חיידקי של הסינוסים, רופאים מנוסים מעדיפים את השילוב של אמוקסיצילין + קלוולנט (אוגמנטין), מכיוון שתרופה זו יעילה כנגד רוב סוגי וזני החיידקים הגורמים לסינוסיטיס.

צורת השחרור של כל התרופות המפורטות שונה: תמיסת הזרקה, אבקה (או גרגירים) להשעיה, טבליות או כמוסות.

אופן מתן ומינון: יש ליטול אוגמנטין במינון של 0.5 גרם שלוש פעמים ביום (בתחילת הארוחה); אזיתרומיצין - 0.5 גרם פעם ביום (לפני הארוחות) במשך שלושה ימים; קלריתרומיצין - 0.5 גרם פעמיים ביום (בכל עת); אמפיצילין - 0.5 גרם ארבע פעמים ביום (כ-60 דקות לפני הארוחות).

מנת יתר של אנטיביוטיקה גורמת לחולשה, בחילות, הקאות, צואה רכה והתייבשות. במקרים כאלה, מבוצעת שטיפת קיבה ונוטלים פחם פעיל. כמו כן, יש צורך להגדיל את כמות הנוזלים היומית.

נזכיר לכם כי מינון האנטיביוטיקה לילדים מבוסס על חישוב כמות התרופה לקילוגרם משקל גוף. קיימת אנטיביוטיקה נוחה לשימוש לדלקת סינוסים אצל ילדים - תרחיף סוממד (10 מ"ג/ק"ג, במנה אחת, למשך 3-5 ימים) וסירופ אזיתרומיצין (המינון והמשטר דומים).

אנטיביוטיקה באף לטיפול בסינוסיטיס

אם האטיולוגיה של המחלה היא חיידקית, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה באף עבור סינוסיטיס.

מוצרים אלה כוללים את תרסיס האף המשולב פולידקס, המכיל שתי אנטיביוטיקה בו זמנית: נאומיצין (מקבוצת האמינוגליקוזידים) ופולימיקסין B. בנוסף, הוא מכיל את הגלוקוקורטיקואיד דקסמתזון ואת האגוניסט האדרנרגי המכווץ כלי דם פנילאפרין. התרסיס מוזרק לתוך מעברי האף (פעם אחת בכל נחיר) שלוש פעמים ביום; לילדים בגילאי 3-14 שנים - זריקה אחת פעמיים ביום. ניתן להשתמש למשך מקסימום 10 ימים; התווית נגד בגלאוקומה, אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם, איסכמיה לבבית, הריון והנקה, וכן בילדים מתחת לגיל שלוש.

החומר הפעיל של התרסיס Bioparox הוא האנטיביוטיקה המקומית Fusafungin בעלת פעולה אנטי דלקתית. התרופה מיועדת בשאיפה: מבוגרים - 2 התזות בכל נחיר 3-4 פעמים ביום, ילדים מגיל שלוש - 1-2. משך הטיפול המרבי הוא שבוע. Bioparox עלול לגרום לנפיחות ויובש של הריריות הריריות, לאדמומיות העור, ובילדים קטנים - לעווית של שרירי הגרון, קוצר נשימה וחנק.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

התוויות נגד לשימוש

בסינוסיטיס, התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה הן אטיולוגיה ויראלית, אלרגית ופטרייתית של המחלה (כפי שפורט לעיל). עם זאת, ישנן התוויות נגד כלליות רבות לתרופות אנטיבקטריאליות.

לפיכך, התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה לסינוסיטיס מסדרת פניצילין (אמוקסיצילין, אוגמנטין וכו') כוללות רגישות יתר לפניצילין, מחלות אלרגיות (כולל אסתמה), אנגינה מונוציטית (מונונוקלאוזיס זיהומית), לויקופניה ולוקמיה לימפוציטית, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, פתולוגיות מעיים כרוניות (קוליטיס, אנטרוקוליטיס, דיסביוזיס) ותקופת הנקה אצל נשים.

השימוש באנטיביוטיקה לדלקת סינוסים במהלך ההריון (כמו גם לזיהומים אחרים) אינו רצוי ביותר, ורוב התרופות האנטיבקטריאליות פשוט אינן נלקחות משימוש לנשים בהריון עקב הסיכון להשפעה שלילית על התפתחות העובר. תרופות מסוימות, כמו אוגמנטין, ניתנות לשימוש במהלך ההריון רק במחצית השנייה של ההריון ורק במקרים של צורך קיצוני.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תופעות לוואי של אנטיביוטיקה לסינוסיטיס

תופעת לוואי ידועה של תרופות אנטיבקטריאליות היא ההשפעה השלילית על המיקרופלורה המחייבת של המעי, עד כדי דיכויה המוחלט. בנוסף, אנטיביוטיקה - על ידי הריגת חיידקים מועילים - יכולה להחליש את החסינות הטבעית של הגוף.

תופעות לוואי אפשריות של אנטיביוטיקה לסינוסיטיס כוללות תגובות אלרגיות בעור (אדמומיות בעור, דלקת עור); הפרעות טעם, בחילות, הקאות ושלשולים; כאב ראש; קנדידה (קיכלי פה); התכווצויות, כאבי מפרקים או שרירים; הפרעות שינה; פעילות מוגברת של אנזימי כבד (טרנסאמינזות כבד); שינויים בהרכב הדם (תרומבוציטופניה, לויקופניה).

לאנטיביוטיקה של מקרולידים יש פחות תופעות לוואי משמעותית. לדוגמה, תופעות הלוואי של אוגמנין מתבטאות בצורת שלשולים, כאבי ראש, סחרחורת וקנדידה של הריריות.

מאחר שסוגיית ההשלכות הלא רצויות של טיפול כזה חריפה במיוחד בעת מרשם אנטיביוטיקה, בעת קבלת מרשם רופא, יש לקרוא בעיון את שם התרופה, אם משהו לא ברור - יש לשאול ולהבהיר. כך שבשל חוסר תשומת לב או סיבה אחרת לדלקת סינוסים נפוצה, לא יירשם אנטיביוטיקה של האמינוגליקוזידים (לדוגמה, גנטמיצין, גרמיצין, מירמיצין או ריבומיצין). לתרופות אלו יש "כוח קטלני" כנגד כמעט כל זני החיידקים, אך הן משמשות רק במקרה של מורסות, דלקת קרום המוח או אלח דם ויכולות להוביל להרס תאי כבד ולאובדן שמיעה.

תנאי אחסון לאנטיביוטיקה לסינוסיטיס: במקום ללא גישה לאור, תנאי טמפרטורה – לא גבוהים מ-20-25 מעלות צלזיוס: יש לאחסן תרחיפים וסירופים בטמפרטורה של 5-8 מעלות צלזיוס (במקרר).

חיי המדף של טבליות וכמוסות הם 24 חודשים, סירופ אטום - 12 חודשים, תרחיף מוכן - לא יותר מ-7 ימים.

איך לרפא סינוסיטיס ללא אנטיביוטיקה?

כיצד לרפא סינוסיטיס ללא אנטיביוטיקה? אמצעים סימפטומטיים שמטרתם לשקם את הנשימה דרך האף ולהסיר נפיחות ברירית האף. בדרך זו, נשפר את זרימת הדם ויציאת הנוזלים ברקמות הדלקתיות ונאיץ את תהליך ההחלמה.

כדי להקל על נפיחות בריריות הסינוסיטיס, משתמשים בתרופות מקומיות נגד גודש. תרסיס לאף רינופלואימוצ'יל מומלץ למבוגרים לרסס שלוש פעמים ביום, מנה אחת בכל מעברי אף, ואחת לילדים מעל גיל שלוש. אך יש לזכור שתרופה זו עלולה לגרום ליובש בריריות, טכיקרדיה, רעידות ותסיסה כללית.

טיפות אף מכווצות כלי דם קסילומטזולין (שמות מסחריים - גלאזולין, אווקזולין, פרמזולין, אוטריבין, רינוסטופ, רינורוס וכו') מקלות על נפיחות והיפרמיה של הריריות ומשקמות את הנשימה מהאף. ילדים בגילאי 3-12 מוזגים בטיפה של 0.05% מהתרופה; מעל גיל 12 ומבוגרים - 0.1%. טרשת עורקים, יתר לחץ דם, טכיקרדיה, תירוטוקסיקוזיס, גלאוקומה והריון כלולים ברשימת התוויות נגד לקסילומטזולין. בין תופעות הלוואי שלו נמנות גירוי של רירית האף, עיטושים, קצב לב לא תקין, לחץ דם מוגבר, כאבי ראש, הקאות, ועצבנות מוגברת.

רופאי אף אוזן גרון רבים מציינים את היעילות הגבוהה של התרופה סינופרט (המבוססת על צמחי מרפא) בדלקת של הסינוסים הפאראנזליים. אופן מתן ומינון: דרך הפה 50 טיפות שלוש פעמים ביום, לילדים בגילאי 6-12 - חצי מהמינון למבוגרים, לגילאי 2-6 - שלוש פעמים ביום, 15 טיפות.

במקרים קלים, ניתן להחליף בקלות אנטיביוטיקה לסינוסיטיס על ידי שטיפה לילית של האף בתמיסת מלח והזלפת שמן זית חם מעט, וכן - בטמפרטורה רגילה ובהיעדר הפרשה מוגלתית - הליכי חימום באזור הסינוסים הפאראנזליים.